Организация лечения печеночной энцефалопатии собак

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Министерство образования Тверской области

Государственное бюджетное профессиональное общеобразовательное учреждение «Кашинский колледж»

(ГБП ОУ «Кашинский колледж»)

Исследовательская работа

ТЕМА: Организация лечения печеночной энцефалопатии собак

Выполнил: Якущев Иван Александрович

студент 3 курса

специальности 36.02.01 Ветеринария

Руководитель работы:

Мигачев Александр Сергеевич

Кашин 2018

Аннотация

В проекте систематизированы знания заболевания - печеночная энцефалопатия собак. Основная же идея проекта заключается в разработке комплекса мероприятий по диагностике и лечению данного заболевания, на конкретном примере, с расчетом материальных и финансовых затрат на реализацию проекта. Мой проект направлен на повышение престижа специальности 36.02.01. Ветеринария. Данный проект может быть использован студентами как материал, необходимый для подготовки к занятиям и преподавателями, как лекционный материал.

Содержание

Введение

1. Теоретический раздел

1.1 Краткая характеристика болезни

1.2 Постановка диагноза

1.3 Лечение и профилактика

2. Практический раздел:

2.1 Учебный проект

2.2 Рекомендации владельцам собак с диагнозом печеночная энцефалопатия по кормлению

Заключение

Список использованных источников

Приложения

Введение

Заболевания печени (гепатопатии) у собак являются актуальной проблемой для практикующих ветеринарных врачей. Заболевания печени часто регистрируются. Больные гепатопатией собаки трудно поддаются лечению, болезнь может рецидивировать, возможен летальный исход. Данные факты обусловливают актуальность разработки эффективных мероприятий по выявлению и лечению патологии печени. В гепатологической медицинской практике применяется большое количество препаратов, множество работ отечественных и зарубежных авторов посвящено изучению действия лекарственных препаратов на организм больных печеночными заболеваниями людей. В ветеринарной медицине подбор эффективных методов для лечения больных собак сложен, т.к. недостаточно данных о влиянии их на организм.

При использовании химиотерапевтических средств для лечения заболеваний печени возникает масса проблем: используемые в качестве противофиброзных, иммуносупрессоных и иммуномодулирующих агентов препараты имеют серьезные побочные эффекты, вызывающие развитие лекарственной болезни. Мало информации, полученной экспериментально, по дозировке, влиянию на регенерацию печеночной ткани больных собак лекарственных препаратов, применяемых в российской ветеринарной медицине.

Болезни печени часто встречаются в ветеринарной практике, как самостоятельные заболевания, так и сопутствующие другим патологиям. Однако, информации об успешном лечении заболеваний печени в российской и иностранной литературе недостаточно. В связи с этим передо мной была поставлена цель: - описать диагностику и организацию лечения гепатопатии у собак в городских условиях.

Задачи учебного проекта:

- описать теоретические аспекты гепатопатии у собак: понятия, причины, диагноз, признак, лечение и профилактика;

- разработать учебный проект на тему: «Организация диагностики, лечения печеночной энцефалопатии собак»;

- представить информационно - просветительский материал.

Методы исследования, используемые в проекте :

1. теоретический: теоретический анализ литературных источников, научной литературы.

2. эмпирический: опрос, описание, расчет затрат и обобщение .

Учебный проект состоит из введения, двух разделов, заключения, списка использованных источников и приложений.

Во введении обосновывается актуальность темы, формулируются цель и задачи проекта.

Первый раздел посвящен общей информации, краткой характеристике болезни.

Во втором разделе представлен учебный проект по организации диагностики, лечения печеночной энцефалопатии йоркширского терьера по кличке Бося, описана методика его реализации.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ

1.1 Краткая характеристика болезни

Кровообращение печени имеет свои особенности и закономерности. Поступает кровь в печень по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная (портальная) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень. Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор - портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида токсины. Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации.

Печеночная эцефалопатия (портосистемные шунты) - аномальные сосудистые соединения, которые возникают между печеночной портальной веной и системным кровообращением [2].

Подобные патологические анастомозы направляют кровоток от ЖКТ прямо в системный кровоток, в обход печени, тем самым ограничивая ее в метаболизме и детоксикации продуктов обмена. Также происходит нарушение барьерных функций, которые защищают организм от кишечных болезнетворных бактерий. При такой патологии организм подвергается влиянию токсических продуктов (например, аммиака), что выражается в ясной симптоматике печеночной недостаточности.

Портокавальные шунты могут быть приобретенными (вследствие болезни) и врожденными.

При нарушении естественного процесса часть или вся кровь попадает в большой круг кровообращения по шунтам, и в этом случае физиологической детоксикации крови не происходит. Патологические вещества - нейротоксины, мочевая кислота, псевдонейромедиаторы, фенолы, жирные кислоты и еще ряд других, не «обезвреживаются» и вызывают печеночную энцефалопатию.

Виды шунтов:

а) портокавальный - внешнегепатический, единичный, встречается у мелких пород собак. Шунты из левогастрической в брюшную вену, чаще всего встречаются у кошек, портоазиготные - у собак и кошек;

б) открытый венозный - внутригепатические и единичные, встречаются у крупных пород собак;

в) воротная атрезия - редко встречающаяся патология собак и кошек, при этом внутригепатическая воротная вена отсутствует, или бывает снижена пластичность стенок, чаще всего внешнегепатическая воротная вена бывает недоразвита;

г) приобретенные портосистемные шунты - представлены множественными портопосткавальными анастомозами, которые открываются при устойчивой воротной гипертензии внутригепатических и предгепатических сосудов. Чаще всего врожденные у некоторых пород собак и кошек. Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит;

д) микроскопические портосистемные шунты - бывают врожденными у собак и кошек, при которых происходит смещение системной и воротной крови. Клинически очень похожи на симптоматику при макроскопических шунтах;

е) внутригепатический артериовенозный свищ с портосистемными шунтами - обычно случайно приобретенные и встречаются очень редко [3].

