Заболеваемость городского населения Приангарья и состояние сферы здравоохранения в 1990-е гг.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Заболеваемость городского населения Приангарья и состояние сферы здравоохранения в 1990-е гг.

Урожаева Татьяна Петровна, к.и.н.

Иркутский государственный университет

В статье представлен анализ проблемы роста заболеваемости городского населения Приангарья во взаимосвязи с кризисным состоянием системы здравоохранения в 1990-е гг. Наиболее неблагополучная ситуация была отмечена в индустриальных городах региона: Братске, Усолье-Сибирском, Саянске. Рост общей заболеваемости наблюдался на фоне ослабления государственной политики в области охраны здоровья граждан, утраты контроля над ситуацией, следствием чего явилось снижение доступности медицинской помощи для большинства населения, ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки и резкое ослабление лечебно-профилактической работы.

Ключевые слова и фразы: заболеваемость; смертность; система здравоохранения; городское население; индустриальные города Приангарья.

Важным элементом в развитии социальной сферы является система здравоохранения. В конце 1980-х гг. она базировалось на принципах, провозглашенных еще в предшествующие десятилетия. Экстенсивное развитие системы охраны здоровья в целом привело к тому, что в каждом городе - районном центре были построены поликлиники и стационары. Однако их профилактическая направленность постепенно формализовалась до обязательных медосмотров, рекомендации которых не всегда подкреплялись последующим лечением. Плановые оздоровительные меры, в условиях нарастающей социальной нестабильности и кризиса, становились нереальными. Увеличивались очереди к узким специалистам, росло количество жалоб на медицинское обслуживание. А главное - начало прогрессировать быстрое ухудшение общих показателей, отражающих состояние здоровья горожан.

Статистические данные конца 1980-х - начала 1990-х гг. свидетельствуют о том, что в структуре заболеваний городского населения Иркутской области центральное место принадлежало болезням органов дыхания, системы кровообращения, злокачественным новообразованиям. В период с 1975 по 1990 гг. смертность от болезней органов пищеварения увеличилась на 19%, по причине онкозаболеваний - на 44% [6, д. 21, л. 57]. В 1995 г. (в расчете на 1 тыс. чел.) было зафиксировано более 700 случаев заболеваний, в 1998 г. - 634, в 1999 г. - 693. По ряду недугов в период с 1995 по 1999 гг. отмечался стремительный рост: распространенность болезней крови и кроветворных органов возросла в 1,4 раза, болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета - в 1,6 раза [11, с. 2].

На основе предложенного интегрального показателя, характеризующего общую заболеваемость, наиболее неблагополучная ситуация отмечалась у населения индустриальных городов Приангарья. В частности, в 1995 г. по совокупному показателю (максимум 110 баллов) заболеваемость в г. Усолье-Сибирском была оценена в 98 баллов, в Саянске - 84 балла, в Братске - 105 баллов [10, с. 3]. В Братске повышенная заболеваемость была во многом вызвана крайне неблагополучной экологической обстановкой.

В регионе сложилась неблагоприятная ситуация по туберкулезу, характеризующаяся ухудшением основных эпидемиологических показателей (заболеваемости и смертности), что особенно было выражено в индустриальных городах. С 1997 по 1999 гг. заболеваемость туберкулезом среди детей выросла на 13%, у взрослых - на 26%. Только в 1999 г. заболеваемость городского населения туберкулезной инфекцией выросла на 28% [4, с. 2]. Главный врач тубдиспансера В. Бесковец характеризовал обстановку в г. Ангарске из-за вспышки туберкулеза как чрезвычайную. Только с января по март 1999 г. диспансер пополнился 54 больными, что было почти в два раза больше, чем за аналогичный период предыдущего года. При этом палочка Коха унесла 19 жизней [9, с. 3]. Произошло это не только потому, что люди слишком поздно обратились за медицинской помощью, но также из-за отсутствия должного финансирования тубдиспансера.

