Протокол вскрытия трупа, патологоанатомический диагноз: копростаз

Размещено на http://www.allbest.ru/

Протокол вскрытия трупа, патологоанатомический диагноз: копростаз



1.Протокол патологоанатомического вскрытия

1.1 Регистрационная часть

Вид павшего животного: кошка.

Ф.И.О. владельца: ФИО

Адрес владельца:

Вскрытие проводилось: 22.02.2017.

Начало вскрытия: 8:15

Окончание вскрытия: 10:00

Место вскрытия:

Вскрытие проводилось ветеринарным врачом ФИО

При вскрытии присутствовала студент:

1.1.2 Анамнестические данные

Кот содержался в городской квартире, условия проживания и микроклимат соответствуют норме и обеспечивали комфортные условия существования в данной среде. Содержался кот свободно, на улицу не ходил, спал с хозяевами. Кормление осуществлялось индивидуально, исключительно сухими кормами.

Животное заболело 17.02 .17.

В первые дни заболевания отмечалось отхождение плотных и мелких частичек кала, никаких мер предпринято не было, затем через два дня у животного уже наблюдались безрезультатные попытки дефекации, кал не выделялся совсем, ухудшился аппетит, отмечалось беспокойство, увеличение температуры тела до 41 0C, учащенный пульс 210 уд/мин и дыхание 46 дыхательных движений/мин. При бимануальной пальпации живота: наблюдается сильное беспокойство, пальпируется содержимое плотной консистенции в кишечнике.

Животное пало 22.02.17

Время гибели животного: 06:30

Клинический диагноз: непроходимость кишечника, признаки системной интоксикации.

Поставил диагноз: Иванов Олег Антонович - ветеринарный врач, на основании клинического и ультразвукового исследования.

1.2. Описательная часть

1.2.1 Наружный осмотр

* Опознавательные признаки:

Вид животного - кошка;

Пол- кот;

Порода - беспородная;

Возраст - 2 года;

Масть, окрас - черепахово-полосатый.

Особые приметы - не обнаружено.

Телосложение - пропорциональное.

Упитанность - средняя.

Вес - 3 кг

* Трупные изменения:

Трупное окоченение : выражено.

Температура тела: теплый.

Трупные пятна : отсутствуют.

Признаки разложения : отсутствуют.

* Состояние видимых слизистых оболочек и естественных отверстий, глаза, уши:

Глаза: глазная щель закрыта. Глазные яблоки не запавшие.

Роговица: мутная, сухая, матовая.

Конъюнктива: сухая, серо-розового цвета.

Правый глаз: нарушение целостности передней капсулы хрусталика, цвет бледно-голубоватый, хрусталик мутный.

Слуховой проход: без наложений, чистый, слизистые бледно-розовые, с умеренным содержанием серы, влажные.

Носовые проходы: Слизистая носовой местами пигментирована, целостная, умеренно влажная.

Рот: слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета, местами пигментирована.

Анальное отверстие: анус закрыт, слизистая бледно-розовая.

Препуций: Слизистая оболочка препуция бледно-розового цвета, влажная, полой член легко извлекается из препуция, синюшно-розового цвета.

*Шерсть, кожа и ее производные:

Шерстный покров: густой, гладкий, тусклый, чистый, шерсть с трудом выдергивается из кожи.

Кожа: гладкая, эластичная, суховатая.

Роговые образования кожи: когти твердые, не деформированные, серого цвета.

Подкожная клетчатка: развита хорошо, равномерно, желтоватого цвета, мягкой консистенции, кровенаполнение сосудов слабое.

Подчелюстные лимфатические узлы размер: 0,8 х 0,4 см, подвижные в окружающей ткани, с поверхности гладкие, упругой консистенции, серо-красного цвета, на разрезе пульпа лимфатического узла ровная, гладкая, блестящая.

Паховые лимфатический узлы - округлые, розового цвета, 1 х 0,4 см, поверхность разреза гладкая, сочная, умеренно влажная.

Наружные половые органы:

Препуций слизистая препуция бледно-розового цвета, целостная, блестящая, умеренно влажная. Половой член без повреждений, синюшно красного цвета, влажный. Мошонка семенники комплектны, оба опущены в мошонку.

Молочная железа: не развита, в связи с полом.

* Скелетные мышцы, сухожилия, кости и суставы:

Мускулатура: упругая, красновато- розового цвета, на разрезе - сухая. Мышечный рисунок четкий.

Сухожилия: эластичные, светло-серого цвета.

Кости: твёрдые, беловатого цвет, правильной формы.