Клинические симптомы портосистемных шунтов:

Встречаются чаще всего у чистокровных собак мелких пород в возрасте до одного года. Подвержены этому заболеванию йоркширские терьеры, цвергшнауцеры, ши-тцу, мальтийские терьеры - у них чаще всего встречаются единичные внешнегепатические шунты. У представителей крупных пород (лабрадоры) - бывают множественные внутригепатические шунты. Клиническая картина проявляется набором веса, отставанием в развитии и редким шерстным покровом.

Врожденные портосистемные шунты могут быть внепеченочными и внутрипеченочными. Патология проявляется у животных в возрасте от 4 месяцев до трехлетнего возраста. У молодых собак происходит явное отставание в росте, нарушение обменных процессов, отказ от корма без явной причины, а также мочекаменная болезнь. Печеночная энцефалопатия проявляется различными видами расстройств ЦНС, беспокойством, заторможенностью, совершением манежных движений, внезапной сменой настроения и проявлением рвоты.

Печеночные шунты встречаются у всех пород кошек и собак, но наиболее подвержены декоративные карликовые породы собак. Врожденные формы портосистемных шунтов имеют портоазигональные, портокавальные анастомозы, по которым кровь проходит в большой круг кровообращения.

Приобретенные формы - это заместительная реакция организма животного на резкое повышение портального давления, при котором происходит формирование коллатералей в сосудистом русле. Причиной формирования портосистемных шунтов становятся морфологические изменения в паренхиме печени при фиброзах, циррозах и иных заболеваниях печени, которые приводят к модификации сосудистого русла паренхимы печени [1].

1.2 Постановка диагноза

Для диагностики портосистемных шунтов используется комплексный подход с проведением клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При проведении исследований клинического анализа крови выраженные изменения, как правило, отсутствуют [5].

Биохимическое исследование крови: повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, снижение мочевины, резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления).

Исследования мочи указывают, как правило, на мочекаменную болезнь с формированием конкрементов из мочекислого аммония. Самым простым исследованием, после которого можно было бы точно определить печеночную энцефалопатию, был бы тест на наличие аммиака в моче, но к сожалению такие исследования не проводятся.

Инструментальные методы являются основными и включают в себя: УЗИ с использованием цветного допплера, рентгенографию, портографию с измерением портального давления. При выраженных энцефалопатиях проводится компьютерная томография головы для исключения заболеваний вызывающих схожие клинические признаки (гидроцефалия, менингоэнцефалит).

УЗИ методы исследования печени при портосистемных шунтах обычно позволяют выявлять изменения характерные для данной патологии: уменьшение размеров печени (может быть не свойственно декоративным и карликовым породам), эхогенные изменения паренхимы печени с расширением полости желчного пузыря и резкое обеднение сосудистого рисунка при допплеровском сканировании. Особую проблему представляет собой визуализация шунта при цветном допплеровском сканировании, что является самым объективным и точным при использовании УЗИ [3].

Только клинический опыт и высококлассное ультразвуковое оборудование в 98,8% случаев позволяет точно различить внутрипеченочный портокавальный шунт и внепеченочный.

На простой рентгенограмме выполненной в боковой проекции определяется уменьшение контуров тени печени (см. рис. 1):



Рис. 1 Уменьшение тени контуров печени на рентгенограмме

Рис. 2 Множественные шунты на фоне цирроза печени

Портография представляет собой инвазивный метод объективной диагностики, который проводится в условиях кратковременного наркоза. Суть метода заключается в ведении рентгеноконтрастного вещества в портальную вену через брыжеечную вену. На рентгенограмме в норме определяется распространение контрастного вещества по долям печени, при портосистемных шунтах контрастное вещество по портальной вене частично попадает в печень, или полностью шунтируется по шунтам, не попадая печень[2].

Определяются приобретённые множественные шунты на фоне цирроза печени (см. рис. 2), нормальное распределение контрастного вещества по долям печени (см. рис. 3).



Рис.3 Определение нормального распределения контрастного вещества по долям печени

Рис. 4 Внутрипеченочный портокавальный шунт на рентгенограмме+

Определяется внутрипечёночный портокавальный шунт (см. рис. 4)

Рис. 5 Определение сочетанного шунтирования. Портокавального и портоазигонального



Рис. 6 Определение множественного портоковального шунта

Определяется сочетанное шунтирование. Портокавальное и портоазигональное (см. рис. 5)

Определяется множественный портокавальный шунт (см. рис. 6).

Одновременно проводится инвазивное измерение давления в портальной вене. В норме давление составляет от 6 до 8 мм.рт.ст. При наличии шунта давление обычно снижается [4].

1.3 Лечение и профилактика

Существует консервативная терапия и операция по лигированию шунта с целью восстановления портального кровотока.

Консервативная терапия предполагает использование адсорбентов (дюфалак), антибиотиков (амоксоил) и низкобелковой диеты (существуют специализированные сбалансированные корма), но не отвечает требованиям данной патологии и лишь помогает снизить симптоматику и облегчить жизнь больному.

Основным и адекватным методом лечения является хирургический. Проведение операции по лигированию портосистемного шунта имеет свои особенности. Наложение стягивающей лигатуры на сосуд - метод, который традиционно используется при лечении портосистемных шунтов, требует при проведении манипуляций обязательный контроль со стороны изменения портального давления. Одномоментное полное закрытие шунта приводит к резкому повышению портального давления и гибели животного. Давление можно измерять с помощью «водяного столба» или с использованием электронных датчиков кардиомонитора [1].

Рис. 7 Портальное давление измеряется инвазивным методом «водяного столба»

Рис. 8 Измерение портального давления инвазивным путём с помощь электронного датчика

Измерение портального давления инвазивным методом «водяного столба» (см. рис. 7).Катетер установлен в брыжеечной вене для проведения портографии и измерения портального давления инвазивным путём с помощь электронного датчика (см. рис. 8).



