Особенности вегетативной регуляции детей дошкольного возраста, как показателя готовности ребенка к школьному обучению

Размещено на http://www.allbest.ru/

особенности вегетативной регуляции детей дошкольного возраста, как показателя готовности ребенка к школьному обучению

В статье приведены результаты исследования особенностей нервной регуляции у 413 детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Определена распространенность вегетативных расстройств у дошкольников, дисфункции вегетативной регуляции выявлены у 1/3 шестилеток, что указывает на неустойчивость адаптационных свойств их организма. Нарушение адаптации может приводить к ухудшению усвоения учебного материала и снижению успеваемости.

Ключевые слова: дети, дезадаптация, вегетативные нарушения.

нервный регуляция адаптационный успеваемость

Рещіков В.А., Осичнюк Л.М.

ОСОБЛИВОСТІ ВЕГЕТАТИВНОЇ РЕГУЛЯЦІЇ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ, ЯК ПОКАЗНИКА ГОТОВНОСТІ ДИТИНИ ДО ШКІЛЬНОГО НАВЧАННЯ

Резюме

В статті наведені результати дослідження особливостей нервової регуляції у 413 дітей, які відвідують дитячі дошкільні заклади. Визначена розповсюдженість вегетативних розладів у дошкільнят, дисфункції вегетативної регуляції виявлені у 1/3 шестиліток, що вказує на нестійкість адаптаційних механізмів їх організму. Порушення адаптації може приводити до погіршання засвоєння навчального матеріалу і зниження успішності.

Ключові слова: діти, дезадаптація, вегетативні порушення.

Reschikov VA., Osychnyuk L.M.

FEATURES OF VEGETATIVE STATE OF CHILDREN OF PRESCHOOL AGE, AS INDEX OF READINESS OF CHILDREN FOR SCHOOL STUDIES

Summary

To the article the results of research of features of the nervous adjusting are driven for 413 children visitant child's preschool establishments. Prevalence of vegetative disorders for preschool children, disfunction of the vegetative adjusting is certain educed for 1/3 six years old children, that specifies on instability of adaptation properties of their organism. Violation of adaptation can result in worsening of mastering of educational material and decline of progress.

Key words: children, desadaptation, vegetative violations.

Постановка проблемы

К завершению дошкольного периода дети по уровню своего физического и интеллектуального развития, а также по состоянию здоровья должны быть готовыми к школьному обучению [8, с. 19-20]. Группа здоровых детей младшего школьного возраста диссоциирована относительно адаптационных возможностей в ответ на физические и умственные нагрузки, что следует учитывать в процессе школьного обучения [5, с. 29, 9, с. 164]. При этом процессы адаптации зависят от типа вегетативной регуляции и находятся под значительным воздействием соматической зрелости ребенка и нервно-гуморальным контролем [2, с. 73, 3, с. 38]. Нарушения вегетативной регуляции служат ранним признаком ухудшения адаптации к нагрузкам и в дальнейшем приводят к снижению работоспособности [7, с. 166, 10, с. 185, 11, с. 2674-2675, 12, с. 2162]. Основной принцип адаптации по Анохину П.К. [1, с. 24-27] определяется по формуле МЗ > МО, где МЗ -- механизм защиты, который в норме всегда более мощный, чем МО -- механизм отклонения. Этот принцип составляет сущность современного понятия гомеостаза организма. Длительное воздействие на организм ребенка стресс-факторов приводит к развитию стойкого психоэмоционального напряжения, которое в дальнейшем вызывает эмоциональный стресс и нарушение соотношения МЗ > МО. Данные изменения приводят к напряжению ВНС, а она, в свою очередь, -- к соматическим нарушениям. Поэтому, одним из методов предупреждения развития заболевания, а также повышения адаптационных резервов организма является устранение психоэмоционального напряжения, эмоционального стресса и нормализация функций ВНС [6, с. 42].

Целью нашого исследования является выявление частоты вегетативных нарушений и особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у детей дошкольного возраста.

