Главная Коллекция "Revolution" Медицина Акне: причины, диагностика, лечение

Акне: причины, диагностика, лечение

Кожное заболевание, связанное с воспалением пилосебационных структур, состоящих из волосяного фоликула и сальных желёз. Классификация угревой болезни, этиология, клинические симптомы, диагностика. Сравнительная характеристика препаратов для лечения акне.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 15.11.2018
Размер файла 1,3 M
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Акне: причины, диагностика, лечение

Оглавление

  • Введение
  • 1. Общая характеристика акне
    • 1.1 Классификации акне
  • 1.2 Этиология акне
  • 2. Клинические симптомы акне
    • 2.1 Лечение акне
  • 2.2 Сравнительная характеристика препаратов для лечения акне

Заключение

  • Список литературы

Введение

Актуальность проблемы заключается в том, что акне (угревая болезнь, вульгарные угри) - заболевание, которым в той или иной форме в течение жизни страдает до 95% населения цивилизованных стран. В последние годы угревая болезнь перестала быть только подростковым заболеванием и часто встречается в зрелом возрасте. По данным практических дерматологов, акне наблюдается у 3% мужчин и 12% женщин в возрасте 25-48 лет.

Угревая болезнь и ее последствия часто вызывают психосоциальные проблемы у пациентов различных возрастных групп.

В области лечения угревой болезни достигнуты определённые успехи. Тем не менее, единого универсального подхода к этой проблеме. Большинство из лекарственных препаратов, применяемых для медикаментозной терапии угревой болезни имеют ограничения в силу побочных реакций организма.

Таким образом, угревая болезнь и ее последствия представляют собой важную дерматокосметологическую проблему, имеющую социальную окраску. Знание оптимальных методов терапии, применяемый ассортимент лекарственных препаратов для местного и системного лечения угревой болезни, её профилактики, лечения поствоспалительных процессов является актуальным вопросом дерматологии.

Цель работы - изучить ассортимент лекарственных препаратов, применяемых при акне в аптечной организации.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать этиологию, патогенез, симптоматику акне.

2. Изучить методы терапии акне и ассортимент лекарственных препаратов, применяемых при акне.

3. Исследовать структуру аптечного ассортимента препаратов, применяемых при акне, в аптечной организации

4. Дать сравнительную характеристику лекарственных препаратов, применяемых при акне, из имеющейся в аптеке номенклатуры.

Предмет работы - лекарственные препараты, применяемые при акне. Субъект работы - применение лекарственных препаратов в медикаментозной терапии акне.

Структура работы состоит из введения, двух глав (теоретической и практической), заключения и списка источников.

Для выполнения исследования использовано 13 источников.

1. Общая характеристика акне

1.1 Классификации акне

Акне - это кожное заболевание, связанное с воспалением пилосебационных структур, которые состоят из волосяного фоликула и сальных желёз (рис. 1).

Рис. 1. Акне

Имеется несколько классификаций угревой болезни. Классифицируют следующие виды акне:

1. Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).

2. Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.

3. Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед.), с открытыми и/или закрытыми комедонами.

4. Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи.

На рисунке 2 отражены виды акне.

Рис. 2. Виды акне

1.2 Этиология акне

Врачи выделяют четыре основные причины развития акне:

- Гормональные нарушения;

- Аллергическая реакция на внешние и внутренние факторы;

- Заболевания желудочно-кишечного тракта;

- Наследственность.

Гормоны (андрогены) регулируют многие процессы, происходящие в кожном покрове, в том числе секрецию сальных желез и интенсивность ороговения (кератоза). Они вырабатываются в надпочечниках, а также мужских и женских половых железах - яичках и яичниках. В период полового созревания или вследствие патологических изменений наблюдается повышенная выработка андрогенов, ведущая к гиперсекреции кожного сала и чрезмерному ороговению эпидермиса.

К внешним факторам, влияющим на развитие акне, можно отнести несоблюдение правил личной гигиены, неправильно подобранные косметические средства, неблагоприятные климатические условия, чрезмерное ультрафиолетовое облучение, вредные условия работы. Внутренние механизмы представлены эмоциональным стрессом, неполноценным питанием, заболеваниями внутренних органов.

Неправильное питание подразумевает преобладание в рационе насыщенных жиров, очищенных углеводов, а также злоупотребление острой, пряной и соленой пищей.

В основе наследственной предрасположенности лежит разная активность генов, отвечающих за развитие сальных желез, интенсивность их работы, синтез гормонов, регулирующих их деятельность. Этим можно объяснить наличие легких и тяжелых форм заболевания, а также высокую вероятность развития угревой сыпи именно у пациентов, родственники которых сталкивались с подобной проблемой.

В результате действия всех перечисленных факторов развивается повышенная секреция себума с измененным качественным составом. Он практически утрачивает бактерицидные свойства, вследствие чего на поверхности кожи начинается активное размножение патогенной микрофлоры.

1.3 Патогенез акне

Проникновение жидкого кожного сала в эпидермис снижает его защитные свойства, нарушает процесс естественного отшелушивания. Параллельно происходит интенсивное ороговение клеток, выстилающих полость фолликулярного канала, в результате которого поры забиваются и образуются комедоны. Скопление на данном субстрате вредных бактерий и грибков вызывает воспаление и образование угрей. Нарушение процесса нормального ороговения происходит из-за недостатка в секрете сальных желез линолевой кислоты. Этому способствует и повышенное содержание холестериновых соединений (рис. 3).

Если в результате гиперкератоза расширяется отверстие канала, то образуется открытый комедон, имеющий вид черной точки из-за наличия окисленных составляющих себума. При этом кожное сало, грязь и роговые чешуйки скапливаются у поверхности кожи.

Рис. 3. Стадии акне

В случае глубоко залегания пробки полностью прекращается дренаж протока, доступ кислорода и создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, прежде всего бактерий Propionibacterium acnes. Именно такие закрытые комедоны чаще всего перерождаются в воспалительные элементы акне.

