Токсикологическая характеристика новой мази "Пролидоксид" для лечения гнойных ран
Результаты изучения аллергизирующего, местнораздражающего и кожно-резорбтивного влияния мази "Пролидоксид" при длительном накожном нанесении на гнойные раны. Оценка степени повреждающего действия лечебной мази при ее проникновении через кожный барьер.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 02.10.2018 |
Размер файла | 32,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Токсикологическая характеристика новой мази "Пролидоксид" для лечения гнойных ран
О.В. Ткачева, Л.В. Яковлева
Национальный фармацевтический университет (Харьков)
Резюме
О.В. Ткачева, Л.В. Яковлева
Токсикологическая характеристика новой мази "Пролидоксид" для лечения гнойных ран
В статье приведены результаты изучения аллергизирующего, местнораздражающего и кожно-резорбтивного влияния мази «Пролидоксид» при длительном накожном нанесении у животных. На основании полученных результатов сделан вывод, что мазь "Пролидоксид" не оказывает местнораздражающего и аллергизирующего действия, при длительном накожном нанесении (1 и 3 месяца) не проявляет дерматотоксического эффекта и не нарушает функции жизненно важных органов и систем крыс.
Ключевые слова: мазь, аллергизирующее действие, местнораздражающее действие, хроническая токсичность.
Резюме
О.В. Ткачова, Л.В. Яковлєва
Токсикологічна характеристика нової мазі "Пролідоксид" для лікування гнійних ран
У статті наведені результати вивчення алергізуючого, місцевоподразнюючого і шкірно-резорбтивного впливу мазі «Пролідоксид» при тривалому нашкірному нанесенні у тварин. На підставі отриманих результатів зроблений висновок, що мазь "Пролідоксид" не чинить алергізуючої і місцевоподразнюючої дії, при тривалому нашкірному нанесенні (1 і 3 місяці) не виявляє дерматотоксичного ефекту і не порушує функції життєво важливих органів і систем щурів.
Ключові слова: мазь, алергізуюча дія, місцевоподразнююча дія, хронічна токсичність.
Summary
Toxicological characteristics of the new ointment "Prolіdoxyd" for treatment of purulent wounds
The article presents the results of studying the allergic, local irritating and skin-resorbtive influence of the ointment "Prolіdoxyd" in the condition of long term application on the skin in animals. Based on the obtained results it was concluded that the ointment "Prolіdoxyd" does not have local irritating and allergic actions with long-term application on the skin (1 and 3 months), does not have dermotoxic effect and does not violate the functions of vital organs and systems of rats.
Key words: ointment, allergic action, local irritating action, chronic toxicity.
Лечение ран, возникающих вследствие бытового, транспортного, производственного, спортивного травматизма являются одной из проблем современной медицины. Независимо от этиологии раны, характеризуются болью, повреждением и воспалением тканей, наличием гнойного экссудата [1, 9, 10, 11]. На фармацевтическом рынке существует большой перечень ранозаживляющих средств, однако узконаправленное фармакологическое действие одних и недостаточная эффективность у других требует поиска новых эффективных препаратов, которые имеют корректирующее воздействие на основные звенья раневого процесса: инфекцию, боль, воспаление, повреждение тканей [3].
Издавна для лечения ран используются продукты пчеловодства, а чаще всего - прополис, на основе которого учеными разных стран разработан ряд лекарственных препаратов. Под руководством академика А.И. Тихонова учеными кафедры аптечной технологии лекарств НФаУ был разработан и внедрен в медицинскую практику фенольный гидрофобный препарат прополиса (ФГПП), основными компонентами которого являются фенольные соединения (до 81,3%): флавоны кверцетин, кемпферол, апигенин, лютеолин, хризин, акацетин, рамноцитрин и флавонолы робиданол, робиданол-3-галат, кейякинин [7]. Благодаря широкому спектру фармакологической активности ФГПП (противовоспалительная, антиоксидантная, антимикробная, репаративная) и относительной безвредности, на его основе была создана комбинированная мазь "Пролидоксид". Вторым действующим веществом мази является лидокаин, который обеспечил обезболивающее действие препарату, что важно при лечении ран и ожогов, а полиэтиленоксидная основа обеспечила мази дегидратацию гнойного содержимого раны.
