Фармакоэпидемиологическое исследование потребления антигипертензивных препаратов в Украине
Распространенность артериальной гипертензии (АГ) как ведущая медико-социальная проблема, которая привлекает внимание ученых и общества во всем мире. Структура и объем потребления лекарственных препаратов для лечения АГ в течение 2008-2011 гг. в Украине.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.10.2018 |
| Размер файла | 127,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Национального фармацевтического университета (НФаУ), г. Харьков, Украина,
Кафедра фармакоэкономики
Фармакоэпидемиологическое исследование потребления антигипертензивных препаратов в Украине
Мищенко О.Я., д. фарм. н., проф.
Яковлева Л.В., проф., д. фарм. н., заведующая
Адонкина В.Ю., Чинуш И.В., аспиранты
Введение
В ХХI в. значительная распространенность артериальной гипертензии (АГ) остается ведущей медико-социальной проблемой, которая привлекает внимание ученых и общества во всем мире. По данным эпидемиологических исследований АГ встречается у 20-25% населения. Распространенность АГ увеличивается с возрастом, ее частота максимальна в возрасте 40-49 лет. Рост распространенности АГ в Украине на 88% по сравнению с 1999 годом свидетельствует о положительной тенденции, которая является следствием эффективной работы по выявлению этой патологии [5].
Артериальная гипертензия в значительной мере определяет высокую смертность лиц трудоспособного возраста и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний [2]. Согласно рекомендациям ESH/ESC и Украинской ассоциации кардиологов для профилактики и лечения АГ препаратами первой линии являются диуретики; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); антагонисты кальция (АК); антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА); блокаторы в-адренорецепторов. Блокаторы б-адренорецепторов остаются препаратами второй линии. Применение антигипертензивных препаратов (АГП) в эквивалентных дозах способствует снижению АД, что существенно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Эффективность АГП доказана в рандомизированных клинических исследованиях и сегодня нет сомнения в необходимости постоянного применения АГП. В связи с этим, исследование объема потребления АГП позволяет осветить рациональность их применения [1].
Целью данной работы было определение структуры и объема потребления лекарственных препаратов для лечения АГ в течение 2008-2011 гг. в Украине и сопоставление этих данных с показателями заболеваемости населения АГ.
антигипертензивный препарат артериальная гипертензия
Для достижения поставленной цели необходимо было выполнить следующие задачи:
исследовать потребление лекарственных препаратов в следующих показателях DDDs/1000 жителей/день (DDDs/1000/d), количестве проданных упаковок; сопоставить объемы потребления АГП со статистическими данными о заболеваемости населения Украины гипертонической болезнью; сопоставить объемы потребления АГП в Украине и в странах мира.
Материалы и методы. Объектами исследования были АГП первой линии: диуретики, в-адреноблокаторы, антагонисты кальция, препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, и АГП второй линии б-адреноблокаторы. Анализ потребления АГП проводили с использованием АТС/DDD-методологии, используя данные об объемах реализации лекарственных препаратов (ЛП) справочно-поисковой системы "Лекарственные средства" компании Морион за 2008 - 2011 годы.
АТС/DDD-методология - международный метод определения объема потребления лекарств, основанный на определении количества принятых DDD (defined daily dose, установленная суточная доза) ЛП с определенным классификационным кодом АТС за определенный период времени. Выражение потребления ЛП в унифицированной международной единице DDD с учетом терапевтического назначения (АТС кода) позволяет сравнивать объем и структуру потребления ЛП в разных регионах и странах, а, сопоставляя эти данные со статистическими или установленными данными о заболеваемости или иными последствиями использования ЛП, можно выявлять причинно-следственные связи, делать выводы о степени рационального использования ЛП. Наряду с другими методами определения объема потребления ЛП, как, в количестве упаковок, так и в денежном эквиваленте, АТС/DDD-метод является наиболее адекватным для оценки качества лечения. Показатель количества DDDs на 1000 жителей населения за день рассчитывали по формуле: DDDs/1000/d = DDDs х 1000/ число жителей (тыс. человек) х 365. Для этого использовали данные о количестве проданных за год упаковок (тыс. шт.), количество действующего вещества в одной таблетке, таблеток в одной упаковке, значение DDD по данным ВОЗ (www.whocc. no). Для расчета количества DDDs для комбинированных препаратов использовали значение UD (unit dose) по методике, которая рекомендована ВОЗ (www.whocc. no) [4]. Результаты исследования с использованием методологии АТС/DDD позволяет установить определенные закономерности и тенденции в применении ЛП.
