История развития фармации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Лекарствоведение в Древней Греции

Обучение медицине в Древней Греции включало в себя знакомство с лекарственными растениями, приготовление целебных напитков, мазей и пластырей, изучение малых хирургических операций и кровопускания. Затем следовало преподавание у постели больного. Люди, которые желали совершенствоваться в хирургии, шли обычно с войском в поход. Кроме того, медициной занимались «ризотомы» -- собиратели и продавцы лекарственных растений, а также «фармакополы», которые торговали не только растениями, но и редкостями всякого рода, например, зажигательными стеклами и противоядиями, изготовленными из минералов и веществ животного происхождения. Врачебное искусство греков развивалось под влиянием вавилонян, персов и египтян. Греческие врачи часто посещали страны Востока. Однако в большой степени медицина Греции развивалась самостоятельно, занимая особое место в системе греческой натурфилософии.

Забота о теле была характерна для культуры Древней Греции. Об этом напоминает, пришедшая из античных времен поговорка: «В здоровом теле здоровый дух». Здоровый образ жизни ценился очень высоко, и культ Асклепия имел большое значение. На знаменитых Олимпийских играх атлеты соревновались в беге, борьбе, кулачном бою, метании.

Учение о четырех стихиях - «корнях», первоначалах природы, стало основой знаменитой «гуморальной теории», согласно которой здоровье человека зависело от равновесия в организме четырех жидкостей - телесных соков, или «гуморов»: крови, флегмы, черной и желтой желчи. Им соответствовали четыре стихии: воздух, вода, земля и огонь. Классическое изложение учения о четырех стихиях содержится в трудах Аристотеля, великого древнегреческого философа, который был врачом и сыном врача.

Каждая жидкость обладала парой качественных характеристик. Так, кровь считалась влажной и теплой, флегма - влажной и холодной и т.д. Преобладание одной из жидкостей в ущерб другим, порча какой-либо из них, различные закупорки на пути их движения ведут к болезни. Задача врача - восстановить равновесие телесных соков, которые способствуют сохранению умеренной сухости и влажности в организме и регулируют температуру тела. Впоследствии на основе представлений о четырех телесных соках и соответствующих им первоначалах сформировалось учение о четырех темпераментах людей.

Основные положения основанной на острове Кос медицинской школы греческого врача Гиппократа:

- внимательное обследование больного. Каждый организм имеет свои особенности, лечить необходимо не болезнь, но больного. Большое значение придается целительным силам природы, способности человека к самоисцелению, которому должен помогать врач.

- зависимость здоровья человека от гармоничного сочетания в его организме четырёх жидкостей: крови, слизи, желчи и черной желчи, а также -- количества «прирождённой теплоты», которая поддерживается особым тонким веществом -- пневмой, постоянно циркулирующей в сосудах человека.

- диета, режим и гимнастика играли важную роль в профилактике болезней. Гиппократу приписывают выражение: «Как суконщики чистят сукна, выбивая их от пыли, так гимнастика очищает организм».

Обычаи греков запрещали вскрывать трупы умерших, и анатомические знания врачей V-IVвв. до н.э. были основаны на вскрытии животных. В качестве лучшей школы для хирургов Гиппократ рекомендовал сопровождать войска в военных походах.

Для лечения острых болезней часто применялся ячменный отвар, в качестве целебных напитков - вода с медом, уксусом или вином. Рекомендовалось периодическое очищение организма с помощью рвотных и слабительных средств. В соответствии с гуморальной теорией, причиной многих болезней был избыток крови в организме человека, а потому распространенным средством их лечения и профилактики было кровопускание. Считалось, что лечение хронических болезней весьма полезно сочетать с бегом, занятиями музыкой и пением. Здоровый образ жизни, умеренность во всем -- вот непременные условия сохранения здоровья. Известны крылатые выражения греческих философов и врачей: «Все в меру», «Ничего сверх меры». Гиппократ писал в «Эпидемиях»: «Работа, пища, сон, любовь -- все должно быть умеренным».

В первом сборнике сочинений древнегреческих врачей, «Гиппократов сборник», составленном через много лет после смерти Гиппократа, в III веке до н.э., отражены медицинские представления греков. Точно неизвестно, какая часть этих трудов принадлежит ученикам Гиппократа, какая - ему самому. По свидетельству античных историков, «книги, написанные Гиппократом, всем соприкасающимся с врачебной наукой известны и ценятся как глас бога, а не как исходящие из уст человеческих».

Большинство исследователей считают, что самые выдающиеся работы «Гиппократова сборника» принадлежат самому Гиппократу:

1. «Афоризмы» (от греч. «aphorismos» - законченная мысль). В них собраны наставления по лечению болезней.

