Диагностика, мониторинг и лечение врожденной катаракты у детей

Современные мягкие контактные линзы благодаря новым усовершенствованным материалам с высокой кислородопроницаемостью, ультратонким дизайном, защитой от ультрафиолета дают возможность использования их у детей любого возраста. Учитывая младенческий и детский возраст наших пациентов, назначают мягкие контактные линзы из силикон-гидрогелевых материалов («Pure vision», «Aquvue oasys», «Biofiniti», «Aquvue oasys toric», и др.) или из высокогидрофильных гидрогелей с высоким Dk\t («Lunelle», «Omniflex», «Procleare», «Prescision UV»).

14. Диспансерное наблюдение детей после операции

Основными задачами диспансерного наблюдения детей с афакией (артифакией) после удаления врожденных катаракт являются:

- проведение повторных курсов плеоптического и ортоптического лечения (лазерплеоптика, тренировочные упражнения, современные методики-видеокомпьютерный аутотренинг, «Визотроник», чрескожная электростимуляция, магнитотерапия, биорезонансная терапия, цветостимуляция, монохромная цветотерапия, КВЧ-биотерапия и др.

- уточнение коррекции (дополнительная коррекции остаточной аметропии при имплантации ИОЛ детям грудного и раннего возраста) для дали и близи, направление для подбора сложных форм коррекции (контактные линзы, телескопические очки).

- своевременное выявление осложнений, их лечение и направление, по показаниям, в стационар: ириты и иридоциклиты, вторичная катаракта, вторичная глаукома, дислокация ИОЛ и её опорных элементов, косоглазие.

Сроки проведения диспансерного наблюдения:

Окулист должен обследовать ребенка 2 раза в первый месяц после выписки из стационара. 1 раз в месяц в течение 2-3 месяцев, 1 раз в 2 мес в течение первого года после операции, 2 раза в год в течение 3 лет и 1 раз в год в последующем. Во время обследования ребенку определяют остроту зрения, уточняют 1 раз в год рефракцию, исследуют передний отдел глаза (с обращением особого внимания на область зрачка), стекловидное тело, глазное дно, состояние ВГД. При необходимости проводят дополнительные обследования (эхобиометрия. электроретинография).

Дети с афакией с диспансерного учета не снимаются. Родители должны знать, что операция - только первый шаг на пути к зрительной реабилитации. После хирургического вмешательства необходимо, прежде всего, проводить профилактику и лечение амблиопии. Это занимает не один год, и длится в большинстве случаев до 14-16 летнего возраста ребенка, являясь наиболее эффективным в возрасте до 3 лет.

15. Критерии оценки качества оказания медицинской помощи детям с врождённой катарактой

16. Порядок обновления клинических рекомендаций

Один раз в 5 лет.

17. Рабочая группа по составлению рекомендаций

· Катаргина Людмила Анатольевна - главный внештатный специалист - детский офтальмолог Министерства здравоохранения РФ, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, профессор, д.м.н. заслуженный врач РФ, г. Москва

· Круглова Татьяна Борисовна - главный научный сотрудник отдела патологии глаз у детей ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, д.м.н. г. Москва

· Егиян Наира Семёновна - научный сотрудник отдела патологии глаз у детей ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, к.м.н. г. Москва

· Бржеский Владимир Всеволодович - зав. кафедрой офтальмологии ГБОУВПО «Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, профессор, д.м.н. г. Санкт-Петербург

· Володин Павел Львович - зав. отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей ФГБУ МНТК «Микрохирургии глаза им. академика Федорова С.Н.» Министерства здравоохранения РФ, д.м.н. г. Москва

· Жукова Ольга Владимировна - главный внештатный специалист детский офтальмолог Самарской области, зав. отделением Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И.Ерошевского, д.м.н. г. Самара

· Зайдуллин Ильдар Саитгалиевич - главный научный сотрудник Уфимского НИИ глазных болезней, д.м.н. г.Уфа

· Зубарева Людмила Николаевна-врач высшей квалификационной категории офтальмологического отделения ФГБУ «Клиническая больница» управления делами президента РФ, д.м.н. г.Москва

· Репкина Наталья Николаевна - зав. отделением микрохирургии глаза ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница» к.м.н., г.Ставрополь

· Ушников Александр Николаевич - зав. офтальмологическим отделением ГУЗ «Областная детская больница». к.м.н. г.Ростов-на Дону.

Список литературы

1. Аветисов Э. С.,. Ковалевский Е.И, Хватова А. В.. Руководство по детской офтальмологии - М., 1987. - 496 с.

2. Боброва Н. Ф. Современное состояние проблемы хирургического лечения врожденных катаракт у детей / Н. Ф. Боброва // Вестн. офтальмологии. - 2005. - № 2. - С. 45-47.

3. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С. Экстракция врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ при осложненных формах хрусталика. Журн. «Практическая медицина». Офтальмология, 2012, т.-2.-№4(59), с.28-30.

4. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б.,Кононов Л.Б.,Егиян Н.С. Особенности ранней интраокулярной коррекции при врожденных катарактах с аномальным развитием хрусталика// Сб. трудов научно-практич. конф.с международным участием «У Российский общенациональный офтальмологический форум». Москва, 2012.-т.- С- 592-596.

