Диагностическое значение некоторых острофазных белков при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки
Исследование концентрации белков острой фазы макроглобулина и лактоферрина в сыворотке крови женщин с различными формами гнойных воспалительных процессов придатков матки. Критерии выбора тактики лечения при наличия гнойно-некротической деструкции тканей.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.12.2018 |
| Размер файла | 29,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Диагностическое значение некоторых острофазных белков при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки
Diagnosis value of some acute-phase proteins in purulent-inflammatory diseases of uterine appendages
Шрамко С.В., Архипова С.В., Баженова Л.Г., Зорина Р.М.
Проведено исследование концентрации белков острой фазы -2-макроглобулина (МГ) и лактоферрина (ЛФ) в сыворотке крови 78 женщин с различными формами воспалительных процессов придатков матки. Коэффициент МГ/ЛФ рассматривался как дополнительный критерий наличия гнойно-некротической деструкции тканей и выбора тактики лечения при воспалительных процессах придатков матки. Содержание МГ определялось методом ракетного иммунофореза с использованием моноспецифической антисыворотки к данному белку, содержание ЛФ -- методом твердофазного иммуноферментного анализа. Консервативная терапия проводились при значении коэффициента МГ/ЛФ более единицы. При значении данного коэффициента менее единицы выполнялось оперативное лечение. Использование коэффициента МГ/ЛФ в качестве диагностического критерия наличия деструкции в придатках матки при воспалительных процессах позволило оптимизировать выбор лечебной программы.
Ключевые слова: гнойно-некротическая деструкция, тубоовариальный абсцесс, белки острой фазы, -2-макроглобулин, лактоферрин, коэффициент МГ/ЛФ.
We investigated concentrations of acute-phase proteins -2-macroglobulin (MG) and lactoferrin (LF) in blood serum of 78 women with various types of uterine appendages inflammatory processes. Coefficient MG/LF was used as an additional diagnostic criterum of purulent-necrotic destruction of organs and tissues and allowed us to choose proper treatment options. MG values were assessed by method of rocket immune electroforesis using monospecific antiserum to the given protein, LF level was assessed by enzyme linked immunoassay based method (ELISA). Standard was performed when coefficient MG/LF was greater than 1, and if value of coefficient MG/LF was less than 1, we performed surgical treatment. Using coefficient MG/LF as a diagnostic criterion of existence of organic destruction in uterine appendages allowed us to optimize the selection of treatment program.
Key words: purulent-necrotic destruction, tube-ovarian abscess, acute-phase proteins, -2-macroglobulin, lactoferrin, MG/LF coefficient.
Введение
Воспалительные заболевания органов малого таза представляют серьезную проблему, так как занимают первое место в структуре гинекологических патологий, при этом пик заболеваемости приходится на репродуктивный период [8]. На долю гнойных форм воспалительных заболеваний придатков матки, по данным литературы, приходится от 4 до 10% всех воспалительных поражений внутренних половых органов [11]. Основным методом лечения гнойных сальпингоофоритов в настоящее время является хирургический. Высокий удельный вес радикальных операций с последующей утратой детородной и менструальной функций у женщин молодого возраста ставит проблему лечения осложненных форм в разряд не только медицинских и социально-экономических, но и демографических.
Трудности диагностики и выбора оптимальной программы лечения во многом связаны с полиморфизмом клинической симптоматики, а также запоздалой и непрофильной госпитализацией [11]. По мнению ряда авторов, даже при тщательной оценке клинико-лабораторных данных вероятность ошибочного диагноза высока и составляет 21,73% [11].
Широкая распространенность гнойных форм воспаления придатков матки наряду с отсутствием прямой зависимости между глубиной морфологических изменений и остротой клинической симптоматики затрудняет диагностику и выбор оптимальной программы лечения. Вариабельность симптомов, свойственная современному течению гнойных сальпингоофоритов, высокий удельный вес стертых, атипичных форм представляют особый интерес и побуждают к поиску объективных критериев деструкции тканей и необратимости процессов.
Особенностью большинства белков острой фазы (БОФ) является их неспецифичность. В то же время высокая чувствительность выгодно отличает их от других используемых в клинике маркеров воспаления, таких как скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы. Неспецифичность БОФ ограничивает их диагностическую значимость, вместе с тем одновременное измерение концентрации нескольких белков с различной биологической функцией выявляет некоторые закономерности, значение которых трудно переоценить [13].
