Результати дослідження внутрішньої надійності української версії опитувальника Haemo-QoL

Размещено на http://www.allbest.ru/

УДК 616.151.5

Результати дослідження внутрішньої надійності української версії опитувальника Haemo-QoL

Маркін А.І.

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

В даній публікації описана процедура та результати дослідження внутрішньої надійності української версії опитувальника Haemo-QoL. Мета: дослідити внутрішню надійність української версії опитувальника Haemo-QoL для оцінки якості життя, пов'язаної зі здоров'ям дітей з гемофілією. Матеріали і методи. Оцінка якості життя визначалась у 106 респондентів-учасників дослідження (53 дитини з гемофілією А та 53 їх батьків) кореспондентським методом з використанням пілот- ної повної української версії опитувальника Haemo-QoL. Дані анкетування проаналізовані, визначено надійність опитувальника за критерієм внутрішньої узгодженості методом обчислення коефіцієнта а - Кронбаха. Результати: Встановлено, що коефіцієнт а - Кронбаха для шкал усіх вікових груп становить від 0,849 до 0,943. Найменша узгодженість між запитаннями виявлена у групі Ід (від 0,374 до 0,852), тоді як для усіх інших груп а - Кронбаха становив від 0,732 до 0.95, з найвищими показниками у групі ІІІд. Висновки: Доведено, що українська версія опитувальника Haemo-QoL володіє достатньою внутрішньою узгодженістю усіх версій опитувальника. Це дозволяє нам стверджувати, що за критерієм внутрішньої надійності даний опитувальник можна застосувати в практичній та теоретичній медицині. Перспективи подальших досліджень: дослідження внутрішньої надійності версії опитувальника Haemo-QoL для дітей віком 4-7р. на більшій вибірці респондентів, залучених у дослідження. Необхідним вважаємо також проведення комплексного аналізу психометричних характеристик даного опитувальника для легітимної можливості визнати його ва- лідованим.

Ключові слова: гемофілія, психометричні характеристики, якість життя, надійність опитувальника.

В данной публикации описана процедура и результаты исследования внутренней надежности ук-раинской версии опросника Haemo-QoL. Цель: исследовать внутреннюю надежность украинской вер-сии опросника для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, детей с гемофилией Haemo-QoL. Материалы и методы. Оценка качества жизни (ОЯЖ) определялась у 106 респондентов-участников исследования (53 ребенка с гемофилией А и 53 их родителей) корреспондентским методом с исполь-зованием пилотной полной украинской версии опросника Haemo-QoL. Данные анкетирования проана-лизированы, определены надежность опросника по критерию внутренней согласованности методом вычисления коэффициента а - Кронбаха. Результаты: установлено, что коэффициент а - Кронбаха для шкал опросника всех возрастных групп составляет от 0,849 до 0,943. Наименьшая согласованность между вопросами обнаружена в группе !д (от 0,374 до 0,852), тогда как для всех остальных групп а - Кронбаха составил от 0,732 до 0.95, с самыми высокими показателями в группе ІІІд. Выводы: Доказано, что украинская версия опросника Haemo-QoL обладает достаточной внутренней согласо-ванностью всех версий опросника. Это позволяет нам утверждать, что по критерию внутренней на-дежности данный опросник можно применять в практической и теоретической медицине. Перспективы дальнейших исследований: исследование внутренней надежности версии вопросника Haemo-QoL для детей 4-7 p. на более крупных выборках респондентов, участвующих в исследовании. Необходимо рассмотреть вопрос о проведении всеобъемлющего анализа психометрических характеристик этого вопросника для законной возможности признать его валидированным.