Рис. 9 Монитор электронного датчика

На мониторе (см. рис. 9) можно увидеть портальное и системное артериальное давление.

На сегодняшний день широко вошли в клиническую практику сосудистые констрикторы (см. рис. 10), при наложении которых на сосуд происходит медленное его закрытие, что профилактирует портальную гипертензию. Однако существуют множественные шунты, при лигировании которых требуется сочетание методик под контролем инвазивного давления [2].

Рис. 10 Сосудистый констриктор

Рис. 11 Портоковальный шунт



Рис. 12 Констриктор установлен на портокавальном шунте

На рис. 11 виден портоковальный шунт, на который может быть наложен сосудистый констриктор.

На рис. 12 констриктор установлен на портоковальном шунте. На рис. 13 рентгенограмма печени после проведения операции по лигированию простого внепеченочного шунта.

Рис. 13 Рентгенограмма печени после проведения операции по лигированию простого внепеченочного шунта

Рис. 14 Рентгенограмма печени после проведения операции по лигированию простого внутрипеченочного шунта

Основным опасным периодом после операции считаются первые трое суток, которые требуют наблюдение специалиста за животным. Адекватное хирургическое лечение портосистемного шунта приводит к полному восстановлению функции печени и животного. С целью профилактики следует избегать дегидратации, азотемии, гемолиза, запоров, гипокалиемии, кровотечений из желудка и кишечника, инфузии старой, долго хранившейся крови, инфекций мочевыделительной системы (особенно с мочевинопродуцирующими бактериями), гипомагниемиии и алкалоза [3].

2. ПРАКТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ

2.1 Учебный проект: «Организация диагностики, лечения печеночной энцефалопатии собак»

Учебный проект разработан на реальном случае болезни и основой служат результаты анамнеза, клинических признаков и обследований (наблюдений). В проекте предложено медикаментозное лечение.

Исходные данные (анамнез, результаты наблюдений и обследований):

Собака породы йоркширский терьер, кличка Бося, вес 2,5 кг (см. рис. 15). Собака попала к нынешнему хозяину из питомника в возрасте 3 лет (в щенячьем возрасте в собачьей драке ей повредили лапу, развилась дистрофия конечности, лапу спасли, но собака для вязок не годилась и просто доживала свое время в питомнике. С того момента, как собака проживала у нового хозяина, недомоганий, системных или инфекционных заболеваний не наблюдалось.

Рис. 15 Йоркширский терьер, кличка Бося, фото до заболевания

В апреле 2017 года (фото собаки в этот период см. рис. 16) стали замечать за ней странности в поведении. Началось с нарушения аппетита: собака то отказывалась от еды, то наоборот бесконтрольно много могла поедать пищу, соответственно то худела, то набирала вес. Наблюдались нарушения мочевыводящей системы: темно-желтый цвет мочи и резкий запах. Так же присутствовали нарушения нервной системы: приступы угнетения, или наоборот агрессии, беспричинного страха (забивалась в ближайший угол от любого прикосновения), хождение кругами либо хаотичные бессмысленные движения, частичная дезориентация (собака слышит голос, понимает свою кличку, поворачивается и идет на зов, но совершенно в другую сторону). Присутствовало нарушение опорно-двигательного аппарата: разъезжались лапы при стоянии на месте, при ходьбе путала лапы и, запутавшись окончательно, спотыкалась и падала. Волосяной покров собаки сильно поредел, шерсть отрастала очень долго и по своей структуре стала совсем мягкой и тонкой.

Собаку стерилизовали в период начала болезни (диагноз был еще не поставлен), но во время течки наблюдались особые приступы агрессии по отношению к другой собаке, проживающей на той же территории, более того собака не рассматривалась как объект для вязок. Операция прошла успешно, но наркоз переносила очень плохо: целый вечер присутствовала рвота, судороги, повышенный болевой синдром. Позже все это послужило еще одним признаком для постановки диагноза, т.к. у животных с печеночной энцефалопатией часто непереносимость лекарственных препаратов, особенно седативных.



Рис. 16 Собака в период болезни

В дальнейшем была проведена комплексная диагностика ветеринарными врачами в клинике. Она состояла из сбора анамнеза, осмотра, лабораторных исследований крови, мочи.

При осмотре установлено: дискоординация движений, движение по кругу, зрачки расширены, слизистые оболочки анемичные, при аускультации-тахикардия, при пальпации-печень не выходит за пределы подреберья.

Выполнено лабораторное биохимическое исследование, общий анализ крови, мочи.

Отбор проб крови осуществлялся по следующей методике: собаку зафиксировали на смотровом столе в лежачем положении на животе. По ходу подкожной вены предплечья выбрили шерсть, кожу продезинфицировали. Наложили на нужную конечность жгут выше места прокола и не снимали до окончания взятия нужного количества крови. Кровь собирали через внутривенную канюлю в 2 пробирки (для общего и биохимического анализа).

Отбор проб мочи: Мочу получают во время мочеиспускания, надавливанием на мочевой пузырь, путем катетеризации, а также с помощью пункции мочевого пузыря (уроцистоцентез). При естественном мочеиспускании и надавливании на мочевой пузырь первую, наиболее загрязненную порцию мочи, отбрасывают.

По результатам анализов установлено: низкий уровень мочевины (при норме 3,5-9,2 ммоль/л, у собаки 1,5 ммоль/л) и альбуминов (при норме 22-39 г/л, у собаки 9,3 г/л), повышение щелочной фосфотазы (при норме 0,70 ед., у собаки 156 ед.) ( см. приложение А).

На основании анамнеза, осмотра и исследований поставлен предварительный диагноз: печеночная энцефалопатия на фоне портоковального шунта. Рекомендовано дальнейшее исследование на подтверждение диагноза в рамках проведения рентгенографии. Для ее проведения необходимо стабилизировать состояние животного, т.к. данное исследование проводится с применением седативных средств.