Причина возникновения акне еще неизвестна, хотя относительно происхождения заболевания имеется много теорий. В патогенезе ведущую роль играют сосудистые нарушения, патология желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматические и иммунные нарушения, а также ряд эндокринных факторов.

Нарушение режима питания (алкоголь, горячие напитки и пряности) возбуждают слизистую оболочку желудка и за счет рефлекторного действия вызывает расширение кровеносных сосудов лица. Врачи рекомендуют исключать из рациона жирную и острую пищу. По мнению некоторых ученых, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта выступает как главная причина в патогенезе акне. У 50-90% пациентов с розацеа выявлены клинические и гистологические признаки гастрита, а у 33% - патологические изменения слизистой оболочки тощей кишки.

Одним из факторов, обусловливающих развитие акне, является повышенное содержание порфиринов в секрете сальных желез кожи лица, которое в сочетании с рядом других причин вызывает фотодинамическое поражение структурных элементов кожи.

Одна из причин акне - наличие клещей рода Demodex folllculorum. Demodex folllculorum физиологический представитель микрофлоры кожи, заселение им фолликулов значительно увеличивается с возрастом. Обнаружение при гистологическом исследовании клещей в отдельных инфильтратах, а также эффективность акарицидных препаратов (гексахлороциклогексан, кротамитон, бензил-бензоат), метронидазола и серы при розацеа подтверждают это предположение.

Акне артифициальные (acne artificialis) - механические угри, которые возникают у лиц с предрасположенностью к заболеванию и их появление обусловлено давлением и трением, вызывающими механическую обструкцию отверстий фолликулов. Механические угри могут быть спровоцированы на различных участках кожного покрова следующими факторами: лицо (привычка опирать лицо на руки; потирание лица ладонями или пальцами; применение лейкопластырей на подбородке; ношение хоккейных, мотоциклетных или футбольных шлемов; ношение повязок на лбу; шляпы); шея (воротнички, рубашки, свитера, рюкзаки, пластырь, скрипка); плечи (футбольные и хоккейные наплечники; ремни от рюкзаков; хирургические повязки; ортопедический корсет); руки и ноги (хирургические повязки, ортопедический корсет); спина (спинка стульев; сиденья автобуса, автомобиля, лодки; ортопедические скобы и корсеты; бюстгалтеры; постельный режим; широкие ремни; рюкзаки и лямки); грудь (борьба; футбольные накладки; ортопедические корсеты); ягодицы (стулья и сиденья). Различные длительные давления и трения могут приводить к усилению к акне.

Однако механические силы не вызывают появление комедонов. Наиболее тяжело механическое акне протекает при a. fulminans у юношей, которым приходится носить ортопедические корсеты. Некоторые формы механического акне получили название «шея скрипача». Поскольку признается роль эмоций при акне, то само механическое акне иногда объясняется работой рук, а не тайнами психики.

2. Клинические симптомы акне

Клинические проявления акне выражаются появлением угревой сыпи на коже. Практически все виды угрей можно распознать по следующим признакам:

- мелкие черные точки;

- маленькие и плотные гнойнички с белыми верхушками;

- красные прыщи, часто с желтыми гнойными стержнями;

- болезненные, крупные, плотные и красные набухания кожи;

- мягкие, расположенные под кожей, шишки без явных верхушек (кисты).

Акне новорожденных (acne neonatorum) появляются у новорожденных под влиянием гормонов матери (эстрогенные угри новорожденных), вследствие избыточной функции сальных желез и имеют вид точечных папул перламутрово-белого цвета с желтоватым оттенком. Локализация высыпаний - область лба, щек, на кончике и крыльях носа, в носогубных складках, иногда на половом члене. Акне новорожденных могут быть в виде закрытых комедонов, папулопустул и реже - узлов. Элементы сгруппированые, проходят в течение нескольких дней или через 2 недели. Акне новорожденных разрешаются самопроизвольно и поэтому редко требуют лечения.

Акне младенцев (acne infantum) представляет собой своеобразное поражение кожи лица у детей 1-2 года жизни и связаны с повышением уровня тестостерона в плазме, предположительно, за счет нарушения метаболического контроля уровня тестостерона с временной гонадальной активацией. Младенческие акне возникают обычно у мальчиков позже 3 мес. жизни и могут сохраняться до 3-4 лет. Они проявляются сгруппированными папулами и воспалительными акне, которые нередко могут заканчиваться рубцовой червеобразной атрофией кожи щек.

Юношеские акне (acne juvenilis) - заболевание с типичными очагами акне в нетипичном для акне возрасте. Они отличаются от угрей, возникающих у взрослых вследствие гормональных, нервных и других нарушений (предменструальные, экскориированные угри, медикаментозные угри). Высыпания в юношеском возрасте - это главным образом папулы и пустулы, и, очень редко, если заболевание длится долго, имеются и комедоны. Юношеские акне очень часто встречаются в возрасте 12-16 лет: одна треть подростков страдают угревой сыпью, а по данным некоторых авторов акне наблюдаются в той или иной степени у 90% подростков.

Идиопатические (поздние) акне считают зависимыми от возраста и сохраняются после периода полового созревания или появляются у взрослых. Они могут быть проявлением ряда серьезных заболеваний, сопровождающихся гиперандрогенией: синдром Штейна-Левенталя, поздний тип синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников у женщин, синдром XYY у мужчин. Синдром Клайнфельтера (полисомия по Х хромосоме у мужчин) сопровождается коглобатными акне. При синдроме Кушинга, опухолях надпочечников акнеподобные сыпи могут появиться в любом возрасте.

Первая степень акне - преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул). Т-зона (лоб, нос и подбородок) может быть немного жирной, но без ярко выраженных жирных областей на щеках, шее и спине. Основная же часть кожных покровов без дефектов (рис. 3).