Результаты и их обсуждение
Полученные результаты показали, что объемы потребления АГП составляют 57,15, 60,25, 63,83 и 72,75 DDDs/1000/d, соответственно за 2008-2011 годы. Исходя из этого, можно сделать вывод, что примерно 5,7% - 7,2% населения Украины, а именно 2,60-3,29 млн. человек каждый день принимают одну DDD одного из препаратов. Учитывая, что в Украине в 2010 году по информации Центра медицинской статистики в среднем зарегистрировано 12,1 млн. больных АГ, потребление препаратов является неадекватным уровню заболеваемости населения АГ.
Объемы потребления АГП по группам приведены на рис.1, 2.
По объему потребления (по показателю DDDs/1000/d и количеству проданных упаковок) в течение четырех исследуемых лет группы АГП можно расположить в следующий ряд: ИАПФ > в-адреноблокаторы > диуретики > антагонисты кальция > антагонисты АТ II > б-адреноблокаторы (рис. 1,2).
Рис.1. Динамика потребления АГП в DDDs/1000/d в течение 2008-2011 гг. в Украине.
Рис.2. Динамика потребления АГП в количестве проданных упаковок (тыс. шт.) в течение 2008-2011 гг. в Украине.
Анализ динамики потребления АГП в двух показателях показал, что из шести групп АГП наиболее потребляемыми являются ИАПФ. При этом цена на эти перапараты за последние годы существенно не изменялась. Объем потребление ИАПФ с каждым годом увеличивается и превышает объем потребления АРА II почти в 15 - 30 раз. Исследования потребления АРА II показало, что несмотря на относительную новизну и высокую стоимость этих препаратов, прослеживается стойкая тенденция к увеличению потребления по всем показателям. По объему потребления в-адреноблокаторы занимают вторую позицию после ИАПФ (рис.1,2). Диуретики, по данным доказательной медицины являются наиболее эффективными лекарственными препаратами в лечении АГ. Это единственный класс АГП, потребление которого существенно не меняется с годами. Несмотря на то, что АК занимают первое место по объему продаж в мире, их потребление в Украине остается более низким, хотя за последний год отмечен рост потребления.
Анализ динамики потребления б-адреноблокаторов свидетельствует, что эта группа АГП имеет устойчивую тенденцию на протяжении последних лет. Несмотря на то, что б-адреноблокаторы стали реже использоваться для лечения АГ, в последнее время они остаются важными, эффективными и хорошо переносимыми АГП, используемые в качестве второй и последующих линий терапии. Унифицированным клиническим протоколом медицинской помощи (Приказ МОЗ Украины № 603 от 03.08.2012г.) б-адреноблокатор - урапидил определен, как один из основных препаратов для целевого снижения артериального давления при лечение ишемического инсульта.
Сравнение объема потребления исследуемых АГП и средней цены упаковки препарата (рис.1,3) свидетельствует об обратной зависимости объема потребления и цены. Это свидетельствует о том, что ценовой фактор является определяющим при выборе препарата: больше потребляются препараты с более низкими ценами.
Рис.3. Средняя цена упаковки АГП (грн.) в течение 2008-2011 гг. в Украине.
На следующем этапе исследования было проведено сопоставление объема и структуру потребления АГП в Украине и в некоторых странах мира [3, 6]. Потребление АГП в Украине меньше, чем в других странах, что свидетельствует о несоответствии объемов потребления препаратов заболеваемости АГ.
Структура потребления АГП различна в разных странах мира, однако прослеживаются общие тенденции (рис.4).
Рис.4. Структура потребления отдельных АГП в Украине и некоторых странах мира.