This publication describes the procedure and results of the research on the internal reliability of the Ukrainian version of the Haemo-QoL questionnaire. Objectives: to investigate the internal reliability of the Ukrainian version Haemo-QoL questionnaire for assessing the health-related quality of life in children with haemophilia. Materials and methods. The quality of life assessment was performed in 106 respondents (53 children with haemophilia A and 53 of their parents) by correspondent method using a pilot complete Ukrain-ian version of the Haemo-QoL questionnaire. The findings obtained have been analyzed; the internal reliability of the questionnaire has been determined by the method of calculating the Cronbach's a coefficient. Results: The Cronbach's a coefficient for the scales of all age groups has been established to be from 0.849 to 0.943. The least consistency between the questions has been established to be found in the group of chil-dren, aged 4-7 years (from 0,374 to 0,852) while analyzing the internal consistency with differentiation in the corresponding versions of the questionnaire. Then, а - Cronbach coefficient correspondes from 0.732 to 0.95 to all other groups, the highest values are observed in group of children aged 13-16 years. Conclusions: The Ukrainian version of the Haemo-QoL questionnaire has been proved to have a sufficient internal consistency of all versions of the questionnaire. It enables to assert that the criterion of internal reliability of this questionnaire can be applied in practical and fundamental medicine. Prospects for further research: the study of the internal reliability of the Haemo-QoL questionnaire version for children aged 4-7 with a larger sample of respondents involved in the study. It is important to carry out a comprehensive analysis of the psychometric characteristics of this questionnaire for the legitimate ability to recognize it as validated.

Сучасна медицина з року в рік все більше зміщується до так званої біопсихосоціальної мо-делі, в якій на рівні з клініко-морфологічними ха-рактеристиками в менеджменті різних захворю-вань все більшу увагу приділяють психосоціаль- ним компонентам [2]. Це дає можливість розгля-дати пацієнта як індивіда та його захворювання комплексно з максимальною персоніфікацією медичної допомоги. В світовій літературі інстру-менти, які застосовуються для оцінки психосоці- альних складових захворювання, отримали назву «оцінки, дані пацієнтом» (в англомовній лі-тературі «patient reported outcome» (PRO). Серед PRO складових у пацієнтів з гемофілією ключовим є використання так званих хворобо- специфічних опитувальників. Такі опитувальники дозволяють кількісно оцінити таку суб'єктивну складову, як якість життя, пов'язану зі здоров'ям (ЯЖПзЗ). Тенденція сучасної медицини демон-струє, що моніторинг та покращення ЯЖПзЗ стає одним з ключових компонентів менеджменту дітей з хронічними захворюваннями, а наукові та практичні розробки стосовно питань дослі-дження ЯЖПзЗ залишаються пріоритетним на-прямком сучасної медицини [3;4;6;28]. Аналогіч-ною є і позиція найбільш авторитетних організа-цій в Європі з питань менеджменту гемофілії - World Federation of Hemophilia (WFH) та European Haemophilia Therapy Standardization Board (EHTSB), які визначають динамічний контроль ЯЖПзЗ одним з основних завдань менеджменту у пацієнтів з гемофілією [10;15;25]. З аналізу доступної літератури можна зробити висновок, що найбільш апробованим та широко застосовуваним інструментом для оцінки ЯЖПзЗ у пацієнтів з гемофілією є опитувальник Haemo- QoL [8;9;11;19;22;24;25;26;27]. На жаль, на даний історичний момент, немає валідованої укра-їнської версії даного опитувальника [2;17]. Відсу-тність адаптованих до національних умов хво- робо-специфічних опитувальників для оцінки ЯЖПзЗ в Україні створює значні обмеження що-до повноцінного менеджменту таких пацієнтів [2]. Згідно міжнародних рекомендацій створення нової мовної версії передбачає проведення про-цедури валідації опитувальника з підтвердженням його психометричних характеристик в новому етнолінгвістичному середовищі [5;8;13;31]. Культурна та лінгвістична адаптація української тест-версії даного опитувальника, дослідження його валідності, чутливості та надійності у часі вже проведено в окремих дослідженнях. Відтак, актуальним залишається дослідження так званої внутрішньої надійності (ВН), яка ще відома в за-кордонній літературі як внутрішня узгодженість (в англомовній літературі «internal consistency» або «homogeneity»). Під надійністю опитуваль- ника розуміють його здатність давати при оцінці якості життя (ОЯЖ) постійні та точні показники. При дослідженні надійності опитувальників, дос-лідники зазвичай використовують два основні методологічні підходи: визначення внутрішньої надійності та постійності (відтворюваності) у часі методом «тест-ретест» (в англомовній літературі «test-retest reliability»). Оцінка ВН, яка характеризує ступінь узгодженості відповідей на запитання, можлива багатьма методиками, але найбільш поширеним методом є визначення коефіцієнта а-Кронбаха. Саме цей метод використовують більшість дослідників при адаптації опи- тувальників до умов нового етнолінгвістичного середовища [16;21;22;23;29;32;34]. Для групових досліджень рівень надійності опитувальника вважається достатнім (задовільним), якщо коефіцієнт а-Кронбаха становить > 0,70 [23;27;33]. Одночасно слід зазначити, що такі норми є доволі умовними, оскільки для різних інструментів ОЯЖ не може бути єдиних стандартизованих меж узгодженості між пунктами опитувальника. Так, неправомірно очікувати від шкали, призначеної для діагностики мотивів та емоцій, які апріорі є динамічними критеріями ОЯЖ, високої уз-годженості відповідей на пункти, призначені для оцінки даних конструктів [1]. В такому випадку коефіцієнт а-Кронбаха 0,6 буде хорошим показ-ником ВН опитувальника [1]. Для повноти огляду даної проблеми слід також додати, що окремі дослідники скептично ставляться до викорис-тання а-Кронбаха в інтерпретації надійності опи-тувальника [7;12].

