Электростимуляция мышц в спортивной медицине

Размещено на http://www.allbest.ru/

Электростимуляция мышц в спортивной медицине

В физиологических условиях скелетные мышцы сокращаются по желанию человека под воздействием сигналов из центральной нервной системы (ЦНС). Такое сокращение называют произвольным (ПС). Сокращение мышц также можно вызвать электрическими импульсами пороговой или надпороговой силы, которые будут, подобно нервным импульсам, возбуждать мышечные и/или нервные клетки, но извне. Такая процедура получила название электростимуляции мышц или электромиостимуляции (ЭМС). Поскольку порог возбудимости аксонов в 20 раз ниже, чем у мышечных волокон [1], электрический ток активирует нервы прежде, чем мышечные волокна. Электрический импульс передается через кожу с помощью поверхностных электродов, помещенных на проекции двигательной точки мышцы. ЭМС создает большую нагрузку на обмен веществ в мышечной ткани и вызывает значительную физиологическую адаптацию [2]. электромиостимуляция мышца гликоген сокращение

Еще в 1948 году А. М. Кашпур определил, что содержание гликогена в мышцах увеличивается после 3-5 дней электростимуляции; количественные изменения зависят от длительности курса и сеансов. Скелетная мышца после электростимуляции повышает свою работоспособность, что находит свое отражение в увеличении аэробного потенциала, повышении интенсивности гликолиза и соответствующих механизмов ресинтеза АТФ, что показано в исследованиях Ф. Э. Звягиной с соавторами (1951). Л. Новаковская (1962) отмечает, что после сеанса электростимуляции повышаются возбудимость и лабильность стимулируемой мышцы, повышаются также силовые и скоростно-силовые возможности стимулируемых мышц [3].

Г.Г.Андрианова определила, что за время 10-минутной электростимуляции кровоток мышцы увеличивается на 45% [4]. По данным биохимических исследований А. В. Паладина, Н. Я. Яковлева (1970), под влиянием электростимуляции увеличивается энергетический потенциал мышц и всего организма, возрастает активность ферментативных систем. Это усиливает окислительные процессы и преобразования в мышцах гликогена, который становится более доступным ферментативным воздействиям. Предотвращается накопление молочной кислоты [3].

Колесников Г. Ф. отмечает, что вызываемые электрическими импульсами тетанические сокращения мышц и последующие расслабления усиливают в них крово и лимфообращение, способствуют доставке питательных веществ к мышце, обеспечивают выделение недоокисленных продуктов, способствуют накоплению в мышце ионов кальция, натрия и железа [5].

В исследованиях В.Ю. Давиденко, Г.Ф. Колесникова отмечается, что при систематической электростимуляции отдельных групп мышц происходят благоприятные биохимические сдвиги в нетренируемых симметричных мышцах, а также сдвиги во всем организме, в частности, в механизмах нервной и гуморальной регуляции. Электростимуляция приводит к увеличению энергетических резервов мышц, повышению функциональных свойств всего организма. Кроме того, в исследованиях установлено, что электростимуляция приводит к так называемой миофибрилярной гипертрофии мышц за счет увеличения синтеза белков и содержания РНК в мышце [5,6].

В настоящее время метод электростимуляции мышц применяется в спортивных тренировках для улучшения мышечных характеристик, а также в реабилитационной медицине для восстановления свойств мышц после травм и операций [7]. Также известно, что длительное применение ЭМС с целью оптимизации двигательной активности помогает увеличить массу [8,9], силу [9,10], мощность [10], иннервацию [9] и выносливость [11] мышц, которые можно объединить под общим термином «нейромышечная адаптация». В терапевтической практике (нарушение движений в коленном суставе после операции), ЭМС помогает бороться с:

· атрофией мышц [12-18];

· потерей мышечной силы [19-26];

· изменением показателей электромиографии (ЭМГ) [27,28];

· снижением функциональных возможностей мышц-разгибателей колена [16,29-31] (таких как ходьба, подъемы по ступеням, приседания на одной ноге, вертикальный прыжок).

