Виды климатотерапии
Совокупность методов лечения, использующих дозированное влияние метеорологических условий и специальных климатопроцедур на организм. Основные виды климатотерапии, показания и противопоказания. Лечебно-профилактическое воздействие природных факторов.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 14.11.2018 |
Размер файла | 609,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Харьковская государственная академия физической культуры
Кафедра физической терапии
Реферат
По предмету:
Основы практической деятельности в физической терапии и эрготерапии
на тему:
Виды климатотерапии
Виконала: Соболенко К.
студентка 2 курса гр. 2.11
Харків 2018
Содержание
Введение
1. Климатотерапия
2. Виды климатотерапии
3. Влияние на организм человека
4. Показания и противопоказания
Выводы
Введение
Целебные свойства природы известны человечеству с древнейших времен. В античных государствах Греции и Рима существовали курорты, использовавшие целебный климат и термальные минеральные воды. Единичные курорты существовали и создавались в Европе в период средневековья, но оживление курортного строительства относится лишь к XVII-XVIII вв., а научное использование лечебных местностей началось только в XVIII в.
Многочисленные методы и средства консервативного лечения болезней человека можно разделить на две большие группы: лекарственные (медикаментозные) и немедикаментозные. Первые из них оказывают влияние на организм преимущественно химическим путем, так как различные лекарства представляют собой многообразные химические соединения, вторые - иными путями, многие из них оказывают преимущественно физическое действие.
Выделяя из большой группы немедикаментозных методов совокупность физических факторов, можно подразделить их на факторы естественные, относящиеся к среде обитания человека, - воздействие климата, воды, солнца, атмосферных и космических влияний, минеральных продуктов земли (минеральные воды, лечебные грязи и др.), применяемые главным образом на курортах, и на факторы, воздействующие на человека при помощи различных аппаратов, преобразующих естественные факторы: электричество, свет, механические колебания, магнетизм и др.
Изучением особенностей и механизмов действия на организм человека природных лечебных факторов, разработкой научных основ курортного дела занимается курортология.
1. Климатотерапия
Климатотерапией называют использование метеорологических факторов, климатических и погодных условий той или иной местности в лечебных или профилактических целях. К климатическим курортам относят лечебные местности, где в качестве основного лечебного фактора используют климатопогодные влияния и где имеются наиболее благоприятные условия для широкого использования всех видов климатотерапии и климатопрофилактики. В широком смысле слова положительное влияние климата используют на всех видах курортов, где оно является фоном для других методов курортотерапии. Собственно к климатическим курортам относят те из них, на которых климатотерапия является главным методом лечения.
Климатическое лечение складывается из влияния климатических условий данной местности: пребывания в данной климатической среде и специальных климатотерапевтических дозируемых воздействий - климатопроцедур. К основным из них относятся аэротерапия, гелиотерапия и талассотерапия.
2. Виды климатотерапии
Аэротерапия - использование атмосферного воздуха в лечебных и профилактических целях. Физиологическое действие аэротерапии обусловлено повышенным снабжением организма кислородом (природная оксигенотерапия), а также охлаждающим действием воздуха, что способствует активизации обменных процессов, повышению тонуса нервной системы, кровообращения и дыхания, оказывает закаливающее действие, повышает термоадаптацию организма. Наряду с влиянием свежего воздуха во время прогулок, экскурсий, спортивных игр и т.д. используют и специальные дозируемые процедуры аэротерапии: круглосуточную аэротерапию и воздушные ванны.
Круглосуточную аэротерапию проводят в специальных климатопавильонах или на верандах, балконах спальных корпусов. В осенне-зимний период при этом требуется утепление больного одеялами, спальными мешками. Разновидностью этого вида аэротерапии является длительное пребывание на берегу моря в специальных павильонах (сон у моря).
