Размещено на http://www.allbest.ru/

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А СРЕДИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОГО РАЙОНА

Куркина Л.В.

ФГОУ ВПО «Кемеровский государственный сельскохозяйственный институт»

Анализ данных многолетних наблюдений за динамикой заболеваемости вирусным гепатитом А свидетельствует о цикличном течении эпидемического процесса при этой инфекции.

С момента раздельной диагностики вирусных гепатитов А и В (1979 г.) и по настоящее время отмечено в РФ 2 подъема заболеваемости (1983, 1990 гг.). Например, периодичность подъемов заболеваемости вирусным гепатитом А в Краснодарском крае составила от 7 до 10 лет, а ее ежегодный уровень варьировал в пределах 19,2 - 401,8 случаев заболеваний на 100 тысяч населения и характеризовался резкой неравномерностью распределения заболевших по территориям края. За последние 5 лет наметилась тенденция к снижению заболеваемости вирусным гепатитом А и улучшению его диагностики. В 1999 г. заболеваемость вирусным гепатитом А в крае продолжала снижаться, достигнув рекордно низкого уровня - 19,2.

До 1993 г. заболеваемость вирусным гепатитом А детей до 14 лет повсеместно превышала уровень заболеваемости взрослого населения, а затем заболеваемость детей стала неуклонно снижаться - с 47,5% до 26,8%, в том числе среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения - с 13,7% до 8,4% в 1999 г.

Уровень заболеваемости “неорганизованных” детей оставался в пределах 10,3%-9,3%. С конца 90-х годов стало происходить возрастное перераспределение заболевших. Интенсивность эпидемического процесса наиболее высока была в возрастной группе 15-19 и 20-29 лет, где интенсивный показатель на 100 тысяч населения составил, соответственно, 83,5 и 116,4. Это свидетельствует о том, что в течение последних 10 лет резко снизился коллективный иммунитет у подростков и взрослого населения, в котором сформировались группы высокого риска инфицирования.

Начиная с 1995 г., ежегодно, по данным крупных детских инфекционных больниц, имела место тенденция к уменьшению не только числа детей, заболевших вирусным гепатитом А, но и явного увеличения среди них числа больных с легкими, атипичными формами заболевания. Так, если в 1995-1997 гг. на атипичные формы вирусного гепатита А приходилось 27% - 25,8%, то в 1998-1999 гг. - 36%-51,3%.

В настоящее время мы находимся в преддверии очередного подъема заболеваемости, что подтверждается увеличением ее уровня за 2 месяца 2009 г., по сравнению с аналогичным периодом 1999 г., - на 45,7%, интенсивный показатель составил 5,1 на 100 тысяч населения и вновь большую половину заболевших составили дети.

В связи со складывающейся ситуацией по заболеваемости вирусным гепатитом А в Краснодарском крае перспективным является решение вопроса о начале иммунизации населения, относящегося к группам высокого риска, в первую очередь детей, вакциной против гепатита А[1].

До 1985 г. включительно уровень регистрации вирусного гепатита А (ВГА) в России систематически превышал 200 случаев на 100 тыс. населения, а в 1983 г. достигал 283,8 случаев на 100 тыс. населения. В 1990 г. заболеваемость едва превысила указанный уровень (204,3 на 100 тыс.), а в 1996 г. впервые за последние десятилетия она опустилась ниже 100 (86,9 на 100 тыс.). В 1997 г. - ниже 50 % (49,7 на 100тыс.). Средний показатель заболеваемости ВГА по России за период с 1978 по 1988 гг. составил 208,5 на 100 тыс. населения, а в последние 15 лет (за период с1989 по 2003 гг.) - лишь 167,6 на 100 тыс. [2].

В начале 90-х гг. на территории России лишь в единичных областях заболеваемость была ниже 55,0 на 100 тыс. населения, в 2002 и 2003 гг. таких областей и республик было по 10, а в 2003 г. - уже 23. Основная часть этих территорий (18 из 23) расположена западнее Урала. Особенно низкой была заболеваемость в 2001-2002 г.г. в Костромской области (31,4 на 100тыс.), Ярославской (20,3 на 100 тыс.), Кировской (32,9 на 100 тыс.), а также в республиках Марий Эл (22,2 на 100 тыс.), Татарстане (30,9 на 100 тыс.) и других [4].

На территории всех районов России, как и по стране в целом, отмечена нисходящая тенденция заболеваемости ВГА, но с разными темпами снижения. В Центральном районе, к которому по уровню и тенденции заболеваемости близок Центрально-Черноземный район, за исключением отдельных лет, регистрируемая заболеваемость ВГА была значительно ниже федерального уровня [3].

В начале 90-х гг. Кемеровской области заболеваемость была ниже 45,0 на 100 тыс. населения, а в 2002 и 2003 гг. в таких городах области (Белово, Ленинск-Кузнецк, Анжеро-Судженск) было по 10 на 100 тыс. населения. Особенно низкой была заболеваемость в 2001-2002 г.г. в Новокузнецке (20,5 на 100 тыс.), Кемерово (19,7 на 100 тыс.), Маринске (18,9 на 100 тыс.).

Цель исследования: Установить социально-гигиенические факторы, которые оказывают влияние на заболеваемость вирусного гепатита А среди сельского населения Кемеровского района.

Материал и методы исследования: Проведено сравнение годовых динамик заболеваемости ВГА среди сельского населения Кемеровского района и районов Кемеровской области (Тяжинский, Беловский, Новокузнецкий и т.д.), которое основывалось на статистических данных ЦГСЭН Кемеровского района и Кемеровской области.