Вторая степень акне - в основном открытые и закрытые комедоны и узелки, с небольшим количеством пустул. Комедоны и пустулы расположены в областях на лице, склонных к жирности, таких как подбородок и лоб. Основная часть кожных покровов пока без дефектов, присутствует легкий воспаленный вид и рубчики. (Состояние может быть легко ухудшено комедогенной косметикой) (рис. 4).

Рис. 3 Первая степень акне

Рис. 4. Вторая степень акне

Третья степень акне - по всей Т-зоне и щекам присутствуют узелки и пустулы, с открытыми комедонами, гиперкератозом (избыток ороговения) по всей коже. Кожа не обязательно должна быть жирной, но может иметь пониженное насыщение кислородом. Наиболее часто встречается в возрасте до 20 лет, но может стать проблемой и после 20. Могут образовываться рубцы (рис. 5).

Рис. 5. Третья степень акне

Четвертая степень акне - акне, вызванное гормональными (дигидротестерон) причинами (рис. 6).

Рис. 6. Четвёртая степень акне

Этот вид гормонального акне, встречающийся у взрослых женщин, в основном проявляется в нижней части лица, особенно вдоль подбородка, по лини челюсти и шеи. Тип кожи обычно сухой или чувствительный (постоянное покраснение), но не жирный. Пятна (сплюснутые, покрытые коркой повреждения) являются преобладающими, спровоцированные высоким андрогенным воздействием контрацептивов или чувствительностью к андрогенам. Некоторые повреждения могут быть попула-узелкового типа и быть очень болезненными. Самым вероятным показателем этой степени будет отсутствие открытых и закрытых комедонов, которые обычно присутствуют при акне. Отсутствие комедонов помогает в диагностирование. У некоторых больных может быть смуглая кожа или обширные гиперпигментированные пятна. Наблюдается гипоплазия молочных желез.

При пятой степени акне несколько комедонов, немного узелков, много пустул, кист и гнойников. Очень тяжелая, но не очень распространённая форма акне, известная как фолликулярный дерматит. Чаще всего поражены щеки, шея, грудь и спина. Присутствуют рубцы и, чаще всего, серьезные (рис. 7).

Прослеживается факт того, что чем выше степень акне, тем меньше комедонов можно увидеть.

Акне часто сопровождают серьёзные заболевания различных систем организма: полисомии, синдром Клайтфельтера, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет и др.

Рис. 7. Пятая степень акне

При болезни Иценко-Кушинга основная роль в патогенезе принадлежит поражению гипоталамо-гипофизарной области с вторичной гиперфункцией коры надпочечников. Для этой болезни характерно ожирение, метеоризм, задержка роста полового созревания при преждевременном половом оволосении, acne vulgaris, гипертония, нарушение обмена веществ. Отмечаются нейротрофические изменения кожи, а также acne vulgaris. клинический кожный угревой акне лечение

При механических акне очаги могут возникать в необычных местах, например, на ягодицах, если пациенты долгое время сидят на одном месте или на талии, если они носят тесные широкие ремни. Механические факторы хорошо прослеживаются при тропическом акне в условиях горячего влажного климата. В военное время акне протекает наиболее тяжело при ношении вещмешков, рюкзаков, лямок, которые жестко затянуты ремнями и травматизируют кожу. Против механического акне следует применять профилактические меры, так как воспалительные очаги часто оставляют рубцы.

2.1 Лечение акне

Лечение акне состоит из трех этапов:

1. Комплексная санация кожи при мощной антибактериальной защите, которая принципиально отличается от традиционной косметической чистки. В течение первых 1-5 процедур санации разрешаются гнойные воспалительные элементы (для сравнения: традиционное лечение в т.ч. ретиноидами, дает положительный результат только через полгода-год).

2. Специальные комплексные процедуры, направленные на нормализацию деятельности сальных желез и рН кожи, в т.ч. на уменьшение сосудистой проницаемости.

3. Процедуры, направленные на изменение структуры кожи, выравнивающие рельеф кожи и удаляющие следы от угрей - элементов постакне. При этом используется механическая ротационная круговая дермабразия (метод Глубоковой И.Б.) - без боли, отека, с коротким реабелитационным периодом, позволяющая существенно увеличить косметический эффект.

В комплексы процедур включаются аппаратные физиотерапевтические методы лечения: ультратонотерапия, д-арсанвализация, гальванотерапия, фонофорез, ионофорез, микротоковая терапия, криотерапия, кислородотерапия, криотерапия, фототерапия, дезинкрустация; мезотерапия; озонотерапия и пр. Параллельно поводятся: антибиотикотерапия, лечение дисбактериоза и сопутствующих заболеваний, витаминотерапия, устранение дефицита микроэлементов, ретиноидная терапия. Большое значение при лечении акне уделяется средствам домашнего ухода и лечения. Они подбираются индивидуально.

Методы, средства и проведение процедур подбираются и выполняются врачом индивидуально. Лечение высокоэффективно, доступно экономически, может быть ограничено любым этапом (по возможностям и желанию пациента) и не ограничено временем года.

Лечение акне комплексное.

1. Устранение факторов, способствующих развитию и обострениям.

2. Диета с исключением алкоголя, горячих напитков, пряностей.

3. Умывание холодными настоями трав (ромашка, шалфей).

4. Тетрациклины в общепринятых дозах, эритромицин, клиндамицин, джозамицин, рокситромицин.

5. Курсовое назначение метронидазола.

6. Высоко эффективен изотретиноин (роаккутан), особенно при тяжелых формах.

7. При отдельных формах с успехом применяется плазмаферез.

8. Непременное соблюдение режима гигиены у подростков - залог профилактики акне.

Местное лечение:

- холодные примочки из настоев трав и др.,

- индифферентные кремы на оливковом масле,

- пасты, содержащие 2-5% дегтя, ихтиола, ихтиоловые и серные болтушки.