Воздушные ванны - дозированное лечебное воздействие свежего воздуха на полностью или частично обнаженного человека. В зависимости от ЭЭТ их делят на холодные (1-8°С), умеренно холодные (9-16°С), прохладные (17-20°С), индифферентные (21-22°С) и теплые (свыше 22°С). В теплое время ванны проводят на пляжах под тентами, в аэрариях, в холодный период - в климатопавильонах или в палатах при открытых фрамугах и утеплении больного. Воздушные ванны дозируются по трем режимам холодовой нагрузки: сильной - 160-180 кДж/м2 (38,2-42,9 ккал/м2), средней - 120-140 кДж/м2 (28,7-33,4 ккал/м2) и слабой - 80-100 кДж/м2 (19,1-23,9 ккал/м2). Эти режимы ориентировочно соответствуют трем основным климатодвигательным режимам. Исходя из холодовой нагрузки, мы можем по таблицам определить экспозицию воздушных ванн. Так, при ЭЭТ 21°С продолжительность воздушных ванн составит по величине слабой холодовой нагрузки 25-30 мин, по величине средней - 45-50 мин и по величине сильной холодовой нагрузки 60-75 мин.
Процедуры аэротерапии показаны реконвалесцентам после острых заболеваний, в фазе ремиссии хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, нервной системы.
Гелиотерапия - вид климатотерапии, основанный на использовании солнечных лучей с лечебной и профилактической целью. Энергия электромагнитного (светового) излучения Солнца имеет диапазон волн 290-3000 нм. Проходя через атмосферу Земли, энергия солнечного излучения ослабевает.
Атмосферный фильтр, образованный слоем озона, задерживает наиболее агрессивную часть ультрафиолетового излучения - коротковолновую, которая разрушает молекулу белка.
Интенсивность действия солнечной радиации зависит от географической широты местности, высоты стояния солнца, угла падения его лучей, чувствительности кожи к их действию. При гелиотерапии на поверхность тела человека действует солнечная радиация, исходящая либо непосредственно от Солнца (прямая радиация), либо от поверхности различных предметов, облаков, водоемов (отраженная радиация). По своей интенсивности эти виды радиации соотносятся как 100:60:30. В зависимости от условий освещения солнечные ванны разделяют на ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации.
Биологическое действие солнечного света связано в основном с ультрафиолетовым излучением. В условиях курорта саногенетическое действие солнечного излучения потенцируется сочетаниями с другими климатотерапевтическими факторами: действием воздуха морских побережий, гидроаэроионов, воды, движения, влиянием среды. Поэтому как физиологическое, так и терапевтическое действие гелиотерапии намного интенсивнее и качественно многообразнее, чем УФО в кабинете.
Солнечные облучения являются мощным средством профилактики и лечения. Под их влиянием повышается работоспособность человека, сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям, активизируется репарация клеток и регенерация поврежденных тканей. Под влиянием солнечных облучений снижается уровень холестерина, липидов крови, умеренно стимулируются симпатоадреналовая и гипофизарно-надпочечниковая системы, повышается иммунобиологическая реактивность кожи и крови. Солнечные лучи, активируя образование сульфгидрильных групп, усиливают тканевое дыхание, способствуют дезинтоксикации. Гелиотерапия оказывает десенсибилизирующее действие.
Среди природных факторов гелиотерапия, несомненно, может рассматриваться как сильнодействующий метод, что предъявляет особенно жесткие требования к учету показаний и противопоказаний к дозировке процедур. Пренебрежение к этим требованиям, бесконтрольность проведения солнечных ванн, гиперинсоляция, чему немало способствует распространенное мнение об абсолютной оздоровительной силе загара, чревато опасностью серьезных осложнений. Среди них следует указать на ожоги, солнечный удар, возникновение сердечно-сосудистых и нервных расстройств, обострение хронических воспалительных процессов, особенно туберкулеза, прогрессирование роста опухолей. У восприимчивых людей может возникнуть фотосенсибилизация с развитием дерматозов и даже системной красной волчанки. Фотосенсибилизации способствуют некоторые лекарственные препараты и косметические средства (антибиотики, сульфаниламиды, анилиновые красители), некоторые косметические средства, в том числе патентованные мази для «усиления загара». Чрезмерный загар губительно влияет на эластичность кожи. Наконец, гиперинсоляция, как это выяснилось в последние годы, может вызвать состояние иммунодефицита.