Методика проведения стабилизации состояния собаки перед рентгенографией и возможным хирургическим вмешательством:

Для стабилизации общего состояния собаки назначаем лекарства для: восстановления работы ЖКТ, антибактериальную терапию, внутривенные инфузии для снижения интоксикации, гепатопротекторы для поддержания работы печени с обязательным назначением диетического корма.

а) дюфалак 2 мл 2 раза в день 5 дней и 2 мл 1 раз в день еще 5 дней перорально (см. приложение Б, В)

б) амоксоил 0,4 мл через день подкожно 5 инъекций (см. приложение Г, Д) ветеринарный печеночный энцефалопатия патологический

в) внутривенные инфузии натрия хлорида 100 мл 1 раз в день 10 дней (см. приложение Е, Ж)

г) гепатоджект 2 мл 1 раз в день подкожно 30 дней (см. приложение Г, З)

д) диета: сбалансированный корм для собак с заболеваниями печени:

Royal canin «Gepatic» или Hills «L/D», соблюдая нормы кормления обеспечение достаточного поступления питательных веществ и продуктов, восполняющих энергетические потребности, чтобы поддержать восстановление тканей печени, снижение метаболической нагрузки на печень, сведению к минимуму дальнейшее развитие энцефалопатии). -в течение 2 месяцев (см. приложение И).

Ожидаемые результаты после проведенного лечения: стабилизация веса, прекращение панических атак, восстановление шерстного покрова, уменьшение дезориентации в пространстве.

В случае оптимального улучшения состояния после проведенного лечения, владельцу животного предлагаются следующие варианты:

а) проведение рентгенографии для дальнейшего хирургического вмешательства.

б) продолжение наблюдения с выполнением вышеуказанной диеты и профилактических мероприятий на предмет недопущения ухудшения состояния.

Решение принимается непосредственно владельцем животного.

По факту принятого решения и наблюдения за животным в целом, оформляется документация: история болезни, результаты исследований на бланках установленного образца и т.д.

Для проведения диагностики и лечения потребовалось:

Таблица 1 Материально-финансовое обеспечение проведения лечения при печеночной энцефалопатии собак

№ п/п	Наименование	Единица измерения (шт, гр. мл)	Количество	Цена единицы измерения	Цена всего
1	2	3	4	5	6
1	Общий анализ крови	Шт.	1	400р.	400р.
2	Биохимический анализ крови	Шт.	1	1500р.	1500р.
3	Анализ мочи	Шт.	1	400р.	400р.
Материалы
4	Марлевая салфетка стерильная для инъекций	Шт.	30	5р.	150р.
5	Пластырь	Шт.	4	10р.	40р.
Инструменты и оборудование
6	Внутривенная канюля	Шт.	2	20р.	40р.
7	Пробирка вакуумная	Шт.	2	35р.	70р.
8	Шприц одноразовый 2мл	Шт.	35	3р.	105р.
9	Система капельная	Шт.	10	20р.	200р.
Лекарственные средства, препараты
10	0,9 % раствор натрия хлорида	Флаконы по 50 мл	10	30р.	300р
11	Амоксоил ретард	мл	2	5р.	10р.
12	Гепатоджект	мл	60	10р	600р.
13	Дюфалак	мл	30	5р.	150р.
14	Итого				3956р.

Итого на реализацию представленного проекта потребуется: денежных средств на сумму 3965 руб.

2.2 Рекомендации владельцам собак с диагнозом печеночная энцефалопатия по кормлению

Диетотерапия - основной способ поддержания здоровья страдающих заболеваниями печени кошек. Она должна обеспечивать потребности больных животных в энергии (основным источником которой должны быть жиры), в белках (их количестве, качестве и источниках), поддерживать на оптимальном уровне концентрацию меди и цинка, а также антиоксидантов и содержать умеренное количество клетчатки. Диетический рацион составляют индивидуально для каждого больного животного исходя из диагностированного у него типа заболевания печени, степени ее дисфункции, переносимости выбранного для диетического кормления белка и обмена веществ. После восстановления функционального состояния печени в результате лечения (например, хирургического при анастомозе воротной вены или медикаментозного при печеночном липидозе) постепенно переводят выздоровевшее животное с диетического рациона на обычный.

Используйте специализированные корма предназначенные для данного заболевания, такие как Hills «L/D» (см. таблицу 2).

Таблица 2 Суточная норма кормления сухим кормом Hills «L/D»

Вес (кг)	Количество корма (г)	Вес (кг)	Количество корма (г)
2,5	45-65	30	300-415
5	80-110	40	370-515
10	130-180	50	440-605
20	220-305	от 60	9-11 на каждый 1 кг веса животного

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Печеночная энцефалопатия собак распространена не столь широко. Тем не менее, существует породная предрасположенность к данному заболеванию, а так же индивидуальные нарушения в организме.

Печеночную энцефалопатию нельзя вылечить (даже при хирургическом своевременном вмешательстве, когда будут найдены и лигированы все шунты, уже имеющиеся даже минимальные мозговые нарушения останутся), но можно значительно продлить жизнь животного и улучшить ее качество, если своевременно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

В моей работе мной представлен проект по организации консервативного лечения приобретенной печеночной энцефалопатии собаки. В данном проекте обозначены этапы проведения мероприятия, описаны подробно методики с расчетом материального обеспечения. На основании расчетов общая сумма материальных затрат на проведение лечения (стабилизации состояния) составит 3965 руб.

Необходимо в рамках проведения профилактических мероприятий информировать владельцев о заболевании, мной для этого предложен информационный лист, информация о кормлении собак с вышеуказанным заболеванием.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Голиков П.Д. Парадоксы печени. М.: Медицина, 2014. 115 с.

2. Георгиева С.А. Физиология. М.: Медицина, 2014. 400 с.

3. Зимкин Н. В. Физиология. М.: ММОРТС, 2016. 496 с.

4. Карташова О.Я., Максимов Л.А. Функциональная морфология печени. СПб.: Тригон, 2000. 118 с.

5. Маркосян А.А. Физиология. М.: Медицина, 2015. 351 с.