Клиническая выраженность симптомов вегетативной дисфункции была разнообразной и с возрастом частота этих проявлений увеличивалась. При осмотре у детей 6-летнего возраста часто выявлялся стойкий красный или белый дермографизм, мраморность кожных покровов (42,1%). Тогда, как у детей младших возрастных групп этот симптом встречался реже (2,2% и 11,2% у четырех- и пятилетних детей соответственно) и был менее выраженным.

Ранний симптом дезадаптации сердечно-сосудистой системы в виде нарушения процессов реполяризации отмечен у 57 (13,8 %) детей. Необходимо подчеркнуть, что изменения на ЭКГ чаще встречались у детей с низкой двигательной активностью (r=+0,81); а в зависимости от возраста -- у 34,5% шестилетнего возраста, у 1,5% среди детей 4-летнего возраста и у 3,7% -- пятилетнего возраста. Диффузные изменения миокарда обнаружены у 28 (6,7%) детей, преимущественно 6-летнего возраста (20 детей -- 71,4%).

При анализе возрастных особенностей параметров LF (зоны низких частот) и HF (зоны высоких частот), характеризующих симпатическое и парасимпатическое влияние на сердечный ритм, мы не нашли закономерного увеличения значений LF при существенном росте HF среди шестилеток в сравнении с детьми пяти лет. Это позволяет рассматривать выявленные отклонения в вегетативной регуляции детей данного возраста как физиологические проявления. Соотношение LF/HF, считающееся достоверным показателем симпатовагальной стойкости [2, с. 73, 3, с. 39], оставалось одинаковым у детей пяти- и шестилетнего возраста. Зарегистрированы достоверные отличия параметров АМо (амплитуда моды распределения) у детей шести лет по сравнению с детьми более младшего возраста.

41 (78,8%) ребенок пяти лет и 66 (68,0%) шестилеток имели сбалансированное влияние симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, на что указывали показатели АМо, мощность волн низкой (LF) и высокой (HF) частот.

С помощью анализа таких показателей как, DX (вариационный размах), Мо (мода распределения), АМо, ИВР (индекс вегетативного равновесия), ВПР (вегетативный показатель ритма), ПАПР (показатель адекватности процессов регуляции), ИН (индекс напряжения) определяли особенности исходного вегетативного тонуса. Наибольшее количество детей в возрасте 5-6 лет с нормотонией (67,8%) свидетельствует о достаточно высоких функциональных резервах организма, экономичности и точности реагирования в ответ на влияние разнообразных факторов. Однако, достаточно высокий уровень нормотонического вегетативного тонуса обусловлен преимущественно детьми пятилетнего возраста. Среди дошкольников количество детей с нормотонией достоверно (на 14,0%) ниже по отношению к детям младшей группы.

Ваготония, как целенаправленная и экономичная реакция организма, в 6 раз чаще встречалась у детей пяти лет по отношению к детям шести лет. Для 39 (26,2%) детей был характерен исходный вегетативный тонус по типу симпатикотонии. К тому же, у детей пяти лет симпатикотония регистрировалась почти в 4 раза реже, чем у детей шести лет. Наличие большого количества (35,0%) шестилеток с преобладанием влияния симпатического отдела ВНС расценивается нами как неудовлетворительный факт. Начало систематической учебы в школе, которая сопровождается большим напряжением систем регуляции организма, с большой долей достоверности может вызвать у них срыв адаптации.

ИН -- суммарный показатель, который наиболее полно отображает степень напряжения регуляторных механизмов организма, колебался в пределах 15-63 у детей 5- летнего возраста и в пределах 31-93 -- у шестилеток. С помощью условно принятой градации состояния адаптационно-приспособительных механизмов были выделены три группы детей. Удовлетворительная адаптация была характерна для 87 (58,4%) детей, состояние функционального напряжения отмечалось у 35 (23,5%) детей, неудовлетворительная адаптация -- у 27 (18,1%) детей. Количество детей с неудовлетворительной адаптацией увеличивалось в группе шестилеток (22,7% по сравнению с 9,6% у пятилетних детей), а в совокупности с напряжением функционального состояния -- в 2,9 раза.

