Рентгеноанатомия органов брюшной полости – органы мезогастрия

Размещено на http: //www. allbest. ru/

ФГБОУ ВПО «Пензенский Государственный Университет»

Медицинский институт

Кафедра анатомии человека

Контрольная работа

По дисциплине анатомия человека

«Рентгеноанатомия органов брюшной полости - органы мезогастрия»

Выполнил: студент 17лл20 группы 1 курса

Сабер моатсем белла мамду

Проверил: кандидат медицинских наук,

доцент кафедры Анатомии человека

Пенза 2018

Цель работы: изучить нормальную анатомию органов брюшной полости - органы мезогастрия, используя возможности лучевых методов исследования, а именно рентгенологический снимок.

Описание снимка рентгенограммы брюшной полости - органов мезогастрия. анатомия брюшной желудок кишка

При исследовании брюшной полости используются прямая проекция, с помощью которой можно рассмотреть практически все анатомические образования, находящиеся в области мезогастрия.

В мезогастрии в правой боковой области проецируются восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки. В пупочной области проецируются петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, верхние отделы мочеточников. В левой боковой области проецируются нисходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс левой почки.

Желудок (ventriculus) является расширенным участком пищеварительного тракта, расположенным между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Форма желудка, его положение, размеры постоянно изменяются в зависимости от количества принятой пищи, положения тела и типа телосложения. Желудок располагается в верхней части брюшной полости. Три четверти его находится в левой подреберной области, одна четверть -- в надчревье. Вход в желудок расположен левее позвоночника на уровне X--XI (иногда XII) грудных позвонков. Выход из желудка определяется правее позвоночника на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. Длина пустого желудка у взрослого человека составляет 18-- 20 см, ширина -- 7--8 см. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24--26 см, ширину -- 10--12 см. Емкость желудка варьирует от 1,5 до 4 л.

Желудок имеет переднюю стенку (pаries anterior), направленную кпереди и несколько кверху, и заднюю стенку (pаries posterior), обращенную кзади и книзу. Местом впадения пищевода в желудок является кардиальное отверстие (ostium cardiacum), рядом с ним располагается кардиальная часть (pars cardiaca). Слева от нее желудок расширяется, образуя дно (fundus), которое книзу и вправо переходит в тело желудка (corpus ventriculi). Левый выпуклый край, направленный вниз, является большой кривизной желудка (curvatura ventriculi mаjor), правый вогнутый край -- малой кривизной желудка (curvatura ventriculi minor). Суженная правая часть желудка -- пилорическая часть (pаrs pilorica), или привратник, подразделяется на два отдела. Различают широкую часть -- привратниковую пещеру (аntrum pyloricum) и суженную часть -- канал привратника (canаlis pyloricus), переходящий в двенадцатиперстную кишку. Границей между привратником и двенадцатиперстной кишкой на поверхности органа является круговая борозда, соответствующая отверстию канала привратника (ostium pyloricum) и кольцевой мышце -- сфинктеру привратника.

Малая кривизна желудка на границе тела и привратниковой части образует неглубокую угловую вырезку (incisura angulаris). На большой кривизне имеется вырезка, отделяющая кардиальную часть от дна желудка.

Рис.1 Рентгенограмма брюшной полости, вид спереди мужчина, 91год: Нисходящая часть ободочной кишки- colon descendens, Левый изгиб- flexura coli sinistra, Горизонтальная часть- pars horizontalis, Правый изгиб- flexura coli dextra, Восходящая часть ободочной кишки - colon ascendens, Прямая кишка - rectum, Тонкая кишка - intestinum tenue, Правая почка - ren dexter, Левая почка - ren sinister

Тонкая кишка (intestinum tenue) -- отдел пищеварительного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой Тонкая кишка вместе с толстой образует кишечник -- наиболее длинную часть пищеварительной системы. В составе тонкой кишки различают двенадцатиперстную, тощую, подвздошную кишку. Тонкая кишка начинается на уровне границы тел XII грудного и I поясничного позвонков, заканчивается в правой подвздошной ямке, располагается в области чревья, достигая входа в малый таз. Длина тонкой кишки у взрослого человека составляет 5--6 м.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) -- начальный отдел тонкой кишки, расположенный на задней стенке брюшной полости. Двенадцатиперстная кишка начинается от привратника желудка, заканчивается двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом, расположенным у левого края II поясничного позвонка. В типичных случаях двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, огибающей головку поджелудочной железы. У двенадцатиперстной кишки различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части.

