Использование визуального контента для повышения мотивации детей к лечению на ортодонтическом приеме

Размещено на http://www.allbest.ru/

^{1, 2, 3, 4} Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия

*Корреспондирующий автор (vladimir.volobueff[at]yandex.ru)

Использование визуального контента для повышения мотивации детей к лечению на ортодонтическом приеме

Бахур Е.С.¹, Восканян А.Р.²

Волобуев В.В.^3, *, Митропанова М.Н.⁴

Аннотация

мотивация ортодонтический дети мультфильм

В статье приводятся результаты исследования по повышению мотивации к ортодонтическому лечению детей, путем демонстрации тематического мультфильма. Использование элементов визуальной педагогики (визуального контента) позволило поднять интерес и повысить уровень мотивации пациентов к дальнейшему ортодонтическому лечению (у 100% детей опытной группы). Отмечено повышение уровня гигиены на 67,6% по сравнению с исходным уровнем, а уровня стоматологического комплаенса - на 30,6%. Это в свою очередь позволило улучшить самооценку детей и уровень коммуникабельности и, в целом, повысить качество жизни.

Ключевые слова: мотивация, комплаенс, визуальный контент, ортодонтия.

Abstract

The article presents the results of a study aimed at increasing motivation of children to get orthodontic treatment by means of showing thematic cartoons. Using the elements of visual pedagogics (visual content) allowed raising interest and the level of the patients' motivation for further orthodontic treatment (100% of children in the experimental group). An increase in the level of hygiene was noted in 67.6% compared with the baseline, and the level of dental compliance rose by 30.6%. This, in turn, has improved the children's self-esteem, the level of their sociability and, in general, the quality of life.

Keywords: motivation, compliance, visual content, orthodontics.

Актуальность

Эстетика челюстно-лицевой области играет важную роль в определении внешнего вида лица человека. Внешний вид способствует самоуверенности и, тем самым, обеспечивает социальное признание личности. Эстетические нарушения, в том числе и наличие зубочелюстных аномалий, непосредственно влияют на качество жизни пациентов, оказывая влияние на самовосприятие внешности, особенно на этапе жизни, когда происходит интенсивное социальное и аффективное взаимодействие. Для детей и подростков важна физическая привлекательность, как фактор, влияющий на социальные отношения [11], [13]. Осознание пациентом факта отсутствия гармонии затрудняет общение, способствует появлению застенчивости, дети менее улыбчивы, может формироваться привычка прикрывать рот рукой при смехе и разговоре. У пациентов с нарушением эстетики зубов снижена самооценка [5].

Оценка стоматологического качества жизни определяется субъективными параметрами, определяющими влияние здоровья полости рта на качество жизни человека наряду с оценкой его нуждаемости в стоматологическом лечении [2], [10]. При этом значительная роль отводится ортодонтической патологии, ввиду ее широкого распространения [1].

Как показывают исследования с участием подростков, молодежь, прошедшая ортодонтическое лечение, сообщили о меньшем количестве эстетических неудобств, связанных с улыбкой, и стеснения в общении со сверстниками. По результатам было установлено, что эстетика и социальные аспекты качества здоровья полости рта послужили первоочередной причиной для обращения за ортодонтической помощью [12], [14].

При оценке эффективности ортодонтического лечения используется ряд объективных параметров (антропометрические данные, рентгенологические данные, фотометрия и пр.). Однако, большое значение имеет субъективное восприятие самим пациентом своего состояния [8].

Вместе с тем, определенную проблему представляет низкий уровень мотивации пациентов к стоматологическому лечению, особенно детей [7]. Важную роль в формировании комплаенса играют родители ребенка. Как показывают наши исследования, уровень приверженности к лечению отличается в различных социальных группах, и зависит от ряда сопутствующих факторов: наличие соматической патологии, уровень образованности родителей, степень умственного развития, осведомленность пациента проводимых манипуляциях [3], [4].

Субъективное недовольство имеющимися нарушениями прикуса, провоцирующие эстетические нарушения, является первичным фактором мотивации человека к обращению за ортодонтической помощью [15]. Улучшение эстетических параметров челюстно-лицевой области, достигаемое длительным ортодонтическим лечением, подразумевает особое внимание к психологическому статусу пациента и определяет творческий подход к общению. Способность к адаптации, связанной с определенным типом дискомфорта, и полное согласие с лечением требует высокого уровня комплаентности ортодонтического пациента [9].

В литературе встречается описание методик для повышения мотивации детей к ортодонтическому лечению. Москалёва И.В. с соавт. (2011) [6] предлагают использовать тематические мультфильмы, что позволяет повысить комфорт и интерес ребенка к проводимому лечению.