К числу острофазных белков относится -2-макроглобулин (МГ), обладающий антипротеазной активностью в отношении эластазоподобных и химотрипсиноподобных протеиназ. Белок является важнейшим фактором защиты соединительной ткани, обеспечивая значительную часть антипротеиназной активности крови. Повышение концентрации МГ при воспалительных процессах обеспечивает благоприятный исход, тогда как снижение содержания белка в сыворотке крови является плохим прогностическим признаком и указывает на срыв компенсаторных и защитных механизмов [1].
Другой острофазный белок -- лактоферрин (ЛФ) -- представляет собой железосвязывающий гликопротеин, выступающий протектором тканей от повреждающего действия гидроксильных радикалов [17]. Он опосредует реакции поверхностного натяжения на клеточных мембранах и силы отталкивания между ними [16]. Биологическая роль этого эффекта заключается в удержании нейтрофилов в воспалительном очаге. При чрезмерно длительной персистенции нейтрофильной фазы возникает реальная угроза гнойного расплавления ткани и развитие абсцессов [9]. Высокая концентрация ЛФ, возможно, влияет на смену клеточных фаз в очаге острого воспаления, замедляя смену полиморфноядерных лейкоцитов популяцией моноцитов -- макрофагов. По мнению ряда исследователей, ЛФ является высокочувствительным маркером любого воспалительного процесса.
Все вышеперечисленное, а также отсутствие в литературе подобных сообщений послужило предпосылкой для настоящего изучения концентраций данных острофазных белков в сыворотке крови, а также закономерности их соотношений у женщин с различными формами воспаления придатков матки.
Материал и методы
Изучено содержание МГ и ЛФ у 23 здоровых женщин и 78 пациенток гинекологического стационара с воспалительными заболеваниями придатков матки. Возраст обследуемых женщин -- от 16 до 50 лет.
Группу с гнойно-некротической деструкцией в придатках матки составили 47 женщин, 23 из них -- с клиническими признаками перитонита и пельвиоперитонита. При этом тубоовариальный абсцесс с одновременной деструкцией в маточной трубе и яичнике был обнаружен в 6 случаях, в 22 случаях пиосальпинкс сочетался с оофоритом, периоофоритом, воспалительными кистами яичника, в 19 случаях абсцесс яичника, или пиовар, сочетался с хроническим воспалительным процессом в маточной трубе: нодозным сальпингитом, перисальпингитом.
Группу без гнойно-некротической деструкции в придатках матки составила 31 женщина, у 17 из которых воспалительный процесс осложнился пельвиоперитонитом либо перитонитом.
Содержание МГ в сыворотке крови определялось методом ракетного иммунофореза с использованием моноспецифической антисыворотки к данному белку [5]. Уровень ЛФ определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа [7]. Для статистической обработки полученных результатов использовали лицензионную версию сертифицированной программы InStat 2.0 («Sigma», США). Данная программа представляет собой пакет основных методов параметрической и непараметрической статистики, позволяющий обрабатывать сравниваемые группы последовательно при помощи нескольких критериев и посттестов. Это существенно повышает достоверность полученных закономерностей, что полностью отвечает современным методам доказательной медицины.
Параметры, приводимые в работе, имеют следующие обозначения: Х -- среднее значение; m -- ошибка среднего; n -- объем анализируемой выборки, p -- достигнутый уровень значимости. Проверка нормальности распределения признаков выполнялась с использованием критерия Колмогорова--Смирнова, критическое значение уровня значимости равно 0,05.
Результаты
В результате проведенного исследования установлено, что в случаях с неосложненными воспалительными процессами содержание МГ оставалось неизменным, а уровень ЛФ увеличивался на 32% в сравнении со здоровыми женщинами (p = 0,03) (таблица). При хронических гнойно-деструктивных процессах (тубоовариальные абсцессы без перфорации и вовлечения соседних органов) содержание МГ также практически не изменялось, а концентрация ЛФ резко возрастала (на 96%) по сравнению с показателями здоровых женщин (p = 0,004). У больных с острыми воспалительными процессами без деструкции в органах, осложненными пельвиоперитонитом, сывороточные уровни МГ и ЛФ одновременно статистически значимо увеличивались, при этом МГ на 42% (p = 0,03), а ЛФ -- на 270% (p = 0,0001) в сравнении со здоровыми женщинами и ЛФ на 180% (p = 0,0004) в сравнении с неосложненными воспалительными процессами. При перфорации абсцесса и излитии гнойного содержимого в брюшную полость (перитонит и гнойно-некротическая деструкция) концентрация МГ, напротив, статистически значимо снижалась на 20% (p = 0,04) и 28% (p = 0,008), а содержание ЛФ увеличивалось на 225 и 146% в сравнении с группами здоровых женщин и с неосложненными воспалительными процессами соответственно (p = 0,0001).