- кремы и гели, содержащие метронидазол.

Успешно используются курсы криомассажа по 10-12 сеансов на курс, облучения ультрафиолетовым светом курсами, электрокоагуляция телеангиэктазий. При обнаружении клещевой железницы назначается лечение демодикоза. Противопоказано лечение акне кортикостероидными мазями. Для коррекции постакне применяются различные методы отшелушивания. При акне легкого и умеренного течения и послеугревых рубцах используются химические пилинги на основе гликолевой или трихлоруксусной кислот.

2.2 Сравнительная характеристика препаратов для лечения акне

В рамках курсовой работы проведен сравнительный анализ отдельных представителей из группы препаратов для лечения акне. Большая часть препаратов при акне - это средства для наружного применения. Результаты приведены в таблицах 1, 2.

Таблица 1

Сравнительная характеристика препаратов для наружного применения для лечения акне

Группа(МНН)

Препараты группы Торговое наименование

Фармакологическое действие

Нежелательные реакции и противопоказания

Пероксид бензоила

Базирон АС 2,5% - 2,5 г, Базирон АС 5,0% - 5,0 г, Базирон АС 10,0% - 10,0 г

Франция

Оксигель 10% - 2,0 (Индия)

Бензакне 10% - 100,0 (гель) Польша

Продерм 10% - 60,0 крем США

Проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis.

Оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах

Сухость кожи, зуд, аллергии, припухлость лица.

Следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света и УФ излучения, которые являются дополнительной причиной раздражения кожи.

При беременности только по назначению врача.

Не применять в период грудного вскармливания

Препараты цинка

Цинка гиалуронат

Куриозин 0,1% -15,0 (гель) Венгрия

Регецин гель против угревой сыпи 0,1% -15,0 Россия

Бактериостатическое, антисептическое, регенерирующее, противомикробное, противоугревое.

При взаимодействии гиалуроновой кислоты с молекулами воды возникает дисперсионный матрикс, восполняющий недостающую клеточную ткань, который образует естественный поддерживающий каркас для клеток, участвующих в заживлении раны, повышает активность гранулоцитов и макрофагов, усиливает пролиферацию фибробластов и ангиогенез. По сравнению с гиалуронатом натрия, гиалуронат цинка оказывает бактериостатическое действие в отношении многих бактерий

Сухость кожи, зуд, аллергии.

Не вызывает фотосенсибилизацию.

Не применять при беременности, в период грудного вскармливания, при глубоких поражениях кожи, бронхиальной астме.

Цинка пиритион

Скин-кап 0,2% - 15,0 (крем)

Скин-кап аэрозоль 0,2% 35 мл, Испания

Цинокап крем 0,2% - 25,0 Россия

Противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Противогрибковая активность особенно выражена в отношении Pityrosporemm ovale и Pityrosporemm orbicemlare, вызывающих воспаление и избыточное шелушение при заболеваниях кожи. Антибактериальная активность проявляется в отношении ряда патогенных микроорганизмов Streptococcems spp., Staphylococcems spp., Escherichia coli, Pseemdomonas aeremginosa, Proteems spp. Цинк пиритион снижает внутриклеточный уровень АТФ, способствует деполяризации клеточных мембран, вызывая гибель грибов и бактерий. Механизм противовоспалительного действия не изучен.

Сухость кожи, зуд, аллергии.

Не применять при беременности, в период грудного вскармливания, при глубоких поражениях кожи, бронхиальной астме.

Салициловая кислота

Растворы спиртовые 1% и 2% Россия

Мазь 2% - 25,0

Экстемпоральные ЛФ

Ранозаживляющее, антисептическое, местнораздражающее. Способствует очищению раны от гнойного отделяемого и ее заживлению, ликвидирует перифокальное воспаление. Оказывает отвлекающее, кератолитическое (в высокой концентрации) и кератопластическое (в низкой концентрации) действие. Подавляет секрецию сальных и потовых желез

Сухость кожи, зуд, аллергии.

Не применять при беременности, в период грудного вскармливания, у младенцев, при почечной недостаточности.

Антибиотики

Эритромицин

Зинерит

Состав: Эритромицин + Цинка ацетат

Порошок для приготовления 30 мл раствора. Нидерланды

Противовоспалительное, комедонолитическое, противомикробное. Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект. Цинк стабилизирует клеточные мембраны, оказывает вяжущее, противовоспалительное и антисептическое действие, уменьшает выработку секрета сальных желез

Аллергические реакции

Клиндамицин

Зеркалин. Спиртовой раствор 1% - 30 мл, Хорватия

Противомикробное. Клиндамицин -- антибиотик группы линкозамидов, активен в отношении всех штаммов Propionibacterium acnes, МПК -- 0,4 мкг/мл. Ингибирует синтез белков в микробной клетке за счет взаимодействия с 50S-субъединицами рибосом. После нанесения на кожу количество свободных жирных кислот на поверхности кожи уменьшается примерно с 14 до 2%.

Возможно раздражение (в месте нанесения), жжение, зуд, сухость кожи, эритема, шелушение, повышенное выделение кожного сала, контактный дерматит. При резорбции имеется вероятность развития псевдомембранозного энтероколита.

Противопоказан при болезни Крона, язвенном колите, гиперчувствительности к препарату, осторожно назначают в детском возрасте (до 12 лет)

Тетрациклин

Тетрациклиновая мазь 3% - 15,0 Россия

Бактериостатическое, антибактериальное широкого спектра

Гиперчувствительность. Следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света и УФ излучения, которые являются дополнительной причиной раздражения кожи.

Повидон-йод

Аквазан 10% - 10 мл Россия

Бетадин раствор 10% - 30 мл, мазь 10% - 20,0 Швейцария

Противовирусное, бактерицидное, противогрибковое, дезинфицирующее, антисептическое, противопротозойное.

