Требования к обуви для больных сахарным диабетом

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТРЕБОВАНИЯ К ОБУВИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

диабет сахарный обувь

Божымбаева М.С., Абзалбекулы Б.,

Мунасипов С.Е., Эгамбердиев Ш.Ш.

Таразский государственный университет

им. М.Х. Дулати, г. Тараз

В последнее время среди всех потребителей ортопедической обуви в отдельную группу выделяются больные сахарным диабетом (СД). Это одно из самых распространенных заболеваний во всем мире. Около 2% всего населения земного шара страдает этим недугом. Следует отметить ежегодную тенденцию к росту числа больных сахарным диабетом, в основном за счет лиц молодого и среднего возраста. Поэтому ортопедическое обеспечение больных сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях болезни, является актуальной задачей во всем мире, и в том числе в Казахстане. Одним из тяжелых осложнений СД является синдром диабетической стопы (СДС) [1].

«Синдром диабетической стопы» (СДС) это осложненные патологические изменения стопы, развивающиеся при сахарном диабете. По определению Всемирной организации здравоохранения, синдромом диабетической стопы является деструкция глубинных тканей стопы, связанная с неврологическими изменениями в конечности и расстройством кровообращения в магистральных артериях [2].

Известно [3], что при таком тяжелом заболевании одну из важнейших ролей выполняет ортопедическая обувь, которая не только облегчает условия жизни больного, но, в большинстве случаев, выполняет и терапевтическую функцию. Поэтому разработка конструкции обуви на основе научных исследований и анализа является актуальным вопросом. Наряду со множеством других факторов важно рациональное соответствие размеров и формы стопы и обуви, так как конечной целью нашего исследования является построение новой шкалы рациональной формы, конструкции и размеро-полнотного ассортимента обуви для больных СДС. С целью выяснения полной картины состояния стопы.

Катамадзе А.Г., Грдзелидзе М.Г. и соавт. [4] пришли к заключению, что причиной абсолютного большинства случаев повреждения стопы является та обувь (не диабетическая), которую носит больной диабетом. Причиной повреждения стопы прежде всего является то, что в обычной бытовой обуви не предусмотрены необходимые конструкционные изменения, необходимые диабетической стопе для нормального функционирования. Авторы отметили, что в результате постоянного ношения диабетической обуви частотность рецидивов возникновений язв снижается на 85% по сравнению с той группой, в которой пользовались обычной бытовой обувью.

Массивное исследования измерения стоп диабетиков Грузии и показали, что разница между размерами периметра диастопы и диаобуви в пучковой части должна быть точно определена, и обувь должна быть изготовлена не только разных размеров, но и разной полноты и невыполнение какого-либо требования вызывает неудовлетворения удобной диаобувью большого количества диабетиков, что недопустимо даже для здоровых стоп, а при диабетической стопе равнозначно преступлению [5]. Авторы отметили, что наряду с другими конструктивными требованиями с учетом одинаковой важности обоих признаков должен строиться размерно-полнотный ассортимент диаобуви.

При создании диаобуви долговременного пользования важное значение имеют эргономические требования, связанные с комфортностью обуви в носке [6]. Известно, что диаобувь, обладающая даже самыми высокими потребительскими свойствами, может оказаться нерациональной с точки зрения удобства в носке. Следовательно, при разработке рациональной конструкции диаобуви необходим учет условий ее эксплуатации.

Эргономические требования прямо связаны с требованиями эстетичности, а так же с требованиями экономическими и технологическими.

Существует четыре группы эргономических показателей:

1. Гигиенические.

2. Антропометрические.

3. Физиологические.

4. Психофизиологические.

Обувь с гигиенической точки зрения должна обеспечивать защиту организма от внешних воздействий и благоприятный микроклимат внутриобувного пространства. Антропометрические показатели определяются соответствием изделия размерам и форме тела человека.

В целом, гигиенические и антропометрические требования к обуви для больных диабетом складываются из требований к конструкции обуви, обусловленной особенностями строения стопы, и к материалам из которых изготавливается обувь. Размер и фасон влияет на ее гибкость, так как с увеличением размера удлиняется рычаг изгиба и снижается соответственно изгибающая нагрузка.

Физиологические и психофизиологические показатели определяются соответствием конструкции изделия силовым, энергетическим, физиологическим, зрительным, слуховым и другим возможностям человека.

Таким образом, эргономические показатели тесно связаны с различными факторами обуви: конструкцией, материалами, формой деталей верха и низа, формой носочной и пяточной частей, формой следа обуви.

