Выявлена и положительная динамика вирусной нагрузки в периферической крови: ПЦР ВИЧ - РНК.

Вирусная нагрузка

Особенно поразительной оказалась неврологическая динамика. Если в возрасте 1 год 6 месяцев девочка плохо держала голову, не сидела, имела спастический парез в руках и ногах, гиперкинезы в руках, а психо-речевое развитие резко отставало (неосознанно улыбалась), то уже через три месяца от начала приема ТФ у нее исчезли гиперкинезы в руках, стала хорошо держать голову, сидеть с поддержкой играть "в ладушки", через год ребенок начал хорошо сидеть, ползать по-пластунски, вставать в кроватке, держась за перекладины, понимать речь взрослых, говорить отдельные слова. У ребенка полностью очистилась кожа, нормализовался стул, в течение года не было обострений хронического пиелонефрита, а на цистограмме уже не диагностировался ПМР. Через два года на фоне приема ТФ девочка хорошо и очень быстро ползает на четвереньках, встает и переступает, держась за барьер, сама ест ложкой из тарелки и пьет из чашки, речь осмысленная в виде коротких предложений, поет песенки.

Мальчик 8 месяцев (брошенный родителями) поступил в отделение с субфебрилитетом неясной этиологии и диагнозом: Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. В течение 6 месяцев ребенок получал ТФ классический прерывистыми курсами по 10 дней, что привело к нормализации температуры. Параллельно с этим было отмечено значительное улучшение в отношении его перинатального поражения центральной нервной системы (психомоторного и речевого развития). За два года наблюдения отмечено, что на фоне применения ТФ практически в два раза (за 5-6 дней вместо обычных 10-12) сокращается длительность простудных заболеваний, их более легкое течение, не требуется применение антибиотиков, несмотря то, что имеется иммунодефицит. Наши наблюдения показали, что использование ТФ классического в комплексной терапии способствует значительному улучшению результатов проводимого лечения и уменьшает ятрогенную фармакологическую нагрузку на организм маленького ребенка. Важно подчеркнуть, что применение ТФ не вызывает неблагоприятных побочных действий и осложнений.

Больной Б., 42 лет поступил в отделение 20.03.07 в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ВИЧ-инфекция, терминальная стадия (СПИД), длительная фебрильная лихорадка, гепатоспленомегалия, кахексия, распространенный кандидоз, анемия 2-3 ст., аплазия лимфоидной ткани, энцефалопатия смешанной этиологии, нейропатия, выраженный иммунодефицит (CD4- 41 клетка в 1 мл), вирусная нагрузка 8 х 103 РНК в 1 мл, лейкоплакия языка, ВИЧ-ассоциированный диссеминированный туберкулез легких в стадии распада и инфильтрации; носительство ЦМВ. Анорексия.

При поступлении больной носилочный, не может самостоятельно стоять, сидеть и есть, себя не обслуживает, заторможен, на вопросы отвечает невнятно, медленно, кивком головы. Вес 58 кг (дефицит массы тела 24 кг). Кожа землисто-серого цвета, очень сухая с трещинами, обильным крупным шелушением. Температура тела 39.9 0. Частота дыханий 36 в 1 мин. Кашель редкий с небольшим количеством мокроты, дыхание резко ослаблено, больше справа, жесткое. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 132 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Слизистые ротовой полости бледные, сухие, белый островчатый налет (кандидоз). Язык сухой с серо-коричневым налетом. Живот болезненный при пальпации во всех отделах, край печени мягкий, податливый, выступает на 3 см из-под ребра, пальпируется нижний край селезенки.

Данные лабораторных исследований в динамике

ОАМ. Уд. вес 1021, реакция кислая, белок 0,290, сахар отр.; Эритроциты до 10 в п/зр., измененные, цилиндры 2-4 в п/зр; бактерии +.

ЭКГ 22.03.07. Нарушение реполяризации в области задней стенки. Единичные желудочковые экстрасистолы. При контроле сохраняется нарушение реполяризации в области задней стенки, диффузные дистрофические изменения.

Из анамнеза: ВИЧ-инфекция с 1996 г., не лечился. По поводу туберкулеза легких лечится с 2004 года, в 2006 году оперирован (резекция верхней доли правого легкого). Жил и работал в Испании (в морском флоте). Учитывая крайнюю тяжесть состояния, была назначена дезинтоксикационная терапия (профилактика ДВС синдрома), противотуберкулезная специфическая терапия по режиму I, метаболические препараты, антигипоксанты, антиоксиданты, антибиотики, антиретровирусная терапия (калетра, комбивир), переливание свежезамороженной плазмы, гепатотропные, противогрибковые, седативные, аналгетики.

В качестве иммуномодулирующей терапии применялся ТФ (4life Research, США) трех модификаций: ТФплюс (1 капсула х 3 раза в день), ТФ классический (2 капсулы 3 раза в день), ТФ эдвенсд (1 капсула 3 раза в день). Всего 12 капсул в сутки в течение 8 дней, затем доза снижалась (8 капсул - 22 дня, 6 капсул 15 дней). Через два дня от начала приема лечения появился аппетит, температура тела нормализовалась, однако в дальнейшем оставалась на субфебрильных цифрах, временами давая подъёмы (два раз в неделю) до 39 0. Через две недели отмечено значительное улучшение самочувствия: начал сидеть, вставать, стал самостоятельно принимать пищу, держать ложку, самостоятельно мочиться (без катетера). Полностью нормализовался общий анализ мочи. В легких явная положительная динамика, рентгенологически исчезли признаки диссеминированного процесса (при освидетельствовании больному отказано в группе инвалидности по туберкулезу). Больной провел в стационаре 56 дней, набрал вес 12 кг, выписан и через несколько дней уехал к месту работы в Испанию. Амбулаторно продолжает прием противотуберкулезных препаратов и антиретровирусную терапию (калетра, комбивир), противогрибковые до нормализации показателей крови и улучшения иммунограммы.

Полученные нами данные соответствуют описанным в мировой литературе положительным эффектам ТФ в лечении больных ВИЧ-инфекцией в качестве иммунокорректора, свидетельствуют о безопасности применения, хорошей переносимости и высокой эффективности.

Особый интерес представляет использование ТФ у маленьких детей, что позволяет сократить использование токсичной фармакотерапии. Необходимо проведение дальнейших исследований для получения статистически достоверных данных и обоснованных рекомендаций к более широкому применению ТФ.

Размещено на Allbest.ru