Взаимодействует с белками микробной клетки (белки клеточной стенки, ферментные белки) с образованием йодаминов и вызывает гибель микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших. При контакте с кожей и слизистыми оболочками элементарный йод постепенно и равномерно высвобождается. Проникновение йода в ткани на глубину около 1 мм не препятствует нормальным процессам регенерации. Благодаря большому размеру комплексной молекулы, плохо проходит через биологические барьеры; системное действие йода практически не проявляется

Аллергия. Не рекомендуется с 3 мес беременности и в период грудного вскармливания (при необходимости применение возможно под индивидуальным медицинским контролем).

Противопоказания: Гиперчувствительность, гипертиреоз, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, период перед терапией радиоактивным йодом, грудной возраст (недоношенные, новорожденные и грудные дети).

Хлоргексидин

Цитеал раствор 20 мл Франция

Хлоргексидин 0,05% раствор по 100 мл Россия

Гексикон 0,05% - 50 мл Россия

Антисептическое. Активен (бактерициден) в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий

Сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3-5 мин, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов).

Противопоказан при гиперчувствительности и непереносимости препарата

Ретиноиды

Адапален

Изотретиноин

Клензит 0,15-15,0 гель

Клензит С гель 15,0, Индия

Комедонолитическое, противовоспалительное местное. Адапален -- метаболит ретиноида, обладает комедонолитической и противовоспалительной активностью, нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки. Механизм действия адапалена основан на взаимодействии со специфическими г-рецепторами эпидермальных клеток кожи. В результате действия адапалена в частности происходит снижение сцепленности эпителиальных клеток в устье сально-волосяного фолликула и уменьшение предпосылок для образования микрокомедонов. Адапален оказывает противовоспалительное действие in vivo и in vitro, воздействуя на факторы воспаления путем ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты

Сухость кожи, зуд, аллергии. Не применять при беременности, в период грудного вскармливания

Ретиноевая мазь 0,05% и 1% - 15,0 Россия

Противовоспалительное, противосеборейное, дерматопротективное, A-витаминоподобное, противоугревое.

Нормализует терминальную дифференцировку клеток, тормозит пролиферацию эпителия протоков сальных желез, образование детрита, облегчает его эвакуацию. Снижает выработку и облегчает выделение кожного сала.

Не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.

Азелаиновая кислота

Скинорен 15% - 30,0

Скинорен 20% - 30,0 (крем) Германия

Противовоспалительное, антибактериальное, кератолитическое. Обладает бактериостатической активностью в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Уменьшает фракцию свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи. Тормозит пролиферацию кератиноцитов и рост аномальных меланоцитов. Клиническое улучшение наступает в среднем через 2-4 нед лечения.

После нанесения на кожу крема азелаиновая кислота проникает в эпидермис и дерму, 3,6% абсорбируется в системный кровоток. Экскретируется с мочой в основном в неизмененном виде, а часть -- в виде более коротких дикарбоновых кислот, образующихся в результате окисления

Гиперчувствительность. Аллергические реакции.

Метронидазол

Розамет крем 1% 25,0 Хорватия

Метронидазол 1% 15,0 гель Россия

Антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Нитрогруппа встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками -- флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию

Аллергия

Гомеопатическое средство Эдас 801

Эдас 801 капли 25 мл

Метаболическое. Способствует восстановлению эпителиальной ткани, нормализует деятельность секреторных элементов кожи и слизистых

Нет

Таблица 2

Сравнительная характеристика препаратов для внутреннего применения для лечения акне

Группа(МНН)

Препараты группы Торговое наименование

Фармакологическое действие

Нежелательные реакции и противопоказания

Гормональные средства

Андрогены

Ципротерон

Андрокур 10 мг №15 таблеток Германия

Ципротерон-Тева 50 мг №50 таблеток Израиль

Антиандрогенное, противоопухолевое, прогестагенное. Конкурентно блокирует андрогенные рецепторы, угнетает действие андрогенов на клетки органов-мишеней. Ингибирует высвобождение гонадотропинов, снижает синтез эндогенных андрогенов и их уровень в крови.

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность, опухоли печени, в т.ч. в анамнезе (за исключением метастатического поражения печени при раке предстательной железы), синдром Дубина -- Джонсона, синдром Ротора, депрессия (тяжелые формы), тромбоэмболический синдром, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению: Необходимо индивидуально оценить возможные пользу и риск развития негативных последствий лечения при решении вопроса о назначении препарата больным с карциномой предстательной железы при наличии тяжелого диабета с сосудистыми осложнениями, серповидно-клеточной анемии, тромбоэмболии в анамнезе, кахексии (если она не связана с раком предстательной железы).

Подростковый возраст (до завершения периода полового созревания), герпес беременных (в анамнезе), идиопатическая желтуха беременных (в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (перед началом терапии женщины должны пройти общемедицинское и гинекологическое обследование, условием начала терапии является отсутствие беременности). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Ципротерон

Боль в животе, тошнота, повышенная утомляемость, сухость кожи, беспокойство или депрессия, усталость, снижение способности концентрации внимания, задержка жидкости в организме, изменение массы тела, аллергические реакции; при больших дозах -- нарушение функции печени. У мужчин -- подавление сперматогенеза (снижение способности к оплодотворению, обычно восстанавливается через 3-4 мес после отмены препарата), гинекомастия (в т.ч. в сочетании с повышенной тактильной чувствительностью и болезненностью сосков). У женщин -- ощущение напряженности в молочных железах, подавление овуляции. У детей -- угнетение коры надпочечников (при высокодозной терапии), печеночная недостаточность. При быстром в/м введении -- кашель, одышка

Эстрогены, Этинилэстрадиол

Микрофоллин 0,05 №10 таблеток Венгрия

Силуэт (в комбинации с гестагеном) 0,03мг №21 Венгрия

МОДЭЛЛЬ ТРЕНД (в сочетании с гестагеном) 0,02 мг №28

Султанат Оман

Эстрогенное. Устраняет расстройства, обусловленные недостаточностью эндогенных эстрогенов, вызывает пролиферацию эндометрия и эпителия влагалища, способствует развитию матки и вторичных женских половых признаков.

