Оценка медико-экологической ситуации в Иркутской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка медико-экологической ситуации в Иркутской области

Чубук Н.Ю.¹, Прусаков В.М.^2,3, Прусакова А.В.³, Зайкова З.А.¹

¹Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, г. Иркутск,

²НИИ Биофизики АГТА, г. Ангарск,

³Ангарская государственная техническая академия, кафедра экологии и безопасности деятельности человека

В настоящее время оценка медико-экологической ситуации на административных территориях проводится с использованием характеристик эпидемиологического относительного риска, представляющего собой отношение показателей нарушений здоровья на изучаемой территории к фоновым (контрольным).

По величине относительного риска (ОР) отдельных нарушений здоровья в рамках социально-гигиенического мониторинга может осуществляться:

- определение степени медико-экологического неблагополучия территорий с использованием соответствующих критериев;

- определение роли отдельных классов болезней в формировании медико-экологического неблагополучия;

- сравнение и ранжирование территорий по степени неблагополучия, числу индикаторных классов болезней и их роли в определении неблагополучия [2];

- определение основных направлений разработки профилактических мероприятий по улучшению медико-экологической ситуации.

Для 2009 года по статистическим данным общей заболеваемости детского населения Иркутской области были рассчитаны относительные риски заболеваемости отдельными классами болезней с использованием таблиц ежегодных фоновых значений заболеваемости для каждого класса болезней, полученных методом сигмальных отклонений [2].

Анализ полученных данных показывает, что по числу классов болезней, относительные риски (ОР) которых соответствуют критериям критической или чрезвычайной медико-экологической ситуации (КЭС) и ситуации экологического бедствия (СЭБ), наиболее сложная медико-экологическая ситуация отмечается на территории городов Зима, Усть-Илимск, Иркутск, Свирск, Черемхово, а также Балаганского, Нижнеилимского, Катангского, Шелеховского, Ольхонского и Чунского районов (таб.).

Таблица

Список наиболее неблагополучных по медико-экологической ситуации территорий Иркутской области в 2009 г. (по уровню относительных рисков общей заболеваемости детей болезнями отдельных классов)

Примечание: КЭС - критическая или чрезвычайная экологическая ситуация; СЭБ - ситуация экологического бедствия, ОНЭС - относительно напряженная экологическая ситуация, СНЭС - существенно напряженная экологическая ситуация; * - данные по району, включая город.

эпидемиологический медицинский болезнь территория

Относительные риски на территории отдельных районов (Балаганский, Катангский и др.), соответствующие критериям критической экологической ситуации и ситуации экологического бедствия по оценке уровня общей заболеваемости детей, возможно, обусловлены нерепрезентативностью годовых данных вследствие малой численности детского контингента [1].

В 2009 году в Иркутской области, в целом, отмечена 31 территория, где относительные риски одного или более классов болезней общей заболеваемости детей соответствуют критериям ситуации экологического бедствия и критической или чрезвычайной экологической ситуации, при этом относительный риск заболеваемости отдельных классов болезней, соответствующий критериям ситуации экологического бедствия, наблюдаются в 19 городах и районах, а кризисной экологической ситуации - в 26.

Только на 11 территориях (или 26,2 %, т.е. на каждой четвёртой) не были зарегистрированы уровни детской заболеваемости, оцениваемые как ситуация критической экологической ситуации или экологического бедствия.

Оценка медико-экологической ситуации по одному году может быть признана только ориентировочной, если нет подтверждения динамическими наблюдениями за уровнями относительного риска. Безусловно, требуется многолетний ретро- или проспективный анализ. Сравнение полученных данных с результатами аналогичной оценки, выполненной В.М. Прусаковым и соавт. [2] на материалах за 2000-2006 гг., показывают, что в целом оценки среди 11 территорий (см. таб. 1) совпадают для 8, а для 3-х территорий (Нижнеилимский, Шелеховский районы и г. Черемхово) получены более благоприятные оценки медико-экологической ситуации.