6. Никитин Ю.П., Курилович С.А., Давидик Г.С. Печень и липидный обмен. М.: Наука, 1985. 189 с.

7. Романенко В.Д. Печень и регуляция межуточного обмена. Киев: «Наукова Думка», 2011. 182 с.

8. Чусов Ю.Н. Физиология. М.: Просвещение, 2014. 240 с.

9. Шмидт Р. Физиология человека. Т.3. М.: Медицина. 2005. 345 с.

10. Электронная библиотека [Электронный ресурс]. Ветеринария. - Режим доступа: http://myzooplanet.ru/

11. Ветеринария и животноводство [Электронный ресурс]. Энциклопедия животноводства. - Режим доступа: http://zhivotnovodstvo.net.ru/

12. Инфовет [Электронный ресурс]. Энциклопедия животноводства. - Режим доступа: http://infovet.ru/

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Результаты лабораторных исследований крови и мочи.



ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Методика введения лекарства перорально

Чтобы заставить собаку выпить лекарственную суспензию (в нашем случае дюфалак), нужно обхватить одной рукой морду собаки и крепко сжать ее. Указательный и средний пальцы другой руки нужно ввести в пасть животного между зубами и щекой, а затем оттянуть щеку наружу. В образовавшееся отверстие необходимо как можно быстрее влить суспензию. Как только собака проглотит препарат, ее следует отпустить, погладить, успокоить и угостить лакомством.

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Инструкция по применению препарата Дюфалак

Дюфалак (Duphalac) Состав 100 мл сиропа: лактулоза - 66,7 г; вода очищенная до 100 мл.

Форма выпуска.

В аптечных киосках лекарство продается в виде сиропа в полиэтиленовых флаконах по 200, 500 и 1000 мл со специальной навинчивающейся крышкой. В картонную коробку, помимо фармацевтического препарата укладывается мерный стаканчик. Также слабительное средство можно найти в одноразовых полиэтиленовых пакетиках из алюминиевой фольги, рассчитанных на 15 мл. Упаковка, как правило, содержит 10 пакетиков.

Фармакологическое действие.

Сироп Дюфалак классифицируется в тематической медицинской литературе как слабительное лекарственное средство. Препарат оказывает гиперосмотическое действие, стимулирует физиологический акт перистальтики кишечника, улучшает всасывание солей кальция и фосфатов. Также влияния лекарственного сиропа распространяются на азотистый обмен - происходит миграция аммиака из крови в кишечник, где в значительной мере уменьшается образование токсических продуктов метаболизма азота и угнетается их всасывание в систему нижней полой вены.

Механизм терапевтических влияний фармацевтического препарата заключается в кооперации биологически активного действующего компонента с естественной микрофлорой толстого кишечника. Свойства лактулозы позволяют увеличивать количество лактобактерий, которые при ее расщеплении образуют низкомолекулярные кислоты, снижающие кислотность в просвете пищеварительной трубки. Результатом такого взаимодействия является понижение осмотического давления и увеличение кишечного содержимого, что проявляется в стимуляции перистальтики и изменении характера стула.

Фармакодинамика и фармакокинетика.

Слабительное средство используется перорально. Абсорбция действующего компонента в пищеварительном тракте низкая. После применения внутрь лекарственное средство практически в неизмененном виде доходит до толстого кишечника, где расщепляется естественной микрофлорой, заселяющей просвет. Полная метаболизация фармацевтического препарата происходит в дозах около 45-70 мл (точное количество зависит от индивидуальных показателей скорости обменных процессов). Если же дозировки превышают указанные, может обнаруживаться в выделениях в неизменном виде.

Показания к применению.

Выраженная хроническая констипация (запор); регуляция ритма физиологического опорожнения толстого кишечника; размягчение каловых масс при геморрое или предстоящих операциях на конечных отделах желудочно-кишечного тракта; печеночная энцефалопатия; синдром гнилостной диспепсии у детей младшей возрастной категории; печеночная кома и прекоматозное состояние; дисбактериоз кишечника.ю вызванный персистенцией сальмонелл, шигелл.

Противопоказания.

Противопоказания к применению лекарственного средства включают:

повышенную индивидуальную чувствительность к составным компонентам фармацевтического препарата; наследственную или приобретенную непереносимость действующего вещества; ректальные кровотечения не геморроидального генеза; галактоземию; колостому и илеостому; непроходимость кишечника различного происхождения; подозрение на наличие острого аппендицита; сахарный диабет (эндокринная патология не считается абсолютным противопоказанием для использования лекарственного сиропа, однако применять его на фоне данного заболевания следует под контролем квалифицированных специалистов).

Побочные действия.

Слабительное Дюфалак в первые дни курса консервативного лечения может вызывать вяло проявляющиеся вздутие живота и метеоризм, которые разрешаются самостоятельно на протяжении двух дней. Также могут наблюдаться абдоминальные боли, тошнота, рвота,диарея, нарушение электролитного баланса, как следствие - судороги, аритмии, миалгии, чрезмерная утомляемость, головная боль, головокружение и слабость. При неблагоприятных последствиях терапии фармацевтический препарат не исключают из схемы санации, а лишь корректируют определенным образом его дозировку.

Дозировка.

Схема терапевтических дозировок в значительной мере зависит от возрастной категории (начальная дозировка равна поддерживающей):

взрослые и подростки -- 15-45 мл;

дети 7-14 лет -- 15 мл;

дети 1-6 лет 5-10 мл;

дети до 1 года -- До 5 мл.

Через сколько действует фармакологический препарат, однозначно ответить практически невозможно из-за индивидуальных особенностей метаболизма каждого человеческого организма, однако, как правило, терапевтические эффекты при запорах не заставляют себя долго ждать и заметны уже на второй день прохождения курса консервативного лечения.

Как принимать новорожденным?

