Народное здравие в Оренбургском Казачьем войске в начале ХХ века

Размещено на http://allbest.ru

Оренбургский государственный педагогический университет

Народное здравие в Оренбургском Казачьем войске в начале ХХ века

Н.Н. Горько, соискатель

В начале ХХ века территория Оренбургского казачьего войска (ОКВ) составляла 611174 квадратных версты, на которой проживало в общей сложности 566524 человека, в т.ч. 450676 человек (или 79,6%) принадлежало к войсковому сословию Отчет о состоянии Оренбургского казачьего войска за 1907 год. Оренбург, 1908. С. 51..

Пространство войсковой территории в санитарном отношении была разделена на 10 врачебных участков, радиус которых колебался от 30 и более верст (таблица 1). амбулаторный врачебный казачий инфекционный

Данные о радиусе действия персонала врачебных участков в 1906 -1907 гг. представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Радиус врачебных участков, обслуживающих казачье население (в верстах) Сборник медико-статистических работ по Оренбургской губернии. Оренбург, 1902-1907.

1-й Войсковой отдел занимал площадь в 16731 кв. верст, население составляло 188792 человек. На территории 1-го Войскового отдела находилось 3 врачебных участка. Войсковых больниц не имелось, в наличии было 3 амбулатории, которые не были оснащены инфекционными («заразными») отделениями Там же. С. 45..

Самостоятельных фельдшерских пунктов на указанной территории на 1914 год не было. На участках трудились 3 врача и 48 фельдшеров Там же. С. 43..

2-й Военный отдел по площади был равен 24954 кв. верст, население - 196467 чел. Там же. С. 3. Число врачебных участков тоже равно 3, также не было ни больниц, ни фельдшерских пунктов, ни инфекционных отделений при амбулаториях. При 3-х амбулаториях работало 3 врача и 31 фельдшер Там же..

3-й Войсковой отдел при площади в 19489 км и населении в 181265 человек имел также 3 врачебных участка, 4 амбулатории, 4 врача и 34 фельдшера Там же..

При обширности врачебных участков и зоны действий лечебного персонала амбулаторное лечение было доступно лишь для населения ближайших пунктов к месту жительства врачей, остальное население, как отмечалось в «Отчетах», оставалось или совсем без врачебной помощи или ограничивалось помощью станичных фельдшеров. Да и она была ограниченной, поскольку на одного представителя лечебных учреждений приходилось: в первом войсковом отделе - 3966 человек, во втором - 7805 человек, в третьем - 6449 человек ГАОО. Ф. 41. Оп. 1. Д. 1347. Л. 6..

Однако даже приведенные статистические данные истинной картины состояния здравоохранения в ОКВ не раскрывали. Необходимо отметить, что помимо своих прямых обязанностей войсковые врачи и фельдшера должны были выполнять следующие обременительные функции: следить за хранением медицинских неприкосновенных запасов льготных строевых частей, производить освидетельствование казаков в комиссиях, наблюдать за санитарным состоянием чинов в лагерных сборах и т.п.

Ситуация усугублялась еще и тем обстоятельством, что стационарных лечебных заведений с больничными кроватями в Оренбургском войске не было. Больные, которым было необходимо наблюдение врача, помещались в военные лазареты и больницы гражданского ведомства. Плата за лечение больных мужского пола производилась из войскового капитала, больные - женщины лечились за собственный счет.

Так как лазареты и больницы, принадлежащие гражданскому ведомству, находились в городах, то и число больных из казачьего населения было в них ограниченным.

Большей части войскового населения было доступно лишь амбулаторное лечение в приемных покоях и у станичных фельдшеров. Неудовлетворительное состояние системы здравоохранения в ОКВ приводило к достаточно высокому проценту заболеваемости среди войскового и вневойскового населения. Данные о различных заболеваниях, зарегистрированных на территории ОКВ, приведены в следующей таблице.

Таблица 2 - Число больных по формам заболеваний зарегистрированных в 1907 году Оренбургского Казачьего войска Отчет о состоянии … за 1907 г. Ч. Гражданская. Оренбург, 1908. С. 71.

Таким образом, в 1907 году за врачебной помощью обратилось 77740 человек или 17,2% всего войскового населения.

Однако приведенные цифры следует считать достаточно приблизительными, поскольку совершенно ясно, что определенна (на наш взгляд, достаточно значительная) часть населения за врачебной помощью не обращалась по причинам малочисленности лечебного персонала и отдаленности лечебных заведений от мест компактного проживания. Имеющиеся в нашем распоряжении документы подобный вывод подтверждают.

В тексте «Отчета» о деятельности ОКВ за 1909 год говорилось следующее: «Показанное в прилагаемой ниже сего таблице число больных пользовавшихся у врачей и фельдшеров, не вполне выражает действительную степень развития болезней среди населения, т.к. больные в силу объясненных выше обстоятельств, не всегда обращались за медицинской помощью к врачу или станичному фельдшеру, а чаще всего обходились домашними средствами» Отчет о состоянии Оренбургского казачьего войска за 1909 год. Часть гражданская. - Оренбург, 1910. С. 56..

Акушерская помощь также была неудовлетворительной. Так, в 1907 году на всю войсковую территорию приходилась лишь одна повивальная бабка. В основном же пользовались услугами повитух. Подобные обстоятельства приводили к широкому распространению различного рода болезней.