Противопоказания:

Глюкокртикоиды Бетаметазон

Дипроспан суспензия 7 мг/мл 2 мл д/и

Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, глюкокортикоидное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и стимулирует синтез мРНК, индуцирующей образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. В некоторых клетках (например в лимфоцитах) вызывает супрессию мРНК. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов).

Влияет на все фазы воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен многими факторами. Одним из ведущих является ингибирование фосфолипазы A2 с последующим угнетением образования провоспалительных медиаторов -- ПГ и лейкотриенов. Кроме того, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. мембраны лизосом, предотвращает выход лизосомальных ферментов и снижает их концентрацию в очаге воспаления. Тормозит миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления и их фагоцитарную активность. Улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, вызывает вазоконстрикцию капилляров, уменьшает экссудацию жидкости. Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Иммунодепрессивный эффект связан с подавлением активности Т- и B-лимфоцитов, а также торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона-гамма) из лейкоцитов и макрофагов.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции), активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Оказывает выраженное влияние на все виды обмена. Стимулирует глюконеогенез в печени, повышает уровень глюкозы в крови (возможна глюкозурия). Ускоряет катаболизм белков, особенно в мышечной ткани. Вызывает перераспределение жира: повышает липолиз в тканях конечностей, способствует накоплению жира преимущественно в области лица (лунообразное лицо), шеи, плечевого пояса. Задерживает Na+ и воду, стимулирует выведение K+, повышает выведение Ca+

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь): системные микозы, герпетические заболевания, в т.ч. ветряная оспа, а также корь (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения, латентный), иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), заболевания ЖКТ (в т.ч. пептическая язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, дивертикулит, эзофагит, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника), заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе), myastenia gravis, острый психоз, почечная/печеночная недостаточность, период вакцинации.

Для внутрисуставного введения, в очаг поражения: нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

При применении на кожу: кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи; бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания (в т.ч. ветряная оспа, герпес); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен; рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома; розацеа и обыкновенные угри (возможно обострение заболевания), поствакцинальные кожные реакции, у детей до 1 года -- сыпь (на фоне опрелости). ный кератит, вызванный Herpes simplex) или уха, туберкулезное поражение глаз (в т.ч. в анамнезе) или уха, бактериальные инфекции глаз или уха, истончение или наличие дефекта эпителия роговицы, склеры; глаукома, наличие хронического или перенесенного ранее среднего отита, перфорация барабанной перепонки (возможно развитие ототоксичности).

Ограничения к применению

Для системного применения (парентерально и внутрь): открытоугольная глаукома, гиперлипидемия, гипоальбуминемия, вирусные и бактериальные инфекции, сифилис, болезнь Иценко-Кушинга, системный остеопороз, тромбофлебит, ожирение III-IV степени.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГК).

При применении на кожу: при длительном применении или нанесении на большие поверхности -- катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулез.

Детский возраст: у детей в период роста применяют только по абсолютным показаниям.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили); противопоказано -- при преэклампсии, эклампсии, наличии симптомов поражения плаценты. Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Потенциальную тератогенность бетаметазона дипропионата при накожном применении не оценивали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликов при в/м введении в дозах 0,05 мг/кг. Зафиксированные нарушения включали пупочную грыжу, цефалоцеле, волчью пасть.

Категория действия на плод по FDA -- C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение бетаметазона (особенно в высоких дозах).

Антибиотики

Тетрациклины

Доксициклин

Юнидокс Солютаб 0,1 № 10 таблеток Россия, Нидерланды

Доксициклин 01№ 10 капсул Россия, Белоруссия

Бактериостатическое, антибактериальное широкого спектра

Противопоказания

гиперчувствительность к тетрациклинам;

тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

порфирия;

беременность;

грудное вскармливание;

возраст до 8 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, дисфагия, диарея; энтероколит, псевдомембранозный колит.

Дерматологические и аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, анафилактические реакции, обострение системной красной волчанки, макулопапулезная и эритематозная сыпь, перикардит, эксфолиативный дерматит.

Со стороны печени: поражение печени во время длительного приема или у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Со стороны почек: увеличение остаточного азота мочевины (за счет антианаболического эффекта).

Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, снижение протромбиновой активности.

Со стороны нервной системы: доброкачественное повышение внутричерепного давления (анорексия, рвота, головная боль, отек зрительного нерва), вестибулярные нарушения (головокружение или неустойчивость).

Со стороны щитовидной железы: у пациентов, длительно получавших доксициклин, возможно обратимое темно-коричневое прокрашивание ткани щитовидной железы.

Со стороны зубов и костей: доксициклин замедляет остеогенез, нарушает нормальное развитие зубов у детей (необратимо изменяется цвет зубов, развивается гипоплазия эмали).

Другое: кандидоз (стоматит, глоссит, проктит, вагинит) как проявление суперинфекции

Азитромицин

Азитромицин 0,5 №3 таблетки Россия

Азитромицин 0,25 №6 капсул Россия

Сумамед 0,5 №3 капсулы Хорватия

Сумамед форте 200 мг/5 мл - 15 мл суспензия Хорватия

Зитролид форте 0,5 №3 таблетки Россия

Хемомицин 0,25 №6 капсул Сербия

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Противопоказания

повышенная чувствительность к азитромицину (в т.ч. к другим макролидам), компонентам препарата;

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 40 мл/мин);

тяжелая печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);

период лактации;

возраст до 12 лет, масса тела менее 45 кг;

одновременный прием эрготамина и дигидроэрготамина.

