Лечение панкреонекроза
Панкреонекроз - осложнение острого панкреатита, омертвление ткани поджелудочной железы. Причины и механизмы развития патологии. Симптомы панкреонекроза, его диагностика. Принципы комплексной терапии острого панкреатита, профилактика гнойного течения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 07.12.2018 |
| Размер файла | 8,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Панкреонекроз - это грозное осложнение острого панкреатита суть которого заключается в омертвлении ткани поджелудочной железы. В зависимости от размеров погибшего участка различают: очаговый панкреонекроз (большая часть железы сохраняет жизнеспособность), субтотальный панкреонекроз (поражено 60-70% ткани железы), тотальный панкреонекроз (поражены все 100% железистой ткани).
Причины и механизмы развития панкреонекроза
Чаще всего панкреонекроз развивается вследствие злоупотребления алкоголем, после переедания, при обратном забросе активированных ферментов железы в панкреатические протоки, что возможно при желчнокаменной болезни. Но установить точную причину панкреонекроза получается не всегда, и в одном из десяти случаев она остается не выясненной.
При остром панкреатите создаются условия, когда повышенная функция поджелудочной железы сочетается с затруднением оттока ее секрета. В результате ферменты (трипсина, химотрипсина, фосфолипазы, эластазы) активируются непосредственно протоках железы и развивается ферментативное поражение железистой ткани. Ферменты разрушают стенки сосудов и проникают в кровеносное русло.
В начальной фазе патологического процесса отмечается спазм сосудов поджелудочной железы, который через некоторое время сменяется из расширением. В итоге скорость кровотока замедляется, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что приводит к проникновению жидкости и некоторых форменных элементов крови в окружающую железистую ткань. Пропитывание тканей жидкостью вызывает отек поджелудочной железы, а микроразрывы сосудистых стенок становятся причиной кровоизлияний в ее ткани и окружающую жировую клетчатку.
В условиях нарушенной микроциркуляции усиливается тромбообразование. Тромбы перекрывают просвет питающих сосудов и ткани железы начинают погибать. Стенки погибших клеток разрушаются и освобождают внутриклеточные ферменты липазы, которые разрушают ткани жировой клетчатки формируя очаги жирового некроза.
Основные проявления панкреонекроза обусловлены нарушениями метаболизма, которые затрагивают все виды обмена веществ (белковый, жировой, углеводный), выраженным сдвигом водно-солевого баланса, общей интоксикацией организма.
Симптомы панкреонекроза:
· Сильная боль с локализацией в левом подреберье. Боль может иррадиировать (отдавать) в левое плечо, спину, бок или в область сердца. В последнем случае начало панкреонекроза можно перепутать с инфарктом миокарда. Как правило боль постоянная и несколько облегчается если колени прижаты к животу.
· Рвота - второе важное проявление панкреонекроза. Рвота не приносит облегчения. При повреждении кровеносных сосудов в рвотных массах появляется кровь.
· Токсическое поражение печени проявляется гепатитом, который при неблагоприятном течении может закончиться дистрофией печени и печеночной недостаточностью.
· При выраженной интоксикации возможно развитие дыхательной недостаточности.
· В большинстве случаев наблюдаются поражение мочевыводящей системы с функциональной почечной недостаточностью.
· У более чем половины пациентов фиксируются психические расстройства (беспокойство, неадекватное поведение, возбуждение или состояние заторможенности), а в трети случаев развиваются тяжелые функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы, вплоть до комы.
Диагностика панкреонекроза
Поставить диагноз панкреонекроза помогут следующие исследования:
· Определение в крови и моче активности фермента альфа-амилазы, которая увеличивается с первых часов заболевания.
· С помощью УЗИ можно обнаружить отек поджелудочной железы, а также участки некроза и скопления гноя.
· Компьютерная томография покажет усиление и неоднородность тени железы.
· Диагностическая лапароскопия, позволяюет обнаружить признаки отека, воспаление брюшины и серозный выпот, признаки жирового, геморрагического или гнойного некроза.
Лечение панкреонекроза
Основной целью комплексной терапии острого панкреатита является предупреждение перехода этого заболевания в прогрессирующий панкреонекроз. В ходе лечения стараются остановить активный патологический процесс, протекающий в клетках и тканях поджелудочной железы и проводят профилактику осложнений гнойно-септического характера.
Комплексное лечение предусматривает применение следующих методов и лекарств:
· Анальгетики (анальгин, баралгин, амидопирин) внутривенно.
· Спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин) внутривенно.
· Региональная новокаиновая блокада.
· Глюкозо-новокаиновая смесь в количестве одного-двух литров внутривенно.
· Мочегонные препараты (лазикс, фуросемид и т.д.).
· Антигистаминные препараты.
· При необходимости промывание желудка очень холодной водой.
· Ингибиторы протеаз (трассилол, контрикал) в смеси раствора Рингера-Локка, глюкозы и новокаина.
· В случае увеличения в крови глюкозы назначают инсулин.
По мере стихания острых явлений проводят лечение спазмолитиками, при отсутствии желчекаменной болезни назначают желчегонные препараты, охлаждение на область поджелудочной железы, голодание, щелочные минеральные воды (Боржоми). После окончания курса лечебного голодания показана щадящая диета.
Если лечение будет начато своевременно и в полном объеме, то пятую часть пациентов удается вылечить в течение одной-двух недель.
Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативных методов. Оперативные методы включают вскрытие капсулы железы при явления отека, одновременно с этим проводят ее новокаиновую блокаду. В ходе вмешательства очищают очаги некроза и панкреатические протоки.