Непосредственно после родов или в самом раннем детском возрасте мамы часто встречаются с проблемой констипации у детей, ведь их пищеварительная система еще не приспособлена к такому характеру питания. Также собственная микрофлора желудочно-кишечного тракта еще не развилась настолько, чтобы обеспечивать нормальную скорость процессов ферментации продуктов. Потому новорожденным часто назначают Дюфалак.

Дозировки фармацевтического препарата подбираются из субъективных ощущений ребенка после его приема. Как правило, количество используемого сиропа варьируется от 1 до 5 мл. Разводят слабительное в воде или грудном молоке. Давать лекарственное средство лучше сразу после ночного сна или первого утреннего кормления, однако при быстром срыгивании следует повторить манипуляцию. Интересно, что «детский» терапевтический эффект развивается уже через несколько часов.

Взаимодействие.

Сочетанное использование Дюфалака с антацидными препаратами и некоторыми антибиотиками снижает его терапевтическую эффективность.

Фармакологическое действие лактулозы, действующего компонента лекарственного средства, сопровождается понижением кислотности содержимого толстого кишечника, а соответственно изменяет высвобождение pH-зависимых активных веществ, например, при лечении препаратами 5-аминосалициловой кислоты.

Условия продажи.

Особые указания.

Помимо традиционного терапевтического лечения Дюфалак также активно используется и ветеринарной практике, так как по своему строению желудочно-кишечный тракт большинства млекопитающих практически не отличается между собой. Так, например, часто можно встретить назначение данного слабительного средства для собак и кошек.

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Методика введения лекарства подкожно

Собака в положении стоя, лежа или сидя. Свободной от шприца рукой, легким сминающим движением оттягиваем кожу чуть выше точки схождения лопаток, иглу вводим уверенным резким движением по направлению - вдоль складки, параллельно позвоничнику. Игла должна оказаться внутри складки, не выйдя наружу с другой стороны. Препарат вводят равномерным нажатием на поршень. Чем выше доза, тем медленнее давление, т.к. препарат должен успевать расходиться по подкожному слою. Вынимают иглу быстро, не смещая ее в стороны.

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Инструкция по применению препарата Амоксоил

Амоксоил ретард (Amoxoil retard)

Состав и форма выпуска:

Антибактериальный препарат длительного действия, содержащий в 1 мл в качестве действующего вещества 150 мг амоксициллина тригидрата и наполнитель. Выпускают в форме стерильной суспензии для инъекций белого цвета во флаконах из темного стекла по 100 мл, которые вкладывают в картонные коробки.

Фармакологические свойства.

Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком из группы пенициллинов. Обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки, клостридии, листерии, коринебактерии, актиномицеты) и грамотрицательных (бордетеллы, эшерихии, фузобактерии, сальмонеллы, пастереллы, гемофилюсы, протей, моракселлы) микроорганизмов, а также лептоспир. Амоксициллин препятствует синтезу клеточной перегородки бактерии, тормозя ферменты транспептидазы и карбоксипептидазы и вызывая нарушение осмотического баланса, что приводит к гибели бактерии на этапе роста. При парентеральном применении амоксициллин хорошо всасывается в кровь из места введения и быстро распределяется в организме. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 - 2 часа после введения препарата и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 48 - 72 часов. Амоксициллин практически не метаболизируется. Выделяется из организма преимущественно с мочой, в меньшей степени с молоком и с желчью.

Показания.

Назначают крупному рогатому скоту, овцам, свиньям, собакам и кошкам для лечения пневмонии и других респираторных болезней, энтеритов и гастроэнтеритов, воспалений мочеполовых органов, атрофических ринитов, лептоспироза и других болезней, вызываемых чувствительными к амоксициллину микроорганизмами.

Дозы и способ применения.

Амоксоил ретард вводят животным внутримышечно или подкожно в дозе 1 мл на 10 кг веса животного. При необходимости возможно повторное введение препарата через 48 часов. Для животных с почечной недостаточностью рекомендуется точно выверить дозу препарата. Перед использованием содержимое флакона тщательно встряхивают до получения однородной суспензии. Для введения суспензии Амоксоила ретарда используют только сухие стерильные шприцы и иглы. В случае если вводимая доза препарата превышает 20 мл, рекомендуется вводить ее несколькими инъекциями в разные точки. Место инъекции после введения Амоксоила ретарда рекомендуется слегка помассировать.

Побочные действия.

У животных возможны аллергические реакции на амоксициллин, которые быстро проходят после прекращения применения препарата. Интоксикация из-за передозировки практически невозможна. При возникновении аллергических реакций целесообразно вводить животным кортикостероиды и адреналин.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к амоксициллину и другим пенициллинам. Запрещается вводить внутривенно. Не разрешается применять кроликам, хомякам, морским свинкам и песчанкам. Амоксициллин нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном шприце, а также нельзя использовать одновременно с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами. Препарат не следует назначать при инфекциях, вызываемых бактериями, образующими пенициллиназу.

Особые указания.

Убой животных на мясо разрешается через 14 суток после прекращения введения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, можно использовать для кормления пушных зверей или производства мясо-костной муки. Молоко от животных, которым вводили суспензию Амоксоила ретарда, разрешается использовать для пищевых целей по истечении 48 часов после окончания лечения. Молоко, полученное от животных в период применения амоксициллина и до истечения 48 часов после последнего введения препарата, используют для кормления животных.

Условия хранения.

С предосторожностью (список Б). В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 5 до 20 °С.

Срок годности - 3 года.

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

Методика введения растворов внутривенно

Постановка периферического катетера. Начинают с того, что обеспечивают хорошее освещение места манипуляций. Затем руки тщательно моют и высушивают. Собирают стандартный набор для катетеризации вены, при этом в наборе должно быть несколько катетеров различных диаметров.

Накладывают жгут на 10...15 см выше предполагаемой зоны катетеризации.

Введение катетера

Выбирают вену путем пальпации.

Подбирают катетер оптимального размера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график внутривенной терапии.

