Современные варианты химиотерапии при раке молочной железы
Обзор современных вариантов химиотерапии при раке молочной железы. Лечение женщин страдающих раком молочной железы, его основные разделы: хирургическое, радиологическое и фармакологическое лечение. Основные виды, назначаемые при различных стадиях рака.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.12.2018 |
| Размер файла | 20,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Современные варианты химиотерапии при раке молочной железы
Назлиев Д.К.
Судаков Д.В.
Белов Е.В.
Шевцов А.Н.
Тишинов Е.Н.
Аннотация
Статья посвящена обзору современных вариантов химиотерапии при раке молочной железы. С каждым годом увеличивается количество выявляемых случаев рака молочной железы. Лечение женщин страдающих раком молочной железы включает в себя следующие основные разделы: хирургическое лечение, радиологическое лечение и фармакологическое лечение. Несмотря на то, что общепринятым основным способом лечения является хирургическое лечение, нельзя недооценивать важность и других методов, в частности химиотерапевтического лечения. В статье рассматриваются основные виды химиотерапий, включая цветовые обозначения химиотерапий, а так же основные виды, назначаемые при различных стадиях рака молочной железы. Данная статья представляет определенный интерес для онкологов, химиотерапевтов и хирургов. Может использоваться не только в практическом здравоохранении, но и в учебном процессе медицинских Вузов, при обучении студентов и на курсах повышения квалификации практикующих врачей.
Ключевые слова: химиотерапия, молочная железа, рак молочной железы, РМЖ. рак молочный химиотерапия
Актуальность. Год от года во всем мире растет число женщин, у которых выявляется рак молочной железы (РМЖ). В последние годы, в зависимости от географического расположения страны, заболеваемость РМЖ составляет до 102 человек на 100 000 населения[10]. В Российской Федерации количество женщин, у которых выявляется РМЖ составляет 46 на 100 000 населения[3]. Лечения любой онкологической патологии является комплексным. В терапии рака молочной железы должны участвовать врач - онколог, врач - хирург, врач-радиолог, врач - химиотерапевт и врач - иммунолог[7][11]. Основные "три столпа" - это хирургическое лечение, радиологическое лечение и химиотерапевтическое лечение. Данная статья посвящена обзору основных современных способов химиотерапевтического лечения рака молочной железы[6]. Изучение основ комплексной терапии является важной составляющей учебного процесса медицинских Вузов[5][4], в частности используется при подготовке студентов, врачей - ординаторов хирургического профиля, а так же на курсах повышения квалификации[13][14].
Химиотерапия.
Химиотерапия является одним из основных методов лечения при при раке молочной железы. В зависимости от типа опухоли и стадии заболевания, химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и являться составной частью комплексного лечения рака молочной железы[10][11]. Химиотерапия - это системный цитостатический метод воздействия на раковые клетки. Химиотерапия обладает системностью, так как поступающие в организм больного химиопрепараты распространяются гематогенным путем по всем тканям, проникая даже через гематоэнцефалический барьер[9]. Благодаря системности, происходит воздействие не только на основной опухолевый очаг, но и метастазы (включая отдаленные)[8].
Существует 2 главные группы химиопрепаратов:
- обладающих цитотоксическим действием (вызывают гибель клеток, вследствие нарушения работы главных клеточных органелл), приводящие к некрозу опухоли;
- обладающих цитостатическим действием (вызывают клональную пролиферацию, а так же подавляют клеточное деление), что является провоцирующим фактором апоптоза.
В целом, химиотерапевтические препараты применяемые при РМЖ оказывают воздействие на белковые молекулы, взаимодействующие с нуклеиновыми кислотами, которые участвуют в формировании остова клетки. Часть препаратов способна замедлять или даже нарушать процессы репликации генов, а так же приводят к появлению токсичных свободных радикалов, которые оказывают антиметаболическое действие[15].