Верхняя часть (pars superior), или луковица, самая короткая (3--6 см) и широкая (до 4 см), идет от привратника вправо и кзади и образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки. Почти 3/4 окружности этой части кишки покрыто брюшиной. Верхняя поверхность ее граничит с задней частью квадратной доли печени, затем перекрещивает правую часть собственной печеночной артерии и общий печеночный проток. Внизу верхняя часть двенадцатиперстной кишки соприкасается с верхней частью головки поджелудочной железы и поперечной ободочной кишкой. Позади верхней части в толще печеночно-двенадцатиперстной связки находятся общий печеночный проток (справа), собственная печеночная артерия (слева), воротная вена (сзади и между ними).

Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне I поясничного позвонка, опускается вниз вдоль правого края позвоночника. Нисходящая часть заканчивается на уровне III поясничного позвонка резким поворотом влево с образованием нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки. Длина нисходящей части составляет 8--10 см. Позади нее располагаются ворота правой почки, верхняя часть мочеточника. Медиально задняя поверхность нисходящей части граничит с нижней полой веной, а в области перехода верхней части в нисходящую часть кишки -- с правым надпочечником. Спереди нисходящая часть покрыта брюшиной, перекрещивается с корнем брыжейки поперечной ободочной кишки. Слева нисходящая часть граничит с головкой поджелудочной железы и тесно срастается с ее капсулой. Между нисходящей частью и головкой поджелудочной железы находятся конечная часть общего желчного протока.

Горизонтальная часть (pаrs horizontаlis) начинается от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки, идет горизонтально влево на уровне III поясничного позвонка, затем поворачивает кверху и переходит в восходящую часть на уровне пересечения с верхними брыжеечными артерией и веной. Позади горизонтальной части располагаются нижняя полая вена (справа) и аорта (слева). Передняя поверхность горизонтальной части покрыта брюшиной, к ней прилежат петли тонкой кишки.

Восходящая часть (pars ascendens) начинается в месте выхода верхних брыжеечных артерии и вены из-под нижнего края поджелудочной железы на переднюю поверхность двенадцатиперстной кишки. Восходящая часть заканчивается у верхнего края тела II поясничного позвонка резким изгибом кишки вниз, вперед и влево двенадцатиперстнотощекишечным изгибом (flexura duodenojejunаlis). Изгиб фиксирован к диафрагме мышцей и связкой, подвешивающими двенадцатиперстную кишку (m. et lig.suspensorii duodeni). Позади восходящей части находится аорта, а спереди -- париетальная брюшина.

Толстая кишка (intestinum crаssum) следует за тонкой кишкой. В толстой кишке выделяют слепую кишку, ободочную и прямую. Ободочная кишка в свою очередь представлена восходящей ободочной, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишкой. Функция толстой кишки заключается во всасывании воды, формировании и выведении каловых масс -- не переваренных остатков пищевых масс. Длина толстой кишки составляет примерно 160 см.

Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) имеет длину 18--20 см. Положение восходящей ободочной кишки изменчиво. Задняя стенка ее занимает крайнее правое боковое положение на задней стенке брюшной полости. Кишка направляется вертикально вверх, располагаясь вначале кпереди от квадратной мышцы поясницы, далее -- кпереди от лежащей забрюшинно правой почки. Возле нижней (висцеральной) поверхности печени восходящая ободочная кишка образует изгиб влево и вперед и переходит в поперечную ободочную кишку. Это правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra).