Суставы: неподвижные, суставная поверхность гладкая, голубовато - белого цвета, целостность капсулы не нарушена, в просвете небольшое количество суставной жидкости серо-белого цвета.

Связки: упругие, эластичные, беловатого - желтого цвета.

1.2.2 Внутренний осмотр

Брюшная полость: расположение органов анатомически правильное. Брюшина полупрозрачная, гладкая, блестящая.

Купол диафрагмы находится на уровне 6-го ребра.

Грудная полость: положение органов анатомически верное, серозная оболочка влажная, гладкая, блестящая.

Полость сердечной сумки: содержимое в небольшом количестве, полупрозрачная жидкость. Сердечная сорочка без видимых изменений, поверхность гладкая, блестящая, полупрозрачная. Эпикард влажный, гладкий, эластичный, полупрозрачный с небольшим отложением жира.

Селезенка: размер 10,5 х 1,7см., вытянутой формы, поверхность гладкая, на периферии наблюдается участок сглаженной формы темно-красного цвета, чем окружающая его ткань, длиной 1см., глубиной 0,3 см., красно-коричневого цвета, плотной консистенции, на разрезе: пульпа не соскабливается, фолликулы и трабекулы имеют вид серых точек и полосок.

Количество жира в сальнике и брыжейке умеренное, сальник прозрачный. Кровеносные сосуды умеренно крове-наполнены.

* Органы шеи, ротовой и грудной полости:

Слюнные железы: имеется 5 пары слюнных желез, красного цвета, округлой формы, консистенция тестоватая. На разрезе серого цвета, со слабо выраженными границами между долек.

Язык: шероховатый, серо-розового цвета, умеренной влажности, сосочки сохранены. На разрезе волокнистая структура мышц языка выражена хорошо.

Глотка: проходимость свободная, слизистая гладкая, блестящая, бледно-розового цвета.

Миндалины: гладкие, подвижные, на разрезе красно-розового цвета.

Пищевод: складчатый, беловато-розового цвета, блестящий, гладкий, сосуды умеренно крове-наполнены, проходимость сохранена.

Гортань: хрящи гортани целостные, подвижные, гладкие, проходимость свободная.

Трахея: беловато-розового цвета, с единичными полосками красного цвета между кольцами, проходимость сохранена, гладкая, на стенках содержится небольшое количество пенистой жидкости красно-розового цвета, кольца трахеи целостные.

Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы: размером 0,9 х 0,5 см., округлой формы, подвижные, упругой консистенции, бледно-серого цвета.

Тимус: редуцирован.

Сердце: 5 х 3,5 см, конусовидной формы, поверхность эпикарда гладкая, умеренно влажная, блестящая. Под эпикардиальная клетчатка содержит небольшое количество жира, коронарные сосуды умеренно крове-наполнены. Соотношение правого и левого желудочков 1:5. Консистенция миокарда дряблая, серо-красного цвета, волокнистый рисунок не выражен. Клапаны эластичны, серые, полупрозрачные. Эндокард гладкий, блестящий, полупрозрачный, серого цвета. В полостях желудочков содержится хорошо свернувшиеся темно-красной крови, сгустки которой легко извлекаются.

Кровеносные сосуды: аорта и легочные артерии бледно-красного цвета, внутренняя поверхность гладкая, эластичная, содержат небольшое количество крови полужидкой консистенции

Кровь: темно-красного цвета, полужидкой консистенции.

Легкие: левое 11,8 х5,7 см, правое 11 х 6 см, форма их анатомически правильная, края острые, на правом и левом лёгком в диафрагмальной части имеются не спавшиеся участки темно-красного цвета, с поверхности и на разрезе гладкие, тестоватой консистенции, с поверхности разреза стекает пенистая жидкость тёмно-красного цвета, в воде плавают тяжело; так же в латеральной части правого и левого легкого имеются участки бледно-розового цвета, выступающие над поверхностью легкого, плавают на поверхности воды. Остальная поверхность легких умеренно спавшаяся, светло-красного цвета, эластичной консистенции. Легочная плевра гладкая, влажная, блестящая, прозрачная.

* Органы брюшной и тазовой полостей.

Печень: 13 x 9 см, края острые, поверхность гладкая, блестящая, плотной консистенции, темно-красного цвета, на разрезе рисунок просматривается хорошо. Желчный пузырь: умеренно наполнен желчью зеленовато-коричневого цвета, его слизистая оболочка гладкая. Проходимость желчного протока свободная.