Виды химиотерапии
В настоящее время выделяют следующие виды химиотерапии:
- при РМЖ химиотерапия подразделяется на стационарную и амбулаторную, выбор которой обусловлен мощностью назначенных препаратов, общим состоянием пациента и выраженностью возможных побочных действий препаратов[1].
- химиотерапия - как основной способ терапии РМЖ. Данный способ используется как при наличии солидных высокочувствительных к препаратам опухолях, так и при невозможности использовать другие методы лечения (к примеру хирургического, из-за наличия неоперабельной опухоли и/или наличия большого количества метастазов)
- адьювантная химиотерапия, которая является своеобразным дополнением к другим способам лечения РМЖ, при этом опухоль, как правило, удаляется хирургическим путем[2].
- неоадьювантная химиотерапия, которая может назначаться на предоперационном этапе - для уменьшения роста опухоли и предупреждения метастазирования - т.е. как один из этапов при подготовке к радикальному лечению и послеоперационном - назначение во избежание возможного рецидивирования.
- индукционная химиотерапии - производится с целью уменьшения размеров неоперабельных опухолей до операции при РМЖ больших размеров, с наличием индурационного отека окружающих тканей. Проведенное лечение позволяет перевести опухоль в операбельную форму[12].
Схемы лечения и их цветовые обозначения.
? Аббревиатура химиотерапевтических схем состоит из начальных букв препаратов, которые при этом назначаются. Среди наиболее часто используемых схем CMF, ТАС, FAC, FEC, DA и AC. CMF - Циклофосфан + Метотрексат + Фторурацил;
? FAC - Фторурацил + Адриабластин + Циклофосфан;
? CAF - Циклофосфан + Адриабластин + Фторурацил;
? AC - Адриамицин + Циклофосфан;
? AT - Адриамицин + Таксотер.
В схемах FAC и CAF применяются одни и те же препараты для химиотерапии, но в неодинаковой дозировке и с разной частотой.
Врачи онкологи часто используют цветовые обозначения для химиотерапевтического лечения: красная, синяя, белая и желтая химиотерапия. Название основано на цвете внутривенно вводимых растворов.
Красная химиотерапия РМЖ - самая сильная и одновременно самая токсичная. Часто переносится хуже остальных - ей так же свойственно наибольшая частота возникновения различных осложнений. В красную схему входят препараты: Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин с цитостатическим действием, что обусловлено их антимитотическим и антипролиферативным эффектами.
Желтая химиотерапия РМЖ включает в себя препарты: Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид. Данные препараты не обладают столь токсическим действием как препараты красной группы и воспринимаются пациентами, как более "мягкие".
Синяя химиотерапия РМЖ (на основе Митомицина и Митоксантрона) и белая химиотерапия РМЖ (с таксанами) -это химиотерапевтические схемы при РМЖ, которые используются при наличии ряда определенных показаний.
Особенности химиотерапии на разных стадиях рака
При РМЖ I стадии
Химиотерапию применяют при эндокриннечувствительных опухолях, а так же люминальной и нелюминальной HER-2 позитивной, люминальтной HER-2 негативной. Главным показанием для применения цитостатиков является возраст пациентки до 35 лет. На первой стадии химиотерапия является адьювантной и применяется с профилактической целью после проведенного оперативного лечения. В ряде случаях она сочетается с эндокринотерапией. В этом случае применяют разнообразные схемы, в основе которых комбинации нескольких антрациклинов.
При РМЖ 2 стадии
Химиотерапия так же может быьб неоадьювантной и послеоперационной. До оперативного (хирургического) лечения химиопрепараты назначаются если ожидается органосохраняющая операция при опухолевом узле диаметром 3,5-5 см, при многоузловом раке, возрасте пациентки до 35 лет, высоком риске рецидива по данным иммуногистохимического исследования. После проведенного хирургического лечения химиотерапия показана при наличии метастазов, отсутствии эндокринной чувствительности опухоли и иных факторах риска, по которым можно судить о возможности рецидива. Лечение начинают через 21-28 день после проведенного оперативного лечения. Всего назначают четыре - шесть курсов. При данной стадии РМЖ в основном применяют комбинированные схемы, где к антрациклиновым препаратам добавляются таксаны.