Ретроспективная оценка соотношения концентраций изучаемых белков выявила существенные закономерности. Отношение концентраций МГ и ЛФ (коэффициент МГ/ЛФ) коррелировало с тяжестью и распространенностью процесса. При отсутствии гнойно-некротической деструкции и вовлечении соседних органов в воспалительный процесс значение коэффициента МГ/ЛФ было более единицы. При локализованных гнойниках без перфорации и вовлечения соседних органов значение коэффициента МГ/ЛФ было близко к единице. При процессах, осложненных перитонитом, значение коэффициента было менее единицы. Данное исследование показало, что снижение значения коэффициента МГ/ЛФ сопровождалось увеличением тяжести процесса и степени его распространенности. Кроме того, ретроспективный анализ позволил установить, что значение коэффициента было сопряжено с определением срока и объема оперативного вмешательства.
белок воспалительный придаток матка
Содержание белков острой фазы (МГ и ЛФ) в сыворотке крови женщин с различными формами воспалительных процессов придатков матки
|
Группа обследованных больных |
МГ, г/л |
ЛФ, мкг/мл |
Коэффициент МГ/ЛФ |
||||
|
Х m |
95%-й ДИ |
Х m |
95%-й ДИ |
Х m |
95%-й ДИ |
||
|
Здоровые женщины |
n = 23 2,29 0,11 |
2,06--2,52 |
n = 23 1,40 0,08 |
1,23--1,57 |
n = 23 1,70 0,11 |
1,47--1,92 |
|
|
Неосложненные воспалительные процессы (без деструкции, без перитонита) |
n = 14 2,53 0,15 3 |
2,21--2,85 |
n = 13 1,85 0,17 3, 1 |
1,48--2,22 |
n = 13 1,59 0,21 3, 2 |
1,14--2,05 |
|
|
Воспалительный процесс, осложненный пельвиоперитонитом (без деструкции) |
n = 17 3,26 0,32 3, 2, 1 |
2,56--3,94 |
n = 17 5,20 0,71 3, 1 |
1,48--2,22 |
n = 15 0,76 0,17 3, 1 |
0,41--1,11 |
|
|
Тубоовариальный абсцесс без перитонита (деструкция) |
n = 24 2,67 0,17 3 |
2,30--3,03 |
n = 24 2,74 0,43 3, 1 |
1,83--3,66 |
n = 23 1,02 0,14 3, 2, 1 |
0,74--1,31 |
|
|
Тубоовариальный абсцесс с перитонитом (деструкция) |
n = 23 1,83 0,16 3, 2, 1 |
1,49--2,18 |
n = 23 4,55 0,39 3, 1 |
3,75--5,35 |
n = 22 0,48 0,08 3, 1 |
0,31--0,65 |
Примечание. ДИ -- доверительный интервал.
1 Статистически значимые различия в сравнении с группой здоровых женщин (p < 0,05).
2 В сравнении между группами с деструкцией и без деструкции (p < 0,05).
3 В сравнении между группами с перитонитом и без перитонита (p < 0,05).
По мере снижения коэффициента МГ/ЛФ сокращалось время предоперационной подготовки и расширялся объем оперативного вмешательства. В группе женщин с тубоовариальными абсцессами без пельвиоперитонита, которым оперативное лечение выполнялось эндоскопическим доступом после предоперационной подготовки в течение 24--48 ч, значение коэффициента МГ/ЛФ было близко к единице (1,02 0,14). Объем оперативного вмешательства определялся интероперационно в зависимости от возраста пациентки, репродуктивной функции и степени поражения органов (сальпингоовариоадгезиолизис, опорожнение и дренирование гнойника, сальпинготомия, аднексэктомия с контуртубэктомией). В группе больных с острым сальпингооворитом, осложненным пельвиоперитонитом, оперативное лечение выполнялось через 3--6 ч с момента поступления пациентки в стационар эндоскопическим доступом в объеме санации и дренирования брюшной полости при условии отсутствия эффекта от проводимого консервативного лечения. У молодых женщин с невыполненной репродуктивной программой оперативное вмешательство проводилось сразу при поступлении в стационар после короткой предоперационной подготовки. В данной группе больных значение коэффициента МГ/ЛФ было менее единицы (0,76 0,17). При тубоовариальных абсцессах с перфорацией и перитонитом оперативное лечение выполнялось после короткой предоперационной подготовки в течение 2 ч лапаротомным доступом в объеме пангистерэктомии. Значение коэффициента МГ/ЛФ при этом снижалось и составляло 0,48 0,08.