Почки: левая 3,4 х 2,7 см, правая 3 х 2,2 см, расположены анатомически правильно, темно-коричневого цвета, капсула снимается легко, влажная, гладкая, прозрачная, поверхность почек гладкая, консистенция плотная. Отмечается небольшое количество околопочечного жира беловатого цвета. На разрезе: граница между корковым и мозговым слоем выражена хорошо. Корковый слой почек коричневого цвета, а мозговой слой серого, слизистая оболочка почечной лоханки розово-серого цвета.

Мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал: умеренно наполнен. Моча желтого цвета, мутная. Слизистая мочевого пузыря бледно-розового цвета. Сосуды мочевого пузыря умеренно крове-наполнены. Слизистая оболочка мочеточников розово-серого цвета, гладкая, влажная. Проходимость мочеточников сохранена.

Поджелудочная железа: 17 х 1,3 см, имеет правильное анатомическое положение, продолговатой формы, цвет светло-розовый, упругая, плотной консистенции, дольчатость выражена хорошо. Сосуды умеренно крове-наполнены.

Надпочечники: размер 0,8 х 0,4 см., гладкие, блестящие, желто-белого цвета.

Желудок: положение анатомически правильное. На серозной оболочке немного жира. Кровеносные сосуды умеренно крове-наполнены. Желудок без содержимого, наполненный газами. Слизистая оболочка набухшая, покрытая значительным количеством слизи, складки ее утолщены, серо-белого цвета.

Тонкий кишечник: слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки гладкая, блестящая, серовато-розового цвета, на поверхности небольшое количество слизи жёлто - белого цвета, наполнена газами, толщина стенки 3,1 мм. Тощая и подвздошная кишки содержат большое количество газов. Слизистая набухшая, гладкая, серовато-розового цвета. Толщина стенки тощей и подвздошной кишки 3,5 мм. Кровеносные сосуды сильно кровенаполнения.

Брыжеечные лимфоузлы размер 1,9 Ч 0,8см., овально-вытянутой формы. Лимфоузлы красноватого цвета, рисунок на разрезе сглажен, с поверхности разреза стекает жидкость красноватого цвета.

Толстый кишечник: слепая кишка слизистая набухшая, серо-красного цвета, наполнена газами, ободочная кишка слизистая набухшая, серо-красного цвета, в просвете, полностью его перекрывая, находится продолговатое содержимое твердой, суховатой консистенции, длинной 21 см, наблюдается участок, под плотным скопление каловых масс, черно-красного цвета длинной 12,3 см, глубиной 2,6 мм, прямая кишка пустая, слизистая оболочка сухая, шероховатая, сероватого цвета.

Череп: кости черепа, степень окостенения хорошая, кости плотные, поверхность шероховатая, серо-белого цвета.

Пазухи: (лобные, челюстные) развиты анатомически правильно, полости пустые, слизистая оболочка бледно-розового цвета.

Головной мозг: Оболочки головного мозга серо-синего цвета, гладкие, влажные, сосуды их крове наполнены. Мозговое вещество влажное, белое вещество - белого цвета, серое вещество - серого цвета.

Позвоночник, спинной мозг, костный мозг: не вскрывались.

1.3 Заключительная часть

1.3.1 Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание - Копростаз.

Осложнения - Острая застойная гиперемия и отёк легких;

Острая сердечно-сосудистая недостаточность;

Геморрагический инфаркт селезенки;

Метеоризм кишечника.

Сопутствующие заболевания - Травматическая катаракта правого глаза.

1.3.2 Заключение о причине смерти

На основании проведенного патологоанатомического вскрытия установлено, что смерть наступила острой сердечно-сосудистой недостаточности, отёка легких, и общей интоксикации организма, из-за непроходимости толстого отдела кишечника (копростаза).



2. Клинико-анатомический анализ диагностического случая заболевания

* Краткое определение сущности болезни.

Копростаз (каловый застой) - это состояние, при котором просвет толстой кишки закупоривается каловыми массами, вызывая нарушение ее проходимости.

* Этиология.

Можно указать четыре группы причин, приводящих к застою содержимого в кишечнике. Прежде всего, это средний и преклонный возраст собак и кошек, лошадей из-за чего двигательная функция кишечника снижается и возникает копростаз. Во-вторых, кормление сухими кормами, что удобно, экономно и гигиенично, но противоречит природе хищника - питаться сырым (почти всегда парным) мясом, а иногда вместе с мышцами поедать кишечник с содержимым, куски шкуры, кровь. В-третьих, что встречается намного реже вышеприведённых этиологических факторов - закупорка желудочно-кишечного тракта инородными предметами разной формы и плотности. Это свойственно как собакам, так и кошкам, причём основными инородными телами желудка и кишечника кошек являются комки шерсти, которые кошка заглатывает при вылизывании себя, а наиболее частой причиной копростазов собак в возрасте является кормление их костями. Четвёртым фактором образования копростазов является паразитарная инвазия, при которой скопления крупных гельминтов (токсокар, аскарид и др.) приводят к застою содержимого в органах пищеварения.