ВН опитувальника Haemo-QoL оцінена та продемонстрована в ряді досліджень (Bullinger M et al. 2002, von Mackensen S et al. 2004, Mercan A. et al. 2010, Ferreira A.A. et al. 2013, Anna Marie D Espaldon 2014) [14;18;22;27;34]. Разом з тим, враховуючи вимоги та рекомендації щодо адаптації опитувальників до умов нового етнолінгвістичного середовища, дані закор-донних досліджень не можуть піддаватися між-національному екстраполюванню, а відтак ство-рення нової мовної версії передбачає дослі-дження ВН опитувальника в умовах цільової по-пуляції.

Мета роботи гемофілія опитувальник haemoqol психометричний

Дослідити внутрішню надійність української версії опитувальника Haemo-QoL для оцінки ЯЖПзЗ дітей з гемофілією А; визначити придат-ність до застосування даної версії опитувальника за характеристикою внутрішньої узгодженості в новому етнолінгвістичному середовищі.

Матеріали та методи дослідження

В даному дослідженні використано етнолінг- вістично адаптовану українську повну версію опитувальника Haemo-QoL. Даний опитувальник розроблено з урахуванням вікових груп пацієнтів та призначений для анкетування як самих паціє-нтів (в англомовній літературі «self-report»), так і їх батьків («proxy-report»). Саме тому для дослі-дження використано шість версій опитувальника: три версії опитувальника для дітей: версія Ід - для дітей віком 4-7 років, І Ід - 8-12років, ІІІд - 13-16 років. Аналогічні версії опитувальника для батьків дітей відповідних вікових груп (Іб, ІІб, ІІ- Іб); 106 бланків відповідей респондентів- учасників анкетування. Версії для дітей різних вікових груп відрізнялися між собою як за кількі-стю шкал опитувальника, так і за кількістю запи-тань у відповідних шкалах. Кількість запитань в шкалах варіює від 2 до 10 запитань. Структурне навантаження опитувальника становлять для версії Ід/б - 8 шкал / 21 запитання, ІІ д/б - 10 шкал / 64 запитання, ІІІ д/б - 12 шкал / 77 запитань. Для Ід були 3 варіанти відповідей на кожне запитання, для усіх інших, у тому числі Іб - 5 варіантів відповідей. Відповіді оцінювалися за шкалою Лайкерта вираженій категорією частоти (3 та 5 компонентна відповідно).