Отечественными исследователями в наибольшей степени влияние электростимуляционной тренировки на развитие мышечной силы у спортсменов изучено в исследованиях Я.М. Коц и В.А. Хвилон [33-35].

Всего в их экспериментах принимало участие 185 спортсменов. У всех испытуемых на протяжении электростимуляционной тренировки происходило постепенное увеличение максимальной произвольной силы стимулируемых мышц. После 9 тренировочных дней прирост составил 30% к исходным показателям, при этом после одинакового числа тренировок величина прироста силы сгибателя плеча примерно одинакова при каждодневной тренировке и при тренировке через день. После 19 дней прирост составил 38,4%, хотя в дальнейшем идет замедление темпов прироста силы. Статистический анализ показал, что между приростом силы и исходными показателями силы нет тесной корреляционной зависимости (r = 0,17). Также происходило увеличение мышечной массы. После 19 электростимуляционных тренировок четырехглавых мышц обеих ног увеличилась высота прыжка вверх с места на 16,1% к исходному уровню. Достигнутый прирост мышечной силы в значительной мере сохраняется даже через 6-7 месяцев, снижаясь лишь на 15%.

В.Ю. Давиденко в эксперименте показал, что у спортсменов за три недели электростимуляционной тренировки сила трехглавой мышцы плеча достоверно возросла. Одновременно отмечается увеличение окружности расслабленного плеча. Также было установлено, что после курса электростимуляции мышц нижних конечностей (12-15 сеансов) улучшились показатели в прыжке вверх на 21,2%. Наряду с увеличением силы мышц при электростимуляционной тренировке повышается и их скоростно-силовые качества [10].

Однако нейромышечная адаптация, вызываемая ЭМС в здоровых или бездействующих мышцах, равна или меньше, чем та, которую вызывают ПС [7,36,37]. Действительно, исследования, в которых сравнивался эффект различных программ тренировки, показали, что ЭМС у здоровых пациентов вызывает нейромышечную адаптацию либо более слабую [38,39], либо такую же [40-43], как ПС. У пациентов после травмы и/или операции колена ЭМС, применяемая с целью повышения мышечной силы, может быть менее эффективной, чем ПС [44], или эквивалентной им [25,45]. ЭМС может быть и более эффективной, чем ПС [14,22]. Те редкие случаи, в которых ЭМС более действенна, чем ПС, связаны с пациентами, которые не могут самостоятельно совершать эффективные мышечные сокращения [46]. В этом случае рекомендуется сразу назначать ЭМС на ранних этапах послеоперационной реабилитации [22].

Исследование 2005 года показало, что длительное применение электростимуляции в комбинации с ПС (электрическая стимуляция во время произвольных мышечных действий) у здоровых людей не вызывает большей нейромышечной адаптации, чем ПС в отдельности [47]. Однако, как сообщалось в этой же работе, если сравнивать с ЭМС в отдельности, то эффект (нейромышечная адаптация) от комбинирования двух типов сокращения мышц был более значительным. Таким образом, представляется теоретически возможным, что совмещение ЭМС и ПС позволяет полностью или частично кумулировать эффект физиологической адаптации, вызываемый каждым из этих методов. Что касается вопроса о потенциальной кумуляции физиологического эффекта от применения ЭМС и ПС по отдельности, не в единой программе (как при «комбинированном методе» (КМ), в котором ЭМС дополняется ПС), то он пока остается открытым. Целью настоящей статьи является обзор информации о нейромышечных эффектах, наблюдаемых в программах с использованием КМ. Если говорить более точно - сравнение эффекта нейромышечной адаптации при применении КМ и ПС/ЭМС по отдельности на примере здоровых субъектов/спортсменов и пациентов после операции по поводу травмы колена.

Различие острых физиологических эффектов, вызываемых электромиостимуляцией и произвольными мышечными сокращениями

ЭМС и ПС представляют собой разные режимы активации мышц и оказывают различное острое физиологическое действие на нервно-мышечную систему.