В 1909 году из заразных местных болезней, первое место занимала малярия, которой наблюдалось 10937 случаев. Из остальных острозаразных болезней, имевших отчасти и эпидемический характер, следует отметить: грипп (2838 случаев), корь (880 случаев), острый ревматизм (741 случай); коклюш (752 случая); скарлатина (639 случаев); тиф брюшной (1322 случая); натуральная оспа (301 случай); заушница (338 случаев) и дифтерит (559 случаев) Отчет о состоянии Оренбургского казачьего войска за 1909 год. Часть гражданская. - Оренбург, 1910. С.57..

Значительное распространение среди войскового населения имели глазные болезни (трахома) и сифилис.

Лечение и профилактика трахомы осложнялись тем, что эту болезнь население считало не заразной. Причины распространения инфекционных заболеваний, и в том числе трахомы, были в недостатке медицинской помощи, ее недоступности и в малом финансировании.

В лечении этой инфекционной болезни не было системы, а были лишь разовые мероприятия. Так, в 1907 году в 1-м отделении работу вел один глазной отряд, организованный Советом под эгидой Императрицы Марии Федоровны. С 1-го июня по 1-е августа 1907 г. помощь была оказана 1780 больным, из которых 1669 лечились амбулаторно и 111-стационарно ГАОО. Ф. 41. Оп. 1. Д 272. Л. 3..

Все большую тревогу в начале ХХ века вызывало распространение сифилиса. Сифилис проникал в войсковое население из городов и промышленных центров, в результате тайной проституции, развившейся в ближайших к золотым приискам населенных пунктах, благодаря отсутствию правильного надзора за явной проституцией во время сельских ярмарок, именно такие причины назывались в «Отчете» за 1909 год Отчет о состоянии Оренбургского казачьего войска за 1909 год. Часть гражданская. - Оренбург, 1910. С. 57..

Нельзя сказать, что неудовлетворительное состояние системы здравоохранения в ОКВ не беспокоило войсковое начальство.

На поддержание здравия войскового населения только в 1909 году было израсходовано из войскового капитала 72401 руб. и из общественных сумм 5045 руб., а всего - 77446 р., что составляет по 74 копейки на каждого лечившегося и по 16 копеек на каждую душу войскового сословия ГАОО. Ф. 41. Оп. 1. Д. 1344. Л. 2..

На содержание врачебно-медицинской службы в войске ежегодно расходовалось около 103363 руб., из них довольно значительная часть (37322 руб.) уплачивалась за лечение казаков в лечебных учреждениях других ведомств Там же..

Однако эффективность медицинской помощи местной войсковой администрацией признавалась низкой, а ее объемы - недостаточными.

В 1914 году были предприняты некоторые меры по реконструкции и реорганизации сельско-врачебного дела в Оренбургском казачьем войске. Выдвигались планы по перестройке его по типу земско-медицинской организации.

Намечалось:

1) расширение сети врачебных участков до 26, радиус которых не должен превышать 25-ти верстного расстояния;

2) постройка в каждом участке лечебницы на 15 кроватей, с изолированным отделением для заразных больных;

3) учреждение должности трех санитарных врачей при военных отделах;

4) приглашение на службу в войско вместо акушерок, фельдшериц-акушерок;

5) в интересах врачебно медицинского дела освободить участковых врачей от исполнения военно-административных обязанностей ГАОО. Ф. 41. Оп. 1. Д. 1234. Л. 3-4..

Определенные меры принимались и в области борьбы с эпидемиями, особенно с чумой.

Врачебная общественность признавала необходимым улучшив врачебное дело в Оренбургском казачьем войске, увеличить штат врачей на 25 человек, организовать 12 дополнительных участков, сформировать эпидемические и дезинфекционные отряды, построить два инфекционных барака в районе Рассыпной, Кардаиловской, Линевской и Буранной станиц, смежных с уральской областью.

Однако положение дел менялось к лучшему медленно.

В «Кратком очерке о положении врачебно-санитарного дела в Оренбургской губернии» ГАОО. Ф. 41. Оп. 1. Д. 1234. Л. 6. было отмечено, что «в казачьем населении медицинское дело поставлено очень слабо: небольшое число врачей с большими участками, причем врачи от лечебного дела отвлекаются военно-административными и судебными делами; отдельной санитарной организации нет.

Средств на борьбу с эпидемиями казачье ведомство, по-видимому, не имеет: по крайней мере, всякий раз, когда санитарно-исполнительной губернской комиссией устанавливались те или иные меры, представители казачьего ведомства отказывались от всяких мероприятий, сопряженных с расходом, категорически заявляли, что у казачьего войска средств нет».

Таким образом, постановка лечебного дела на территории Оренбургского казачьего войска мало, чем отличалась от аналогичной работы на гражданской территории.

Несмотря на определенные положительные изменения, здравоохранительные мероприятия не могли охватить все население Оренбургского казачьего войска, поскольку наблюдался недостаток лечебного персонала различной квалификации, отсутствовали, в нужном количестве, лекарства и средства передвижения. Все это приводило к высокой смертности населения и являлось источником социального напряжения.

Размещено на Allbest.ru