панкреонекроз поджелудочный железа
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные методы диагностики острого панкреатита. Клиническая картина острого панкреатита. Разлитой перитонит как одно из осложнений при остром панкреатите. Роль методов функционального исследования поджелудочной железы в диагностике панкреатита.
реферат [14,0 K], добавлен 20.05.2010Частота выявления острого панкреатита, его классификация. Эндокринная функция поджелудочной железы. Клинические особенности и морфологические признаки панкреатита. Особенности геморрагического панкреонекроза. Тактика хирургического лечения больных.
презентация [2,1 M], добавлен 05.03.2014Характеристика острого панкреатита как воспалительно-деструктивного поражения поджелудочной железы. Факторы, повреждающие паренхиму поджелудочной железы. Обструктивные нарушения. Клиническая картина панкреонекроза. Диагностика и ликвидация болей.
презентация [341,9 K], добавлен 28.09.2017Функции поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита, его симптоматика. Способы диагностики панкреонекроза. Дифференциальная оценка тяжести состояния больного. Принципы консервативного лечения и показания к оперативному вмешательству.
реферат [26,4 K], добавлен 28.08.2010Панкреатит как группа заболеваний и синдромов, сопровождающих воспаление поджелудочной железы. Классификация по ряду признаков. Клиническая картина острого панкреатита, диагностика и лечение. Проявления хронической формы заболевания, профилактика.
творческая работа [16,9 K], добавлен 13.11.2016Понятие острого панкреатита, симптомы, причины возникновения. Виды кист поджелудочной железы: врожденные, приобретенные. Перфорация как прорыв язвы за пределы двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого. Анализ принципов лечения острого панкреатита.
история болезни [82,8 K], добавлен 18.01.2013Этиология, клиника, анатомические особенности панкреатита. Классификация острого холецистита в зависимости от наличия или отсутствия камней в желчевыводящих путях. Дифференциальные диагностические исследования острого холецистита и острого панкреатита.
презентация [2,9 M], добавлен 15.05.2016Определение острого холецистита и острого панкреатита. Анатомические особенности, классификация, этиология, дифференциальная диагностика клиники и осложнения острого холецистита и панкреатита. Основные преимущества рентгенографического исследования.
презентация [2,9 M], добавлен 20.05.2016Распространенность сахарного диабета вследствие острого или хронического панкреатита. Возможные хронические осложнения при панкреатогенном сахарном диабете, его диагностика. Инсулинотерапия, ее особенности у больных с заболеваниями поджелудочной железы.
реферат [49,4 K], добавлен 19.06.2015Воспаление поджелудочной железы. Различные классификации и формы панкреатита. Проявление панкреатического синдрома. Основные причины возникновения панкреатита. Клинические проявления острого и хронического панкреатита. Основные осложнения болезни.
презентация [401,9 K], добавлен 12.05.2014Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы. Экзокринная и эндокринная функции. Классификация и лабораторная диагностика панкреатита. Осложнение псевдокисты или хронического абсцесса железы. Клиническая картина хронического панкреатита.
реферат [22,8 K], добавлен 17.02.2009Симптомы острого живота при заболеваниях органов, расположенных вне брюшной полости. Методы первичного исследования. Клиника гнойных перитонитов. Симптомы острого холецистита. Классификация острого панкреатита. Лабораторно-инструментальная диагностика.
презентация [3,9 M], добавлен 25.05.2015Проблема "острого живота" во время беременности. Хирургические причины "острого живота" во время беременности. Этиологические факторы и клинические симптомы острого панкреатита. Предрасполагающие моменты к возникновению острого панкреатита у беременных.
презентация [824,1 K], добавлен 27.04.2016Ферменты поджелудочной железы. Предрасполагающие факторы, классификация, степени тяжести и осложнения острого панкреатита. Предупреждение развития декомпенсации функций органов и систем. Цели хирургического вмешательства. Коррекция витальных расстройств.
презентация [4,0 M], добавлен 13.03.2014Ложные кисты поджелудочной железы. Переход острого панкреатита травматического происхождения в хроническую форму. Истинные кисты поджелудочной железы, характеризующиеся внутренней эпителиальной выстилкой. Панкреатические свищи связанные с травмой.
реферат [25,6 K], добавлен 17.02.2009Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток поджелудочной железы, секреция жидкости и электролитов, синтез ферментов. Клиническая картина, этиология и патофизиология острого и хронического панкреатита. Регуляторы секреции ферментов поджелудочной железы.
реферат [742,5 K], добавлен 24.07.2015Асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера. Проблема острого панкреатита в экстренной хирургии. Методы инструментальной диагностики и виды хирургических вмешательств. Собственная фасция и кровоснабжение поджелудочной железы.
дипломная работа [2,5 M], добавлен 23.04.2011Этиология и патогенез хронического панкреатита. Наиболее характерные симптомы для хронического панкреатита. Дифференциальный диагноз панкреатита. Развитие фиброза в поджелудочной железе как одно из наиболее частых осложнений при хроническом панкреатите.
реферат [14,4 K], добавлен 20.05.2010Особенности панкреатита у детей - воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика заболевания, обследование, лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.
реферат [24,6 K], добавлен 29.06.2012Воспаление желчного пузыря. Главные симптомы при остром холецистите. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Синдром портальной гипертензии. Острый отек и кисты поджелудочной железы. Клинические проявления хронического панкреатита.
реферат [43,0 K], добавлен 24.06.2012