Включение двигательных единиц

Во время произвольных мышечных движений у здоровых субъектов двигательные единицы (ДЕ) включаются в определенном порядке - от меньших к большим, в соответствии «принципом величины» - законом включения ДЕ в ответ на стимуляцию разной интенсивности [48]. Как считают авторы указанной работы, включение ДЕ происходит в результате прохождения синаптического сигнала в двигательный нейрон, поэтому мелкие двигательные нейроны, имеющее более высокое входное сопротивление, включаются легче и быстрее, чем крупные нейроны. Это явление наблюдается вне зависимости от того, какое мышечное действие совершается: растяжение, изометрическая работа или сокращение [49]. В процессе ЭМС, напротив, ДЕ стимулируют электрическим током, который прилагают извне к аксонам нервных клеток (хорошо проводящая внеклеточная среда дает физиологический путь для «короткого замыкания»), и в этом случае крупные нейроны с их более низким входным сопротивлением оказываются легче возбудимыми [50]. Следовательно, крупные ДЕ включаются раньше мелких, независимо от силы тока [50]. ЭМС вызывает преимущественное включение ДЕ, расположенных непосредственно под электродами [51]. Выяснено, что такими ДЕ, расположенными поверхностно в стимулируемых мышцах, являются крупные ДЕ [52]. Гарнет и Стивенс [53] также пишут, что стимулируя ноцицептивные кожные рецепторы, ЭМС возбуждает рефлекторную дугу, активирующую крупные двигательные нейроны и, следовательно, крупные ДЕ. Этим обусловлена особенность ЭМС: она включает ДЕ в порядке в целом обратном тому, который наблюдается при ПС [54,55]. Впрочем, Фейерейзен и др. [56] указывают, что на порядок включения ДЕ также могут влиять величина и морфология ветвей аксонов в стимулируемой области.

Мышечная сила

Эдвардс и др. [57] заметили, что ЭМС вызывает искусственную синхронизацию импульсации ДЕ. При ПС такой синхронизации не возникает, поскольку включение ДЕ происходит асинхронно [58]. Кроме того, более крупные ДЕ развивают большую силу, чем мелкие ДЕ [59]. По этой причине можно было бы справедливо ожидать, что мышечное действие, возбужденное электрически извне, происходит с большей силой, чем произвольное сокращение. Тем не менее, мышечная сила ПС больше, чем та, которую вызывает ЭМС [37]. Этот парадокс объясняется двумя причинами. Во-первых, при ЭМС максимальная переносимая пациентом сила импульса, как правило, меньше, чем та, которая участвует в произвольных движениях, поскольку электрический ток при увеличении неизбежно будет производить вредные воздействия, что ограничивает оптимальное пространственное включение ДЕ [7]. Во-вторых, ЭМС стимулирует только определенную мышцу, на которой расположены электроды. Любое произвольное движение подразумевает включение нескольких мышц-синергистов и стабилизаторов, которые не стимулируются ЭМС. Таким образом, ЭМС не улучшает межмышечную координацию и потому не приносит выигрыша в силе при одно- и многосуставных движениях [60].

Усиление метаболизма

С принципом преимущественного включения более крупных волокон при ЭМС согласуется следующее наблюдение Вандертоммена и др. [61]: после прерывистой стимуляции низкой интенсивности, соответствующей 10% максимального произвольного сокращения, ЭМС закисляет цитоплазму сильнее, чем ПС. ЭМС резко усиливает анаэробный гликолиз - производство организмом энергии путем разложения креатинфосфата и гликогена, сопровождающееся образованием лактата и снижением внутриклеточного pH, приводящим к быстрой усталости мышц [61-63]. Следовательно, ЭМС вызывает более резкое снижение амплитуды импульсов внутримышечных ДЕ [64], чем произвольные сокращения. При низкой нагрузке ЭМС может улучшить потребление энергии, окисление углеводородов и поглощение глюкозы организмом в целом в гораздо большей степени, чем ПС [65]. Таким образом, активизация метаболизма при ЭМС происходит по совсем другой схеме, чем при ПС, и в этом причина различий в эффектах мышечной усталости, вызываемых этими двумя способами активации мышц.