Доклиническое изучение фармакологической активности и токсичности мази «Пролидоксид», проведено в ЦНИЛ НФаУ под руководством проф. Л.В. Яковлева [8]. В нашей работе представлены результаты токсикологического изучения мази "Пролидоксид" -- аллергизирующего, местнораздражающего действия и кожно-резорбтивного влияния при длительном накожном нанесении у животных.
Материалы и методы исследования. Для выявления аллергизирующего действия мази "Пролидоксид" при наружном применении вызывали контактную сенсибилизацию животных. Эксперимент проводили на 12 морских свинках светлой масти массой 350-505 г, разделенных на две группы: опытную и контрольную. Животные основной группы получали мазь "Пролидоксид", а контрольной группы ? основу мази. Мазь и ее основу наносили животным на выстриженный участок кожи 4х4 см в количестве 0,5 г на животное [2]. Через 10 и 20 дней накожной сенсибилизации проводили тестирование на участках интактной и скарифицированной кожи. В месте введения разрешающей дозы отмечали состояние кожи в 1-й час, а затем через 24 ч и выражали в баллах, согласно методике. Кроме того, с целью оценки выраженности воспалительной реакции, до и после нанесения разрешающей дозы определяли температуру кожи и толщину кожной складки, а также подсчитывали количество лейкоцитов в периферической крови. В течение всего эксперимента наблюдали за массой животных и состоянием кожных покровов в месте нанесения мази.
Изучение возможного местнораздражающего влияния мази "Пролидоксид" на слизистую оболочку проводили на 6 кролях в соответствии с методическими указаниями [6]. Мазь наносили в количестве 50 мг в конъюнктивальный мешок правого глаза животных однократно и на 1 мин прижимали слезно-носовой канал у внутреннего угла глаза. Левый глаз служил контролем. Оценку повреждающего действия проводили по балльной шкале через 5, 15 мин, 1 час, а затем ежедневно в течение 5-ти дней.
Эксперименты по оценке кожно-резорбтивного действия мази "Пролидоксид" проводили на белых крысах с учетом половых различий в течение 1-го и 3-х месяцев, что обусловлено требованиями Фармакологического комитета [5]. Мазь и ее основу наносили животным ежедневно на выстриженный участок кожи 2х2 см в количестве 0,5 г на животное. Комплекс исследований дерматотоксического действия мази "Пролидоксид" включал измерение толщины кожной складки и влажности кожи. Для оценки степени повреждающего действия мази при ее проникновении через кожный барьер изучали влияние препарата на функциональное состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, функции печени и почек, изменение показателей периферической крови, коэффициентов массы внутренних органов. Все показатели исследовали в динамике до начала эксперимента, через 1 и 3 мес. Белковосинтетическую функцию печени определяли по показателям общего белка сыворотки крови и белковых фракций, учитывали также время свертывания крови, содержание фибриногена и протромбиновое время. О ферментосинтетической функции печени судили по активности аланин- и аспартатаминотрансфераз, церулоплазмина. Экскреторную функцию печени оценивали с помощью бромсульфалеиновой пробы. Для определения состояния монооксигеназной системы печени использовали медикаментозный сон. Состояние углеводного и липидного обмена в печени оценивали по количеству глюкозы, холестерина и общих липидов в крови. Для оценки функционального состояния почек определяли относительную плотность мочи, хлориды и мочевину сыворотки крови и мочи, ЦНС -- использовали интегральный тест "открытое поле". Функциональное состояние сердца оценивали по показателям ЭКГ на аппарате ЭКГТ-ОЗМ при скорости движения ленты 50 мм/с.
По окончании исследований животных декапитировали по легким эфирным наркозом, их внутренние органы (печень, почки, сердце, легкие, селезенку, надпочечники, семенники) подвергали микроскопическому и гистологическому исследованию с окраской гематоксилин-эозином.
В ходе проведения биохимических исследований использовали тест-системы фирмы "Lachema" (Чехия). Весь фактический материал обработан методами вариационной статистики с использованием коэффициента Стьюдента [4].