Дослідження ВН української версії опитува-льника Haemo-QoL проводилося на базі Центру тромбозу і гемостазу у дітей КЗ ЛОР «Західноук-раїнський спеціалізований дитячий медичний центр», м. Львів. Загальна кількість учасників дослідження склала 106 осіб, зокрема: група Ід - 14 дітей (13%), Іб - 14 батьків (13%), І Ід - 24 ди-тини (23%), ІІб - 24 батьків (23%), ІІІд - 15 дітей (14%), ІІІб - 15 батьків (14%). Усі обстежені діти хлопчики. Серед респондентів-батьків: 42 рес-понденти матері пацієнтів (79%), 11 батьків па-цієнтів (21%). Клініко - нозологічна структура обстежених була наступною: діти з тяжкою фор-мою гемофілії А (FVIIIc < 1 IU/dl) - 27 пацієнтів (51%), середньо тяжкою (FVIIIc=1-5 IU/dl) - 18 пацієнтів (34%) та легкою формою (FVIIIc=5-30 IU/dl) - 8 пацієнтів (15%); 24 пацієнти (45%) мали крововиливи у суглоби протягом 4 тижнів на-передодні обстеження, 29 пацієнтів (55%) не мали суглобових крововиливів. Для перевірки ВН опитувальника використовували коефіцієнт а - Кронбаха. При цьому, а - Кронбаха визначали як для загальної групи усіх обстежених за відпо-відними шкалами, так і окремо для вікових груп дітей та батьків, що дало змогу проаналізувати надійність кожної версії опитувальника окремо за критерієм внутрішньої узгодженості. В якості результатів представляли коефіцієнт а - Крон- баха, який оцінювали за шкалою - а < 0,5 - не-достатнє , 0,5 < а > 0,6 погане , 0,6 < а > 0,7 - сумнівне, 0,7 < а > 0,8 - достатнє, 0,8 < а > 0,9 добре, а > 0,9 - дуже добре. Для статистичного аналізу отриманих даних було використане про-грамне забезпечення SofaStat v.1.4.6. Критеріями включення у дослідження були наступні: діти, хворі на гемофілію А (концентрація фактора VI11 згортання крові в плазмі < 30 IU/dl) та їх батьки (один з батьків); вік пацієнтів від 4 до 16 років; відсутність тяжких анамнестично діагностованих уражень ЦНС; наявність відповідей на більше як 50% запитань в опитувальнику.

Тривалість дослідження склала 4 місяці. Анкетування проводилося кореспондентським ме-тодом: у формі індивідуального (84 респонденти, в тому числі усі респонденти групи І д/б) та електронного (22 респондента) інтерв'ювання. Усі учасники дослідження вільно володіли украї-нською мовою, були детально проінформовані

Результати дослідження та їх обговорення

Рівень внутрішньої узгодженості української версії опитувальника Haemo-QoL пілотного тес-тування оцінено у 106 респондентів-учасників дослідження для усіх вікових груп. Підсумкові дані дослідження ВН представлені в таблиці 1.

Таблиця 1. Значення a-Кронбаха для відповідних шкал усіх версій Haemo-QoL

Примітки: *Кількість проаналізованих опитувальників за відповідною шкалою **Для версії опитувальника Ід/Іб аналог шкали «Дитячий садок/дошкільний заклад/школа». «н/в» - а-Кронбаха не визначався через недостатню к-ть пунктів; «в/ш» - відсутня шкала у відповідній групі.