Повторно обрабатывают руки, используя антисептик, надевают перчатки. Место катетеризации обрабатывают кожным антисептиком в течение 30...60 с и дают высохнуть. Не следует пальпировать вену повторно! Зафиксировав вену (ее прижимают пальцем ниже предполагаемого места введения катетера), берут катетер выбранного диаметра и снимают с него защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывают, а держат между пальцами свободной руки.

Катетер вводят на игле под углом к коже 15 °, наблюдая за индикаторной камерой. При появлении в ней крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену. Зафиксировав иглу-стилет, медленно до конца сдвигают канюлю с иглы в вену (иглу-стилет пока не удаляют полностью из катетера). Снимают жгут. Нельзя вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену! Пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера. Иглу утилизируют с учетом правил безопасности. Снимают заглушку с защитного чехла и закрывают катетер или присоединяют инфузионную систему. Катетер фиксируют на конечности.

Инфузионные системы.

Манипуляции выполняют в следующем порядке. Упаковку вскрывают по стрелке; закрывают роликовый зажим; удаляют защитный колпачок с иглы для флакона и вставляют иглу полностью во флакон с инфузионным раствором. Подвешивают флакон с раствором и сжимают подыгольную емкость, чтобы она заполнилась на '/2, открывают роликовый зажим и выпускают воздух из системы. Соединяют с иглой или внутривенным катетером, открывают роликовый зажим и регулируют скорость потока.

Правила ухода за катетером.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови катетер промывают небольшим количеством физиологического раствора.

Чтобы предупредить тромбоз и продлить срок функционирования катетера в вене, катетер рекомендуют промывать физиологическим раствором дополнительно -- днем, между инфузиями.

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж

Инструкция по применению 0,9 % раствора Натрия хлорида

Натрия хлорид 0.9% (БиоХимФарм)

1. Натрия хлорид изотонический 0,9% раствор для инъекций (Natrii chloridi isotonica 0,9% solutio pro injectionibus).

2. Натрия хлорид изотонический 0,9% - лекарственное средство в форме раствора для инъекций, содержащее в 100 мл в качестве действующего вещества 0,9 г натрия хлорида и в качестве растворителя воду для инъекций.

3. Натрия хлорид изотонический 0,9% раствор для инъекций представляет собой бесцветную прозрачную стерильную жидкость.

4. Выпускают Натрия хлорид изотонический 0,9% раствор для инъекций расфасованным по 10, 20, 50, 100, 200, 250, 400 и 500 мл в стерильных герметично закрытых стеклянных флаконах или бутылках, укупоренных резиновыми пробками и обкатанных алюминиевыми колпачками.

Каждую упаковку маркируют с указанием: наименования организации-производителя, ее адреса и товарного знака, названия лекарственного средства, наименования и содержания действующего вещества, способа применения, номера серии, даты изготовления, срока годности, количества препарата во флаконе или бутылке, условий хранения, надписей «Стерильно», «Для животных», обозначения ТУ и сопровождают инструкцией по применению.

Хранят в сухом месте при температуре от 00 до 25 0С.

Срок годности при соблюдении условий хранения - 10 лет со дня изготовления. Натрия хлорид изотонический 0,9% раствор для инъекций не должен применяться по истечении срока годности.

5. Натрия хлорид изотонический 0,9% раствор для инъекций изотоничен плазме крови животных, регулирует кислотно-щелочное равновесие организма.

6. После введения лекарственное средство быстро всасывается с места инъекции и распределяется в органах и тканях животного.

По степени воздействия на организм Натрия хлорид изотонический 0,9% согласно ГОСТ 12.1.007 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности), не оказывает раздражающего действия на ткани.

7. Натрия хлорид изотонический 0,9% раствор для инъекций применяют животным при больших потерях организмом жидкости (кровотечения, токсическая диспепсия), интоксикациях, метритах, вагинитах, а также для растворения различных лекарственных средств.

8. Натрия хлорид изотонический 0,9% раствор для инъекций применяют подкожно или внутривенно в следующих дозах (мл на одно животное):

крупный рогатый скот	2000 - 5000
лошади	1000-2500
мелкий рогатый скот	100 - 300
свиньи	100 - 200
собаки	10-200
кошки	5-50

Дозы и сроки применения зависят от массы животного и течения болезни.

При подкожном введении дозу препарата вводят дробно в разные места.

9. В рекомендуемых дозах не вызывает у животных побочного действия и осложнений. Применять с осторожностью при почечной недостаточности.

10. Применение Натрия хлорида изотонического 0,9% раствора для инъекций не исключает использования других лекарственных средств.

11. Противопоказаний к применению Натрия хлорида изотонического 0,9% раствора для инъекций не установлено.

ПРИЛОЖЕНИЕ З

Инструкция по применению препарата Гепатоджект

Гепатоджект (Hepatoject)

Состав и форма выпуска.

Гепатоджект в качестве действующих веществ в 1 мл содержит: L-орнитин -- 15 мг, L-цитрулин -- 10 мг, L-аргинин -- 40 мг, а также вспомогательные вещества: бетаин -- 15 мг, сорбитол -- 200 мг, лидокаина гидрохлорид -- 1 мг, метилпарабен -- 0,5 мг, пропилпарабен -- 0,2 мг и воду для инъекций -- до 1 мл.

Выпускают препарат в стеклянных флаконах 100 мл, укупоренных резиновой пробкой с алюминиевым колпачком.

Фармакологические свойства. Гепатопротективное действие препарата обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

L-орнитин, участвуя в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образования мочевины из аммиака), снижает в организме уровень аммиака, повышенный при заболеваниях печени, способствует синтезу инсулина и соматотропина, активизирует белковый обмен.

L-цитруллин -- аминокислота, участвующая в цикле образования мочевины, способствует образованию и выведению из организма мочевины.

L-Аргинин (амино-гуанидил-валериановая кислота) стимулирует клеточный метаболизм, способствует обезвреживанию и выведению аммиака, регулирует уровень сахара в крови и снижает молочнокислый ацидоз, обусловленный мышечной нагрузкой, активирует систему азотосодержащих ферментов, синтезирующих нитрозогруппу (NO), обеспечивая необходимый тонус артерий.