При изучении корреляционных связей у детей 5-6 лет обнаружена прямо пропорциональная зависимость показателей КИГ (DX, Мо, АМо, ИВР, ВПР, ПАПР, ИН) с аллергическими заболеваниями в анамнезе (р<0,05; г=+0,54), нарушением режима жизнедеятельности детей (р<0,05; г=+0,41), наличием заболеваний костномышечной системы (р<0,05; г=+0,48) и в большей мере патологии бронхо-легочной системы (р<0,001; r=+0,65).

У детей с гиподинамией выявлялись однонаправленные изменения показателей кардиоинтервалограммы, а именно уменьшение вариационного размаха (DX менее 1200 мсек), увеличения амплитуды моды (АМо более 60%). При этом, средний уровень функционирования синусного узла в положении лежа (Мо) уменьшался по отношению к детям, которые вели активный образ жизни, и составлял 256. Все эти изменения объясняются усилением тонуса симпатичной нервной системы, которая вызывает перестройку в режиме работы системы кровообращения. Автономный контур регуляции ритма сердца в это время не может в полной мере обеспечить управления кровообращением, и данную функцию берет на себя центральная нервная система, что находит свое отражение в увеличении значений ИН (больше 80). Повышение ИН в покое указывает на наличие повышенного напряжения вегетативной регуляции у детей с гиподинамией.

Длительное сохранение отклонений от нормы указанных показателей КИГ является прогностическим признаком развития разнообразных заболеваний (р<0,001; r=+0,74) или формирования хронического течения уже существующих заболеваний (р<0,001; r=+0,66). При этом изменения показателей КИГ предшествуют возникновению специфических клинических и рентгено-лабораторных данных, что позволяет прогнозировать возникновение и исход заболевания.

Гиперсимпатикотонический вариант с избыточной реакцией и большим напряжением компенсаторных механизмов симпатического отдела ВНС регистрировался с одинаковой частотой у 5- и 6-летних детей (13,5% и 15,5 % соответственно). В то же время асимпатикотонический вариант вегетативной реактивности, который характеризуется гиперреактивностью и напряжением компенсаторных механизмов парасимпатического отдела ВНС, встречался в 2,6 раза чаще у шестилеток по отношению к пятилетним детям (40,2% и 15,4 % соответственно).

Мы проанализировали зависимость частоты заболеваний от типа вегетативной реактивности. Уровень заболеваемости бронхолегочной, нервной и сердечно-сосудистой систем значительно ниже у детей с нормотоническим типом регуляции ВНС (р<0,05), чем в двух последних группах. Дети с нормальным вариантом вегетативной реактивности относились к І и ІІ группам здоровья, то есть не имели патологических состояний.

Для детей с гиперсимпатикотоническим вариантом вегетативной реактивности были присущи клинические проявления вегетативных расстройств (r=+0,69). Напряжение компенсаторных механизмов способствовало повышению у детей этой группы острых заболеваний с осложнениями и формированием хронического течения заболеваний (r=+0,57). Дети с гиперсимпатикотоническим вариантом вегетативной реактивности относились к ІІІ группе здоровья.

Асимпатикотонический вариант вегетативной реактивности имели дети, относящиеся к ІІІ и IV группам здоровья. Для них были присущи дисгармоничное физическое развитие (r=+0,56), наличие очагов хронической инфекции (r=+0,51), патология костно-мышечной системы (r=+0,73) и др.

Достаточно высокие функциональные резервы организма по данным КИГ были присущи детям І и ІІ групп здоровья, а в возрастном аспекте -- детям пятилетнего возраста. У детей шести лет обнаружена достоверно большая частота симпатикотонического и ваготонического типов вегетативного тонуса (на 14,0%), неудовлетворительного состояния адаптационно-приспособительных механизмов (на 13,1%) и неадекватного типа реактивности ВНС (на 26,9%), которые находились в обратной корреляционной зависимости с физической активностью (r=-0,68, r=-0,55, r=-0,63).

В дальнейшем, мы считаем целесообразным разработку профилактических и оздоровительных мероприятий с акцентуацией на кинезофилию.