Исследована помесячная динамика заболеваемости ВГА среди сельского населения Кемеровского района на основе статистических данных Центральной районной больницы Кемеровского района и ЦГСЭН в Кемеровском районе.

Проведен анализ результатов многолетних лабораторных исследований ЦГСЭН в Кемеровском районе воды на бактериологическое загрязнение.

Результаты и обсуждения: В результате исследования установлено, что за период с 1995 по 2009г.г. заболеваемость ВГА среди взрослого контингента по районам Кемеровской области составила 386,9, а заболеваемость ВГА в Кемеровском районе - 382,87.

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что наблюдается снижение заболеваемости ВГА среди взрослого контингента, как по Кемеровскому району, так и по районам Кемеровской области. Годовая динамика заболеваемости ВГА среди взрослого контингента Кемеровского района повторяет динамику заболеваемости среди взрослого контингента районов Кемеровской области и отражает периодичность эпидемиологического процесса.

Анализ полученных результатов показал, что заболеваемость ВГА среди детского контингента (до 14 лет) по районам Кемеровской области составила 804,7, а заболеваемость ВГА среди детского контингента (до 14 лет) только одного Кемеровского района в среднем составила 518,9.

Анализ заболеваемости ВГА позволил сделать вывод, что за период с 1995 по 2009 гг. наблюдается уменьшение заболеваемости ВГА среди детского контингента, как по Кемеровскому району, так и по районам Кемеровской области.

Годовая динамика заболеваемости ВГА среди детского контингента Кемеровского района повторяет годовую динамику заболеваемости среди детского контингента районов Кемеровской области, отражает периодичность эпидемиологического процесса. Приведенные данные позволили сделать вывод, что с 1995 по 2009 гг. уменьшился показатель заболеваемости ВГА среди детского контингента Кемеровского района и районов Кемеровской области.

Представляет определенный интерес внутригодовая динамика заболеваемости ВГА, так как эпидемиологические подъемы связаны с определенными путями передачи. Помесячная заболеваемость, которая носит дискретный характер, т. е. месяца подъема и спада постоянно чередуются, что связано с употреблением некипяченой воды и низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни населения, а также купанием населения в открытых водоемах.

Максимальное количество заболевших ВГА пришлось на такие месяцы, как март-апрель (86,3%), июнь - август (94,6%). Результаты многолетних лабораторных исследований воды в Кемеровском районе показали, что месяцы подъема, которые приходятся на паводковый период, - март-апрель, и следует отметить, что в этот период происходит максимальное бактериальное загрязнение источников водоснабжения населенных пунктов Кемеровского района за счет талых вод. В июне-августе подъем показателя заболеваемости ВГА объясняется тем, что в данный период идет снижение уровня воды в источниках водоснабжения Кемеровского района, и как следствие этого происходит максимальное бактериальное загрязнение воды.

Анализ бактериального загрязнения воды Кемеровского района показал, что этот уровень составляет 30,23 + 3,65 на тысячу исследованных проб. Основным бактериологическим загрязнителем воды является микроорганизм пикорнавирус из рода энтеровирусов. В последние 9 лет бактериологическое загрязнение воды носило дискретный характер - отмечались периоды подъема и спада. В 1996 году было максимальное бактериальное загрязнение, которое составило 37,08%. В 2009 году минимальное бактериальное загрязнение составило 39,08%, т. е. уменьшилось на 8 % (p<0,01).

Таким образом, можно предположить, что основные причины второго подъема заболеваемости ВГА среди сельского населения Кемеровского района в такие месяцы, как июнь-август, связаны со снижением уровня воды подземных источников, подсосом воды из открытых источников водоснабжения и купанием населения в открытых водоемах.

Учитывая, что снижение роста заболеваемости ВГА среди сельского населения Кемеровского района связано с уменьшением бактериального загрязнения воды в источниках водоснабжения Кемеровского района, были проведены мероприятия по благоустройству зоны охраны водонапорных башен и дополнительного хлорирования воды при подаче её населению, а уменьшение употребления некипяченой воды из источников водоснабжения населением связано с увеличением проведения санпросвет работы медицинскими работниками МУП ЦРБ Кемеровского района и средствами массовой информации.

Выводы:

Снижение заболеваний ВГА среди сельского населения Кемеровского района обусловлено уменьшением употребления некипяченой воды и бактериального загрязнения её в источниках водоснабжения.

Годовая динамика заболеваемости ВГА свидетельствует о том, что имеются два периода подъема заболеваемости: март-апрель, июнь-август, что обусловлено бактериальным загрязнением воды в источниках водоснабжения и купанием населения в открытых водоемах.

Различия в уровнях заболеваемости ВГА связаны с интенсивным бактериальным загрязнением воды в паводковый и летний периоды, со снижением уровня воды подземных источников, подсосом воды с открытых источников водоснабжения и с купанием населения в открытых водоемах.

Список использованной литературы

вирусный гепатит динамика кемеровский

Александрова, О.К.Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А детей в Краснодарском крае // Медицина для всех. - 2003. - № 4. - С. 4-5.

Потапов, А.И. Социально-гигиенические проблемы Сибири / А.И.Потапов, Н.В.Васильев // Здравоохранение Р.Ф. - 1992. - № 3. - C. 5-8/

Савилов, Е.Т. Инфекция и техногенные загрязнения / Е.Т. Савилов, С.И. Колесников Г.Н. Красовский. - Новосибирск. - Наука, 1996. - C. 188.

Шагильдян, И. В. Осторожно, вирусный гепатит А! // Медицина для всех. - 2003. - №4. - С. 4-5.

Размещено на Allbest.ru