Бетаин (триметилглицин) оказывает желчегонное и липотропное действие, активирует метаболическое метилирование в печени и синтез фосфолипидов клеточных мембран. Функционируя как альтернативный донор метильных групп в превращении метионина из гомоцистеина, может замещать дефекты в реакциях метилирования, вызванные нарушением функционирования фолатного цикла и недостатком витамина В12. Сорбитол оказывает дезинтоксикационное и желчегонное действие, обеспечивает восполнение ОЦК.

Препарат быстро всасывается из места введения, проходит гистогематические барьеры и распределяется во все органы и ткани. Частично утилизируется в процессах метаболизма, оставшаяся часть выводится почками.

Показания к применению. Гепатоджект назначают животным самостоятельно или в составе комплексной терапии при острых и хронических заболеваниях печени различной этиологии, в целях нормализации функции и регенерации клеток печени после эндо- и экзотоксикозов, соматических и инфекционных заболеваний, а также для снижения гепатотоксического действия лекарственных средств.

Противопоказания. Противопоказанием к применению является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата (в том числе в анамнезе).

Способ применения и дозы. Гепатоджект вводят животному глубоко внутримышечно или медленно внутривенно в дозах, указанных в таблице:

Собаки	2-5 мл	1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней
Кошки	2-5 мл
Лошади	50-100 мл
Крупный рогатый скот (взрослый)	50-100 мл
Свиньи, овцы (взрослые)	10-15 мл
*Поросята, ягнята	3-5 мл
*Жеребята, телята	1 мл на 5-10 кг массы животного

* Примечание: жеребята -- лошади до 1 года, ягнята -- овцы до 4-месячного возраста, телята и поросята -- животные до 6- месячного возраста.

Курс применения препарата может быть продлен до 2 недель по усмотрению лечащего ветеринарного врача.

Побочные эффекты.

Побочных явлений и осложнений при применении Гепатоджекта в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам лекарственного препарата и появлении аллергических реакций его применение прекращают и при необходимости назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

Особые указания.

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 24 часа после последнего применения Гепатоджекта. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.

Молоко, полученное от животных в период лечения и в течение 24 часов (2 дойки) после последнего введения препарата, запрещается использовать для пищевых целей. Такое молоко после термической обработки может быть использовано в корм животным.

Условия хранения.

В закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, в недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 5 °С до 25 °С. Срок годности -- 24 месяца со дня изготовления, после вскрытия флакона -- не более 21 суток.

ПРИЛОЖЕНИЕ И

Инструкция по применению лечебного сухого корма.

Hills Prescription Diet Canine L/D Hepatic Health

Общая информация.

Печень -- самый большой внутренний орган в организме собак, в функции которого входит пищеварительный процесс, расщепление питательных элементов, удаление токсичных отходов из крови, а также хранение витаминов и минералов. Печень обладает уникальной особенностью восстанавливаться и регенерировать свои ткани, на что в высшей степени влияет правильный пищеварительный процесс. Полноценный и сбалансированный лечебный сухой корм для собак Hills Prescription Diet Canine L/D Hepatic Health создан специально для поддержания функций печени в ходе восстановительного процесса.

Высококачественные и легкоусвояемые протеины в умеренном количестве помогают сократить нагрузку на печень и поддерживать ее функции.

L-карнитин поддерживает нормальный жировой обмен в печени.

Сниженный уровень натрия поддерживает нормальное кровяное давление.

Обогащен такими натуральными антиоксидантами как витамин E и витамин C для контроля насыщения клеток кислородом и поддержания крепкого иммунитета.

Состав.

Молотый рис, свиной жир, яичный порошок, соевый порошок, целлюлозный порошок, льняное семя, свиной протеин, мука из куриной печени, дикальций фосфат, молочная кислота, соевое масло, хлористый калий, сушеная свекольная мякоть, карбонат кальция, глицеролмоностеарат, витамины (витамин E, L-аскорбил-2-полифосфат (источник витамина C), ниацин (витамин PP), мононитрат тиамина (витамин B1), витамин A, пантотенат кальция, рибофлавин (витамин B2), биотин (витамин H), витамин B12, пиридоксин гидрохлорида (витамин B6), фолиевая кислота, витамин D3, витамин K), холина хлорид, йодированная соль, L-арджинин, таурин, DL-метионин, минералы (сульфат железа, оксид цинка, сульфат меди, оксид марганца, йодированный кальций, селенистый натрий), L-картинин, L-триптофан, натуральные консерванты (смесь токоферолов, лимонная кислота, экстракт розмарина), фосфорная кислота, в-каротин.

Энергетическая ценность -- 4050 Ккал/кг.

Анализ состава: сырой протеин -- 17,8%; сырой жир -- 24,4%; сырая клетчатка -- 3,8%; углеводы -- 48,5%; кальций -- 0,81%; фосфор -- 0,63%; натрий -- 0,21%; калий -- 0,93%; магний -- 0,09%; таурин -- 0,07%; L-карнитин -- 335 мг/кг; витамин A -- 31135 МЕ/кг; витамин D3 -- 778 МЕ/кг

витамин C -- 76 мг/кг; витамин E -- 649 мг/кг.

Суточная норма кормления.

Вес (кг)	Количество корма (г)	Вес (кг)	Количество корма (г)
2,5	45-65	30	300-415
5	80-110	40	370-515
10	130-180	50	440-605
20	220-305	от 60	9-11 на каждый 1 кг веса животного

Рекомендованное количество корма следует корректировать в соответствии с погодными условиями, уровнем активности и физическим состоянием животного. Животное должно иметь постоянный доступ к свежей чистой питьевой воде. Давайте корм только комнатной температуры. Корм следует хранить в сухом прохладном месте в упаковке производителя.

Размещено на Allbest.ru

...