Цель - оценить уровень комплаенса пациентов перед ортодонтическим лечением и повысить уровень мотивации к лечению, путем использования демонстрационных материалов.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 148 детей в возрасте от 6 до 10 лет, которые обратились в детское стоматологическое отделение стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России за ортодонтической помощью. После проведенной комплексной диагностики (исследование диагностических моделей, ортопантомография, фотометрия лица) определено, что всем детям показано ношение съемных пластиночных аппаратов. Проведение стоматологических манипуляций осуществлялось при наличии письменного информированного согласия родителей.

Первым этапом пациентам было предложено заполнить анкету для определения уровня стоматологического комплаенса [3]. Пациенты, набравшие в анкетировании менее 24 баллов (средний и низкий уровень стоматологического комплаенса) продолжили участие в исследовании. В итоге, из них были сформированы опытная (47 человек) и контрольная (39 человека) группы.

Детям опытной группы было разъяснены этапы предстоящего лечения, проведен урок гигиены полости рта и даны стандартные рекомендации по ношению и уходу за ортодонтическим аппаратом. Далее им предлагалось ответить на несколько вопросов, касающихся отношения ребенка к имеющейся ортодонтической патологии и предстоящему лечению (Рис. 1).

Рис. 1 - Вопросы, предлагаемые детям до лечения

Дополнительно для повышения мотивации демонстрировали разработанный нами тематический мультфильм. Главными героями в нем выступали популярные в настоящее время герои комиксов и мультфильмов, что повышало интерес и вызывало желание подражать им (Рис. 2).

Рис. 2 - Кадры из тематического мультфильма

После просмотра детей просили поделиться впечатлением от мультфильма и указать, изменилось ли их отношение к ортодонтическим аппаратам (Рис. 3).

Рис. 3 - Вопросы, предлагаемые детям после просмотра мультфильма

Дети контрольной группы получили аналогичные рекомендации, но без показа тематического мультфильма.

Наблюдение за всеми пациентами проводилось в течение года, с периодическими контрольными посещениями интервалом в 1-1,5 месяца с оценкой уровня гигиены полости рта. В конце периода наблюдения было проведено повторное анкетирование.

Для оценки уровня гигиены полости рта использовали индекс Федорова-Володкиной (1971). Статистическую оценку результатов проводили с использованием программного обеспечения «Microsoft Excel 2010».

Результаты

После проведения диагностических манипуляций нозологические формы ортодонтической патологии составили следующее процентное распределение (Табл. 1).

Таблица 1 - Структура ортодонтической патологии у обследованных детей (%)

При анкетировании по определению исходного уровня стоматологического комплаенса на момент начала лечения выявлено, что в опытной группе среднее значение составило 17,38+2,73, а в контрольной - 16,13+2,95.

Результаты опроса пациентов опытной группы распределились следующим образом:

- 100% респондентов ранее не лечились у врача-ортодонта;

- 53,2% детей опытной группы отметили, что имеют друзей и одноклассников, которые носят ортодонтические конструкции;

- 89,4% опрошенных стесняются своих зубов;

- 87,2% в исследуемой группе указали, что пластинки необходимы для формирования правильного зубного ряда и красивой улыбки.

Значение уровня гигиены полости рта в данной группе составило, в среднем, 2,38+0,36, в контроле - 2,48+0,51, что соответствует неудовлетворительной гигиене.

При контрольном приеме через год в опытной группе у 100% детей отмечено улучшение по клиническое признакам и результатам дополнительных методов обследования (в т. ч. 3 пациента закончивших лечение). Со слов родителей, дети стали более уверенными в себе, чаще стали улыбаться, улучшилось самовосприятие.

В результате повторного анкетирования среднее значение уровня стоматологического комплаенса повысилось до 25,06+1,59, что соответствует высокому уровню. Значение уровня гигиены полости рта улучшилось на 67,6% и составило 1,42+0,21 (хорошая гигиена).

В контрольной группе клиническое улучшение отмечено у 82,1% детей, находящихся на лечении (7 детей отказались от лечения ввиду субъективных сложностей). Стоит отметить, что 18 (46,2%) детей, со слов родителей, не регулярно носили аппарат, а 6 пациентам (15,4%) аппарат был изготовлен повторно, ввиду потери предыдущего. Уровень стоматологического комплаенса у данной категории детей составил 21,05+2,04 (средний уровень), а уровень гигиены - 1,89+0,32 (удовлетворительная гигиена).

Выводы

1. Использование визуального контента (тематические мультфильмы) позволило поднять интерес и повысить уровень мотивации пациентов к дальнейшему ортодонтическому лечению (до 100% в опытной группе).

2. Уровень гигиены у детей опытной группы за период лечения повысился на 67,6% по сравнению с исходным уровнем, а значение уровня стоматологического комплаенса - на 30,6%.