2. «Прогностика» (от греч. «prognosis» -- предвидение, предсказание). В этом сочинении подробно описаны элементы, составляющие прогноз заболевания (наблюдение, осмотр и опрос больного), изложены основы наблюдения и лечения у постели больного.

3. «Эпидемии» (от греч. «epidemia» -- повальная болезнь). Под словом «эпидемии» в древней Греции понимали не инфекционные, заразные заболевания, а такие, которые были широко распространены и особенно часто встречались в той или иной местности.

4. «О воздухах, водах и местностях». Медицинское сочинение, в котором рассматриваются причины возникновения болезней в зависимости от конкретных свойств окружающей природы. Например, считалось, что место проживания человека (юг, восток, высокогорье, плодородная долина, болотистая местность и т.д.) определяет его характер и телосложение, а также склонность к определенным болезням.

«Гиппократов сборник» содержит сочинения по врачебной этике: «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления». Указывая, прежде всего, на то, что лечить следует не болезнь, а больного, они говорят о необходимости помнить главное: «прежде всего не вредить».

«Клятву» до сих пор называют «Клятвой Гиппократа». И сегодня в каждой стране существует «Клятва», которую приносят врачи после окончания обучения врачебному искусству. В Древней Греции она, с одной стороны, была гарантией высоких нравственных качеств врача, а с другой -- обеспечивала содействие богов (Аполлона, Асклепия и его дочерей -- Гигиеи и Панакеи) в случае необходимости наказания врача, нарушившего клятву. Эту клятву принято называть именем Гиппократа не потому, что он был её автором (она переходила в устной форме от одного поколения к другому и в основных чертах была создана до Гиппократа), но в его честь. Гиппократ не был «отцом медицины», которая в течение тысячелетий существовала до него, но он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода.

Другое медицинское светило того времени, Герофила из Александрии, прославили не только анатомические знания, но и учение о пульсе с его четырьмя свойствами: наполнением, частотой, силой и ритмичностью. Александрийская школа во многом стала связующим звеном между греческой и римской медициной. Он открыл немало нового в анатомии и физиологии, пользовались большим авторитетом и оказал существенное влияние на развитие медицины в то время. Считают, что Герофил одним из первых начал препарировать человеческие трупы. Исследуя строение глаза, он впервые дал описание стекловидного тела и сосудистой оболочки.

2. Фармация в России во второй половине ХХ века. Реформа аптечной службы в 90-е г.

К концу 40-х г.г. количество аптек в СССР превысило довоенный уровень. Однако аптечная сеть испытывала острую нужду в кадрах, инвентаре, оборудовании, медикаментах и медицинских изделиях. В 1945 г. на базе Аптечной инспекции в составе Наркомздрава СССР было создано Главное аптечное управление СССР, на которое возлагались организация снабжения и общее руководство аптечным делом в стране.

К 1950г. количество аптек в стране достигло 12 885, а аптечных пунктов - 55 тысяч. Аптечная система в годы четвертой пятилетки пополнилась 4185 фармацевтами с высшим и 16529 фармацевтами со средним фармацевтическим образованием. В 1951-1960 г.г. большое внимание было уделено дальнейшему расширению аптечной сети. Аптеки строились в новых промышленных районах и в районах освоения целинных и залежных земель, К концу 1965г. в СССР уже было 19288 аптек (из них городских 9513 и сельских 9715). Количество аптечных пунктов достигло 91166. Тогда же в стране функционировало 262 контрольно-аналитические лаборатории и 2057 контрольно-аналитических кабинетов. К 1980г. материально-техническая база всей системы здравоохранения продолжала расти и качественно улучшаться. Аптеки снабжались новой мебелью, необходимым аптечным оборудованием и приборами. С целью улучшения лекарственной помощи стационарным больным в стране расширилась сеть межбольничных аптек, осуществлялся перевод больничных аптек на хозяйственный расчет и передача их в ведение аптечных управлений. Во всех союзных республиках были созданы центральные районные аптеки (ЦРА), которые заняли ведущее положение в организации лекарственного обеспечения сельского населения. В городах стали создаваться аптеки для отпуска готовых лекарственных средств (непроизводственные аптеки), детских лекарственных средств, лекарственных растений. В крупных поликлиниках были открыты аптечные пункты. Начиная с 1978г. в аптечные учреждения направлялись специалисты, окончившие высшие учебные заведения по новому пятилетнему плану обучения, который предусматривал на последнем курсе преддипломную специализацию. Были разработаны методические основы определения потребности в медикаментах для лечения основных видов заболеваний, прогнозирование потребности в медикаментах с помощью математических методов и ЭВМ.