* Патогенез.

Задержка прохождения содержимого в кишечнике чаще всего бывает в местах его анатомических сужений. В толстом отделе кишечника такими участками являются слепая кишка, тазовая петля и желудкообразное расширение большой ободочной кишки, реже - малая ободочная кишка. Если кормовые массы жидкие, то они в период перистальтического сокращения петли кишечника быстро проходят суженный участок, тем самым устраняется возможность образования застоя. Этого не происходит при кормлении грубыми, объемистыми кормами. Кроме того, кормовые массы могут останавливаться в результате судорожного сокращения в каком-либо сфинктере, или в целом участке кишок, которое возникает под действием тех ил иных раздражителей. При указанных обстоятельствах кормовые массы начинают задерживаться в пораженном участке, который находится после него. При копростазах кишечное содержимое накапливается сравнительно медленно, поэтому реакция со стороны кишечника развивается постепенно. Образованию застоев способствует ослабление сократительной энергии кишечной мускулатуры, атония кишечной стенки. Содержимое, которое накапливалось в течение многих дней, постепенно высыхает, становится плотным. В связи с тем, что аппетит при копростазах не нарушается, количество застойных масс постепенно увеличивается, распространяется на соседние отделы кишечника и это приводит к накоплению такого большого количества содержимого, удалить которое из кишечника очень сложно.

Болезненность при копростазах не достигает такой силы, как при химостазах. Накопленные массы сдавливают кровеносные сосуды, чем нарушают кровообращение. Это в свою очередь обусловливает расстройство пищеварения с развитием в кормовых массах брожения, гниения с образованием вредных продуктов, вызывающих интоксикацию организма, воспаление кишок. Интоксикация развивается менее интенсивно, чем при химостазах.

* Симптомы.

У кошек внешне это проявляется периодическими или постоянными позывами к дефекации с наличием болезненности, снижение объема каловых масс или полное отсутствие, (консистенция кала как правило плотная, может быть очень сухая), отказом от принятия пищи, общей вялостью и в случае длительного процесса появлением рвоты в следствии интоксикации. У лошадей периодически повторяющиеся приступы беспокойства в виде так называемых «тихих колик»: лошадь скребет грудными конечностями, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, иногда ложится и валяется. Иногда животное принимает позу «наблюдателя» или стоит «врастяжку». Выделение фекалий редкое или даже прекращается. Фекалии, если выделяются, то плотные, сухие, сверху покрыты слизью. Только при длительном копростазе слепой кишки возможны поносы. Наблюдают тахикардию, одышку, аритмию. Мочеотделение уменьшено, в моче белок, много индикана. Общая температура в пределах нормы.

При копростазе слепой кишки в правой подвздошной области обнаруживают слепую кишку в виде громадного неподвижного тела, занимающего область всего правого подвздоха. При этом задняя ее стенка часто примыкает к области таза, а левая отходит частично в левую половину брюшной полости. В своем основании прямая кишка иногда наполнена газами, вся ее остальная часть - плотная или твердая. Копростаз слепой кишки проявляется беспокойством животного и протекает с длительными и слабовыраженными коликами. Приступы беспокойства сменяются длительными периодами успокоения. Признаки колик у лошадей наступают постепенно и могут продолжаться 7-8 часов. Больное животное лежит на боку или стоит с опущенной головой, пробует даже принимать корм. Во время болей осматривается на живот, вытягивается в растяжку, бесцельно ходит, ложится, встает. В начале болезни температура тела в норме. В области слепой и тощей кишок прослушиваются слабые перистальтические шумы. Дефекация редкая. Зона чувствительности кожи в области 11-13-го ребер с правой стороны выражена хорошо. По мере развития процесса выявляют прогрессирующее угнетение, учащение пульса и дыхания, цианоз видимых слизистых оболочек. Смерть наступает от интоксикации и асфиксии.

При копростазе нижнего левого колена большой ободочной кишки в левой половине брюшной полости обнаруживают большое тело плотной или твердой консистенции, идущее в направлении от таза к диафрагме. По продольно идущим тениям и расположенным один за другим карманам легко узнается переполненное нижнее колено большой ободочной кишки, при одновременном отсутствии уплотнения и напряжения в верхнем ее колене. Тазовый изгиб при этом находится у края лонной кости, иногда на дне таза в виде плотного дугообразного гладкого и подвижного тела.