Результаты и их обсуждение. При изучении аллергизирующего действия препарата через 10 и 20 дней накожных аппликаций каких-либо видимых изменений в виде гиперемии, инфильтрации, шелушения не возникало. В течение всего эксперимента морские свинки были подвижными и активными. Масса животных к концу опыта соответствовала возрастной физиологической норме. Введение разрешающей дозы препарата на 20-й день сенсибилизации на неповрежденную и скарифицированную кожу не вызвало явлений гиперемии у морских свинок как в опыте, так и в контроле. Температура кожи, число лейкоцитов в периферической крови и толщина кожной складки на 21-й день соответствовали таковым в контроле. Следовательно, мазь "Пролидоксид" не обладает аллергизирующим действием.
При изучении возможного местнораздражающего влияния мази "Пролидоксид" не выявлено видимой реакции со стороны слизистой оболочки глаза кроликов, что свидетельствует об отсутствии ирритативного действия препарата.
На протяжении всего периода изучения хронической токсичности мази "Пролидоксид" животные имели гладкий шерстный покров, нормальный аппетит, равномерно увеличивали массу тела. Крысы по внешнему виду, поведению и отношению к пище не отличались от контрольных. Весовые коэффициенты внутренних органов крыс соответствовали таковым в контроле. Не зарегистрировано существенных изменений гематологических показателей, что свидетельствует об отсутствии влияния мази "Пролидоксид" на систему кроветворения.
Комплекс исследований функционального состояния печени позволил установить достоверные изменения показателей в зависимости от пола животных. Так, у крыс самцов наблюдалось снижение уровня аланинаминотрансферазы после 1-го месяца применения мази и снижение длительности медикаментозного сна сравнительно с контролем на обоих сроках исследования (табл. 1). У крыс самок отмечена тенденция к снижению уровня церулоплазмина. Однако, эти изменения не выходят за пределы физиологических колебаний и не могут служить признаком токсического воздействия препарата. При изучении экскреторной функции печени, как у самцов, так и у самок установлено недостоверное, но стабильное уменьшение времени экскреции БСФ (табл. 1). Рассматривая этот показатель вместе с уменьшением длительности медикаментозного сна у самцов, можно полагать, что мазь хорошо проникает через кожу и оказывает некоторое влияние на процессы биотрансформации в печени.
Не выявлено отрицательного влияния изучаемого препарата на экскреторную функцию печени, показатели белкового обмена. В результате длительного применения мази "Пролидоксид" достоверно увеличилась длительность времени свертывания крови у крыс самок. Однако указанное изменение не выходит за пределы физиологических колебаний данного показателя.
У крыс самок выявлено достоверное повышение уровня холестерина после 3 мес. применения изучаемой мази (табл. 2), но данное изменение характеризует вариабельность нормы и не может рассматриваться как признак нарушения функции печени. Возможно, что увеличение синтеза холестерина является одним из механизмов репаративного действия мази, так как холестерин входит в структуру клеточных мембран.
На протяжении всего эксперимента не было выявлено изменений показателей, которые характеризуют концентрационную, реабсорбционную и азотовыделительную функции почек.
Изучение поведенческих реакций животных в интегральном тесте "открытое поле" позволило выявить тенденцию к некоторым половым различиям в чувствительности крыс к препарату. Так, у самцов после 1-го месяца применения мази "Пролидоксид" отмечено достоверное снижение эмоциональной реактивности, а также ориентировочно-исследовательской активности после 3-х месяцев применения препарата. На интегральном показателе эти отклонения не отразились, что свидетельствует об отсутствии существенного влияния мази "Пролидоксид" на функциональное состояние ЦНС.
При исследовании показателей ЭКГ у самцов после 3-х месяцев эксперимента выявлена тенденция к увеличению вольтажа зубца Р. У самок после 1-го месяца применения мази, напротив, наблюдалась тенденция к снижению вольтажа зубца Р по сравнению с контролем. Однако, эти отклонения были сопоставимы с динамикой показателей в контроле. Отсутствие дерматотоксического эффекта мази "Пролидоксид" подтвердили показатели толщины кожной складки и влажности кожи, которые находились в пределах контрольных величин.
Анализ гистоструктуры внутренних органов и кожи крыс показал, что аппликации мази "Пролидоксид" как на протяжении 1-го, так и 3-х месяцев не вызывали каких-либо нарушений.