Мышечная усталость

При длительных сокращениях с субмаксимальной нагрузкой ЦНС сперва избирательно задействует одни мелкие ДЕ, а затем, когда они достигают определенного уровня усталости, заменяет их другими ДЕ (поочередное включение), в то время как ЭМС включает путем стимуляции крупные ДЕ [66]. Мелкие ДЕ состоят из медленно сокращающихся выносливых волокон, а крупные ДЕ - из быстро сокращающихся и быстро устающих волокон. По этой причине при заданной интенсивности и длительности стимуляции мышечная усталость при ЭМС появляется быстрее, чем при ПС. Также при ЭМС усталость более сильная [67,68] и более избирательная (быстрые ДЕ) [64], чем при ПС. Кроме того, ЭМС создает больше болезненности и микроповреждений в мышцах, чем ПС [69].

ЭМС и ПС могут рассматриваться как взаимодополняющие способы стимуляции различной природы, вызывающие разные острые физиологические эффекты. По этой причине, в режиме длительного применения (тренировочные программы), комбинация ЭМС и ПС теоретически может вызывать большую физиологическую адаптацию (количественную адаптацию), чем каждый из этих способов по отдельности. Помимо этого, такая комбинация может порождать дополнительные эффекты физиологической адаптации (качественная адаптация).

Воздействие тренировочных программ с использованием комбинированного метода на здоровых субъектов и спортсменов

КМ испытывали в режиме спортивных тренировок с сопротивлением или без него, в комбинации с ЭМС.

Нейромышечная адаптация

Описываемый метод дает ощутимый прирост мышечной силы. Результаты, полученные при использовании КМ, более значительны, чем те, которые дает использование ПС или ЭМС по отдельности. Только Венабль и др. [70] сообщают, что КМ увеличивает мышечную силу не более, чем ПС. В работе Венабля и др. [70], тем не менее, указывается, что интенсивность ЭМС была субмаксимальной (60% от максимального произвольного сокращения четырехглавой мышцы бедра). И хотя Пишон и др. [71] и сообщают, что при субмаксимальной интенсивности было бы возможно достичь увеличения силы, другие исследования говорят о том, что ЭМС высокой интенсивности приводит к положительной нейромышечной адаптации, в основном, если ее используют в составе КМ. Далее, Делитто и др. [72] показали, что ЭМС в сочетании с тренировкой на поднятие тяжестей (КМ) увеличивала мышечную силу больше, чем такая тренировка в отдельности. Дервисевик и др. [73] также пришли к выводу, что изокинетическая тренировка, дополненная ЭМС, вызывала большую адаптацию, чем каждый из этих способов по отдельности. Другие сообщения подтверждают, что если объединить ЭМС со спортивными тренировками (например, плавание, баскетбол, волейбол, хоккей, регби) или физкультурными занятиями, то такой комбинированный метод дает больший эффект с точки зрения увеличения мышечной силы, чем просто ПС [10,71,74-78]. Эти данные весьма интересны для спортсменов, поскольку нейромышечная адаптация, достигаемая с помощью КМ, могла бы помочь улучшить их показатели в спорте [71,76].

Что касается влияния тренировок на площадь поперечника мышцы, то здесь КМ и ЭМС оказываются более эффективны, чем ПС [78]. Кроме того, сообщается о том, что КМ может изменить объемное соотношение разных типов волокон [72]. Эти авторы пишут об увеличении крупных волокон после тренировочных программ с использованием КМ. Однако исследование проводилось только на одном субъекте, и потому для подтверждения или опровержения их выводов необходимы дальнейшие испытания.