Наиболее используемыми в Украине, России и Франции являются ИАПФ и в-адреноблокаторы. Во Франции в-адреноблокаторы, диуретики и АК занимают практически равные позиции по потреблению. Потребление АРА II является наиболее низким среди групп АГП первой линии, при этом в Германии и Франции потребление этих препаратов наиболее высокое на уровне 11% и 17% соответственно. Потребление АГП второй линии б-адреноблокаторов является наиболее низким во всех странах мира. Это свидетельствует о том, что сегодня врачи при лечении АГ руководствуются принципами доказательной медицины при назначении АГП. Однако для Украины наиболее актуальным является вопрос повышения приверженности пациентов к лечению АГ.
Выводы
1. Сопоставление объемов потребления АГП со статистическими данным о заболеваемости населения Украины АГ свидетельствует о несоответствии объемов потребления препаратов заболеваемости населения АГ, что является негативным фактором в эффективной профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений.
2. Динамика потребления АГП в Украине, свидетельствует о соответствии антигипертензивной терапии современным национальным и европейским рекомендациям по лечению АГ и о приверженности врачей разных стран руководствоваться принципами доказательной медицины в лечении АГ.
3. Объем потребления АГП в Украине меньше, чем в других странах мира, поэтому наиболее актуальной проблемой для Украины является повышения приверженности пациентов к лечению АГ.
Литература
1. Багрий А.Э. Лечение артериальной гипертензии: результаты открытого исследования ПРОЛОНГЕР / А.Э. Багрий, М.В. Хоменко, В.Г. Яковенко // Украинский кардиологический журнал. - 2006. № 4. - С.33-38.
2. Дядык А.И. Лечение артериальной гипертензии и доказательная медицина / А.И. Дядык, А.Э. Багрий, М.В. Хоменко // Артериальная гипертензия. - 2006. - №4. - С.1-4.
3. Леонова М.В. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертензии ПИФАГОР III / М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, Л.Л. Штейнберг и др. // Системные гипертензии. - 2010. - №1. - С.8-15.
4. Міщенко О.Я. Фармакоепідеміологічне дослідження споживання антигіпертензивних препаратів, які впливають на ренін-ангіотензинову систему / О.Я. Міщенко, В.Ю. Адонкіна // Управління, економіка та забезпечення якості в фармації. - 2011. - №5 (19). - С.58-63.
5. Рекомендації української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії: Посібник до Національної програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії; под. ред. Є. П Свіщенко. - К., 2008. - 80с.
6. Fretheim A. International variation in prescribing antihypertensive drugs: Its extent and possible explanations / A. Fretheim, A. D. Oxman // BMC Health Services Research. - 2005. - Vol.5. - P.21-30.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Проблема фальсификации лекарственных средств. Классификация фальсифицированных лекарств. Распространение контрафактной продукции в Украине. Трамадол и его свойства. Исследование лекарственного препарата методами БИК-спектроскопии и УФ-спектрофотометрии.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 10.11.2011Определение и классификация заболевания, этиология и патогенез артериальной гипертензии. Характеристика и особенности отдельных групп антигипертензивных препаратов. Комбинированная терапия артериальной гипертензии, клиническая картина заболевания.
курсовая работа [66,9 K], добавлен 12.05.2019Особенности лечения артериальной гипертензии в детском возрасте: случаи применения монотерапии и комбинированной гипотензивной терапии. Краткая характеристика групп препаратов, применяющихся при комбинированном лечении. Лечение гипертонического криза.
статья [15,4 K], добавлен 12.06.2011Механизмы повышения АД. Вазодилататоры прямого действия. Принципы лекарственной терапии артериальной гипертензии. Сочетанное применение антагонистов кальция с другими средствами. Основные группы антигипертензивных препаратов центрального действия.
презентация [121,7 K], добавлен 28.12.2012Методика определения артериального давления. Значения систолического, гемодинамического давления. Диагностика артериальной гипертензии. Клинические состояния, при которых определенные классы антигипертензивных препаратов рекомендованы или противопоказаны.
