О новом подходе к организации лекарственного обеспечения населения Республики Казахстан

Размещено на http://www.allbest.ru/

О новом подходе к организации лекарственного обеспечения населения республики Казахстан

К.Д. Шертаева, О.В. Блинова, М.Р. Бактыбаева, Г.Ж. Умурзакова

Южно-Казахстанская фармацевтическая академия, г. Шымкент

Т?йін

?лкедегі денсаулы?ты жа?сартуда?ы айма?ты? ?а?иданы есепке алып т?ргындарды? ?мір де?гейін жо?арылату болып табылады. Біз геронтология ауруларыны? квалификациялы адрестi фармацевтикалы? к?мектi ?амтамасыз етуi ?шiн демографиялы? жа?дайды зерттедік

Summary

Presently the obligatory condition of improvement of health in a region is increases of standard of living of population taking into account territorial principle. We develop the methodical approach to research of influence of a demographic situation on medicinal maintenance, consumer preferences that is necessary for maintenance with the qualified address pharmaceutical help of gerontological patients are defined.

В нашей стране, занимающей огромную территорию и имеющей различные экономико-географические условия, большое внимание уделяется совершенствованию организационных форм лекарственного обслуживания населения применительно к местным условиям и потребностям здравоохранения [1].

Решение проблем повышения уровня жизни населения с учетом территориального принципа является обязательным условием улучшения здоровья в регионе. Социально-экономические потребности населения складываются под влиянием сложной совокупности факторов. Типология отражает внутренние причины сходства и различия изучаемых объектов: она помогает отобразить строение исследуемой системы, выявить закономерности ее развития. В итоге обеспечивается объективность социально-экономических прогнозов, конкретный характер рекомендаций по совершенствованию системообразующих связей [2,3].

Целью типологии является определение региональной дифференциации медико-демографических процессов и выявление взаимосвязей между системой здравоохранения и демографическими процессами, обоснование региональной социально-экономической политики, определение различий в управлении каждой из изучаемых систем по сравнению с остальными.

Динамическое изучение численности населения, общей заболеваемости, состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста и продолжение накопления научной информации о заболеваниях в региональном аспекте в зависимости от пола, возраста позволяет выявить специфику, частоту, распространенность всех болезней на отдельных территориях страны, обеспечить рациональное применение выделенных ассигнований на организацию здравоохранения.

Проведенная нами медико-демографическая типология областных регионов Республики Казахстан позволила осуществить выбор объектов исследования.

В работе исследуется 15 областей Казахстана и 2 столицы - Алматы и Астана, рассматриваемые нами как отдельные объекты исследования.

Выделены 2 группы регионов: с растущим населением (Южный, Западный Казахстан, а также столицы - г.г Астана и Алматы) и с убывающим населением (Восточный, Северный и центральный Казахстан) [4]. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы численность населения «растущей» группы за 1999-2010 годы увеличилась более чем на 1,5 млн. человек, при этом 62,3 % роста были обеспечены в 2005-2010 годах. Явным демографическим донором Казахстана являются южные области, они на 67,8 % определили динамику роста численности населения государства.

Таблица 1 - Население Казахстана и его регионов по данным переписи населения 1999 года и текущей статистики 2005, 2010 гг., тыс. человек

Примечание:

Южный регион Казахстана: Южно-Казахстанская, Кызылординская, Жамбылская, Алматинская области.

Западный регион: Западно-Казахстанская, Актюбинская, Атырауская, Мангистауская области.

Северный регион: Акмолинская, Костанайская, Павлодарская, Северо-Казахстанская области.

Центральный регион: Карагандинская область.

Восточный регион: Восточно-Казахстанская область.

Количество небольших населенных пунктов в РК значительно больше, чем городов и поселков. Плотность населения в Казахстане составляет 5,5 человека на 1 кв. км. Наиболее густонаселенной является Южно-Казахстанская область (18 человек на 1 кв. км), наименее низкая плотность в Мангыстауской, Кызылординской областях. В ходе анализа выявлено, что наличие большой территории с низкой плотностью населения, особенно в степных и полупустынных регионах, снижает доступность лекарственной помощи.

Нами установлено, что особенности климата (резкая континентальность, неравномерное распределение осадков, преобладание высоких температур), питания (отсутствие в достаточном количестве растительной пищи, содержащей значительное количество витаминов, микроэлементов и т.д.), дефицит воды - является причиной распространения некоторых видов заболеваний. Кроме этого, на региональном уровне должно производиться дополнительное финансирование лекарственного обеспечения больных, проживающих в сельской местности. Это поможет сохранить в стране единое социальное пространство, стимулировать регионы на дальнейшее экономическое развитие. Анализ показал, что в новых экономических условиях экологическое неблагополучие по многим регионам Республики Казахстан усилилось.

