Клиническое течение аллергодерматозов на фоне дисбактериоза и нормальной микрофлоры кишечника и эффективность их терапии

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Аллергодерматозы среди болезней кожи занимают особое место в связи с полиэтиологическими факторами, сложным клинико-патогенетическим течением, трудностями диагностики и лечения.

Несмотря на то, что в терапии аллергодерматозов достигнуты значительные успехи, вопрос эффективности лечения их остается до конца нерешенным [7; 8]. Результаты лечения аллергодерматозов так же, как и клинические проявления зависят от своевременной этиологической диагностики, состояния иммунной системы, сопутствующих болезней, режима питания, жилищно-бытовых условий, микрофлоры кожи и кишечника.

В этой связи, вышеперечисленные факторы должны учитываться при лечении аллергодерматозов. Исходя из вышеизложенного, проводили клинические наблюдения и лечение больных с самостоятельными аллергодерматозами и аллергодерматозами с сопутствующими кишечными паразитозами на фоне дисбактериоза и нормальной микрофлоры [1;6].

Цель исследования.

Сравнить клинические проявления и оценить эффективность лечения аллергодерматозов в самостоятельном виде и сочетанными с паразитозами у больных на фоне дисбактериоза и нормальной микрофлоры.

Материалы и методы исследования.

Клинические наблюдения и лечение проводили у 74 больных с самостоятельными аллергодерматозами (41 больной с дисбактериозом и 33 больных с нормальной микрофлорой) и у 108 больных с аллергодерматозами с сопутствующими паразитозами (73 больных с дисбактериозом и 35 больных с нормальной микрофлорой).

Исследование проведено в соответствии с основными биоэтическими нормами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации об этических принципах проведения научно-медицинских исследований с поправками (2000, с поправками 2008), Универсальной декларации по биоэтике и правам человека (1997), Конвенции Совета Европы по правам человека и биомедицине (1997). Письменное информированное согласие было получено у каждого участника исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

Клинические проявления у больных с самостоятельными аллергодерматозами на фоне дисбактериоза и нормальной микрофлоры отражены в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, клинические симптомы, такие как сыпь кожи (волдыри, везикулы, папуло-везикулы, пузыри) 53,7±7,8%; р>0,05, эритема 70,7±7,1%; р<0,05, сухость кожи 63,4±7,5%; р<0,01, общие аллергические проявления (зуд, жжение) 82,9±5,9%; р<0,001, шелушение кожи 51,2±7,8%; р<0,01, поражение 5,0-10,0% поверхности кожи 73,2±6,9%; р<0,01, тошнота 22,0±6,5%; р<0,01, диарея 22,0±6,5%; р<0,01, запор 26,8±6,9%; р<0,05, гепатомегалия 68,2±7,3%; р<0,01, чаще встречаются на фоне дисбактериоза, чем на фоне нормальной микрофлоры (соответственно 33,3±8,2%; 45,5±8,7%; 30,3±8,0%; 43,8±8,6%; 18,2±6,7%; 42,4±8,6%; 3,0±3,0%; 3,0±3,0%; 9,1 ±5,0%; 42,4±8,6%).

аллергодерматоз клинический микрофлора кишечник

Табл. 1

Табл. 2

Другие клинические проявления отек кожи лихенификация, экскориации, поражения 10,020,0% и 20,0-30,0% поверхности кожи, головные боли, бруксизм, бессонница, боли в области живота у больных с аллергодерматозами на фоне дисбактериоза и на фоне нормальной микрофлоры отмечаются приблизительно одинаково (р>0,05).

Такая же картина наблюдается у больных с аллергодерматозами с сопутствующими кишечными паразитозами (табл. 2).

Как видно из таблицы 2, клинические проявления у больных с аллергодерматозами с сопутствующими кишечными паразитозами чаще встречаются на фоне дисбактериоза, чем на фоне нормальной микрофлоры.

На фоне дисбактериоза сыпь кожи отмечается у 80,2±4,7% (р<0,001) больных, эритема у 74,0±5,1% (р<0,05), отек кожи у 60,3±5,7% (р<0,05), сухость кожи у 71,2±5,3% (р<0,01), общие аллергические проявления у 93,2±3,0% (р<0,001), шелушение кожи у 67,1±5,5% (р<0,01), поражение 5,0-10,0% поверхности кожи у 80,8±4,6% (р<0,01), тошнота у 75,3±5,1% (р<0,05), диарея у 46,6±5,8% (р<0,01), запор у 43,8±5,8% (р<0,01), гепатомегалия у 91,8± 3,2% (р<0,01), боли в области живота у 83,6±4,3% (р<0,001) больных.