Обсуждение
Проведенное исследование показало, что при хронических гнойно-деструктивных процессах с формированием тубоовариальных абсцессов в виде осумкованных гнойников без перфорации содержание МГ в сыворотке крови мало отличалось от нормы, что может указывать на своевременную утилизацию и отсутствие накопления белка в крови. При острых воспалительных процессах придатков матки, осложненных пельвиоперитонитом, и без гнойно-некротической деструкции в органах содержание исследуемого белка повышалось. Поскольку ингибитор протеиназ -2-макроглобулин является важнейшим фактором защиты соединительной ткани от деструктивного воздействия эндогенных протеиназ -- эластазы и коллагеназы нейтрофилов, повышение его уровня, вероятно, и обеспечивает надежную защиту тканей от деструктивного воздействия воспалительных агентов [1]. И, напротив, наличие очагов гнойного расплавления в тканях яичников и маточных труб в сочетании с перитонитом сопровождалось резким снижением МГ в сыворотке крови. Снижение содержания основного ингибитора протеиназ в крови может быть связано как с активным расходом этого белка на удаление протеиназ и других продуктов распада тканей, так и с одновременным блокированием его синтеза по типу обратной связи [2, 6, 14, 15, 18]. Кроме того, низкое содержание МГ в группе больных с распространенным гнойно-деструктивным процессом может быть связано не только с разобщенностью процессов потребления и синтеза белка при длительно текущем заболевании, истощением резервного пула белка, но также с возможным генетически детерминированным дефицитом его синтеза у данной категории больных. В литературе имеются указания на связь между генетическим дефицитом ингибитора протеиназ -1-антитрипсина и склонностью к деструктивным пневмониям, эмфиземе легких [1].
Полученные результаты исследования содержания ЛФ при воспалении придатков матки не противоречат данным отечественной и зарубежной литературы о повышении концентрации ЛФ при других воспалительных процессах. Определение концентрации ЛФ используется для достоверной оценки тяжести инфекционного поражения и прогнозирования послеродовых гнойно-септических осложнений [4]. При тяжелых эндометритах содержание ЛФ возрастает в 6--7 раз [10], при гнойных процессах в хирургической практике -- в 10 раз [19, 20]. При перитоните повышение содержания ЛФ как маркера активации нейтрофилов считается хорошим прогностическим признаком, тогда как при неблагоприятном исходе неуклонное снижение ЛФ отмечается с первых суток заболевания [3].
Тактические подходы и алгоритм лечебных мероприятий при гнойно-воспалительных процессах придатков матки стандартны и описаны в литературе [8, 11], однако предложенный способ определения коэффициента МГ/ЛФ облегчает дифференциальную диагностику и выбор оптимальной программы лечения.
Заключение
Таким образом, проведенное исследование показало, что лишь одновременное изучение концентраций белков с различной биологической функцией позволяет объективно оценить характер воспалительного процесса. С одной стороны, уровень МГ демонстрирует очевидную связь между степенью защищенности тканей и деструкцией в органах, с другой стороны, содержание ЛФ отражает распространенность процесса. Использование коэффициента МГ/ЛФ в практике позволяет расширить методы дифференциальной диагностики, предотвратить развитие тяжелых осложнений, обосновать выполнение органосохраняющих операций у женщин молодого возраста и оптимизировать выбор лечебной программы.
Литература
1. Веремеенко К.Н., Голобородько О.П., Кизим А.И. Протеолиз в норме и при патологии. Киев: Здоров'я, 1988.