Рис.2 Рентгенограмма брюшной полости, вид сбоку мужчина, 70 лет Восходящая часть ободочной кишки - colon ascendens

Рис.3 Рентгенограмма брюшной полости, вид сбоку женщина, 27 лет: Восходящая часть ободочной кишки- colon ascendens, Нисходящая часть ободочной кишки- colon descendens

Поперечная ободочная кишка (colon transversum) обычно дугообразно провисает вниз. Ее начало находится в области правого подреберья (правый печеночный изгиб) на уровне X реберного хряща, затем кишка идет в косом направлении справа налево сначала вниз, затем вверх в область левого подреберья. Длина поперечной ободочной кишки составляет примерно 50 см (от 25 до 62 см). В левом подреберье на уровне IX реберного хряща поперечная ободочная кишка заканчивается левым изгибом ободочной кишки (flexura coli sinistra) и переходит в нисходящую ободочную кишку. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон, имеет брыжейку, с помощью которой крепится к задней стенке брюшной полости. К передней поверхности поперечной ободочной кишки прикрепляется желудочно-ободочная связка, идущая от большой кривизны желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки и представляющая собой верхнюю часть большого сальника.

К поперечной ободочной кишке сверху в области правого изгиба прилежат печень, желудок, к левому изгибу -- селезенка, снизу -- петли тонкой кишки; сзади расположены двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа. При пустом желудке передняя поверхность поперечной ободочной кишки прилежит обычно к передней брюшной стенке. При наполненном желудке она отходит от передней брюшной стенки кзади.

Нисходящая ободочная кишка (colon descendens) начинается от левого изгиба ободочной кишки вниз и переходит в сигмовидную ободочную кишку на уровне подвздошного гребня подвздошной кости. Длина нисходящей ободочной кишки составляет в среднем 23 см (от 10 до 30 см). Нисходящая ободочная кишка находится в левом отделе брюшной полости. Задняя поверхность кишки прилежит к квадратной мышце поясницы, нижнему полюсу левой почки. Передняя поверхность нисходящей ободочной кишки соприкасается с передней брюшной стенкой. Справа от кишки находятся петли тощей кишки, слева -- левая брюшная стенка. Брюшина покрывает нисходящую ободочную кишку спереди и с боков (мезоперитонеальное положение).

Рис.4 Рентгенограмма брюшной полости, вид спереди мужчина ,75 лет: Желудок- ventriculus, Двенадцатиперстная кишка- duodenum, Горизонтальна часть ободочной кишки - pars horizontalis , Восходящая часть ободочной кишки - colon ascendens, Нисходящая часть ободочной кишки - pars descendens, Сигмовидная кишка- colon sigmoideum, Тонкая кишка- intestinum tenue, Прямая кишка-rectum

Рис.5 Рентгенограмма брюшной полости, вид спереди мужчина ,75 лет: Желудок- ventriculus, Двенадцатиперстная кишка- duodenum, Нисходящая часть ободочной кишки- pars descendens, Левый изгиб ободочной кишки- flexura coli sinistra, Горизонтальная часть ободочной кишки- pars horizontalis , Восходящая часть ободочной кишки- colon ascendens, Тонкая кишка- intestinum tenue

Рис.6 Рентгенограмма брюшной полости, вид сбоку мужчина, 68 лет: Восходящая часть ободочной кишки - colon ascendens, Горизонтальная часть ободочной кишки - pars horizontalis

Сигмовидная кишка - colon sigmoideum, Почка (ren) -- парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Почка бобовидная, темно-красного цвета, плотной консистенции. Размеры почки у взрослого человека, следующие: длина 10--12 см, ширина 5--6 см, толщина 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность почки у взрослого человека гладкая. Различают более выпуклую переднюю поверхность (fаcies anterior) и менее выпуклую заднюю поверхность (fаcies posterior), верхний конец (extremitas superior), а также выпуклый латеральный край (mаrgo laterаlis) и вогнутый медиальный край (mаrgo mediаlis). В среднем отделе медиального края имеется углубление -- почечные ворота (hilum renаlis). В почечные ворота входят почечные артерия и нервы, выходят из них мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды и нервы образуют так называемую почечную ножку.

Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки и называемое почечной пазухой (sinus renаlis). В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань.