Сообщается также, что ЭМС улучшала нервный контроль со стороны супраспинальных центров, что приводило к подключению большего количества ДЕ[10]. Такая нейронная адаптация может влиять на нейромышечные показатели, какое бы мышечное действие не выполнялось.

Воздействие на различные мышечные действия

При ПС прирост мышечной силы зависит от вида действия (изометрическое, динамическое), скорости, положения в суставах и схем движения, применяемых в тренировке [80]. Считают, что прирост силы, создаваемый КМ, более универсален, чем тот, который получают с помощью ПС. Действительно, курс ЭМС в сочетании с ПС (спортивные тренировки с динамическими мышечными действиями) увеличивал максимальную изометрическую (ИЗО) силу [71]. К тому же, в исследованиях Пишона и др. [71], Маффиулетти и др. [74] и Бабо и др. [77] было показано, как КМ вызывает повышение пикового момента силы при концентрическом (КОН) действии при высоких и средних скоростях (120, 180, 240, 300 и 360°/с), в то время как Брошери и др. [76]. сообщают, что изокинетический момент силы увеличивался при низких скоростях (60°/с). КМ также позволял нарастить момент силы при эксцентрических (ЭКС) действиях [71,77]. Таким образом, КМ повышает пиковый момент силы больше, чем ПС, при всех типах работы мышц (ИЗО, КОН, ЭКС). Вероятно, добавление ЭМС к ПС сглаживает то различие в эффектах (нейромышечных адаптаций), которое вызывают произвольные тренировки. Объясняется это принципиальной разницей между ЭМС и сложными спортивными движениями в отношении типа мышечных действий: ЭМС проводится в изометрических условиях, в то время как спортивные движения, в основном, бывают динамическими. Следовательно, прирост силы не может быть следствием приобретения координации, специфичной для данных движений [81], поскольку ЭМС не порождает движения, и угол сгибания в суставе остается неизменным в течение сеанса стимуляции. С точки зрения физиологии, описываемые преимущества КМ могут иметь два объяснения. Во-первых, наблюдаемый прирост силы может быть отчасти объяснен адаптацией в основном крупных мышечных волокон, на которые ЭМС воздействует в первую очередь [54,55]. Прирост пикового момента силы может быть следствием адаптации нервной системы, в результате которого повышается включение крупных мышечных волокон [71,74]. Во-вторых, ЭМС создает искусственную синхронизацию импульсации ДЕ [57], чего не происходит при ПС. Наилучшую синхронизацию ЭМС вызывает при нагрузке, равной максимальному произвольному сокращению [82].

Воздействия на различные мышцы

КМ применялся целенаправленно к четырехглавой мышце бедра [10,71-76,78,79]. Малатеста и др. [75] стимулировали две мышечные группы: разгибатели колена и сгибатели подошвы, а Бабо и др. [77] - три группы: мышцы-разгибатели колена, сгибатели подошвы и ягодичные мышцы. Эффект их тренировочных программ с использованием КМ оценивался не нескольких мышцах одновременно. По этой причине, используя их результаты, было невозможно оценить вклад в этот эффект каждой отдельной мышцы. Только в работе Мафиулетти и др. [10] было показано, что КМ при одинаковом применении может увеличить максимальное произвольное сокращение разгибателей колена на 20% и сгибателей подошвы на 13%. Пишон и др. [71] оценили воздействие КМ на широчайшую мышцу спины. Сравнивая свои данные с результатами других исследований, они нашли, что эффективность КМ в отношении этой мышцы равен таковой в отношении четырехглавой мышцы бедра. Изложенное выше позволяет предположить, что КМ эффективен для увеличения силы любой мышцы.