Особое беспокойство вызывал рост асоциальных форм поведения горожан, порождающих наркоманию и алкоголизм. В 1994-1995 гг. потребление алкоголя достигло наибольшего за десятилетие уровня. В отдельных городских поселениях Среднего Приангарья (в гг. Железногорске-Илимском, Братске, Усть-Илимске и др.) масштаб распространения наркомании и пьянства принял угрожающие масштабы [12, с. 2]. По словам врача В. В. Горюновича, алкоголизм процветал особенно в северных районах Иркутской области, вызывая повышенную заболеваемость циррозом печени, язвой желудка, гастритом, панкреатитом [1, с. 3].

Ухудшение состояния здоровья людей проявилось в возрастании социальных и других опасных для здоровья людей болезней (СПИД, гепатит, венерические заболевания). Тенденция развития ВИЧ-инфекции зависела от вероятности заноса и возможности реализации эпидемического процесса на конкретных территориях. Так, появление СПИДа в городах, расположенных вблизи Иркутска (гг. Ангарск, Шелехов, Усолье-Сибирское) или на основных транспортных магистралях (г. Братск) было связано с влиянием эпидемической ситуации в областном центре [7, с. 5]. На уровне региональных властей принимались законы и постановления по борьбе с наркоманией, алкоголизмом и другими асоциальными явлениями. Однако их реализация не приносила ощутимых результатов.

Система обязательного медицинского страхования не смогла повысить эффективность использования средств в сфере здравоохранения. В конце 1990-х гг. в регионе через нее проходило лишь 30% финансирования. Тем временем качество медицинской помощи ухудшалось, низкой оставалась заработная плата медиков. Крайнюю остроту приобрела проблема обеспеченности лекарствами, медтехникой городских поликлиник и стационаров [13, с. 9].

С 1993 по 1999 гг. число больничных учреждений в городах Иркутской области сократилось на 31 единицу, врачебных учреждений по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи - на 17, фельдшерских, акушерских и других пунктов - на 33, женских консультаций, детских поликлиник и амбулаторий - на 13 единиц, число больничных коек снизилось на 6,7 тыс. (на 17%) [11, с. 2]. В результате непродуманной перестройки здравоохранение переживало острейший кризис.

В начале 1990-х гг. в г. Усть-Илимске сложилась тяжелая ситуация с медицинскими кадрами. По этой причине большинству медработников приходилось работать сверхурочно. Так, в правобережной части города, на 32 педиатрических участка приходилось всего 17 врачей. Та же картина наблюдалась и в терапевтических отделениях. В городе остро ощущалась нехватка медицинского оборудования и препаратов. В 1990 г. на 108 тыс. жителей был всего один аппарат УЗС и один фиброгастроскоп. Приведем слова врачапедиатра О. А. Стромовой: «О каком современном оборудовании может идти речь, когда нет инструментов детям прививки ставить? Родители боятся инфицирования детей, отказываются от прививок. И вот результат: в Усть-Илимске эпидемия коклюша» [8, с. 3].

В другом индустриальном городе - Саянске в 1991 г. на базе медсанчасти строительно-производственного объединения «Восток» была открыта новая поликлиника. Казалось-бы явление положительное: здравоохранительный комплекс «Восток» обрел законченный вид, и за этим должно было последовать улучшение качества медицинского обслуживания. Однако многие горожане были обеспокоены продолжающимся ведомственным дроблением сферы городского здравоохранения. Из ЦГБ-1 в медсанчасти ПО «Саянскхимпром» и «Востока» уходили лучшие врачи. Оставалось одно - идти в те же ведомственные медсанчасти, но осмотр и лечение для них уже были платными [5, с. 3]. В 1996 г. саянцы могли рассчитывать лишь на неотложную врачебную помощь. Острая нехватка средств в городском бюджете вынудила местную администрацию резко ограничить диапазон бесплатных медицинских услуг [14, с. 2].