Як видно з представлених табличних даних, у загальній групі, яку сформували усі 106 учасників дослідження, коефіцієнт а-Кронбаха для бі-льшості шкал оцінюється на рівні «добре» та «дуже добре» з найвищими показниками у шка-лах «Фізичне здоров'я» та «Сім'я», що свідчить про найбільшу внутрішню узгодженість відпові-дей на запитання за цими шкалами. Коливання показників було від 0,849 у шкалі «Майбутнє» до 0,943 у шкалі «Сім'я». У даному випадку, ви-значення проводилося без диференціювання учасників дослідження за відповідними віковими групами та формами захворювання. Такий підхід є виправданим і апробованим при подібних дос-лідженнях, оскільки методологія оцінки а- Кронбаха передбачає поетапну оцінку в межах окремої шкали для кожного респондента [І4;22;27]. Одночасно, отримані доволі високі показники слід аналізувати з певною обережніс-тю, оскільки в дослідження включені пацієнти з різними формами тяжкості гемофілії А. Так, па-цієнти з легкою формою гемофілії в більшості випадків давали одинакові відповіді на пункти опитувальника відповідних шкал через фактичну відсутність клінічних проявів захворювання. На-приклад, шкала «Фізичне здоров'я» передбачає оцінку суб'єктивного відношення респондента до основних клінічних проявів захворювання (наскі-льки турбували обмеження мобільності, болі у суглобах, набряки тощо). Відтак, відсутність по-дібних клінічних проявів у пацієнтів з легкою фо-рмою гемофілії обумовила більшість відповідей «ніколи» та, відповідно узгодженість між пункта-ми за а-Кронбаха близьку до «1».

Оскільки, головним завданням було оцінити ВН кожної з версій опитувальника за критерієм внутрішньої узгодженості, нами проведено аналіз а-Кронбаха для кожної з 6 груп досліджуваних, що відповідає віковим версіям опитуваль- ника. З проаналізованих даних стало очевидним, що найменші показники а - Кронбаха спо-стерігаються у групі Ід. Зокрема, значення а - Кронбаха < 0,7 виявлено для чотирьох шкал опитувальника в даній віковій групі. Якщо внут-рішню узгодженість у шкалах «Самопочуття» (а=0,609) та «Сім'я» (а=0,622) можна інтерпре-тувати як «сумнівна», то для шкал «Самооцінка» (а=0,536) та «Інші люди» (а=0,374) узгодженість між пунктами є «поганою» та «недостатньою» відповідно. Однак до висновків щодо надійності тестів в цій віковій групі слід ставитися з обере-жністю, оскільки фактично пацієнти відповіли лишень на 2-4 пункти запитань у кожній з цих шкал, що, безумовно, могло вплинути на низьку узгодженість для більшості обстежених за відпо-відними шкалами. Така кількість запитань обу-мовлена їх оригінальною структурою в опитува- льнику для відповідної вікової групи та не могла бути зміненою в даному дослідженні. Окрім цьо-го, слід зазначити, що у рамках пілотного тесту-вання оригінальної версії опитувальника Haemo- QoL, проведеному у Великобританії, Італії, Ні-меччині, Франції, Нідерландах та Іспанії [27], ви-значення внутрішньої узгодженості проведено лишень у версіях для дітей від 8 до 16р. Ймовір-но, виключення з дослідження внутрішньої на-дійності результатів анкетування респондентів групи Ід у європейському дослідженні обумовле-не малою кількістю пунктів опитувальника для відповідного аналізу. Однак, ми представили отримані дані ВН у групі Ід, перш за все, для на-очного порівняння з показниками інших вікових груп та спроби їх аналізу за наявної кількості отриманих відповідей. Разом з тим, з урахуван-ням вищенаведеного, ми вважаємо версію Ід надійною за критерієм внутрішньої узгодженості.

Для інших груп (версій опитувальника), пока-зники а - Кронбаха були значно вищими, зокре-ма: для Іб від 0,809 (шкала «Лікування») до 0,949 (шкала «Фізичне здоров'я»), для ІІд від 0,850 (шкала «Друзі») до 0,925 (шкала «Фізичне здоров'я»), для Ііб від 0,836 (шкала «Життя з ге-мофілією») до 0,95 (шкала «Фізичне здоров'я), для ІІІд від 0,810 (шкала «Інші люди») до 0,950 (шкала «Фізичне здоров'я» та «Сім'я») для ІІІб від 0,732 (шкала «Життя з гемофілією») до 0,938 (шкала «Фізичне здоров'я» та «Сім'я»). Отримані показники для даних вікових груп можна інтерп-ретувати як внутрішню узгодженість на рівні «добре» та «дуже добре».