На фоне нормальной микрофлоры эти симптомы встречаются значительно реже (соответственно 42,9±8,4%;48,6±8,5%;37,1±8,2%; 40,0±8,3%; 57,1±8,4%; 40,0±8,3%; 51,4±8,5%; 51,4±8,5%; 22,9±7,1%; 20,0±6,8%; 62,9±8,2%; 51,4±8,5%).

Другие симптомы, такие как лихенификация, экскориации, поражение 10,0-20,0% и 20,030,0% поверхности кожи, головные боли, бруксизм, бессонница у больных с аллергодерматозами с сопутствующими кишечными паразитозами на фоне дисбактериоза и на фоне нормальной микрофлоры отмечаются приблизительно одинаково (р>0,05).

Эффективность терапии было выше у больных с аллергодерматозами на фоне нормальной микрофлоры. Так, улучшение после лечения на фоне дисбактериоза отмечалось у 51,2±7,8% больных, а на фоне нормальной микрофлоры у 72,7±7,8% (р<0,05) больных.

Такая же картина отмечается при лечении больных с аллергодерматозами с сопутствующими кишечными паразитозами. Так, на фоне дисбактериоза улучшение отмечалось у 48,0±5,9% больных, а на фоне нормальной микрофлоры у 65,7±8,0% (р>0,05) больных.

В группе, где лечение аллергодерматозов проводилось в комплексе с противопаразитарными препаратами, были получены лучшие результаты (70,8±5,6%), чем в группе больных, где не проводилось противопаразитарное лечение (27,9±6,8%; р<0,001).

При лечении аллергодерматозов на фоне нормальной микрофлоры были получены лучшие результаты, чем на фоне дисбактериоза. Кроме того, при лечении больных с аллергодерматозами с сопутствующими кишечными паразитозами эффективность лечения была выше в группе больных, которым проводили комплексную терапию с противопаразитарными препаратами.

Литература

1. Алёшкин В.А. Дисбактериоз кишечника: пути решения проблемы / В.А. Алёшкин, С. Афанасьев. М., 2004. 24 с.

2. Копанев Ю.А. Клинико-микробиологические особенности современного течения аскаридоза и энтеробиоза у детей: автореф. дисс. на соискание научной степени канд. мед. н.: спец. 03.00.07 «Микробиология», 14.00.09 «Педиатрия» / Юрий Александрович Копанев. Москва, 2001. 16 с.

3. Короткий Н.Г. Современное состояние и перспективы развития терапии атопического дерматита у детей / Н.Г. Короткий, Н.С. Смирнова // Материалы научн. практич. конф. М., 1996. С. 98-101.

4. Кочергин Н.Г. Проблемы терапии сухой кожи / Н.Г. Кочергин, Т.А. Белоусова // Лечащий врач. 2008. № 9. С. 8-11.

5. Куимова И.В. Клинико-патогенетические аспекты патологии органов пищеварения и аллергодерматозов у детей с лямблиозной инвазией: автореф. дисс. на соискание научной степени доктора мед. н.: спец. 14.00.10 «Инфекционные болезни» / Ирина Валентиновна Куимова. Новосибирск, 2003. 46 с.

6. Куимова И.В. Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте / И.В. Куимова, Т.Ю. Бандулина, Н.А. Безумкина // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, № 3. С. 143-146.

7. Никешина Н.В. Микроэкология кишечника при лямблиозе: автореф. дисс. на соискание научной степени канд. биол. н.: спец. 03.00.16 «Экология» / Наталья Владимировна Никешина. Волгоград, 2003. 20 с.

8. Новик Г.А. Атопический дерматит у детей / Г.А. Новик // Лечащий врач. 2009. № 4. С. 6-12.

9. Di-Prisco M.C. Association between giardiasis and allergy / M.C. Di-Prisco, I. Hagel, N.R. Lynch [et al.] // Ann-Allergy-AsthmaImmunol. 1998. 81 (3). Р. 261-265.

10. Rosenfildt V. Effect of probiotics on gastrointestinal symptoms and small intestinal permeab-ility in children with atopic dermatitis / V. Rosenfildt, E. Derfeld, N.H. Valerus [et al.] // J. Pediatr. 2004. Vol. 145. P. 612-616.

11. Silverberq J.I. Childhood atopic dermatitis and warts are associated with increased risk of infectionis a us population-based study / J.I. Silverberq, N.B. Silverberq // J. Allergy Clin. Immunol. 2014. Vol. 133 (4). P. 1042-1047.

Размещено на Allbest.ru