При РМЖ 3 стадии
Химиотерапевтическое лечение назначается всем пациентам. В обязательном порядке проводят назначение неоадьювантной терапии и послеоперационной. При данной стадии РМЖ количество курсов, их длительность и выбор препаратов подбирается индивидуально. При этом производят постоянную оценку ответа организма на проводимую предоперационную химиотерапевтическую подготовку.
При РМЖ 4 стадии
При данной стадии, проводимое химиотерапевтическое лечение является паллиативным, которое не иожет подавить рост всех опухолевых(в том числе и метастатических) очагов, однако может несколько улучшить качество жизни пациентов. С учетом начинающейся полиорганной недостаточности и онкологической интоксикации, применяют сниженные дозировки препаратов.
Прогноз
Проведение химиотерапии способно увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов даже с III и IV стадиями РМЖ. Даже несмотря на относительно плохую переносимость периода курсового лечения, она способна улучшить качество жизни пациентов. Тем не менее, отдаленные результаты будут зависеть не только от используемых препаратов, но и от вида опухоли, стадия ИМЖ, а так же от ответа организма пациента и применение других методов лечения.
Список литературы
1. Аспекты психоэмоционального состояния пациентов онкологического профиля / Д.К. Назлиев, Д.В. Судаков, Е.В. Белов, А.Н. Шевцов, Е.Н. Тишинов // Центральный научный вестник. - 2018. - Т. 3, № 12 (53). - С. 36 - 38.
2. Вариантная анатомия поверхностных надчревных сосудов и ее значение в реконструктивной хирургии молочной железы / А.В. Черных, Е.И. Закурдаев, Н.В. Якушева, Д.В. Судаков, М.П. Закурдаева // Молодежный инновационный вестник. - 2017. - Т. 6, № 1. - С. 142 - 145.
3. Возможности элективного курса при изучении современных методов медицинской визуализации / А.В. Черных, Н.В. Якушева, А.Н. Шевцов, Ю.В. Малеев, Е.В. Белов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - № S. - С. 49.
4. Двуединая дисциплина в системе высшего медицинского образования России / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, Н.В. Якушева, Е.В. Белов, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, А.Н. Шевцов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев, Е.М. Дубровин // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - № S. - С. 48.
5. Значение студенческого научного кружка кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией в формировании будущего врача / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, Н.В. Якушева, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, Н.М. Косянчук, А.Н. Шевцов, Г.Н. Авилов, Е.И. Закурдаев, Е.В. Белов, Д.В. Судаков // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - № S2. - С. 101 - 102.
6. Прикладные особенности топографической анатомии межреберных нервов в околопупочной области передней брюшной стенки / А.В. Черных, Е.И. Закурдаев, Н.В. Якушева, В.Г. Витчинкин, М.П. Закурдаева, Е.В. Белов // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2016. - Т. 6, № 3. - С. 126 - 131.
7. Применение внеклеточных криопротекторов для получения органных матриксов / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов, А.Ю. Пульвер, Б.Е. Лейбович // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2016. - Т. 19, № 1 (56). - С. 68 - 73.
8. Особенности вариантной анатомии поверхностных надчревных сосудов и их значение в реконструктивной хирургии молочной железы / А.В. Черных, Е.И. Закурдаев, Н.В. Якушева, В.Г. Витчинкин, М.П. Закурдаева, Д.В. Судаков // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - Т. 6, № 1. - С. 105 - 108.
9. Роль сосудистого доступа в изучении сердечно - сосудистой хирургии / Д.В. Судаков, Е.В. Белов, Е.Н. Тишинов, Е.М. Дубровин, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. - 2018. - Т. 3, № 6 (47). - С. 30 - 33.
10. Современные подходы к диагностике рака молочной железы / Д.К. Назлиев, Д.В. Судаков, Е.В. Белов, А.Н. Шевцов, Е.Н. Тишинов // Центральный научный вестник. - 2018. - Т. 3, № 12 (53). - С. 10 - 13.