2. Горин В.С., Серов В.Н., Ренге Л.В. Макроглобулины в диагностике и прогнозировании развития локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний // Журн. акушерства и женских болезней. Спец. вып. к 200-летию Воен.-мед. академии. СПб., 1998. С. 108.
3. Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А., Лыкова О.Ф. и др. Лабораторные маркеры системного воспаления при перитоните // 8-й Всерос. съезд анестезиологов-реаниматологов «Перитонит, сепсис, антибиотики в интенсивной терапии».
4. Дючева А.Н., Шипулин А.Н. Структура и функции человеческого лактоферрина, перспективы изучения в акушерстве // Акушерство и гинекология. 1991. № 1. С. 6--9.
5. Зорин Н.А., Жабин С.Г., Лыкова О.Ф. и др. Белки плазмы и сыворотки крови доноров // Клинич. лаб. диагностика. 1992. № 9--10. С. 13--15.
6. Климова И.И., Чирикова Т.С., Конышева Т.В., Зорина Р.М. Ингибиторы протеиназ (-2-макроглобулин, -1-антитрипсин) в крови жителей Горного Алтая при хронических тонзиллитах и риносинуситах // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. Т. 3. № 1. С. 33--36.
7. Конышева Т.В., Лыкова С.Ф., Архипова С.В. и др. Иммуноферментный метод определения лактоферрина // Клинич. лаб. диагностика. 1998. № 4. С. 33--34.
8. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 1999.
9. Маянский Д.Н. Острое воспаление: основные этапы и фазовые переходы // Бюл. СО АМН СССР. 1987. № 5. С. 54--59.
10. Немцова Е.Р., Иванова Л.М., Якубовская Р.И. Иммуноферментный метод определения лактоферрина человека и его использование для диагностики гнойно-септических осложнений // Вопр. химии. 1995. Т. 41. № 3. С. 58--61.
11. Стрижаков А.Н., Подзолокова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996.
12. Сухорев А.Е. Лактоферрин, его свойства и значение в патологии // Патолог. физиология и эксперим. терапия. 1992. № 3. С. 55--58.
13. Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления // Лаборатория. 1996. № 1. С. 3--6.
14. Birkenmeier G. // Mod. Asp. Immunobiol. 2001. V. 2. P. 32--36.
15. Bode J.G., Fischer R., Haussinger D. et al. // J. Immunol. 2001. V. 167. P. 1469--1481.
16. Boxer L.A., Haark R.F., Yang H. et al. // J. Clin. Invest. 1982. V. 70. P. 1049--1057.
17. Gutteberg J.M.C. // Biochem. J. 1987. V. 245. P. 415--421.
18. Hibbets K., Hines B., Williams D. // Br. J. Cancer. 1999. V. 79. P. 244--250.
19. Lima M.F., Kirszenbaum F. // J. Immonol. 1987. V. 139. № 5. P. 566--577.
20. Yuan Hui Zhen., Maacks S., Granam W.W. // J. Bioluminese Chemilumines. 1988. V. 2. № 4. P. 278--284.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Показания и противопоказания к лапароскопии. Операции при внематочной беременности, бесплодии, опухолях и кистах яичников, гнойных заболеваниях придатков матки, при заболевании матки, стерилизации. Осложнение лапароскопических операций в гинекологии.
контрольная работа [64,0 K], добавлен 20.10.2010Недостатки цитологической скрининг-тестовой диагностики рака шейки матки. Проведение комплексной патоморфологической оценки эпителия шейки матки при фоновых, предраковых и раковых заболеваниях для выявления информативно значимых дополнительных признаков.
статья [69,4 K], добавлен 18.07.2013Определение понятий абсцесса и флегмона. Классификация гнойно-воспалительных процессов по их локализации, характеру изменений в кости и в зависимости от источника инфекции. Клиника и диагностика заболеваний. Дренирование гнойно-воспалительного очага.
презентация [1,9 M], добавлен 08.06.2015Особенности анатомического строения пальца. Зоны максимальной болезненности и пути распространения гноя при панариции. Характеристика воспалительных и гнойных заболеваний кисти, их классификация по анатомическому принципу. Виды оперативного лечения.
презентация [1,1 M], добавлен 23.12.2013Основные факторы, влияющие на качество ухода пациенток с миомой матки. Фазы развития миомы матки. Основные причины развития миомы матки. Сочетание миомы матки и беременности. Применение методик эндоскопической хирургии. Возможные осложнения миомы матки.