С осторожностью: беременность; аритмия, в т.ч. предрасположенность к развитию аритмии и удлинению интервала QT (риск развития желудочковых аритмий и удлинения интервала QT); почечная недостаточность (Cl креатинина более 40 мл/мин); печеночная недостаточность (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью); миастения; одновременный прием терфенадина, варфарина, дигоксина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Азитромицин проникает через плаценту. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения азитромицина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, запор, анорексия, гастрит, кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, диспепсия, гипербилирубинемия, гепатит, панкреатит, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, печеночная недостаточность (в редких случаях -- с летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, боль в грудной клетке, снижение АД, увеличение интервала QT, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость, парестезия, нарушение вкусовых ощущений, гипестезия, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, утрата обоняния, вкусовых ощущений, миастения; у детей -- головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревога, невроз, бессонница.

Со стороны органов чувств: нарушение четкости зрительного восприятия, конъюнктивит, глухота, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: повышение остаточного азота мочевины, вагинальный кандидамикоз, повышение концентрации креатинина в плазме крови, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфопения, эозинофилия, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакция гиперчувствительности, анафилактическая реакция.

Прочие: гипергликемия, артралгия, астения, фотосенсибилизация, слабость, периферические отеки, недомогание

Джозамицин

Вильпрафен 0,5 №10 таблеток Германия

Антибактериальное. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, тормозит синтез белка и размножение микробных клеток (бактериостатический эффект). При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Обладает широким спектром действия

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени, недоношенность детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям. Европейское отделение ВОЗ рекомендует джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин.

Категория действия на плод по FDA -- не определена.

Побочные действия вещества Джозамицин

Со стороны органов ЖКТ: отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, дисбактериоз и диарея, метеоризм, обложенность языка, спазмы в животе, нарушение функции печени, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), нарушение оттока желчи и желтуха. Прочие: отек стоп, дозозависимое преходящее нарушение слуха, кандидоз, кожные аллергические реакции (крапивница, сыпь), очень редко -- лихорадка, общее недомогание

Рокситромицин

Рулид 0,15 № 10 таблеток Францияеток Германия

Рулицин 0,15 №10 таблеток Инди

Антибактериальное, бактериостатическое. Связывается с 50S субъединицей рибосом, ингибирует реакции транслокации и транспептидации, приостанавливает процесс образования пептидных связей между аминокислотами и пептидной цепью, тормозит биосинтез белка рибосомами, угнетает рост и размножение бактерий. В низких концентрациях оказывает бактериостатическое, в высоких -- бактерицидное действие.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам), грудной возраст (до 2 мес), одновременный прием эрготамина или дигидроэрготамина

Ограничения к применению

Выраженные нарушения функции печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует назначать во время беременности (безопасность рокситромицина для плода у человека не определена). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, запор/диарея (очень редко с кровью), боль в животе, метеоризм, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, холестатический гепатит или гепатоцеллюлярный острый гепатит, симптомы панкреатита, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, недомогание, нарушение зрения, изменение вкуса и/или обоняния, шум в ушах, парестезии.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, экзема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Прочие: развитие суперинфекции, кандидоз полости рта и влагалища, эозинофилия, гиперкреатининемия, пигментация ногтей

Ретиноиды

Изотретионин

Роаккутан 0,01 №30 капсул Германия

Акнекутан 16 мг №14 капсул Бельгия

Противовоспалительное, противосеборейное, дерматопротективное, A-витаминоподобное, противоугревое. Нормализует терминальную дифференцировку клеток, тормозит пролиферацию эпителия протоков сальных желез, образование детрита, облегчает его эвакуацию. Снижает выработку и облегчает выделение кожного сала.

Противопоказания

Гиперчувствительность, для приема внутрь и ректального применения: беременность, установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период грудного вскармливания, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами; для ректального применения (дополнительно): заболевания прямой кишки; для местного применения: не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.

Ограничения к применению

Для системного применения: сахарный диабет, депрессия в анамнезе, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (тератогенное и эмбриотоксическое действие).

Категория действия на плод по FDA-- X.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Изотретиноин

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: чрезмерная утомляемость, головная боль, повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки, ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения); редко -- депрессия, психоз, суицидальные мысли, нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, неврит зрительного нерва; нарушение слуха на определенных звуковых частотах.

Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения, панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом, транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз и отдельные случаи гепатита (во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить препарат).

Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.

Со стороны респираторной системы: редко -- бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боль в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, тендинит.

Со стороны кожных покровов: шелушение кожи ладоней и подошв, сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

Эффекты, обусловленные гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).

Прочие: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит, местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus), гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, редко -- гипергликемия.

При наружном применении: проходящее покраснение кожи, новые высыпания со 2-й недели лечения, не требующие отмены препарата, аллергические реакции; возможны (при длительном применении) -- хейлит, конъюнктивит, сухость и шелушение кожи.

...

Страница:


Подобные документы

  • Иммунный статус у больных угревой болезнью (гуморальное звено)

    Проблема угревой болезни (акне) – хронического, генетически обусловленного заболевание сальных желез. Оценка иммунных нарушений у больных, страдающих разными формами акне. Диагностическая и прогностическая значимость гуморального звена иммунной системы.

    курсовая работа [891,9 K], добавлен 10.03.2012

  • Угревая болезнь

    Определение угревой болезни. Этиопатогенез данного заболевания. Классификация, клинические формы акне. Особенности проявления постакне. Способы лечения, профилактика акне. Влияние употребляемых пищевых продуктов на возникновения у пациента угрей.

    контрольная работа [18,8 K], добавлен 03.02.2016

  • Угревая болезнь (акне)

    Причины возникновения хронического воспалительного заболевания сальных желез, возникающего в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала. Факторы риска и патогенез болезни. Разновидности угревой сыпи. Методика местного лечения и диета.