На 1 января 1985г. аптечная сеть страны включала 29768 аптек. При крупных поликлиниках в аптеках создавались кабинеты фармацевтической информации. Были составлены прогнозы развития аптек на 1985-2010г.г. Планировалось дальнейшее совершенствование аптечной сети и, соответственно, уменьшение числа жителей, обслуживаемых одной аптекой, до 7-8 тысяч человек. На 1986-1990 гг. намечалось усилить исследования по научным направлениям, оказывающим наибольшее влияние на ускорение научно-технического прогресса в области фармации и здравоохранения. Но здравоохранение страны переходило на рельсы перестройки рыночной экономики, аптечная сеть развивалась в сложных условиях, вызванных изменениями системы планирования капитального строительства, уменьшением объемов финансирования развития аптек, снижением объемов строительства в целом по стране. Несмотря на это, количество аптек за 1986-1990 гг. возросло на 1527 и достигло 31295 учреждений. В 1986-1990 гг. продолжался рост численности фармацевтических работников, который составил около 20 000 специалистов. Это позволило довести уровень обеспеченности населения страны специалистами фармацевтического профиля до 8,5 единиц на 10 тысяч населения. Был достигнут самый высокий уровень прироста реализации медицинской продукции через аптечную сеть. Аптечная служба СССР по своим масштабам, численности аптечной сети, кадровым ресурсам, объему реализуемых лекарственных средств являлась к 1990г. одной из крупнейших в мире

В 90-х годах в России произошли глобальные изменения в общественной, политической и экономической жизни страны. В истории отечественной фармации и аптекарского дела наступил новый этап развития. Административно-командная система управления, работавшая в течение нескольких десятилетий, была разрушена. Ее сменил фармацевтический рынок, формирование которого еще не закончилось.

Переход к рыночным отношениям начался в 1992 году, когда аптечные организации получили право на юридическую и экономическую самостоятельность. Это дало возможность предприятиям самим определять размеры производства и ассортимент выпускаемой продукции, цены на лекарственные средства, объем и направление инвестиций, уровень заработной платы, своих поставщиков и покупателей. В советское время все эти важные параметры устанавливались централизованно государственными органами и закреплялись в нормативных документах. Самостоятельность предприятий проявлялась лишь в принципе хозрасчета, который предусматривал самоокупаемость в текущем плане. Одновременно с получением аптечными учреждениями статуса юридического лица решался вопрос о характере их собственности. Многие государственные предприятия были приватизированы путем создания акционерных обществ (открытого и закрытого типов). В то же время происходило массовое открытке новых частных предприятий с различными организационно-правовыми формами (ТОО, ООО, ЗАО, ОАО, частный предприниматель). Фармацевтические производственные предприятия, складское хозяйство и аптечная сеть, работая в советское время как единый механизм, в 90-е годы стали самостоятельными участниками рынка. Они по-разному перестраивали свою работу в новых экономических условиях. Реорганизация предприятий фармацевтической промышленности шла по пути их приватизации с созданием акционерных обществ. Особенно активно приватизация проходила в центральных районах страны. Контрольные пакеты акций оказались сосредоточенными или в руках российских финансовых корпораций или в руках иностранных компаний, или у частных лиц. Вновь организованные фирмы, выпускающие фармацевтическую продукцию, - это, как правило, мелкие производители, имеющие узкую специализацию. Если в начале 90-х годов в России производственных фармацевтических предприятий было около 100, то в 1996 году за счет открытия новых производств этот показатель возрос до 350. Наиболее крупные фармацевтические производственные предприятия в настоящее время следующие: ОАО «Химико-фармацевтический комбинат Акрихин» (Московская область), ЗАО «Ферейн» (Москва), ОАО «Нижфарм» (Нижегородская область), ФПГ «Верофарм» (Москва), ФПГ «ICN Фармасьютикалс» (Москва), ГП КПХФО «Татхимфарм-препараты» (Республика Татарстан), ФГУП «Мосхимфарм-препараты» (Москва) и другие. Огромные перемены произошли в системе оптовой торговли фармацевтическими товарами, называемой сегодня дистрибьюцией (от англ. distribution - распределение, размещение). До 1992 года система дистрибьюции принадлежала государству. В период реформ советские аптечные склады, многие десятилетия работавшие в «тепличных» условиях, не были способны к быстрому развитию. Их место заняли другие. Первые частные отечественные дистрибьюторы создавались и начинали работать на фоне разрушения государственной системы лекарственного обеспечения, слабого контроля со стороны государства за деятельностью фармацевтических торгово-закупочных фирм и высокой инфляции. Количество оптовых фармацевтических кампаний стремительно росло и в 1998 году составило 4477, причем большинство (более 90%), было образовано за счет частного капитала. К концу 90-х годов произошло разделение дистрибьюторов на национальных и региональных. Для последних характерно смешанное снабжение, прямые поставки аптечной сети и лечебным учреждениям, дистрибьюция внутри своего региона. Среди крупнейших поставщиков лекарственных препаратов можно выделить ЗАО ЦВ «Протек», ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД», ЗАО «Аптека-Холдинг», ЗАО «Инвакорп Ферма», ЗАО «Шрея Корпорэйшнл».