мазь пролидоксид гнойная рана
Выводы
1. Мазь "Пролидоксид" не оказывает местнораздражающего и аллергизирующего действия, при длительном накожном нанесении (1 и 3 месяца) не проявляет дерматотоксического эффекта и не нарушает функции жизненно важных органов и систем крыс.
2. Высокая безопасность мази «Пролидоксид» свидетельствует о перспективности дальнейших ее исследований в качестве препарата, стимулирующего заживление ран кожи.
Литература
1. Абаев Ю. К. Раны и раневая инфекция / Ю. К. Абаев. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 427с.
2. Алексеева О. Г. К методике определения аллергенных свойств химических веществ / О. Г. Алексеева, А. И. Петкевич // Гигиена и санитария. ? 1972. ? № 3. ?С. 64-67.
3. Крутиков М.Г. Местное лечение ран и ожогов / М. Г. Крутиков, А.Э. Бобровников // Российские аптеки. [Електронний ресурс]. - 2006. - №5. - Режим доступа: http://www.remedium.ru/ drugs/doctor/dermatology/ detail.php?ID=17466
4. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехсеl / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. - К.: "Морион", 2001. - 408 с.
5. Методические рекомендации по представлению документации на лекарственные средства в Фармакологический комитет Министерства здравоохранения Украины. ? К., 1993. ? 36 с.
6. Теория и практика производства лекарственных препаратов прополиса / А.И. Тихонов, Т. Г. Ярных, В. П. Черных и др. ? Х.: Основа, 1998. ? 384 с.
7. Оценка воздействия вредных химических соединений на кожные покровы и обоснование ПДУ загрязнений кожи: метод. указания МЗ СССР. ? М., 1980. ? 23 с.
8. Яковлева Л. В. Фармакологическое изучение новой ранозаживляющей мази ""Пролидоксид"" / Л. В. Яковлева, С. С. Кальф-Калиф, О. В. Ткачева // Провизор. ? 1999. ? № 1. ? С. 44?45.
9. Diegelmann R. F. Wound healing: an overview of acute, fibrotic and delayed healing / R. F. Diegelmann, M. C. Evans // Front. in Biosc. - 2004. - Vol. 9, №1. - P. 283-289.
10. Grazul-Bilska A.T. Wound healing: the role of growth factors / A. T. Grazul-Bilska, M. L. Johnson, J. J. Bilski // Drugs Today. - 2003. - Vol. 39, №10. - P. 787-800.
11. Hedlund C. S. Large trunk wounds / C. S. Hedlund // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. - 2006. - Vol.36, №4. - P. 847-872.
Приложение
Таблица 1. Показатели функционального состояния печени крыс при длительном накожном нанесении мази "Пролидоксид"
Показатели |
Сроки исследования |
Самцы |
Самки |
|||||||
контроль |
опыт |
контроль |
опыт |
|||||||
n |
S |
n |
S |
n |
S |
n |
S |
|||
АсАТ, ммоль/ч*л |
Исход. |
6 |
0,63±0,04 |
-- |
6 |
0,74±0,08 |
-- |
|||
1 мес |
6 |
0,62±0,05 |
6 |
0,57±0,09 |
6 |
0,58±0,06 |
6 |
0,57±0,05 |
||
3 мес |
7 |
0,52±0,04 |
7 |
0,60±0,04 |
7 |
0,56±0,03 |
7 |
0,57±0,03 |
||
АлАТ, ммоль/ч*л |
Исход |
6 |
0,53±0,04 |
-- |
6 |
0,63±0,12 |
-- |
|||
1 мес |
6 |
0,53±0,05 |
6 |
0,21±0,03* |
6 |
0,29±0,06 |
6 |
0,34±0,03 |
||
3 мес |
7 |
0,30±0,05 |
7 |
0,43±0,06 |
7 |
0,32±0,04 |
7 |
0,41±0,04 |
||
Медикаментозный сон, мин |
Исход |
6 |
54,8±12,2 |
-- |
6 |
64,67±3,26 |
-- |
|||
1 мес |
6 |
85,5±1,06 |
6 |
48,67±2,46* |
6 |
128,17±4,0 |
6 |
131,67±8,59 |
||
3 мес |
7 |
78,83±1,5 |
7 |
62,29±0,42* |
7 |
90,00±2,49 |
7 |
92,71±6,36 |
||
БСФ, мг % |
Исход |
6 |
0,38±0,06 |
-- |
6 |
0,31±0,04 |
-- |
|||
1 мес |
6 |
0,24±0,06 |
6 |
0,15±0,03 |
6 |
0,32±0,11 |
6 |
0,14±0,07 |
Примечание:
1) * ? p<0,05 отклонение достоверно по отношению к контролю;
2) n ? количество животных в группе.