Гелиотерапию как профилактическое закаливающее средство можно назначать всем практически здоровым людям, особенно лицам, живущим или работающим в условиях светового голодания (жители северных районов, больших промышленных городов, шахтеры, подводники и т.д.). Гелиотерапия показана при гиповитаминозе D, кожных заболеваниях (пиодермия, псориаз), вяло заживающих язвах, переломах костей, при туберкулезе костей и суставов, неспецифических заболеваниях органов дыхания, болезнях кровообращения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, при функциональных заболеваниях нервной системы.
Противопоказания: все заболевания в острой стадии, кровоточивость, прогрессирующие формы туберкулеза легких, стенокардия, гипертоническая болезнь II-III стадии, тяжелая бронхиальная астма, заболевания крови, опухоли.
Талассотерапия - это лечение морскими купаниями. Их физиологическое действие связано с термическими, химическими и механическими факторами. Термическое действие обусловлено охлаждением, механическое - давлением воды, которое морские волны оказывают на тело, производя гидромассаж. Химическое действие обусловлено растворенными в воде солями. Сильное воздействие при купаниях оказывают воздушная атмосфера и солнечная радиация, повышенная ионизация морского воздуха. Купания оказывают сильное положительное эмоционально-психическое воздействие. Купания способствуют тренировке нервно-гуморальных, сердечно-сосудистых и других механизмов терморегуляции, стимулируют симпатоадреналовую систему, обмен веществ, дыхательную функцию, повышают жизненный тонус организма, его адаптационные возможности, оказывают выраженное закаливающее действие.
Купания дозируют по величине холодовой нагрузки, заданной больному, и по температуре воды. Продолжительность пребывания в воде рассчитывают по специальным таблицам. Ориентировочно при температуре воды 21-22°С по величине слабой холодовой нагрузки разрешается купание в течение 1-1,5 мин, по величине средней холодовой нагрузки - от 2-3 до 5-6 мин, по величине сильной холодовой нагрузки - 8-13 мин. Допустимый уровень волнения моря до 3 баллов.
Купание в море назначают больным после 3-5 дней адаптации при удовлетворительной акклиматизации. Купание сочетается с плаванием. Лицам, не умеющим плавать, рекомендуется двигаться в воде, имитируя плавание. Купаться можно через 1-1,5 ч после еды, натощак купаться не следует. Нельзя входить в воду разгоряченным. После купания нужно вытереться и отдохнуть в тени, пресный душ после купания в море принимать не следует.
Морские купания - мощная лечебно-профилактическая процедура климатотерапии, высокоэффективная форма отдыха. Купания показаны больным с различными хроническими заболеваниями органов дыхания, кровообращения в фазе ремиссии, больным с обменными нарушениями, реконвалесцентам после острых заболеваний.
Противопоказания: лихорадочные заболевания, острая фаза воспалительных процессов, тяжелая форма бронхиальной астмы, сердечно-сосудистая и легочно-сердечная недостаточность, ИБС с частой стенокардией, аритмиями, высокая степень гипертонической болезни, выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга.
Купания в бассейне с морской водой имеют общие черты с морскими купаниями. Купания в озере или реке менее активны, при них нет химического воздействия морских солей, однако основные положения талассотерапии, в том числе дозировка, вполне применимы к ним.
Основное сооружение, обеспечивающее проведение климатотерапевтических процедур на приморских курортах, - лечебный пляж. Он предназначен для организованного контролируемого отпуска процедур, прежде всего гелио-и талассотерапии.
Рис. 1. Схема лечебного пляжа
1 - акватория; 2 - надводные аэросолярии; 3 - причал; 4 - солнечная зона; 5 - зона строгого контроля; 6 - тент для воздушных ванн; 7 - медицинский павильон; 8 - климатопавильон; 9 - вход на пляж; 10 - парковая зона; 11 - душевая
На пляже должны быть предусмотрены две зоны (рис. 2) - теневая и солнечная. Теневая оборудована навесами (тентами), защищающими от прямого солнечного облучения. Эта зона предназначена для аэротерапии в условиях рассеянной солнечной радиации. Солнечная зона занимает прибрежную полосу. На ней располагаются лежаки для приема солнечных ванн. На пляже должны быть оборудованы кабинет врача, пост медицинской сестры, душевые кабины, санузлы, радиоузел, спасательная служба.