Влияние на сложные движения

В отношении сложных динамических движений - таких как вертикальный прыжок - эффект тренировочных программ с использованием КМ также оказался весьма интересным. Несколько авторов наблюдали улучшение (увеличение высоты) вертикального прыжка после комплексных тренировок на основе КМ [10,74,75,77-79]. Их результаты показывают, что такое улучшение сохранялось дольше - до 2 [10,75], 4 [74] и даже 5 [79] недель после окончания тренировочных программ, что заставляет предположить, что ЭМС в комбинации со спортивными тренировками может вызывать более длительную нейромышечную адаптацию. Только Брошери и др. [76] нашли, что КМ не улучшал вертикальный прыжок, хотя мышечная сила возрастала. Спортсмены, участвовавшие в исследовании Брошери и др. [76], по роду своей деятельности тренировались целенаправленно не на выполнение вертикального прыжка, а на скоростное катание на коньках (хоккеисты), в то время как субъекты других исследований [10,74,75,77] занимались именно «прыжковыми» играми (т.е. волейбол, баскетбол, регби). Эти виды спорта часто требуют вертикальных прыжков на одной или двух ногах, тем самым прицельно улучшая нейронный контроль над соответствующими мышечными функциями и/или развивая эластичность скелетных мышц. В целом, хоккейные тренировки в комбинации с ЭМС не показали эффекта в улучшении нейромышечных показателей при выполнении тех сложных движений, которые не практикуются в этом виде спорта (таких как вертикальный прыжок), однако похоже, что эффект таких комбинированных тренировок оказался достаточным для улучшения нейромышечных показателей в изокинетическом тесте - по-видимому, за счет улучшений нервной регуляции простых моносуставных движений [76]. Выполнение вертикального прыжка требует активации мышц-синергистов, которые нельзя одновременно стимулировать с помощью ЭМС [60]. В противоположность программам с использованием ЭМС, тренировки на основе ПС улучшают координацию между различными мышцами-агонистами (синергистами) и снижают коактивацию (одновременную активацию) мышц-антагонистов [83]. По этой причине, улучшение показателей комплексных движений требует развития как мышечной силы, так и двигательного контроля [84]. С этой точки зрения у субъектов исследования Брошери и др. [76] (хоккей на льду) улучшался общий контроль над нейромышечными функциями при выполнении комплексных движений, присущих их собственному спорту (бег на коньках 10 м). Такое улучшение могло быть результатом применения ЭМС, и могло оказать положительное влияние в целом на их показатели в скоростном беге на коньках. Кроме того, силовые тренировки и тренировки на развитие моторных навыков связаны с различными пластическими изменениями в ЦНС [85].

Влияние на двигательные и спортивные показатели

Для того, чтобы быть показательным, тест на спортивную эффективность должен быть основан на тех движениях, которые характерны для каждого определенного вида спорта. По данным В.В. Кузнецова, И.Н. Кравцова, В. Н. Хайченко (1976) КМ позволил повысить работоспособность легкоатлетов на 10-15% [3]. У пловцов применение КМ сокращало время заплыва на 25 м на руках, с колобашкой, зажатой между бедер, и кольцом, фиксирующим лодыжки, чтобы предотвратить движения ног во время плавания, а также улучшалось время заплыва на 50 м вольным стилем (с участием ног) [71]. Необходимо заметить, что разница в эффективности между КМ и ПС, выраженная в процентах от начальных показателей (до тренировочной программы), была значимой только для 25-метрового заплыва на руках, но не для 50 метров вольным стилем. Длина гребка (рассчитанная путем деления средней скорости заплыва на количество гребков в минуту) при применении КМ была больше, чем при ПС. При работе с хоккеистами КМ позволял сократить время забега на коньках на 10-метровую дистанцию (изменялось с помощью инфракрасных фотоэлементов), в то время как ПС не давали выигрыша в скорости [76]. У атлетов и студентов-физкультурников КМ сильнее, чем ПС, улучшал показатели в забеге на 20 м [78] и на 30 м [86], а также в прыжке в длину с места [86]. Волейболистам [10], баскетболистам [74], регбистам [77] и студентам-физкультурникам (муж.) [78,79] КМ значительнее, чем ПС, позволял улучшить высоту вертикального прыжка. Результаты тренировки ЭМС в комбинации с ПС, нацеленной на повышение мышечной выносливости, согласуются с результатами, полученными для вертикального прыжка [79]. Как указывают авторы этой работы, такая тренировка позволяла даже длительно улучшить показатели, как и программа ЭМС, нацеленная на повышение мышечной силы. Итак, чтобы улучшить мышечную выносливость без потери мощности мышц, спортсмены могут использовать электростимуляцию. Далее, по наблюдениям Бабо и др. [77], прирост изокинетического момента силы был недостаточен для того, чтобы улучшить показатели игры регбистов в схватке. В их эксперименте в схватке участвовали и форварды, и защитники. Обычно играющие слабую роль в схватке, защитники были технически менее тренированы в этих действиях. Бабо и др. [77] поясняют, что техника и координация могут иметь наибольшее значения для развития максимальной силы схватки. В этом случае их результат не следует принимать в расчет, поскольку прирост эффективности в спортивной игре имеет смысл определять на примере произвольных мышечных движений, типичных для этого вида спорта.