К специфическим требованиям к внутренней форме (колодке) диаобуви, предназначенной для эксплуатации больными диабетом, можно отнести следующие:

- форма передней части колодки должна проектироваться таким образом, чтобы внутренняя поверхность обуви способствовала свободному расположению пальцев и расположению ортезов в носочно-пучковой части стопы;

- форма и размеры колодок должны проектироваться с учетом охватных размеров диаобуви и др.

Кроме того, производимая на этих колодках диаобувь должна быть пригодной по размеру и форме подавляющей части потребителей, а количественные соотношения диаобуви различных размеров не должны отличаться от соотношений размеров стоп потребителей.

Известно, что одной из причин возникновения дефектов стоп является несоответствие соотношения типо-размеров стоп больных и размерно-полнотного ассортимента обуви. Вследствие этого, определенной группой населения или работающих неправильно осуществляется индивидуальный подбор к стопе. Они вынуждены пользоваться обувью больших или меньших размеров, что отрицательно сказывается на работе стопы.

Правильное соотношение типоразмеров стоп и размерно-полнотного ассортимента обуви является обязательной, но не единственной гарантией ее удобства. Не менее важное влияние на удобство обуви оказывает соответствие формо-размеров стопы формо-размерам внутреннего пространства обуви.

Следовательно, при оценке удобства диаобуви большое значение имеют сравнительные данные формо-размеров стопы и колодки.

Согласно современным представлениям, поверхность обувной колодки может быть представлена каркасом поперечно-вертикальных и продольно-горизонтальных сечений. В связи с этим положением ряд авторов считают, что одним из условий удобства обуви является определенное соотношение поперечно-вертикальных и продольно-горизонтальных сечений стопы и колодки. Причем при оценке соразмерности обуви предпочтение отдается последним.

Для получения информации о сложной пространственной форме стопы и колодки в настоящее время применяются различные методы и способы, которые по принципу взаимодействия измерительного инструмента с объектом исследований можно подразделить на контактные и бесконтактные.

Бесконтактные способы позволяют получать необходимую информацию о формо-размерах стоп как в статике, так и в динамике с высокой степенью точности.

Однако, отсутствие серийной аппаратуры, а также то, что большинство из них стационарного типа, существенно ограничивает область использования бесконтактных способов исследования стоп.

Контактные же устройства, применяемые в настоящее время, не позволяют получать наиболее полную информацию о форме и размерах стопы в частности, информацию о форме и размерах горизонтальных сечений стопы на различных уровнях. Одни из них используются для получения цифровой и геометрической информации о форме поперечно и продольно-вертикальных сечений стопы, а другие для получения контура горизонтальной проекции стопы. К недостаткам этих приборов и устройств также следует отнести недостаточную точность получаемых данных, связанную с деформацией мягких тканей стопы при контакте с измерительным приспособлением. В то же время контактные устройства и приборы в большинстве своем просты и доступны для исследований в любых условиях. Например, при исследованиях стоп больных непосредственно на местах. Недостаточную же точность получаемых данных можно минимизировать тщательными повторными замерами.

Поэтому представляют интерес работы по совершенствованию бесконтактного способа получения информации о форме-размерах стопы и колодки. В связи с этим в Таразском государственном университете им. М.Х.Дулати создан фотостопомер позволяющий получать фотоплантограммы стоп, а также виды стопы сбоку и сверху.

Литература

1. Р.В. Андрухова, И.С. Дондорева. Некоторые аспекты реабилитации больных с синдромом «диабетическая стопа». Всероссийской гильдии протезистов и ортопедов. №4(18)2004г. 23 стр.

2. http://www.diagnostika-morfo-funkcionalnyx-svojstv-stopy.html.

3. Грдзелидзе М. Катамадзе А. Шаламберидзе М. О специфике требований, предъявляемых к обуви с учётом патологии стопы. Журнал GeorgianEngineeringNews. GFN, №4. 2008г. стр. 199 -201.

4. Катамадзе А.Г., Грдзелидзе М.Г., Шаламберидзе М.М. Чубинидзе Л.Г. Значимость специальной обуви для больных диабетом. INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL -“GEORGIAN SCIENTIFIC NEWS-№4.2009г. с. 17-20.

5. М.Г. Грдзелидзе, А.Г. Катамадзе, М.М. Шаламберидзе. Результаты антропометрических исследований жителей грузии с заболеванием диабета. ВІСНИК КНУТД №2 2011 г. Стр. 168

6. О.В. Удовиченко, В.Б. Бреговский, Г. И. Волкова и др. Рекомендации по изготовлению ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом. Сахарный диабет №3. 2006 г. стр. 46

Размещено на Allbest.ru