курсовая работа [2,7 M], добавлен 14.11.2015Методика ультразвукового исследования матки: продольное и поперечное сканирование. Измерение размеров матки. Типы ультразвукового изображения эндометрия. Измерение толщины М-эха. Характеристика эндометрия в менопаузе. Ультразвуковая анатомия яичников.
презентация [273,3 K], добавлен 03.10.2013Анатомические особенности матки. Миома матки у нерожавших женщин - диагностика, современные методы и принципы лечения с использованием новых технологий в хирургии, профилактика. Роль сестринского процесса при организации ухода и лечения миомы матки.
курсовая работа [583,4 K], добавлен 12.02.2016Основные способы искуственного прерывания беременности: медикаментозный, мини-аборт, вакуумная аспирация, медицинский и солевой. Недостатки и осложнения после аборта: травмирование шейки матки, эндоцервицит, парамиетрит, воспаление придатков матки.
презентация [557,9 K], добавлен 03.03.2015Этиология, патогенез, возбудители, клиническая картина, диагностика и лечение воспалений слизистой оболочки шеечного канала, слизистой оболочки тела матки, придатков матки (маточных труб и яичников), околоматочной клетчатки и органов малого таза.
реферат [30,5 K], добавлен 21.01.2011Классификация белков - высокомолекулярных органических азотсодержащих соединений, состоящих более чем из 20 видов альфа-аминокислот. Физиологическая функция белков плазмы крови: альбумины, глобулины. Методы определения общего белка в сыворотке крови.
реферат [25,8 K], добавлен 19.01.2011Плазматические, эритроцитные и гемодинамические факторы, влияющие на агрегационную способность эритроцитов. Возможные причины изменения степени агрегации при сдвигах рН. Влияние белков свертывающей системы крови на объединение эритроцитов в агрегаты.
реферат [115,1 K], добавлен 20.09.2011Гнойно-септические заболевания у детей. Везикулопустулез, псевдофурункулез, пузырчатка новорожденных, флегмона, омфалит, гнойный мастит, парапроктит, эксфолиативный дерматит, конъюнктивит, сепсис. Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях.
курсовая работа [390,3 K], добавлен 04.05.2014Оценка и лечение наиболее частых ургентных и неотложных гинекологических осложнений, возникающих у женщин репродуктивного возраста. Повреждение придатков матки как причина тазовых болей. Аномальные генитальные кровотечения и воспалительные заболевания.
реферат [16,5 K], добавлен 16.05.2009Этиология, клиника, классификация, гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, принципы и подходы к их диагностике. Организация работы хирургического отделения. Предоперационная подготовка при гнойном перитоните, роль медицинской сестры.
курсовая работа [36,5 K], добавлен 16.06.2015Аднексит как одно- или двухстороннее воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами, описание его возбудителей. Причины и предпосылки возникновения данного заболевания, его влияние на течение беременности.
доклад [36,6 K], добавлен 17.12.2013Симптомы острого живота в гинекологии - синдрома, развивающегося в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота. Опасность внематочной беременности. Перекрут ножки опухолей придатков матки.
презентация [5,2 M], добавлен 09.06.2015Саркома матки в структуре злокачественных новообразований, причины ее развития. Отличия саркомы от рака тела матки. Классификация саркомы матки, стадии ее распространенности. Симптомы, диагностика заболевания. Особенности лечения, прогноз на выживаемость.
презентация [512,7 K], добавлен 23.11.2014Изучение этиологии, классификации, фоновых и предраковых заболеваний, патологической анатомии, диагностики, клинических проявлений, лечения, прогнозирования рака шейки матки. Ознакомление с методами выявления и лечения опухоли тела матки.
реферат [32,3 K], добавлен 18.04.2010Оценка концентрации маркерных белков альфа-фетопротеина и бета-субъединицы ХГЧ в сыворотке женщин во время беременности. Схема пренатального скрининга. Метод для проведения скринингового теста – иммунофлуоресценция. Динамика выявления болезни Дауна.
презентация [3,2 M], добавлен 28.03.2016Изучение гнойно-воспалительных заболеваний как одних из актуальных проблем современного акушерства. Характер течения беременности. Исследование причины материнской заболеваемости эндометритом и смертности. Оказание медицинской помощи женщинам и детям.
контрольная работа [503,5 K], добавлен 16.06.2015