Отримані нами дані оцінки внутрішньої узго-дженості опитувальника Haemo-QoL методом визначення а - Кронбаха є схожими з даними аналогічних досліджень, проведених в інших країнах. Так, дослідження A. Mercan et al. де-монструє найменшу узгодженість за коефіцієн-том а - Кронбаха версії Ід [22]. У дослідженні M. Bullinger et al. продемонстровано, що найвищі показники а - Кронбаха у загальній групі обсте-жених (77 дітей віком 8-16р.) виявлені у шкалі «Фізичне здоров'я» 0,84 [27]. У нашому дослі-дженні внутрішня узгодженість шкали «Фізичне здоров'я» виявилась вищою (а=0,94), що можна пояснити відсутністю включенням найменших пацієнтів (4-7р.) у дослідження M. Bullinger et al.

Висновки

1. Доведено, що українська версія опитува-льника Haemo-QoL володіє достатньої внутріш-ньою узгодженістю для усіх версій опитувальни- ка. Це дозволяє нам стверджувати, що за крите-рієм внутрішньої надійності даний опитувальник можна застосувати в практичній та теоретичній медицині.

2. Висновок про загальну надійність та валід- ність даної версії опитувальника можна робити лишень після комплексної оцінки його психомет-ричних характеристик.

Перспективу щодо подальших досліджень

Вбачаємо у вивченні внутрішньої надійності версії опитувальника Haemo-QoL для дітей віком 4-7р. на більшій вибірці респондентів, залучених у дослідження, що дасть можливість зробити більш обґрунтовані висновки щодо внутрішньої узгодженості цієї версії опитувальника. Перспек-тивним та необхідним вважаємо також прове-дення комплексного аналізу психометричних ха-рактеристик даного опитувальника для легітим-ної можливості визнати його валідованим.

Література

1. Митина О.В. Альфа Кронбаха: когда и зачем ее считать / О.В. Митина // Современная психодиагностика России. Преодоление кризиса: сборник материалов III Всероссийской конференции: в 2 т. - Челябинск, 2015. - Т.1. - С.232-240.

2. Маркін А.І. Якість життя дітей з гемофілією А, пов'язана зі здо-ров'ям: міжнародний досвід та вітчизняні реалії / А.І. Маркін, Л.Я. Дубей, Х.М. Комендант, Н.В. Дубей // Перинатология и педиатрия. - 2017. - № 4 (72). - С. 125-133.

3. Antunes B. Implementing patient-reported outcome measures in palliative care clinical practice: a systematic review of facilitators and barriers / B. Antunes [et al.] // Palliative medicine. - 2014. - Vol. 28. - No. 2. - С. 158-175.

4. Van den Berg H.M. Assessments of outcome in haemophilia - what is the added value of QoL tools? / H.M. Van den Berg, B.M. Feldman, K. Fischer [et.al.] // Haemophilia. - 2015. - Vol.21. - No. 4. - P.430-435.

5. Bullinger M. Quality of life as patient-reported outcomes: principles of assessment / M. Bullinger, J. Quitmann // Dialogues Clin. Neurosci. - 2014. - Vol. 16 (2). - P. 137-145.

6. Cassis F. R. M. Y. et al. Psychosocial aspects of haemophilia: a systematic review of methodologies and findings / F. R. M. Y. Cassis [et al.] // Haemophilia. - 2012. - Vol. 18. - No. 3. - P. 101-14.

7. Cho E. Cronbach's coefficient alpha: Well-known but poorly un-derstood E. Cho, S. Kim // Organizational Research Methods. - 2015. - Vol. 18. - No. 2. - P. 207-230.

8. von Mackensen S. Cross-cultural adaptation and Linguistic Validation of age-group specific haemophilia patient-reported outcome (PRO) instruments for patients and parents / S. von Mackensen, G. Campos, C. Acquadro, M. Strandberg-Larsen // Haemophilia. - 2013. - Vol.19 (2). - P. 73-83.

