Стратегические приоритеты здравоохранения в современных условиях

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, Новокузнецк

Стратегические приоритеты здравоохранения в современных условиях

Бабенко А.И., Бабенко Е.А.

Резюме

В статье теоретически обосновывается необходимость стратегической нацеленности здравоохранения прежде всего на реализацию населением репродуктивной функции, трудовой деятельности и обороноспособности с ориентировкой на формирование человеческого капитала. Даны определения оборотов капитала здоровья. Показана перспективность стратегического планирования в здравоохранении с обоснованием основных этапов. Указывается на целесообразность внедрения стандартов медицинских технологий и аналитических моделей оценки распространенности патологии среди населения.

Ключевые слова: стратегия здравоохранения, капитал здоровья.

здоровье медицинский патология

Summary

STRATEGIC PRIORITIES OF HEALTH CARE IN MODERN CONDITIONS

Babenko A.I., Babenko E.A.

Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk

Need of strategic aiming of health care, first of all, on realization by the population of reproductive function, work and defense capability with orientation to formation of the human capital theoretically is proved in the article. Definitions of turnover of the capital of health are given. Prospects of strategic planning in health care with justification of the main stages are shown. It is pointed out expediency of introduction of the standards of medical technologies and analytical models of an assessment of the prevalence of pathology among the population.

Key words: strategy of health care, capital of health.

Здравоохранение Российской Федерации в настоящее время переживает сложную ситуацию. Предыдущие концепции его развития, перестройка финансовых и правовых аспектов, материально-технической оснащенности, взаимоотношений врача и пациента и т.д. не приносят ожидаемого эффекта. Утратила свою значимость и организация здравоохранения как научная дисциплина. Исследования в этой области за последние 25-30 лет в основном были направлены на поиск резервов и способов улучшения старой системы здравоохранения в условиях страховой медицины, модернизации учреждений, их аккредитации и лицензирования и т.п.

При этом практически не рассматривалось теоретическое и практическое обоснование, методология и методы стратегического планирования и управления в здравоохранении, не определялись стратегические перспективы его развития. Сегодня целевая установка Министерства здравоохранения РФ направлена на удовлетворение пациентов оказанием медицинских услуг, что связано с обеспеченностью врачами, качеством их подготовки и т.п.

Таким образом, все усовершенствование системы здравоохранения свелось к пересмотру финансового, материально-технического и кадрового обеспечения, т.е. ресурсов.

Однако современные социально-экономические отношения требуют коренных изменений в стратегии развития здравоохранения, новых подходов к управлению, планированию, организации, которые уже происходят в других сферах государственного устройства. В этой связи представляется важным рассмотреть и научно обосновать новые подходы к формированию стратегии здравоохранения.

Концепция здравоохранения должна отражать прежде всего не ресурсную часть, а целевую - формирование здоровья населения в соответствующих условиях демографического, экономического и социального развития.

В этой связи необходимо придерживаться тех целевых установок, на которые должны ориентироваться, с одной стороны, государство, общество, бизнес, а с другой - население (табл.). При этом задачи населения в государстве - осуществлять воспроизводство новых поколений, трудовую деятельность и оборону государства.

Таблица Взаимосвязь государства, общества и населения

В свою очередь, управляющие институты, бизнес-структуры и в целом вся государственная система должны обеспечивать реализацию населением репродуктивной функции, профессиональной подготовки и деятельности, средства обороноспособности через экономическое и социальное развитие. Соответственно, и здравоохранение должно быть нацелено на медицинское обеспечение реализации этих функций.

Таким образом, цель здравоохранения в государстве, обществе - медицинское обеспечение воспроизводства населения, трудовой деятельности людей и обороноспособности. Это оценивается через развитие репродуктивного, трудового и обороноспособного потенциала, где интегрирующим показателем этих процессов является уровень прироста жизненного потенциала (воспроизводство и длительность жизни поколений).

Главным элементом взаимосвязи демографических, социальных и экономических процессов может служить человеческий капитал. Его составной частью является капитал здоровья, определяемый нами как генерирование потока доходов в виде воспроизводства здоровья новых поколений. Как и любой другой капитал, он имеет ряд оборотов: естественный, социально-экономический и инновационный.

Естественный - отражает цикл замещения населения за счет процессов естественного движения (оценка эффективности ? характер воспроизводства населения).