Таблица 2. Показатели липидного и углеводного обмена белых крыс при длительном накожном нанесении мази "Пролидоксид"
Показатели |
Сроки исследования |
Самцы |
Самки |
|||||||
контроль |
опыт |
контроль |
опыт |
|||||||
n |
S |
n |
S |
n |
S |
n |
S |
|||
Холестерин, ммоль/л |
Исход |
6 |
2,50±0,16 |
-- |
6 |
2,41±0,19 |
-- |
|||
1 мес |
6 |
2,27±0,12 |
6 |
2,35±0,09 |
6 |
2,33±0,11 |
6 |
2,12±0,11 |
||
3 мес |
7 |
2,25±0,21 |
7 |
2,90±0,32 |
7 |
1,68±0,06 |
7 |
2,70±0,18* |
||
Общие липиды, г/л |
Исход |
6 |
2,84±0,23 |
-- |
6 |
2,83±0,21 |
-- |
|||
1 мес |
6 |
3,28±0,42 |
6 |
3,63±0,60 |
6 |
3,55±0,31 |
6 |
3,15±0,42 |
||
3 мес |
7 |
4,30±0,21 |
7 |
3,95±0,36 |
7 |
4,41±0,14 |
7 |
3,95±0,37 |
||
Глюкоза, ммоль/л |
Исход |
6 |
3,93±0,16 |
-- |
6 |
4,79±0,76 |
-- |
|||
1 мес |
6 |
3,11±0,41 |
6 |
3,64±0,78 |
6 |
4,50±0,54 |
6 |
4,74±0,71 |
||
3 мес |
7 |
3,56±0,26 |
7 |
3,77±0,19 |
7 |
4,30±0,29 |
7 |
4,47±0,13 |
Примечание:
1) * ? p<0,05 отклонение достоверно по отношению к контролю;
2) n ? количество животных в группе.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Проблема лечения ран и раневой инфекции. Разработка новой многокомпонентной мази, ее основные антибактериальные компоненты (левомицетин (хлорамфеникол) и стрептоцид (группа сульфаниламидов). Изучение ранозаживляющей активности и ульцерогенного действия.
реферат [37,0 K], добавлен 17.06.2015Мази, одни из древнейших лекарственных препаратов, значение которых сохранилось и в современной медицине. Мазевые основы и их классификация. Технологические стадии приготовления мазей. Клиническая картина псориаза, разновидности, лечение мазями.
курсовая работа [74,5 K], добавлен 05.02.2010Составление лабораторного технологического регламента на производство мази ксероформной как мягкой лекарственной формы. Лечебное воздействие мазей, их классификация. Аппаратурная схема производства и спецификация оборудования, характеристика сырья.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 25.05.2014Профилактика и лечение гнойных ран. Антисептики, применяемые в клинической хирургии для терапевтической обработки ран. Фуразолидон как антимикробный препарат, количественное определение. Метод диффузии в агар. Антимикробная активность фуразолидона.
курсовая работа [45,1 K], добавлен 25.11.2010Этиология и патогенез развития герпеса, его симптомы, клиническая картина, направления фармакотерапевтической коррекции. Лекарственные формы, применяемые в его терапии. Выбор состава и технологии мази для профилактики и лечения вирусных заболеваний.
курсовая работа [785,3 K], добавлен 21.10.2015Методы лечения и ухода за пациентами с болезнями глаз. Выполнение манипуляций: промывание и закапывание глаз; закладывание мази. Обработка края век, инъекции. Применение тепловых процедур, холода и отвлекающих средств. Уход за больными после операции.