3. Влияние на организм человека
лечебный профилактический природный климатотерапия
Климат оказывает мощное терапевтическое воздействие и должен рассматриваться как сильнодействующий фактор. Любой переезд в зону с измененными климатическими условиями, даже благоприятными для здоровья, всегда сопровождается кратковременными приспособительными физиологическими сдвигами многих функциональных систем для обеспечения необходимого уровня жизнедеятельности в новых условиях - реакцией адаптации.
Реакции адаптации проявляются при смене климатических условий, часовых поясов и при приеме климатических процедур в период курортного лечения.
В основе физиологического и лечебного действия климатолечения лежит тренировка термоадаптационных механизмов, нормализация обменных процессов, изменение иммунологической реактивности, улучшение и нормализация нарушенных функций дыхательной системы, гемодинамических показателей, улучшение биоэлектрической активности мозга и т.д.
В результате климатотерапии восполняются недостаток естественного ультрафиолетового облучения организма и недостаток аэроионов, тренируются механизмы терморегуляции, лежащие в основе закаливания, нормализуются реактивность и функциональное состояние организма, улучшается обмен веществ.
Проведение климатотерапии требует строгого контроля переносимости каждого комплекса и действия их совокупности - адаптационного эффекта.
Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте определяется индивидуально, в зависимости от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов, особенностей условий внешней среды. Адаптационные изменения имеют фазовый характер -- кратковременное снижение функций многих систем сменяется постепенным усилением их и, наконец, стабилизацией функций. В ходе адаптации к климатическим условиям курорта (акклиматизации) возможно напряжение и срыв адаптационных систем, особенно при переезде из климатоконтрастных зон, ранней перегрузке климатопроцедурами, ослаблении адаптационных возможностей, в частности при неполной ремиссии. В этих случаях возникают состояния астенизации, вегетативно-сосудистой дистонии, может обостриться основное заболевание, т.е. адаптация оказывается недостаточной вплоть до ее срыва - дезадаптации. Все больные в течение периода адаптации (акклиматизации) не должны принимать сильнодействующие климатические и иные процедуры курортной терапии. Необходимо соблюдать режим, который уменьшил бы интенсивность раздражителей, вызванных сменой климатических районов, способствовал правильной тренировке приспособительных механизмов.
Установлено, что при сдвиге часового пояса на 3 часа и более в организме могут развиваться болезненные расстройства, комплекс которых получил название десинхроноза, проявляющихся чаще всего расстройством сна, снижением работоспособности, ухудшением течения основного заболевания. Наиболее выраженные изменения возникают при перемещении с запада на восток, когда происходит инверсия привычного хода суточного времени.
Наряду с суточным десинхоронозом при переездах в непривычные климатические условия может нарушаться и структура сезонного ритма. Неблагоприятное действие на организм человека оказывает не ускоренное наступление сезонного ритма (при переезде весной из средней полосы в условия лета южных курортов), а его инверсия, что обычно наблюдается при поездке осенью в условия лета южных стран.
Выбирая курорт, прежде всего, учитывают особенности климата, поскольку он по-разному влияет на организм человека. Особенно ответственно следует подходить к выбору климата курорта для метеочувствительных людей.
4. Показания и противопоказания
Высоко- и среднегорный климат
Показания к лечению высокогорным климатом: хроническая крапивница, нейродермит, хроническая экзема.
Противопоказания: туберкулез гортани и кишок, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, кахексия.
Морской климат
Показания: хроническая крапивница, нейродермит, плешивость, кератозы, витилиго, дисгидроз, простая форма врожденной пузырчатки, почесуха, кожный зуд, юношеские угри.