11. Современные подходы к онкохирургии молочных желез / Д.К. Назлиев, Д.В. Судаков, Е.В. Белов, А.Н. Шевцов, Е.Н. Тишинов // Центральный научный вестник. - 2018. - Т. 3, № 12 (53). - С. 14 - 17.
12. Сравнительный анализ психоэмоционального состояния пациентов отделений хирургического и гинекологического профиля / Д.В. Судаков, Г.В. Орлова, О.А. Судакова, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. - 2017. - Т. 2, № 1 (18). - C. 35 - 37.
13. Судакова О.А. Анализ психоэмоционального состояния пациенток инфицированных ВИЧ находящихся на лечении в гинекологических отделениях городских больниц / О.А. Судакова, Г.В. Орлова, Д.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2017. - № 70. - С. 216 - 221.
14. Фасциология: анатомо-физиологическое значение фасций в организме человека / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, Н.В. Якушева, А.Н. Шевцов, Е.В. Белов, Д.В. Судаков, А.Х. Ахмедов, Н.А. Малюков, Е.И. Закурдаев, Е.Н. Тишинов // В сборнике: Однораловские морфологические чтения Сборник научных трудов, посвященный 120-летию со дня рождения профессора Н.И. Одноралова и 100-летию ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. - 2018. - С. 165 - 168.
15. Черных А.В. Особенности топографической анатомии околощитовидных желез / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 175 - 178.
References:
1. Aspects of psycho-emotional state of cancer patients / D.K. Nazliev, D.V. Sudakov, E.V. Belov, A.N. Shevtsov, E.N. Tishinov // Central Scientific Herald. - 2018. - V. 3, № 12 (53). - P. 36 - 38.
2. Variant anatomy of superficial epigastric vessels and its significance in reconstructive breast surgery / A.V. Chernykh, E.I. Zakurdaev, N.V. Yakusheva, D.V. Sudakov, M.P. Zakurdaeva // Youth Innovation Gazette. - 2017. - V. 6, №. 1. - P. 142 - 145.
3. Possibilities of an elective course in the study of modern methods of medical imaging / A.V. Chernykh, N.V. Yakusheva, A.N. Shevtsov, Yu.V. Maleev, E.V. Belov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - № S. - P. 49.
4. Dual discipline in the system of higher medical education of Russia / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, N.V. Yakusheva, E.V. Belov, V.G. Vitchinkin, V.A. Bolotskikh, A.N. Shevtsov, D.V. Sudakov, E.I. Zakurdaev, E.M. Dubrovin // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - № S. - P. 48.
5. The value of the student's scientific circle of the department of operative surgery with topographic anatomy in the formation of the future doctor / Yu.V. Maleev, A.V. Chernykh, N.V. Yakusheva, V.G. Vitchinkin, V.A. Bolotskikh, N.M. Kosyanchuk, A.N. Shevtsov, G.N. Avilov, E.I. Zakurdaev, E.V. Belov, D.V. Sudakov // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. - 2015. - № S2. - P. 101 - 102.
6. Applied features of the topographic anatomy of the intercostal nerves in the paraumbilical region of the anterior abdominal wall / A.V. Chernykh, E.I. Zakurdaev, N.V. Yakusheva, V.G. Vitchinkin, M.P. Zakurdaeva, E.V. Belov // Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine. - 2016. - V. 6, №. 3. - P. 126 - 131.
7. Use of extracellular cryoprotectants for the production of organ matrices / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, A.N. Shevtsov, A. Yu. Pulver, B.E. Leibovich // Issues of reconstructive and plastic surgery. - 2016. - V. 19, №. 1 (56). - P. 68 - 73.
8. Features of variant anatomy of superficial epigastric vessels and their significance in reconstructive breast surgery / А.V. Chernykh, E.I. Zakurdaev, N.V. Yakusheva, V.G. Vitchinkin, M.P. Zakurdaeva, D.V. Sudakov // Journal of Anatomy and Histopathology. - 2017. - V. 6, №. 1. - P. 105 - 108.