9. Young N.L. Cross-cultural validation of the CHO-KLAT and HAEMO-QoL-A in Canadian French / N.L. Young, J. St-Louis, T. Burke [et.al.] // Haemophilia. - 2012. - Vol.18, No. 3. - P. 353357.

10. De Moerloose P. Recommendations for assessment, monitoring and follow - up of patients with haemophilia / P. De Moerloose [et al.] // Haemophilia. - 2012. - Vol. 18. - No. 3. - P. 319-325.

11. Deshbhratar D.P. Comparison of Quality of Life in Adults and Children with Haemophilia / D.P. Deshbhratar // Imperial Journal of Interdisciplinary Research. - 2016. - Vol.2(7). - P. 733-735.

12. Bonett D. G. Cronbach's alpha reliability: Interval estimation, hy-pothesis testing, and sample size planning / D. G. Bonett, T. A. Wright // Journal of Organizational Behavior. - 2015. - Vol. 36. - No. 1. - P. 3-15.

13. Epstein J. A review of guidelines for cross-cultural adaptation of questionnaires could not bring out a consensus / J. Epstein, R.M. Santo, F.Guillemin // J. Clin. Epidemiol. - 2015. - Vol. 68 (4). - P. 435-441.

14. Ferreira A.A. Health-related quality of life in hemophilia: results of the Hemophilia-Specific Quality of Life Index (Haem-a-Qol) at a Brazilian blood center / A.A. Ferreira, I.C. Gonsalves Leite, M.T. Bustamante-Teixeira [et.al.] // Bras. Hematol. Hemoter. - 2013. - Vol.35, No. 5. - P. 314-318.

15. Gunaydin G. Cross-cultural adaptation, reliability and validity of the Turkish version of the Japanese Orthopaedic Association Back Pain Evaluation Questionnaire / Gunaydin G. [et al.] // Journal of Orthopaedic Science. - 2016. - Vol. 21. - No. 3. - P. 295-298.

16. Srivastava A. Guidelines for the management of hemophilia / A. Srivastava, A.K. Brewer, E.P. Mauser-Bunschoten [at al.] // Haemophilia. - 2013. - Vol.19(1). - P. 1-47.

17. Haemo-QoL Study Group. Questionnaire. Download [Electronic

resource]. - Acess mode:

http://haemoqol.de/questionnaire/download/#all

18. de Espaldon Anna-Marie Health-related quality of life Assessment in Filipino children with Hemophilia Aged 4-16 Years in a Tertiary Hospital / Anna-Marie de Espaldon, Flerida G. Hernandez // J. Hemat. Thromboemb. dis. - 2014. - Vol.2. - Р.133-135.

19. Tantawy A.A. Health-related quality of life in Egyptian children and adolescents with hemophilia A / A.A. Tantawy, S. Von Mackensen, M.A. El-Laboudy [et.al.] // J. Pediatr. Hematol. Oncol. - 2011. - Vol. 28(3). - P. 222-229.

20. Solans M. Health-related quality of life measurement in children and adolescents: a systematic review of generic and disease- specific instruments / M. Solans, S. Pane, M.D. Estrada [et al.] // Value Health. - 2008. - Vol. 11 (4). - P.742-764.

21. Helou K. Validity and reliability of an adapted arabic version of the long international physical activity questionnaire / Helou K. [et al.] // BMC public health. - 2018. - Vol. 18. - No. 1. - Р. 49.

22. Mercan A. Hemophilia-Specific Quality of Life Index (Haemo-QoL and Haem-A-QoL questionnaires) of children and adults: result of a single center from Turkey / A. Mercan, N. Sarper , M. Inanir [et.al.] // J. Pediatr. Hematol. Oncol. - 2010. - Vol. 27(6). - P. 449-461.

23. Lee E. H. Korean versions of the Perceived Stress Scale (PSS - 14, 10 and 4): psychometric evaluation in patients with

Размещено на Allbest.ru