Очевидно, КМ улучшает нейромышечную активность, не нарушая результатов спортивных тренировок. ЭМС (проводимую в изометрических условиях) имеет смысл объединять с обычными для конкретного вида спорта тренировками (специфические динамические движения), чтобы одновременно вызывать нейромышечную адаптацию и улучшать контроль произвольных движений со стороны нервной системы. Однако для определения долгосрочного эффекта от применения ЭМС в спортивной практике требуются дополнительные исследования.

Выводы

КМ вызывает более значительную нейромышечную адаптацию, чем ПС, как в рамках оптимизации двигательной активности здоровых субъектов, так и в реабилитационной терапии. КМ повышет силовые мышечные показатели здоровых субъектов и спортсменов больше, чем ПС. Такая эффективность может объясняться тем, что КМ позволяет кумулировать результаты раздельного применения ПС и ЭМС. Также КМ позволяет значительнее, чем ПС, повышать показатели сложных динамических движений (например, вертикального прыжка). Однако ЭМС не улучшает координацию между мышцами синергистами и антагонистами, и потому не может помочь в тренировке координации сложных движений. Поэтому ЭМС имеет смысл применять в комбинации с определенными спортивными упражнениями, во-первых, для получения соответствующих нервно-мышечных адаптаций, а во-вторых - для настройки нервной регуляции произвольных мышечных движений. В лечебной области, аналогично, КМ показывает свою значительную эффективность, способствуя ускоренному восстановлению мышечной активности в процессе реабилитации. Потеря мышечной силы и атрофия мышц, характерные для периодов после травм и/или хирургических вмешательств, лучше компенсировались с помощью КМ, чем с помощью только ПС. Более того, КМ не только улучшает мышечные сокращения, но и позволяет восстановить больше функциональных возможностей, чем ПС. ЭМС хорошо дополняет произвольные упражнения в реабилитации потому, что на ранних этапах электростимуляция позволяет получить прирост мышечной силы, необходимый для выполнения физических упражнений на последующих стадиях реабилитации [119].

В недавнее время появился новый метод, основанный на ЭМС. Он заключается в электрической стимуляции мышц-антагонистов, сопротивляющихся усилию мышц-синергистов [120-122]. Этот гибридный метод был успешно опробован для повышения мышечной силы и мышечной массы здоровых субъектов [120]. Впрочем, такой метод давал практически аналогичный выигрыш в силе - немного меньший (мышцы-разгибатели голени) [121] или немного больший (мышцы-разгибатели предплечья) [122], - чем тот, который дают ЭМС и/или ПС. Матсус и др. [122], однако, утверждают, что данный метод может быть полезен для тренировок космонавтов на повышение мышечной силы. Гибридный метод подлежит испытанию на пациентах, перенесших операцию по поводу травм колена, для выяснения его практической ценности в реабилитационной медицине. В целом, очевидно, на нынешнем уровне знаний, КМ можно считать оптимальным методом улучшения мышечных показателей.

Размещено на Allbest.ru