9. The role of vascular access in the study of cardiovascular surgery / D.V. Sudakov, E.V. Belov, E.N. Tishinov, E.M. Dubrovin, A.N. Tikhonov // Central Scientific Herald. - 2018. - V. 3, №. 6 (47). - P. 30 - 33.
10. Current approaches to the diagnosis of breast cancer / D.К. Nazliev, D.V. Sudakov, E.V. Belov, A.N. Shevtsov, E.N. Tishinov // Central Scientific Herald. - 2018. - V. 3, № 12 (53). - P. 10 - 13.
11. Modern approaches to breast surgery / D.К. Nazliev, D.V. Sudakov, E.V. Belov, A.N. Shevtsov, E.N. Tishinov // Central Scientific Herald. - 2018. - V. 3, № 12 (53). - P. 14 - 17.
12. Comparative analysis of the psycho-emotional state of patients in surgical and gynecological departments / D.V. Sudakov, G.V. Orlova, O.A. Sudakova, A.N. Tikhonov// Central Scientific Herald. - 2017. - V. 2, №. 1 (18). - P. 35 - 37.
13. Sudakova O.A. Analysis of the psycho-emotional state of HIV-infected patients treated in gynecological departments of city hospitals / O.A. Sudakova, G.V. Orlova, D.V. Sudakov // Scientific Medical Herald of the Central Black Soil Region. - 2017. - № 70. - P. 216 - 221.
14. Fasciology: anatomical and physiological significance of fascia in the human body / Yu.V. Maleev, A.V. Chernykh, N.V. Yakusheva, A.N. Shevtsov, E.V. Belov, D.V. Sudakov, A. Kh. Akhmedov, N.A. Malyukov, E.I. Zakurdaev, E.N. Tishinov // In the collection: Odnaralovskie morphological readings Collection of scientific papers dedicated to the 120th anniversary of the birth of Professor N.I. Odnaralova and the 100th anniversary of VSMU them. N.N. Burdenko. - 2018. - P. 165 - 168.
15. Chernykh A.V. Features of the topographic anatomy of the parathyroid glands / A.V. Chernykh, Yu.V. Maleev, A.N. Shevtsov // Bulletin of new medical technologies. - 2012. - V. 19, №. 2. - P. 175 - 178.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Факторы риска развития рака молочной железы, связанные с репродуктивной функцией. Первые симптомы и жалобы пациентов при раке молочной железы. Диагностика и лечение рака молочной железы на фоне беременности. Возможные метастазы в плаценту и ткани плода.
презентация [6,8 M], добавлен 06.10.2016Статистика заболеваемости раком молочной железы, основные причины его развития. Типы рака молочной железы по анатомической форме роста. Клинические признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Симптомы фиброаденомы, ее виды. Самообследование молочной железы.
презентация [365,3 K], добавлен 14.07.2015Установление диагноза злокачественной опухоли ткани молочной железы. Структура онкологической заболеваемости у женщин. Профилактика и факторы риска рака молочной железы. Комплексное, комбинированное и хирургическое лечение заболевания. Скрининг РМЖ.
презентация [1,4 M], добавлен 22.12.2014Строение молочной железы. Лимфатическое метастазирование при раке молочной железы. Плюсы и минусы методики лоскута широчайшей мышцы спины. Виды хирургических операций. Секторальная резекция молочной железы. Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру.
презентация [1,8 M], добавлен 21.12.2011Распространенность заболевания раком молочной железы (злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы). Структура онкологической заболеваемости у женщин. Зависимость возникновения заболевания от возраста. Первичная профилактика рака груди.
презентация [2,1 M], добавлен 03.05.2015Патогенез и классификация рака молочной железы. Факторы риска его развития. Цитологические особенности отдельных форм рака молочной железы. Особенности, присущие протоковому раку. Заболеваемость рака молочной железы в Гомельской области и Беларуси.