Почки расположены в поясничной области (regio lumbаlis) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинно (ретроперитонеально). Верхние концы почек приближены друг к другу до 8 см, а нижние концы отстоят друг от друга на 11 см. Продольная ось правой и левой почек вверху пересекаются под углом, открытым книзу. Левая почка располагается несколько выше, чем правая, которая лежит непосредственно под печенью. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. По отношению к ребрам почки располагаются следующим образом: XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине ее длины, а правую -- примерно на границе ее верхней и средней третей. Имеются индивидуальные особенности топографии почек. Различается высокое и низкое их расположение.

Рис.7 Рентгенограмма брюшной полости, вид спереди мужчина,75 лет: Желудок- ventriculus, Двенадцатиперстная кишка- duodenum, Нисходящая часть ободочной кишки- pars descendens, Горизонтальная часть ободочной кишки- pars horizontalis , Тонкая кишка - intestinum tenue, Горизонтальная часть ободочной кишки - pars horizontalis , Нисходящая часть ободочной кишки - pars descendens

Мочеточник (ureter) начинается от суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30--35 см и шириной до 8 мм. В трех местах мочеточника есть сужения: в области начала мочеточника, перехода брюшной части мочеточника в тазовую, где пересекается пограничная линия таза, и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Брюшная часть (pars abdominаlis) лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начало правого мочеточника находится позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а левого -- позади двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба. Спереди от мочеточника располагаются яичковые (яичниковые) артерия и вена, париетальная брюшина. При переходе в тазовую часть левый мочеточник лежит позади корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки, а правый мочеточник пересекает корень брыжейки тонкой кишки. Тазовая часть (pars pulvica) правого мочеточника располагается впереди правых внутренних подвздошных артерии и вены, а левого -- впереди общих подвздошных артерии и вены. В полости малого таза каждый мочеточник находится впереди от внутренней подвздошной артерии и медиальнее запирательных артерии и вены. Просвет мочеточника в тазовой части сужен.

Вывод

Была изучена нормальная анатомия органов брюшной полости - области органы мезогастрия, используя возможности лучевых методов исследования, а именно рентгенологический снимок.

Список использованной литературы

1. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека : в 3 томах.-3-е издание., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-Т.2.-496с.:ил.

2. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека в 4-х томах. Том 2.: учебник для вузов / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников - 2-ое изд., пере раб. и доп. - Изд-во Москва «Медицина» 1996 - 263 с

3. Калмин О.В. Спланхнология : Учебное пособие / О.В. Калмин, И.В. Паткина. - Пенза : Информационно-издательский центр ПГУ, 2006.-101, [3] с.

4. Калмин О.В. Топография органов в таблицах и схемах : Учебное пособие / О.В. Калмин, - Пенза : Информационно-издательский центр ПГУ, 2006.-186 с.

5. Илясова Е.Б. Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика: Учебное пособие / Е.Б. Илясова - издание., ГЭОТАР-Медиа, 2016.-280 с.

Приложение 1

Рис.8 Рентгенограмма брюшной полости, вид спереди женщина,27 лет: 1.Слепая кишка- Caecum, 2.Восходящая часть ободочной кишки- colon ascendens, 3.Правый изгиб- flexura coli dextra, 4.Горизонтальная часть- pars horizontalis , 5. Левый изгиб- flexura coli sinistra, 6.Нисходящая часть- pars descendens, 7.Сигмовидная ободочная кишка- colon sigmoideum, 8.Тонкая кишка- intestinum tenue, 9.Желудок(большая кривизна)- ventriculus(curvatura ventriculi mаjor), 10.Левый мочеточник- ureter sinister, 10а.Праавый мочеточник- ureter dexter, 11. Правая почка(нижний полюс)-ren dexter (extremitas inferior), 11а. Левая почка(нижний полюс)-ren sinister (extremitas inferior), 12. Проекция двенадцатиперстной кишки- duodenum

Рис.9 Рентгенограмма брюшной полости, вид спереди женщин, 60 лет: Слепая кишка- Caecum, Восходящая часть ободочной кишки- colon ascendens, Правый изгиб ободочной кишки- flexura coli dextra, Горизонтальная часть ободочной кишки- pars horizontalis , Нисходящая часть ободочной кишки- pars descendens, Пряма кишка-rectum, Тонкая кишка - intestinum tenu

Размещено на Allbest.ru