Противопоказания: общие для направления больных на курорты. Климатотерапию назначают по трем режимам: I - слабого воздействия, II - умеренного воздействия и III - интенсивного воздействия. Обычно применяют аэро-, гелио- и талассотерапию.
Аэротерапия
Показания: дряблость, бледность кожи, пиодермиты, дерматиты, нейродермит, почесуха, склофулодерма, крапивница и другие болезни кожи.
Противопоказания: резко выраженное повышение артериального давления, резко выраженный атеросклероз, сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность III стадии, туберкулез в тяжелой форме со склонностью к кровотечению, лихорадочное состояние, заболевания почек в стадии декомпенсации, воспалительные заболевания нервов, мышц в стадии обострения.
Гелиотерапия
Показания: пиодермиты, дерматиты, нейродермит, склофулодерма, почесуха, склеродермия, себорея, вульгарные угри и другие болезни кожи.
Противопоказания: туберкулез легких в фазе обострения или инфильтративной вспышки, артериальная гипертензия, атеросклероз, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, резко выраженные явления базедовизма, тяжелые функциональные и выраженные органические расстройства нервной системы, острые инфекции, лихорадочное состояние, злокачественные опухоли, системная красная волчанка, малярия, острый и подострый нефриты, нефрозонефрит, фотодерматоз, кровотечения.
Талассотерапия
Показания: дряблость, бледность кожи, нейродермит, крапивница, склеродермия, кератодермия, плоский лишай, гипергидроз и другие болезни.
Противопоказания: пиодермиты, выраженная интертригинозная и дизгидротическая формы микоза стоп, усиление экссудации в очагах хронической экземы, эпилепсия, органические заболевания головного и спинного мозга, склонность к обморокам, повышенная нервно-психическая возбудимость, органические заболевания сердца с нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь III стадии, выраженная коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии, выраженный атеросклероз, тяжелые заболевания печени и почек (цирроз, нефрит в острой стадии или стадии декомпенсации), склонность к кровотечениям, кахексия, выраженная базедова болезнь; острые заболевания, лихорадочные состояния, недомогание, желудочно-кишечные расстройства, туберкулез легких и других органов в активной форме, злокачественные опухоли, выраженное малокровие, менструация.
Выводы
Климатотерапия - совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм. Лечебно-профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: положением местности над уровнем моря, степенью удаленности от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, интенсивностью солнечной радиации и др.
К основным методам климатотерапии относятся: гелиотерапия, аэротерапия, спелеотерапия, талассотерапия. Воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря, и другие климатические процедуры создают условия максимального воздействия климатических факторов на организм.
Размещено на allbest.ru
...Подобные документы
Влияние метеорологических факторов и климата. Виды климатотерапии. Климат пустынь, степей, тропиков и субтропиков, лесов, гор, морей и островов, морских берегов. Методы климатотерапии. Аэротерапия. Гелиотерапия. Закаливание воздухом, солнцем, водой.
реферат [40,9 K], добавлен 23.11.2008Основные виды климатотерапии. Физиологическое и лечебное действие аэротерапии. Методика и дозирование аэротерапии. Показания и противопоказания к аэротерапии. Физиологическое и лечебное действие гелиотерапии. Режимы применения воздушных и солнечных ванн.
реферат [1,7 M], добавлен 24.11.2009Основные задачи лечебно-профилактического питания. Влияние и взаимодействие основных пищевых веществ на организм в условиях воздействия производственных факторов. Показания к назначению лечебно-профилактического питания. Рацион лечебного питания.
учебное пособие [16,9 K], добавлен 07.03.2009Аэроионотерапия – лечение ионизованным воздухом. Пути влияния аэроионов на организм человека. Механизм физического воздействия аэроионотерапии. Аэроионный массаж как метод климатотерапии. Показания и противопоказания к применению аэроионотерапии.
реферат [40,6 K], добавлен 15.04.2009Сущность и техника реализации талассотерапии, характеристика ее физиологического и лечебного действия. Дозирование талассотерапии, показания и противопоказания к ее использованию. Техника и назначение спелеотерапии, ее особенности и основные функции.