Социально-экономический - отражает цикл изменения качества жизни за счет развития элементов социального капитала (оценка эффективности ? характер потерь капитала здоровья).

Инновационный - отражает цикл внедрения новых технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики, оздоровления за счет инвестиций в здравоохранение, науку, образование (оценка эффективности ? характер распространенности патологии среди населения).

Это требует инноваций и в системе управления здравоохранением с переходом от классического (традиционного, рационального) к стратегическому, которое имеет существенные отличия от предыдущих форм (рис.).

Так, при классической модели планирования здравоохранения сначала происходят структурные изменения в системе (открытие учреждений, их размещение, подготовка кадров и т.п.), затем в соответствии с этим определяется объем и структура реализации медицинских технологий в этих учреждениях, а потом оценивается эффективность этих действий по состоянию здоровья населения, распространенности патологии, потерь в результате заболеваемости и смертности.

Рис. 1 Модели планирования развития здравоохранения

Стратегическое планирование подразумевает обратный ход действий: от будущего к настоящему. На основе прогнозов распространенности патологии среди населения, приоритетов потерь в здоровье определяется потенциальная востребованность медицинских технологий, в том числе тех, которые необходимо разрабатывать в науке и внедрять в практику.

Для реализации технологий потребуются соответствующие изменения в сети и структуре медицинских организаций, служб и в целом здравоохранения, в подготовке кадров, материально-технической оснащенности и т.д. При этом дальнейшая перспектива развития медицинской помощи связывается с расслоением медицинских услуг по технологическому принципу. В соответствии с этим оценка деятельности медицинских организаций, их отделений и врачей, а также оплата медицинской помощи (услуг) должна исходить не от выбора медицинского стандарта по лечению заболевания в соответствии с шифром по МКБ, а от выбора медицинской технологии в соответствии с синдромальной характеристикой пациента.

Дальнейшая разработка элементов стратегического планирования в здравоохранении связана с развитием новых научных подходов. Академик РАН И.И. Дедов сформулировал требования к современной медицинской науке в форме 4П: предвидение, персонализация, предупреждение, партнерство [3].

Это потребует использования информационных баз различных медицинских организаций (поликлиник, стационаров, бюро судебно-медицинской экспертизы), медицинских служб, в том числе осуществляющих массовые медицинские осмотры (диспансеризация, медицинское освидетельствование и т.п.). Для этого необходима разработка аналитических моделей оценки здоровья населения, распространенности патологии, определения востребованности медицинских технологий и структурных преобразований в здравоохранении.

Исследованиями, проводимыми на базе лаборатории стратегического планирования в здравоохранении Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, показана возможность создания таких моделей для медицинских организаций различного уровня и профиля [1, 2, 5], а также результаты медицинского освидетельствования призывников как элемент формирования потенциала обороноспособности [6] и оценка репродуктивного здоровья женщин молодого возраста [4].

Список литературы

1. Бабенко А.И. Стратегическое планирование и социально-гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций / под ред. В.А. Труфакина. Новосибирск: Сибмедиздат, 2006. 403 с.

2. Бабенко А.И., Новоселов В.П., Бабенко Е.А., Никифоров Д.Б. Патологическая пораженность населения и востребованность медицинских технологий (по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы) / под ред. В.В. Захаренкова / монографическая серия «Наука и практика судебной медицины». Вып. 3. Томск: STT, 2016. 250 с.

3. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Чехонин В.П. и др. Персонализированная медицина: современное состояние и перспективы // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. № 12. С. 4-12.

4. Денисов А.П., Бабенко А.И., Спинов В.И. Репродуктивные установки женщин и реализация мер национального проекта «Демография» Здравоохранение Российской Федерации. 2009. № 5. С. 29-31.

5. Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методология стратегического планирования в здравоохранении. Новосибирск: ЦЭРИС, 2001. 353 с.

6. Шведов Е.Г., Бабенко А.И., Гусельникова Н.А., Бабенко Е.А. Характер заболеваемости юношей-подростков в Новосибирской области, ограничивающей их годность к воинской службе (по результатам медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет) // Бюллетень ННИИОЗ имени Н.А. Семашко. М., 2016. Вып. 1, Ч. 1. С. 192-195.

Размещено на Allbest.ru