В последнее время специалисты постоянно обращаются к научным исследованиям влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на организм женщин, которое приводит к нарушению физиологического состояния репродуктивной функции как наиболее уязвимой к такого рода воздействиям. Большая роль в нарушении репродукции у женщин отводится антропогенному загрязнению биосферы.

Очевидно, что влияние на репродуктивную сферу женщин является многофакторным. Немаловажную роль здесь играют социально-бытовые, экономические, физические, природно-климатические и, возможно, даже культурно-этнические причины. Но одними из важнейших в последнее время являются экологические факторы внешнего воздействия.

Исследования специалистов показывают, что степень влияния социально-бытовых факторов составляет около 45%, тогда как на долю экологических приходится 30-35% от общего соотношения различных влияний на организм человека. Они же отмечают, что в регионах с наибольшей экологической напряжённостью влияние отрицательных экзогенных факторов становится наиболее сильным и составляет более 50% от общего содержания причин нарушения репродуктивного здоровья.

В связи с этим является актуальной оценка частоты патологии, возникающей до и во время беременности и родов, в районах с напряжённой или критической экологической ситуацией. Причинами таких патологических состояний в данном случае могут быть как дефицит жизненно необходимых веществ, так и избыток эссенциальных микроэлементов. Безусловно, решающим в развитии дисмикроэлементозов является воздействие на организм матери химических токсикантов, загрязняющих окружающую среду.

Целью нашей работы явилась оценка особенности течения беременности, родов, перинатального периода в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды в регионе с повышенной экологической напряжённостью. В дальнейшем стало возможным определение профилактических и лечебных мер по устранению такого рода отрицательного влияния на гомеостаз в системе мать - плод.

Методы: изучение социального и акушерского анамнеза, соматического статуса, течения настоящей беременности и родов; клинико-биохимические исследования крови и мочи беременных и новорождённых согласно показаниям и требованиям медико-экономических стандартов; дополнительные: УЗИ, фетометрия, допплерометрия; клиническое обследование новорождённых проводилось неонатологом, прошедшим специализацию по детской неврологии, и включало в себя динамическое наблюдение за состоянием здоровья в ранний неонатальный период по общепринятой схеме; определение содержания микроэлементов (Zn, Cu, Cd, Co, Ni, Pb) в волосах беременных методом атомно-абсорбционной спектрометрии на приборах СА-10 МП (пламенная ионизация) и С-600 (электротермическая ионизация). Для математической обработки результатов применялись стандартные методы описательной статистики (Descriptive Statistics), критерий однородности X-квадрат Пирсона, непараметрические методы (Nonparametric Statistics), такие как ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса (Kruskal-Wallis ANOVA), наиболее точный метод корреляционного анализа Пирсона (Pirsons Method), а также дискриминантный анализ (Discriminant Analysis).

Был проведён анализ состояния здоровья женщин отдельных регионов Республики Татарстан в сопоставлении с техногенными нагрузками по данным наших исследований и официальных источников. В этих районах отмечено повышение частоты осложнений течения беременности и родов: анемия, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, гестоз, слабость родовой деятельности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода и т.д.

антропогенная нагрузка репродуктивное здоровье женщина

Обследовано 339 беременных, проживающих в Нижнекамском районе РТ, характеризующемся высокими цифрами антропогенной нагрузки на окружающую среду. По результатам исследований выделены 97 женщин, из которых были сформированы две группы сравнения. Группу I составили 75 женщин, у которых в период беременности и родов выявились различные патологические состояния, и их новорождённые. Они проживали в крупном промышленном городе в течение разных периодов времени. Группу сравнения II составили 22 женщины с физиологическими беременностью и родами и их здоровые новорождённые. Большая часть женщин группы сравнения II проживала вне городской местности с развитой промышленной инфраструктурой или находилась в селитебной зоне на протяжении короткого времени.

Проведён сравнительный анализ содержания микроэлементов (Zn, Cu, Cd, Co, Ni, Pb) в волосах беременных данных групп с целью установления зависимости уровня концентрации того или иного микроэлемента с акушерской патологией. Известно, что свинец, кадмий, кобальт, никель, медь, цинк и их соединения являются наиболее часто встречающимися реагентами в городах с развитой химической, нефтехимической и автотранспортной промышленностью.

Показано, что содержание микроэлементов в волосах отражает микроэлементный статус организма в целом, и пробы волос являются интегральным показателем минерального обмена. Они являются второй по порядку метаболической активности тканью после костного мозга. Среди преимуществ волос как биохимического индикатора и материала для анализа следует отметить следующие: простота отбора и хранения материала; высокие по сравнению с другими биосубстратами (кровь, моча) концентрации микроэлементов; сочетание в волосах экскреторной и аккумулирующей функций, что даёт возможность ретроспективного анализа и прогноза микроэлементного баланса во времени.

В результате исследования было выявлено, что течение беременности, родов и перинатального периода в условиях устойчивой экологической напряжённости характеризуется тенденцией к росту частоты анемий беременных, гестоза, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, ЗВУР плода, желтухи новорождённых, развития крупного плода. Отмечена достоверно значимая зависимость угрозы прерывания беременности и гипоксии плода - от неблагоприятных условий проживания (Р<0,03); крупного плода - от условий проживания (Р<0,04) и профессиональной вредности матери (Р<0,02); ЗВУР плода - от длительности проживания в условиях экологического неблагополучия и особенностей питания (Р<0,02); преждевременных родов - от питания (Р<0,001).

При нарушении баланса микроэлементов во время беременности отмечено более частое развитие таких осложнений как угроза прерывания беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод, гестоз, анемия. Изменение баланса микроэлементов при этом характеризуется повышением содержания эссенциальных элементов Pb (Р<0,01), Cd (Р<0,01), Cu (Р<0,05), Co (Р<0,02) и уменьшением концентраций Zn (Р<0,05) в волосах беременных. При ЗВУР и гипоксии плода, появлении желтухи у новорождённого, наличии крупного плода отмечено уменьшение концентраций Zn (Р<0,04) и Cu (Р<0,01) при повышенном содержании Co (Р<0,01), Ni (Р<0,05), Cd (Р<0,01) в волосах беременных.

Выводы: проведённые исследования свидетельствуют о том, что вместе с общепринятыми клиниколабораторными исследованиями показатели содержания микроэлементов в биологических субстратах беременных служат индикатором экологической ситуации и являются критерием вероятности развития осложнений течения беременности, родов, перинатального периода и позволяют выделить группы риска по акушерской патологии.

В условиях региона с высокой антропогенной нагрузкой беременные нуждаются в исключении и профилактике поступления техногенных продуктов в организм, проведении своевременной детоксикации и коррекции микроэлементного дисбаланса. Назначение эссенциальных макро - и микроэлементов в определённых дозах, с целью выведения вредных веществ, позволяет корригировать химический состав организма беременной и поддерживает естественный гомеостаз в системе мать - плод. Данные препараты должны быть рекомендованы строго по назначению врача, имеющего на руках результаты показателей микроэлементного обмена организма беременной.

Включение в комплексную терапию естественных биостимуляторов, а также препаратов фитотерапии и витаминов, оказывающих общеукрепляющее действие как во время, так и до наступления запланированной беременности, также способствует нормализации микроэлементного баланса и является профилактикой осложнений течения беременности, родов, перинатального периода.

Список литературы