Одним из путей оптимизации расходов на здравоохранение стало сокращение штатов среднего медицинского персонала. В Иркутской области в период с 1995 по 1999 гг. число фельдшеров уменьшилось на 8%, медицинских сестер - на 4%, докторов - на 2% [11, с. 2]. Поскольку врачи общей практики и терапевты в поликлиниках стали получать более высокую зарплату, начался переход узких специалистов, которых не хватало в муниципальных поликлиниках, на работу терапевтами. Наш информант - хирург муниципальной (районной) поликлиники г. Усть-Илимска по этому поводу резюмировал: «В 1990-е гг. в соседнем кабинете работал мой коллега терапевт, ему увеличили заработную плату, мне - нет. Поскольку терапевтов не хватало, я тоже перешел и стал участковым врачом» [3].

Из-за нехватки денег в больницах, медикам не всегда удавалось пройти курсы повышения квалификации, что любой практикующий врач должен делать каждые три года.

По неясным причинам между соседними городами Приангарья существовала разница в оплате труда медицинских работников. В г. Ангарске коэффициент оплаты труда врачей и медперсонала был выше, чем в Усолье-Сибирском. Его величину - 1,3 усольские медики считали несправедливой и требовали объяснения у депутатов Областного совета [2, с. 7].

В целом, система здравоохранения городов Иркутской области испытывала серьезные трудности. Недостаточное внимание к нуждам и проблемам медицины было обусловлено хроническим дефицитом денежных средств. Указанные явления наблюдались на фоне очевидного ослабления государственной политики в области охраны здоровья граждан, утраты контроля над ситуацией, следствием чего явилось снижение доступности медицинской помощи для большинства населения; ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки и резкое ослабление лечебно-профилактической работы.

рост заболеваемость приангарье здравоохранение

Список литературы

1. Аксаментова В. Северный синдром // Восточно-Сибирская правда. 1997. 3 декабря.

2. В чем разница? // Восточно-Сибирская правда. 1993. 27 февраля.

3. Воспоминания С. Г. Царева, 1954 г.р. Место проведения беседы Усть-Илимск. 2013. 19 июня.

4. Вырупаева Е. «Палочка Коха» прописалась в Иркутской области: О ситуации с туберкул?зом // Сегодня. 1999. 28 марта.

5. Где лечат дороже? // Восточно-Сибирская правда. 1991. 2 февраля.

6. Государственный архив новейшей истории Иркутской области ГАНИИО. Ф. 127. Оп. 122.

7. Зазнобова Н. СПИД гуляет по Сибири: Интервью с главным врачом Иркутского территориального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Н. Зазнобовой о деятельности Центра / Записала Э. Климова // Восточно-Сибирская правда. 1996. 31 августа.

8. Зинченко Н. Когда медицина кричит «Спасите!» // Усть-Илимская правда. 1990. 6 октября.

9. Козырев С. Палочка Коха собирает «дань» // Восточно-Сибирская правда. 1999. 30 апреля.

10. Макарова М. Болеем вместе - земля и люди: Статистические данные по заболеваемости в Иркутской области: экологическая ситуация в г. Черемхово, Иркутске, Усть-Илимске // Аргументы и факты в Восточной Сибири. 1995. сентябрь.

11. Овсянникова И. Витамины для… медицины: Данные областного комитета статистики // Восточно-Сибирская правда.

12. 1999. 9 ноября.

13. Пасечник Е. «Великий» инъекционный путь // Импульс. 1998. 13 ноября.

14. Птиченко Ю. В больницу - со своими лекарствами и кроватью: Беседа с гл. врачом Иркутской областной больницы Ю. Птиченко / Вела И. Леньшина // СМ-номер один. 1999. 15 октября.

15. Соловьев Ю. Диагноз: бюджетная недостаточность Восточно-Сибирская правда. 1996. 1 августа.

Размещено на Allbest.ru