Копростаз желудкообразного расширения большой ободочной кишки развивается до 20 суток. Одним из характерных признаков этого заболевания является остановка дефекации с самого начала болезни, в результате чего через несколько дней начинают проявляться симптомы интоксикации. Желудкообразное расширение обнаруживают впереди слепой кишки в верхней правой половине брюшной полости и несколько ниже правой почки. Оно имеет вид полукруглого крупного тела с гладкой поверхностью, двигающегося одновременно с дыхательными движениями и имеющего плотную консистенцию. Синхронные с дыханием движения обусловлены примыканием желудкообразного расширения к диафрагме.

При копростазе малой ободочной кишки впереди лонного сращения справа или слева обнаруживают закупоренную петлю малой ободочной кишки в виде плотного «колбасообразного» тела толщиной с предплечье человека. Это тело снабжено продольными полосами и легко перемещается в любом направлении. При копростазе прямой кишки ее находят переполненной и растянутой калом, причем в петлях малой ободочной кишки отмечают такое же скопление кала. Продолжительность копростаза - 3-10 дней и более. Аппетит во время болезни часто сохраняется.

* Диагноз и дифференциальная диагностика.

Посмертный диагноз поставлен на основании вскрытия животного.

Для копростаза при патологоанатомическом вскрытии характерно: в отделах толстого кишечника (ободочная, слепая кишка) слизистая набухшая, серо-красного цвета, в просвете находится продолговатое содержимое твердой консистенции, серозная оболочка с кровоизлияниями, наблюдается участок некроза под инородным предметом.

В моем случае были обнаружены следующие патологические изменения в слепой и ободочной кишке слизистая набухшая, серо-красного цвета с черно-красными участками, в просвете ободочной и прямой кишки находится обширное продолговатое содержимое твердой консистенции, серозная оболочка с кровоизлияниями, наблюдается участок некроза под плотным скоплением каловых масс.

В результате осложнений болезни наблюдались при вскрытии: острое расширение правого желудочка сердца, а также острая застойная гиперемия, отёк легких, геморрагический инфаркт селезенки, метеоризм кишечника.

Копростаз дифференцируют от инвагинации кишечника по следующим признакам: при инвагинации кишечника, при вскрытии иногда обнаруживают множественные короткие, легко выпрямляемые нисходящие и восходящие инвагинаты, при которых застойные явления выражены очень слабо или совершенно отсутствуют. В части петли кишки, втянутой в другую часть, происходят ущемления брыжейки между внутренним и средним цилиндрами и сдавливание её сосудов, что способствует возникновению застойного инфаркта в этой части кишки. Серозный поров инвагината окрашивается в вишнево-красный или черно-красный цвет, в нём множество пятнистых и полосчатых кровоизлияний. Слизистая и подслизистая оболочки отечны, инфильтрированы эритроцитами.

Также, копростаз дифференцируют от заворотов кишечника по следующим признакам: на вскрытии отмечают, что петли кишечника закручены вокруг продольной оси брыжейки или образуют кишечные узлы. На месте непосредственного заворота стенка анемична, слизистая оболочка некротизирована, в остальной части смещенной петли застойный отёк и инфаркт.



Список использованной литературы

патологоанатомический вскрытие кишечник

1. Акаевский, А.И. Анатомия домашних животных / Акаевский А.И. - М.: Колосс, 1984. - 543 с.

2. Боль, А.Е. Основы патологической анатомии сельскохозяйственных животных / Боль А.Е. - М.: Колосс, 1981 - 453 с.

3. Донская, Т.К. Болезни лошадей с симптомокомплексом колик / Т.К. Донская - СПб. ГИОРД, 1999. - 32 с.

4. Жаров, А.В. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных / А.В. Жаров [и д.р.] - М.: Колос, 2000. - 567 с.

5. Жаров, А.В. Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней животных / А.В. Жаров - М.: Колос, 2000. - 427 с.

6. Лютинский, С. И. Патологическая физиология сельскохозяйственных животных / С.И. Лютинский - М.: Колос, 2001. - 496 с.

7. Гавриша, В.Г. Современный справочник врача ветеринарной медицины / В.Г. Гавриша, В.А. Сидоркина. - Ростов на Дону: Феникс, 2008. - 544 с.

8. Щербаков, Г.Г. Внутренние болезни животных / Г.Г. Щербакова, А.В. Коробова. - СПб.: Издательство «Лань», 2002. - 736 с.

Размещено на Allbest.ru

...