презентация [1,1 M], добавлен 12.01.2015Классификация антисклеротических и антигипертензивных препаратов. Исследование основных задач профилактики и лечения атеросклероза. Корректоры нарушений мозгового кровообращения. Характеристика свойств и особенностей применения лекарственных средств.
реферат [17,0 K], добавлен 09.03.2013Классификация и характеристика интраназальных лекарственных препаратов в аптеке. Исследование совместимости и стабильности экстемпоральных капель для носа. Перспективные лекарственные формы для лечения острого инфекционного или аллергического ринита.
курсовая работа [503,7 K], добавлен 22.02.2017Изучение современных лекарственных препаратов для контрацепции. Способы их применения. Последствия взаимодействия при совместном применении контрацептивов с другими препаратами. Механизм действия негормональных и гормональных лекарственных препаратов.
курсовая работа [3,2 M], добавлен 24.01.2018Медико-социальные и экономические проблемы лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей. Клинические проявления, ассортимент лекарственных средств для лечения у детей на примере аптеки "НИУ БелГУ". Социально-демографический портрет потребителей.
курсовая работа [1,9 M], добавлен 17.12.2015Противогрибковые препараты, их роль в современной фармакотерапии и классификация. Анализ регионального рынка противогрибковых лекарственных препаратов. Характеристика фунгицидных, фунгистатических и противобактериальных лекарственных препаратов.
курсовая работа [1,8 M], добавлен 14.12.2014Уровень и объем потребления требуемых медицинских услуг. Факторы, влияющие на спрос и на предложение. Эластичность равновесной цены. Рынок лекарственных препаратов, труда медицинского персонала, медицинского оборудования и техники, научных разработок.
презентация [193,9 K], добавлен 28.06.2015Причины возникновения и симптомы аллергии. Классификация противоаллергических лекарственных препаратов. Маркетинговые исследования ассортимента противоаллергических лекарственных препаратов аптеки, расчёт широты, полноты и глубины ассортимента.
дипломная работа [472,9 K], добавлен 22.02.2017Понятие артериальной гипертензии, причины возникновения. Артериальная гипертензия как важнейшая социально-экономическая и медицинская проблема. Анализ последствий повышенного артериального давления. Основные факторы риска артериальной гипертензии.
презентация [216,3 K], добавлен 28.06.2012Характеристика препаратов, применяемых при нарушении секреторной функции желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Анализ групп лекарственных препаратов: их фармакологическое действие, дозы, применение и формы выпуска, нежелательные реакции.
курсовая работа [54,2 K], добавлен 30.10.2011Изучение характеристики, классификации и назначения лекарственных препаратов, которые используются при лечении атеросклероза. Исследование ассортимента антисклеротических лекарственных средств и динамики обращения в аптеку за препаратами данной группы.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 14.01.2018Проблема создания лекарственных средств для лечения ринита. Анатомическое строение носа. Классификация лекарственных форм для лечения заболеваний носа по агрегатному состоянию, способу применения, методу дозирования. Ассортимент интраназальных препаратов.
курсовая работа [140,5 K], добавлен 28.02.2013- Маркетинговый анализ рынка витаминных препаратов, применяемых для лечения варикозного расширения вен
Механизмы действия лекарственных средств, используемых для лечения варикоза. Конкурентный анализ витаминных препаратов. Сравнительная характеристика их классификационных признаков, продуктовой структуры внутреннего производства и импортных поставок.
курсовая работа [1,1 M], добавлен 24.06.2015 Общая характеристика лекарственных препаратов пенициллинов. Роль пеницилллинов в современной клинической практике. Фармацевтический анализ препаратов пенициллинов. Идентификация препаратов пенициллинов. Методы количественного определения препаратов.
курсовая работа [23,4 K], добавлен 14.12.2007Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2013Микрофлора готовых лекарственных форм. Микробное обсеменение лекарственных препаратов. Способы предупреждения микробной порчи готовых лекарственных веществ. Нормы микробов в нестерильных лекарственных формах. Стерильные и асептические препараты.
презентация [88,9 K], добавлен 06.10.2017