Различия можно объяснить наличием ежегодных колебаний уровней риска, связанных с возможным влиянием различных неблагоприятных (антропогенных и естественных) факторов в период наблюдения 2000-2006 и 2009 годы. Для уточнения полученных оценок требуется специальный анализ данных за несколько лет.

Рассматривая данные 2009 г. и за период 2000-2006 гг. можно сделать следующие предварительные выводы:

- для оценки медико-экологической ситуации по статистической информации необходимо выполнять анализ данных за 5-летний и более период;

- в рамках социально-гигиенического мониторинга необходимо анализировать динамику показателей относительных рисков заболеваемости болезнями отдельных классов, которая позволит более объективно оценить роль случайных факторов в формировании повышенных и высоких годовых уровней рисков, их закономерности;

- очевидным является необходимость установления правил использования полученных годовых данных при оценке медико-экологической ситуации.

В то же время, по результатам анализа данных за один год, по ряду территорий можно сделать вполне определенные выводы о необходимости серьезного изучения причин высоких рисков заболеваемости по отдельным классам.

Согласно расчётам атрибутивного риска, экологически обусловленная доля заболеваемости детей болезнями отдельных классов, определяющих степень напряженности медико-экологической ситуации на территории Иркутской области, колеблется в пределах 48,1 - 90,0 % от регистрируемой в 2009 г.

При этом на отдельных территориях области ожидается экологически обусловленная доля заболеваемости для болезней:

- кожи и подкожной клетчатки на уровне - 50,1-82,4 %;

- нервной системы - 48,1-78,0 %;

- мочеполовой системы - 51,4-71,0 %,

- системы кровообращения - 50,2-90,0 %;

- эндокринной системы - 51,0-81,3 %;

- костно-мышечной системы и соединительной ткани - 50,8-87,0 %.

Все вышеперечисленные классы являются ведущими заболеваниями, определяющими медико-экологическую ситуацию на административных территориях Иркутской области в 2009 г.

Доля суммы всех экологически обусловленных заболеваний отдельных классов болезней в общей заболеваемости детей всеми болезнями на рассмотренных в таб. 1 территориях колеблется в пределах 14 - 53,4 % и формируется за счет связанных с факторами окружающей среды болезней классов, определяющих степень неблагополучия медико-экологической ситуации (в пределах 4,1 - 15,9 %), болезнями органов дыхания (в пределах 4,1 - 35,9 % на 2/3 территорий) и болезнями остальных изученных классов болезней (в пределах 3,4 - 19,3 %).

В связи с этим, для улучшения медико-экологической ситуации на наиболее неблагополучных территориях, в первую очередь, необходима разработка и внедрение медико-профилактических мероприятий, включая дополнительные исследования по выявлению источников и снижению риска заболеваемости детей болезнями вышеприведенных классов, имеющих высокие риски, мероприятия по повышению естественной сопротивляемости организма детей к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, обуславливающих экозависимую патологию и снижения уровня воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье.

Для снижения уровней общей заболеваемости всеми болезнями на этих территориях необходимо дополнительно предусмотреть мероприятия по снижению заболеваемости болезнями органов дыхания.

Литература

1. Безгодов И.В., Ефимова Н.В., Кузьмина М.В. О проблемах ведения социально-гигиенического мониторинга в Иркутской области //Мат-лы науч.-практ. конференции «Социально-гигиенический мониторинг и вопросы профпатологии в Сибирском федеральном округе». Том 1. - Новосибирск: ООО «Альфа-Порте», 2010. - с.21-25.

2. Прусакова А.В., Прусаков В.М., Сарапулов В.В. Определение фоновых показателей заболеваемости и оценка медико-экологической ситуации на их основе //Сб. науч.-практ.статей семинара «Задачи медико-демографического и социально-гигиенического мониторинга и пути их решения /под общ. ред. засл. врача РФ, к.м.н. П.К.Каурова. - Иркутск: ООО «Типография «Иркут», 2010. - с.94-103.

Размещено на Allbest.ru