дипломная работа [2,8 M], добавлен 20.09.2012Изучение особенностей психологических реакций на наличие онкологического заболевания и способы его лечения. Определение основных проблем пациенток с раком молочной железы. Рекомендации по организации ухода за пациентками с раком молочной железы.
презентация [1,1 M], добавлен 13.12.2017Факторы риска, цитологическая диагностика рака молочной железы. Критерии злокачественности рака молочной железы. Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы. Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы.
реферат [27,6 K], добавлен 05.11.2010Этиологические факторы рака молочной железы, его разновидности и характеристика. Локализация рака молочной железы, методы самообследование и диагностики. Обзор способов лечения и профилактики заболевания. Рекомендации женщинам, перенесших мастэктомию.
презентация [5,7 M], добавлен 31.05.2013Профилактика мастопатии. Выбор современного метода лечения мастопатии. Рак молочной железы. Лекарства, воздействующие на процесс выработки гормонов яичниками. Развитие ткани молочной железы. Лечение мастопатии при наличии рака молочной железы в анамнезе.
реферат [51,0 K], добавлен 25.03.2009Морфогенез молочной железы. Особенности строения лактирующей и нелактирующей молочной железы в норме. Морфоколичественный анализ компонентов молочной железы. Оценка удельного объема структурных компонентов молочной железы с помощью сетки Автандилова.
курсовая работа [722,1 K], добавлен 08.02.2011Классификация мастопатий, их клинические проявления. Доброкачественные опухоли молочной железы. Истинная и ложная гиникомастия. Злокачественная опухоль у женщин, патогенетические факторы риска. Гистологическая классификация рака молочной железы.
презентация [198,7 K], добавлен 10.04.2015Клиническая картина, осложнения, лечение рака молочной железы. Факторы, снижающие риск возникновения. Важнейшие факторы риска. Преимущества и недостатки маммографии. Участие медицинской сестры в проведении реабилитационных мероприятий после мастэктомии.
реферат [679,0 K], добавлен 11.04.2017Факторы риска развития рака молочной железы (РМЖ). Порядок осмотра и пальпации молочных желез. Дифференциальная диагностика между доброкачественной опухолью молочной железы и РМЖ. Методы лечения данного заболевания, условия назначения лучевой терапии.
презентация [6,2 M], добавлен 20.09.2016Структура онкологической заболеваемости женского населения. Особенности раковой опухоли. Современные методы диагностики РМЖ. Виды рака молочной железы, симптомы. Риск развития рецидива. Эффективность лучевой терапии рака молочных желез (менее сантиметра).
реферат [20,0 K], добавлен 30.05.2013Структура онкологической заболеваемости женского населения, факторы риска рака молочной железы. Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими заболеваниями. Проведение цитологической и гистологической диагностики рака молочной железы.
презентация [3,6 M], добавлен 25.10.2016Постоянное ощущение чувства тяжести и ограничение движений в суставе, снижение мышечного тонуса - одни из основных клинических признаков лимфодемы. Хирургическое восстановление - важный элемент комплексной реабилитации больных раком молочной железы.
курсовая работа [315,2 K], добавлен 13.12.2017Распространенность доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы, их виды. Эпителиальная опухоль, исходящая из протоков или долек железы (рак груди), причины ее возникновения и типичные симптомы. Клиническая картина течения заболевания.
презентация [1,6 M], добавлен 19.03.2017Применение для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики при раке поджелудочной железы тонкоигольной аспирационной биопсии. Резектабельность. Дифференциальная диагностика между раком головки поджелудочной железы и раком большого дуоденального сосочка.
реферат [17,6 K], добавлен 12.02.2009Общая характеристика, основные причины появления и факторы развития рака молочной железы. Клиническая картина и симптомы данного заболевания, этапы и временные рамки его развития. Принципы постановки диагноза, составление схемы лечения, прогноз на жизнь.
история болезни [24,6 K], добавлен 03.06.2014