3. Дети контрольной группы менее охотно посещали врача-ортодонта, имели место пропуски приема и утеря ортодонтических аппаратов. Сами аппараты находился в неудовлетворительном гигиеническом состоянии (гигиена улучшилась, в среднем, на 23,4%), родители жаловались на отказ ребенка носить пластинку назначенный промежуток времени (уровень комплаенса повысился на 23,4%).

Низкий уровень мотивации у детей контрольной группы привел к формированию недостаточного благоприятных условий, что в свою очередь может служить преградой для терапевтического сотрудничества.

Благоприятный фон, которого удалось достичь в ходе ортодонтического лечения детей опытной группы, может послужить хорошей основой для взаимодействия пациентов со стоматологами других профилей и достижения максимальной эффективности ортодонтического лечения, что в свою очередь приведет к улучшению самооценки детей, повышению уровня коммуникабельности и, в целом, повышению качества жизни.

Список литературы / References

1. Восканян А.Р. Распространенность и характер зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в г. Краснодаре и в отдельных территориях Краснодарского края / А.Р. Восканян, Ф.С. Аюпова, В.Я. Зобенко и др. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2017. - №4 (64). - С. 67-71.

2. Гажва С.И. Качество жизни пациентов с заболеваниями полости рта (обзор литературы) / С.И. Гажва, Ю.В. Гажва, Р.С. Гулуев // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6466 (дата обращения: 13.08.2018).

3. Гуленко О.В. Уровень стоматологического комплаенса у детей с психоневрологическими расстройствами / О.В.Гуленко, В.В. Волобуев, С.Б. Хагурова и др. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - №3. - С. 571-578.

4. Лисовская Е.Д. Факторы, влияющие на комплаентность стоматологических пациентов / Е.Д. Лисовская // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - №6. - С. 92-95.

5. Митин, Н.Е. Влияние аномалий и деформаций зубочелюстной системы на психоэмоциональное состояние человека / Н.Е. Митин, В.Э. Тихонов, М.Д. Абдиркин и др. // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - №10 (19). - С. 237-239.

6. Москалёва И.В. Методика повышения уровня мотивации ортодонтического лечения съемными аппаратами у детей 6-8 лет / И.В. Москалёва, А.С. Корнеева, Л.Н. Пашукевич и др. // Стоматолог. - 2011. - №3. - С. 36-39.

7. Савина Е.А. Взаимосвязь стоматологического статуса, данных самооценки и мотивации к лечению / Е.А. Савина, Н.В. Булкина, В.В. Мусумова и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т.7. - №1. - С 326-327.

8. Терехова Т.Н. Качество жизни, связанное с состоянием органов полости рта, пациентов с зубочелюстными аномалиями / Т.Н. Терехова, Т.В. Терехова // Медицинский журнал. - 2016. - №4(58). - С. 125-130.

9. Фирсова И. В. Причины некомплаентного поведения пациентов, проходящих ортодонтическое лечение / И.В. Фирсова, М.В. Вологина, В.В. Бавлакова и др. // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2018. - №1. - С. 30-32.

10. Хайрзаманова К.А. Влияние зубочелюстных аномалий на качество жизни пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении / К.А. Хайрзаманова, И.Р. Исхаков, А.И. Исаева и др. // Успехи современной науки и образования. - 2017. - Т.9. - №4. - С. 49-53.

11. Borzabadi-Farahani A. A review of the evidence supporting the aesthetic orthodontic treatment need indices / A. Borzabadi-Farahani // Orthod.- 2012. - Nov. - №13(3). - Р. 304-13. Doi: 10.1016/j.pio.2012.03.003.

12. Claudino D. Malocclusion, dental aesthetic self-perception and quality of life in a 18 to 21 year-old population: a cross section study / D. Claudino , J. Traebert // BMC Oral Health. - 2013. - Jan. - № 13. Р 3-9. Doi: 10.1186/1472-6831-13-3.

13. De Paula D.F. Psychosocial impact of dental esthetics on quality of life in adolescents: association with malocclusion, self-image, and oral health-related issues / D.F. De Paula, N.C.M. Santos, E.T. Silva and others // Angle Orthod. - 2009. - №79. - Р. 1188-1193.

14. Kiyak H.A. Does orthodontic treatment affect patients' quality of life? / H.A. Kiyak // J. Dent. Educ. - 2008. - №72. - Р. 886-894.

15. Prabhu S. Prevalence of malocclusion, aesthetic self-perception and their correlation among 18 to 24 years old college students in Chennai / S. Prabhu, M. Divya, K.V. Sneha and others // J. Oral Hyg. Health - 2017. - Vol. 5. - Р. 225-229. Doi: 10.4172/2332-0702.1000225

Размещено на Allbest.ru