Определенные изменения произошли в возрастной структуре населения страны. Доля пожилых лиц в общей численности увеличилась с 6,7 процента в начале 1999 года до 7,8 процента на начало 2009 года. При этом в составе пожилого населения имеет место значительная диспропорция по гендерному признаку.

Нами исследовано распределение по возрастам внутри группы лиц старшего возраста и установлено, что наибольший удельный вес в этой группе составляют мужчины в возрасте 55-64 лет (85 %) (рисунок 1).

Определена география интенсивности спроса для различных групп населения по полу, возрасту и социальным признакам, установлено, что к группам активного спроса относятся лица пожилого и старческого возраста [5].

Казахстан относится к странам с высоким уровнем демографической старости, действующая правовая система не учитывает вызванные постарением населения социальные последствия и не обеспечивает в должной мере гарантии и права человека на медицинское и лекарственное обслуживание в позднем периоде жизни.

Рисунок 1 - Распределение лиц старшего возраста по возрастным группам и полу

В Казахстане в условиях ограниченного финансирования здравоохранения, как и в других странах, возникает необходимость в реформировании национальной лекарственной политики и государственной поддержки геронтологических больных. Поэтому актуальное значение приобретает поиск комплексных решений рационального использования государственных средств и интеграция деятельности органов здравоохранения и социальных служб для оказания квалифицированной адресной медицинской и лекарственной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Одним из основных показателей состояния здоровья населения является общая заболеваемость. В официальной государственной статистике в разделе общей заболеваемости лица пожилого возраста как отдельная категория не выделены. Поэтому мы можем судить о состоянии здоровья людей пожилого возраста только на основе показателей общей заболеваемости взрослого населения и самооценке состояния здоровья.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения ЮКО ежегодно первое-второе места занимают болезни органов дыхания, органов и системы кровообращения, третье - болезни мочеполовой системы, четвертое - болезни костно-мышечной системы (рисунок 2).

Рисунок 2 - Структура общей заболеваемости взрослого населения ЮКО 2006 г.

Вследствие увеличения численности населения пожилого и старческого возраста, наиболее подверженных развитию сердечно-сосудистой патологии, к 2020 году смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний, по заключению экспертов ВОЗ, будет занимать 4-е место в общей структуре смертности (в настоящее время 6-е). В Казахстане каждый второй умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, что связано с социально-экономическими и демографическими изменениями, снижением качества и уровня жизни.

В сравнении с 2002 годом в структуре госпитализированных пациентов в 2009 году доля лиц старше 60 лет увеличилась в 14,1 раза (с 1,1 % до 14,6 %). Наибольшее количество пациентов этой категории ежегодно госпитализируется в терапевтические, кардиологические, хирургические отделения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) ЮКО и в республиканские ЛПУ. Обращает на себя внимание ежегодный рост госпитализации больных этой категории в реанимационные отделения, терапевтические и неврологические отделения. Это может свидетельствовать как об ухудшении здоровья в пожилом возрасте и повышении потребностей людей старшего поколения в специализированной медицинской помощи, так и о предоставлении больших возможностей для лечения пожилых пациентов в специализированных стационарных отделениях ЛПУ.

Установлено, что появление большого количества «зависимых» больных пожилого возраста, нуждающихся в долговременных медико-социальных услугах, послужило объективным стимулом к созданию и распространению геронтологической службы. Мониторинг качества жизни 50 геронтологических больных, проведенный на базе городской поликлиники № 1 Шымкента, выявил, что 83,3 % лиц пожилого и старческого возраста нуждаются в систематической фармакотерапии, предпочитая нестационарную форму обслуживания (обслуживание на дому), в функции которой не входит специализированное лекарственное обеспечение больных пожилого и старческого возраста. В связи с чем обоснована необходимость интеграции деятельности фармацевтических и социальных служб страны для обеспечения квалифицированной адресной помощи геронтологическим больным.

Таким образом, нами разработан методический подход к исследованию влияния демографической ситуации на формирование фармацевтического рынка. Выявлено, что существенно возросло количество больных сердечно-сосудистой патологией. Около 25 % объема фармацевтического рынка составляет реализация сердечно-сосудистых ЛC. Разработан инструментарий социологических исследований обращаемости населения и покупательских предпочтений и определены основные активаторы спроса на лекарственные препараты.

демографический фармацевтический заболеваемость население

Литература

1 Шертаева К.Д., Блинова О.В., Сапакбай М.М. О проблемах организации лекарственной помощи геронтологическим больным.

2 Старшее поколение в Казахстане: Взгляд в будущее. Национальный отчет о человеческом развитии за 2005 год. - Алматы, 2005. - 21 с.

3 Регионы Казахстана 2005-2009 гг. - Астана, 2010. - С.5.

4 Карюхин Э.В. Организация медико-социальной помощи пожилым людям. - М., 2007.

5 Цели развития тысячелетия в Казахстане. - Астана, 2007. - С. 52.

Размещено на Allbest.ru