презентация [3,1 M], добавлен 25.12.2015Характеристика, области применения, основные требования и классификация мазей, особенности технологии их изготовления и пути совершенствования контроля качества. Систематизация и анализ экстемпоральной рецептуры и внутриаптечной заготовки для мазей.
курсовая работа [156,3 K], добавлен 23.09.2012Определение мази как лекарственной формы: требования, способы прописывания. Классификация, основные стадии изготовления мазей. Особенности введения лекарственных веществ в мазевые основы; средства малой механизации. Оценка качества, упаковка, оформление.
контрольная работа [28,2 K], добавлен 17.02.2011Вспомогательные вещества в производстве мягких лекарственных форм, их классификация и роль в обеспечении терапевтической эффективности. Проведение исследования аппаратуры, используемой в производстве мазей. Характеристика сырья, материалов и продуктов.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 17.05.2019Рассмотрение структуры и способов применения мягких лекарственные форм. Понятие, характеристика и классификация мази, пасты, линиментов, суппозиториев, пластыря. Основные свойства газообразных лекарственных форм. Описание современный аэрозоля и спрея.
презентация [6,9 M], добавлен 01.03.2015Физико-химическая характеристика флавоноидов и методы их анализа. Определение товароведческих показателей цветков Tagetes patula. Получение эфирного масла из них. Разработка технологии и состава мази с липофильной фракцией и ее фармакологическое изучение.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 13.04.2013Фармакопейные требования к суппозиториям, их достоинства и недостатки. Методы производства: выкатывание, прессование и выливание расплавленной массы в формы. Медицинские мази, их состав и виды. Дифильные и липофильные мазевые основы. Стандартизация мазей.
курсовая работа [59,0 K], добавлен 06.11.2013Общие правила выписывания рецептов и выписывания в рецептах отдельных лекарственных форм. Основные формы рецептурных бланков. Ядовитые и сильнодействующие лекарственные формы. Таблетки, драже, порошки, гранулы, пилюли, мази, суппозитории, пластыри.
презентация [1,7 M], добавлен 09.03.2015Этиология и патогенез розового лишая Жибера. Дифференциальная диагностика с сифилитической розеолой, разноцветным лишаем, аллергическим дерматитом и псориазом. Лечение: антигистаминные препараты и кальций, индифферентные кремы и кортикостероидные мази.
презентация [2,0 M], добавлен 06.12.2015Причины гингивита у детей, классификация, патогенез, диагностика. Удаление зубного налета и зубного камня. Противовоспалительные гели, мази и антисептические полоскания. Санация полости рта. Рациональное питание детей. Вакуумная проба по Кулаженко.
презентация [3,1 M], добавлен 19.05.2014Изучение основ для мазей, классификации компонентов мазевых основ, их характеристика и примеры использования. Анализ нормативной документации, регламентирующей контроль и оценку качества мазей. Ассортимент мазевых лекарств на фармацевтическом рынке.
курсовая работа [970,3 K], добавлен 12.12.2023Возникновение лекарствоведения на Руси, история и развитие технологии лекарственных форм в России. Периоды появления различных лекарственных форм: пилюли, таблетки, мази, настойки, аэрозоли, эликсиры, пластыри, суппозитории, шарики и палочки (мыльца).
реферат [27,3 K], добавлен 09.12.2014История отечественной гомеопатии. Принципы приготовления гомеопатических лекарств. Особенности применения гомеопатических средств. Технология гомеопатических лекарственных форм. Твердые и мягкие формы, опельдоки, суппозитории гомеопатические, мази.
курсовая работа [29,8 K], добавлен 15.07.2010Симптомы при укусе паука, виды места поражения на коже при разных его видах. Первая помощь при укусе змеи. Извлечение клеща подручными средствами. Первая помощь при укусе муравьев, необходимость приема антигистаминных препаратов или мази гидрокортизон.
презентация [1,6 M], добавлен 06.12.2016Происхождение и классификация ран. Причины развития гнойных ран и их осложнения, методы лечения гнойных ран. Наложение классических повязок, используя законы Десмургии. Динамика уровня показателей по заболеванию кожи подкожной клетчатки при гнойных ранах.
курсовая работа [505,9 K], добавлен 18.04.2019