5.Кононов Л.Б. Особенности хирургической тактики и результаты имплантации ИОЛ у детей грудного возраста с врожденными катарактами// Дисс. … канд. мед. наук.- М., 2010, 101с.

7.Круглова Т.Б. Клинико - функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракт и их осложнений: Дисс…докт. мед. наук.- М., 1996.- 56с.

8.Круглова Т.Б., Егиян Н.С. Особенности хирургии врожденных катаракт с имплантацией складывающихся ИОЛ «Acrysof» у детей// Вестн. офтальмол., 2005.- т. 121.- №2.- С.43-44

9. Круглова Т.Б., Егиян Н.С. Тоннельная экстракция с имплантацией складывающихся ИОЛ «Acrysof» у детей с врожденными катарактами. //Тезисы У111 съезда офтальмологов России, 2005.- С.323.

10. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Особенности экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни. Журн. «Российская педиатрическая офтальмология», 2008.- №4, С.32-35.

14. Круглова Т.Б., Катаргина Л.А., Хватова А.В., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Экстракция врожденных катаракт с имплантацией гибких ИОЛ детям первого года жизни//Матер. научно-практич. конф. «Актуальные проблемы офтальмологии». Уфа, 2009.- С. 194-198.

15. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С. Факоаспирация врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни (показания, особенности, результаты) //Х11 Съезд офтальмологов Украины. Одесса, 2010.- С.257-258.

16. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С. Особенности экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни// Сборник трудов научно - практ. конф. с международным участием 111 РООФ, Москва., 2010., т.2.-С.334-338.

17. Динамика рефракции глаз после ранней интраокулярной коррекции у детей с врожденными катарактами в отдаленные сроки Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С., 1-й Съезд врачей-офтальмологов УрФо, научно-практическая конференция «Актуальные проблемы офтальмологии - 2013» - Екатеринбург, 2013, С.72-73.

18. Вторичная имплантация интраокулярной линзы у детей с афакией после ранней хирургии врожденных катаракт Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. «Вестник офтальмологии».2014, №4. С. 57-61

19. Имплантация ИОЛ детям с врожденными катарактами и изменениями задней капсулы хрусталика Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Трифонова О.Б. Сборник научных работ Х Юбилейной офтальмологической конференции «Рефракция-2014. Актуальные вопросы аномалий рефракции у детей».г.Самара, 2014. С.64-70

20. Либман, Е. С. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России / Е. С. Либман, Э. В. Калеева // IХ сьезд офтальмологов России : тез.докл. - Москва, 2010. - С. 73.

21. Фильчикова Л.И., Хватова А,В., Новикова Л.А., Круглова Т.Б., Юнусова Ф.В. Нейрофизиологические механизмы амблиопии при различных формах двусторонних врожденных катаракт. Журн. «Вестник офтальмологии» 1988.- №3.- С.43-47.

22. Фильчикова Л.И., Хватова А.В., Круглова Т.Б., Новикова Л.И. Способ определения показаний к экстракции врожденных катаракт у детей// Авт.свидет. № 1685392 от 22.06.91.

23. Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей.- Л., Медицина, 1982.- 198с.

24. Хватова А.В., Круглова Т.Б., Фильчикова Л.Н.- Клинические особенности и патогенетические механизмы нарушения зрительных функций при врожденных катарактах//Зрительные функции и их коррекция у детей.-М.,-Медицина.-2005.-С.344-358

25. Хватова А.В., Круглова Т.Б., Кононов Л.Б., Егиян Н.С. Наш опыт первичной имплантации ИОЛ у детей младшего возраста с врожденными катарактами // Всероссийская научно-практ. конф. «Детская офтальмология - итоги и перспективы» М., 21-23 ноября 2006.- С.68-70.

26. Хватова А.В., Круглова Т.Б., Егиян Н.С. Современные технологии хирургического лечения врожденных катаракт// Тезисы докл. конф. «Высокие медицинские технологии в офтальмологии». 2006.-часть 2.-С.43.

27. Хватова А.В., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Факоаспирация с имплантацией гибких ИОЛ у детей с врожденными катарактами раннего возраста// Матер. научно-практич.конф. «Ерошевские чтения». Самара, 2007.-С.703-705.

28. Хватова А.В., Круглова Т.Б. Клиника, диагностика и лечение врожденных катаракт у детей.// Избранные лекции по детской офтальмологии / Под ред. В. В. Нероева. Москва, ГЭОТАР - Медиа, 2009.- С.126-158.

29. Тейлор Д., Хойт К. Педиатрическая офтальмология.-Москва-С.Петербург, 2002.- 248с.

30. Yorston D. Surgery for congenital cataract // Community Eye Health. - 2004. - Vol. 17 (50). - P. 23-25.

31.Zetterstrцm C.h, Kugelberg U. Pediatric cataract surgery //Acta Ophtalmol.Scand.- 2007.- Vol. 85, №7.- P. 698-710.

Классификация врождённых катаракт (этиология, клиника, хирургическая тактика) (приложение №1)

Размещено на Allbest.ru