Процесс реорганизации и приватизации аптечной сети в разных регионах России протекал с различной интенсивностью, но в целом он проходил довольно медленно. К концу 1996 года только 43% российских аптек имело статус юридического лица, а приватизация практически еще не затронула аптечные предприятия. С появлением законодательной базы изменение формы собственности аптек велось путем создания совместных предприятий с зарубежными партнерами или путем преобразования в акционерные общества. В 1998-1999 годах в России резко возросло количество аптек и в 2001 году их насчитывалось уже свыше 19 тыс., среди которых государственные аптеки составляли 62%, а частные - 38%. Самую большую долю в товаропроводящей сети в настоящее время составляют аптечные пункты и киоски; их насчитывается около 50 тыс. В мелкорозничной сети частный сектор составляет 97%.

Существенно изменилась структура аптечного ассортимента. Появились новые группы товаров: гомеопатические средства, лечебная косметика, биологические добавки к пище, детское и диетическое питание, гигиенические средства и другие. Российская аптека стала иметь более сильную рыночную ориентацию; в новых условиях жесткой конкуренции работа стала строиться на изучении конъюнктуры рынка, формировании ассортимента на основе реального спроса потребителей, разработке собственной ценовой политики, использовании методов активных продаж.

В результате с приходом новых рыночных отношений появились негативные моменты: рост цен на лекарства; появление большого количества фальсифицированных лекарств; недостаточное выделение средств в федеральном и региональном бюджетах и фондах обязательного медицинского страхования на закупку лекарственных средств и медицинских изделий; снижение ответственности со стороны органов государственной власти за выполнение продекларированных государством гарантий; избыточное количество оптовых и розничных организаций; снижение моральных принципов в сфере фармацевтического рынка.

Тестовые вопросы

лекарствоведение аптечный фармация

1. Представление древних о причине болезни, как результате вселения духа первопредка -животного в организм нерадивого потомка:

1.фетишизм

2.анимизм

3.тотемизм

4.демонизм

2. Перегонный куб изобрели:

1.египетские жрецы

2.арабские алхимики

3. индийские йоги

4.тибетские монахи

3. Основатель ятрохимии:

1.Парацельс

2.Гален

3. Пастер

4.Либих

4. Французский аптекарь-химик Бернар Куртуа открыл:

1.хлороформ

2.марганец

3.йод

4.кислород

5. Немецкий химик, впервые синтезировал органическое вещество (мочевину) из неорганических веществ:

1.Фридрих Велер

2.Пауль Дорманд

3.Джозеф Листер

4.Людвиг Бергман

6. Событие 1581 г в истории медицины и аптечного дела Московского государства:

1.перевод « Изборника Святослава»

2. открытие первой лекарской школы

3.открытие первой («Царевой») аптеки

4.учреждение Аптекарской канцелярии

7. Автор произведение « Врачебное веществословие, или описание целительных растений во врачебном деле употребляемых»:

1.И.И. Лепехин

2.К.И. Щепин

3.С.Г. Зыбелин

4.А.М. Шумлянский

5.Н.М. Максимович-Амбодик

8. Согласно гуморальному учению Гиппократа - здоровье есть благоприятное смешение четырех жидкостей:

1.пневма, кровь, флегма, слюна

2.слизь, пневма, желчь, вода

3.кровь, слизь, желтая желчь, пневма

4.кровь, слизь, черная желчь,желтая желчь

5.черная кровь, светлая кровь, слизь, пневма

9. Согласно указу Петра 1 (1701г) условия получения жалованной грамоты на право открытия частной аптеки:

1. российское гражданство и рекомендации известных докторов

2.значительный первоначальный капитал и профессиональные знания

3.значительный первоначальный капитал и российское гражданство

4.профессиональные знания и рекомендации известных докторов

10. Одна из составных частей териака:

1.арсенат калия

2.мел

3. обработанное мясо гадюки

4.сушеные грибы

Размещено на Allbest.ru