реферат [21,8 K], добавлен 23.11.2009Аэротерапия как оздоровительный метод климатотерапии, его действующие факторы и правила использования. Термический, механический и химический механизмы действия бальнеотерапии, ее показания и противопоказания. Характеристика видов применяемых ванн.
реферат [142,2 K], добавлен 13.03.2011Классификация и гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды. Влияние комплекса метеорологических факторов на организм человека. Принципы гигиенического нормирования и оценка микроклимата помещений. Анализ степени ионизации воздуха.
реферат [27,4 K], добавлен 25.12.2010Механизм действия физических лечебных факторов. Сущность массажных воздействий на организм. Влияние массажа на нервную систему, на кровеносную и лимфатическую систему, на обмен веществ. Общие показания и противопоказания к назначению лечебного массажа.
реферат [41,5 K], добавлен 23.06.2011Лечебно-профилактический механизм действия лечебных грязей, их классификация и применение с целью теплового воздействия на организм. Показания и противопоказания к теплолечению. Техника проведения общих и местных грязевых аппликаций и разводных ванн.
реферат [34,6 K], добавлен 21.12.2014Термотерапия как лечебное применение температурного фактора, методы и условия ее использования в медицинских целях. Виды бань и их воздействие на организм человека. Механизм действия фактора и техника проведения процедур, показания и противопоказания.
реферат [29,1 K], добавлен 24.11.2009Понятие экзотического массажа как одного из самых древних методов лечения. Приемы, методы и основные виды экзотического массажа: тайский, точечный, японский, аюрведический, стоунтерапия (массаж камнями). Влияние лечебного массажа на организм человека.
контрольная работа [32,3 K], добавлен 28.04.2014История современной дентальной имплантации. Этапы операции. Противопоказания к ней. Решение проблемы протезирования при большой высоте дефекта зубного ряда во фронтальной области. Наращивание кости для установки имплантатов. Виды тканевой реакции на них.
презентация [3,3 M], добавлен 14.02.2017Физиотерапия как наука. Физико-химическая характеристика реабилитационных физических факторов и механизмы их действия на организм. Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации, показания и противопоказания. Дозировка физических факторов.
контрольная работа [30,2 K], добавлен 05.11.2009Влияние минеральных вод на организм при различных заболеваниях. Показания и противопоказания к наружному и внутреннему применению минеральных вод. История развития бальнеотерапии в России. Основные показатели бальнеологической значимости минеральных вод.
реферат [23,9 K], добавлен 21.12.2014Механизмы электрического и электромагнитного воздействия на организм человека. Электротерапия как метод лечения, реабилитации и профилактики заболеваний. Методы лечебного применения тока. Показания и противопоказания к применению электротерапии.
реферат [1,0 M], добавлен 16.04.2019Лечебно-физическая культура при болезнях почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь): виды и принципы занятий, их длительность и задачи восстановления кровотока после пиелонефрита. Противопоказания к применению лечебно-реабилитационного комплекса.
презентация [812,3 K], добавлен 02.05.2017Задачи лечебно-профилактического питания - применения с лечебной целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания. Профилактика неблагоприятного воздействия производственных факторов. Условия труда по степени вредности и опасности.
презентация [375,4 K], добавлен 19.11.2016Наркомания - биологическая, прогрессирующая и смертельная болезнь, основные методики ее лечения. Виды наркотических веществ и их характеристика. Причины наркомании, правда о подразделении наркотиков. Стадии развития наркомании, ее социальные последствия.
курсовая работа [77,6 K], добавлен 14.01.2011Медицинская климатология: определение и задачи. Классификация климатологических факторов. Характеристика метеорологических космических, радиационных и земных факторов. Физиологические механизмы влияния климато-погодных факторов на организм человека.
реферат [49,6 K], добавлен 06.10.2014Характерные особенности бань и их отличие от саун, сравнительное описание влияния на человеческий организм, внутреннее устройство и предъявляемые требования. Классификация и типы, а также основные показания и противопоказания к посещению бани и сауны.
контрольная работа [27,5 K], добавлен 02.12.2014