    презентация [254,2 K], добавлен 02.10.2013

  • Иммунный статус у больных угревой болезнью (гуморальное звено)

    Иммунные нарушения у больных, страдающих разными формами акне. Диагностическая и прогностическая значимость гуморального звена иммунной системы. Взаимодействие эффекторов в иммунном ответе кожи. Этиология, патогенез и способы лечения угревой болезни.

    курсовая работа [405,0 K], добавлен 22.02.2012

  • Угревая болезнь

    Изучение этиологии и классификации угревой болезни как хронически протекающего заболевания кожи, сопровождающегося появлением угрей в себорейных зонах. Патогенез и клиника угревой болезни: роль себореи в механизме развития акне. Профилактика и лечение.

    контрольная работа [26,6 K], добавлен 25.04.2011

  • Лечение угревой болезни

    Механизм развития угрей – заболевания сальных желез. Факторы, провоцирующие угревую сыпь. Лекарственные препараты, применяемые для лечения акне. Метод механического пилинга. Сущность процедуры ионофореза. Воздействие на кожные покровы ультразвука.

    презентация [585,5 K], добавлен 30.11.2016

  • Токсоплазмоз: причины, симптомы и лечение

    Токсоплазмоз - врожденное или приобретенное паразитарное заболевание. Этиология, эпидемиология и патогенез данного заболевания. Изучение способов внутриутробного поражение плода. Клинические проявления токсоплазмоза, диагностика, лечение и профилактика.

    реферат [27,5 K], добавлен 21.05.2015

  • Кардиомиопатии (миокардиопатии)

    Кардиомиопатии — заболевание первичного поражения миокарда, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью, коронарной недостаточностью, артериальной гипертензией; виды, симптоматика, физикальное обследование, диагностика, лечение и профилактика.

    реферат [20,0 K], добавлен 10.01.2011

  • Диагностика и лечение геморроя

    Геморрой - самое распространенное проктологическое заболевание. Факторы, способствующие развитию геморроя. Основные группы риска. Характеристика стадий геморроя. Схема повреждений при заболевании. Клинические симптомы и диагностика, виды методов лечения.

    презентация [7,1 M], добавлен 09.02.2016

  • Диагностика и этиология чумы

    История появления и чумы. Этиология заболевания, факторы вирулентности. Стадии эпидемического процесса, патогенез и клиническая картина болезни. Диагностика и лечение, группы препаратов, применяющихся при этиотропной терапии этого инфекционного недуга.

    презентация [3,1 M], добавлен 27.05.2013

  • Муковисцидоз

    Этиология и патогенез муковисцидоза. Клинические признаки и симптомы болезни. Осложнения, диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Пренатальная диагностика муковисцидоза. Общие принципы лечения. Терапия муколитическими лекарственными препаратами.

    реферат [74,6 K], добавлен 27.01.2013

  • Болезнь Аддисона

    Определение, классификация, этиология, клинические проявления, диагностика редкого эндокринного заболевания - болезни Аддисона. Вторичная и первичная недостаточность коры надпочечников. Методы лечения. Аддисонический криз. Лечение аддисонического криза.

    презентация [1,0 M], добавлен 17.04.2016

  • Клиника, диагностика, лечение и методы предупреждения дифтерии

    Понятие дифтерии как острого инфекционного заболевания. Симптомы, течение и классификации дифтерии. Диагностика и осложнения дифтерии. Распознавание катаральной дифтерии зева. Методы лечения и предупреждения. Профилактика и мероприятия в очаге болезни.

    реферат [20,9 K], добавлен 26.08.2011

  • Профилактика и ранняя диагностика признаков нарушения кровообращения в конечностях

    Развитие методов лечения первичного варикозного расширения. Этиология, распространённость, механизм протекания, симптомы и опасность варикозного расширения вен нижних конечностей. Причины, симптомы, диагностика и лечение облитерирующего эндоартериита.

    презентация [1,2 M], добавлен 25.11.2013

  • Артериальная гипотония

    Общее понятие и классификация артериальной гипотонии. Этиология и патогенез, причины и симптомы гипотонической болезни. Сердечный и мозговой вариант заболевания. Критерии тяжести артериальной гипотонии, основные методы диагностики и лечения болезни.

    презентация [42,8 K], добавлен 20.10.2014

  • Рак легкого

    Этиология, клинические проявления и патогенез рака легкого. Классификация критериев риска возникновения болезни. Ранняя диагностика рака легкого, хирургическое и лучевое лечение. Химиотерапия и профилактика болезни. Морфопатологические аспекты рака.

    презентация [865,5 K], добавлен 19.03.2015

  • Лимфаденит челюстно-лицевого отдела

    Классификация форм заболевания и патологическая анатомия лимфаденитов. Этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика и симптомы острого серозного и хронического лимфаденитов, характеристика прочих методов диагностики и назначение лечения.

    курсовая работа [37,8 K], добавлен 21.02.2011

  • Болезнь Пика

    Хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы с деструкцией и атрофией коры головного мозга. Причины болезни Пика, патогенез, нейроморфологические изменения. Клинические симптомы и синонимы болезни. Диагностика, лечение, прогноз.

    презентация [1,9 M], добавлен 27.04.2017

  • Средства, устраняющие спазм мозговых сосудов

    Определение инсульта, его эпидемиология. Классификация заболевания по тяжести состояния больных. Патофизиология ишемического инсульта, его этиология, симптомы. Общая характеристика лечения болезни и анализ действия препаратов. Особенности профилактики.

    презентация [6,4 M], добавлен 28.04.2012

  • Эндометриоз: этиология, диагностика и лечение

    Частота и особенности распространения эндометриоза. Этиология, патогенез, факторы риска, клинические формы и симптомы заболевания. Дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение эндометриоза. Осложнения и профилактика заболевания.

    презентация [4,1 M], добавлен 23.09.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены