Метастазирование при меланоме

Узловая меланома как наиболее агрессивный тип опухолей кожи, который характеризуется ранним метастазированием в лимфоузлы, легкие, печень, головной мозг, кости. Общая характеристика механизмов и основных особенностей метастазирования при меланоме.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 15.02.2019
Размер файла 17,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Метастазирование при меланоме

По данным ВОЗ, в структуре рака кожи меланома составляет 1%, занимая первое место по смертности. За последние 40 лет заболевание меланомой увеличилось в 15 раз. По данным American Cancer Society медиана выживаемости при меланоме пропорциональна стадии заболевания и метастазированию опухоли в отдалённые участки кожных покровов, отдалённые лимфоузлы, но не в другие органы. Узловая меланома является наиболее агрессивным типом опухолей кожи, характеризуется ранним метастазированием в лимфоузлы, лёгкие, печень, головной мозг, кости [1].

Метастазы, очаги малигнизации, развивающиеся на расстоянии от первичной опухоли, являются причиной смерти 90% пациентов, умерших от рака. На протяжении столетия процесс метастазирования объяснялся в рамках приоритетной концепции малигнизации клеток, или теории соматических мутаций (SMT). Доказательство несостоятельности постулата о том, что рак является проблемой нерегулируемой пролиферации клеток, а малигнизация обусловлена частичной хромосомной перестройкой вследствие реакции на ее окружение, сменилось концепцией отсутствия апоптоза в аномальных клетках и теорией TOFT (Tissue Organization Field Theory). Ошибочные восприятия способствовали развитию представлений об «онкогенах», не имеющих биологической реальности, явившихся креационизмом в биологии.

Молекулярно генетические исследования показали отсутствие вирусной ДНК в малигнизирующихся клетках. Апоптоз аномальных клеток свидетельствует о несостоятельности мутационной концепции рака. Безуспешность терапевтических подходов, основанных на тупиковых теориях, требует исследований в направлении поиска доказательств реальных механизмов канцерогенеза, изучения природы и свойств раковых клеток и сущности метастазирования [2]. Farnetani F. et al. (2018) указывают на большие трудности в дифференциальной диагностике меланомы от доброкачественных или злокачественных кожных новообразований. Часто метастазы обнаруживаются раньше первичной опухоли, что не вписывается в рамки концепции формирования метастазов из пула клеток мигрантов из первичной опухоли [3, 4, 5]. Несмотря на активные исследования динамики миграции раковых клеток, понимание процесса метастазирования остаётся противоречивым [6, 7, 8].

Цель нашей работы заключается в проведении анализа имеющихся на современном этапе данных по вопросу механизмов метастазирования при меланоме.

Материал и методы исследования. Использованы современные литературные данные по вопросу метастазирования при меланоме первичной опухоли в другие органы.

Результаты исследования и их обсуждение. Известно, что метастазирование и инвазия являются следствием и основными признаками прогрессии опухоли. Инвазивный рост представляет собой проникновение опухолевых клеток сквозь тканевые барьеры. Опухоль начинает прорастать в соседние ткани не из-за того, что давит на них, а из-за биохимических и генетических изменений, которые происходят в клетках опухоли [9]. Несомненным признаком злокачественности опухоли является инвазия клеток за пределы органа, попадание клеток в лимфоузлы и кровеносные сосуды, а также рост по периневральным щелям - инвазивный рак. Такой вид рака характеризуется достаточно быстрым ростом, способностью к диссеминации и метастазированию, инвазией опухолевых клеток в прилегающие органы. Отмечается рост инвазивного рака вдоль слабых мест, по щелям вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов.

На современном этапе в онкологии признаны два пути миграции опухолевых клеток, утративших связь с первичной опухолью в другие органы: гематогенным и лимфогенным путями [10]. Считают, что барьерный статус лимфатических узлов является сильным прогностическим фактором при меланоме. Тем не менее, отмечено, что при хронологическом наблюдении у 21% лимфоузел-отрицательных пациентов появляются отдаленные метастазы. Эти данные не вписываются в рамки теории миграции раковых клеток из первичных опухолей согласно современной теории канцерогенеза. Современные тесты позволяют диагностировать наиболее отдаленные метастазы даже за пределами привычной области лимфодренажа. Вовлечение подмышечного лимфатического узла, вероятно, через ретроградное лимфатическое распространение, довольно часто наблюдается при рецидивах рака. Наличие огромного количества данных по метастазам меланомы, собранных из различных органов, требует дополнительного анализа и решения вопроса, действительно ли раковые стволовые клетки (CSC) инициируют и поддерживают метастатический потенциал, избегая иммунобиологического надзора.

Данные по материалу пациентов с диагнозом узловой меланомы на стадии TN1М1b в соответствии с международной классификацией меланом по системе TNM 1997 года показали морфологические особенности первичной опухоли и метастазов, которые рассматривались по наличию изменений в структуре других органов: эпидермиса и дермы, печени, почек, надпочечника, простаты, лёгких и стенки тонкого кишечника. По данным доступной литературы степень деструкции ткани органов, сопровождающая процесс инфильтрации ткани раковыми метастазами, может быть различной по степени васкуляризации метастазов, топографии и количеству лимфоцитов и меланоцитов в просвете сосудов, а также клеток инфильтратов, располагающихся перивазально [11]. Анализ данных по содержанию недифференцированных клеток в поле зрения на срезах показал различный состав клеточных ансамблей опухолевых инфильтратов, степени целостности эндотелия сосудов. Указано, что метастазы вызывают атрофию и некротические изменения в ткани с метастазами [12]. Выявлены патологические изменения в виде как кальцификатов, так и склероза во всех органах с идентифицирующимися метастазами меланомы кожи человека. В печени, по данным литературы, отмечаются стеатоз, цирроз и очаги некроза. Морфологические изменения ведут к последующей утрате функции тканей органов, подвергшихся метастазированию [13]. В составе клеточных ансамблей метастазов практически во всех образцах, по данным большинства авторов, обнаруживались меланоциты.

Метастазы меланомы в различные органы имеют некоторые особенности. Характерным для метастазов в печени меланомы является передавливанию желчных протоков и нижней полой вены. Клинически у пациентов отмечается боль в верхнем подреберье, развитие острой желтухи и образование хронических отеков нижних конечностей, небольшие злокачественные островки деструкции паренхимы печени.

Метастазы меланомы на коже могут быть темно-синего, черного, иногда розового цвета, склонны к быстрому росту, изъязвлению и распаду и консервативному лечению практически не поддаются. Метастазы в кожу бывают разного цвета и консистенции.

Вторичные опухолевые узлы в кишечнике могут быть результатом рака печени, почек, поджелудочной железы, кишечника и многих других онкологических заболеваний. Признаками появления опухолей кишечника является желудочные расстройства, боли в районе живота, присутствие примесей крови в стуле. Хирургическое лечение редко применяется на стадии метастазирования в кишечник, но иногда операции могут быть выполнены с целью восстановления проходимости кишечника. В остальных случаях применяют лучевую терапию, химиотерапию, симптоматическое лечение обезболивающими препаратами.

В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения - таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса [14].

Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печени - 6 месяцев, с метастазами в костной ткани при полноценном лечении - несколько лет, с метастазами в почках - от года до 3 лет, с метастазами в головном мозге - несколько недель.

Метастатический рак почти не поддаётся полноценному излечению. На стадии формирования вторичных злокачественных очагов возможна только паллиативная и симптоматическая терапия, призванная продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Механизмы, принимающие участие в инвазии, до настоящего времени еще не достаточно изучены[15].

Заключение

Терапевтическая стратегия, основанная на правильном представлении процессов метастазирования и оценке того, какой клеточный компонент вызвал метастаз, важна в разработке стратегий патогенетически обоснованного лечения первичных и метастатических опухолей. Изучение процессов индукции на дифференцировку плюрипотентных клеток, как в первичной опухоли, так и в метастатической, является ключевым в основе выяснения механизмов малигнизации.

Литература

опухоль кожа метастазирование

1.Korsch A, Zingsheim M. Metastasing melanoma.//Z Hautkr. 1975 Sep 15;50(18):797-8.

2.Horkoviиovб K, Markus J, Krиovб I, Babбl P, Kobzovб D, Smolkovб B. The braf mutation and the possibilities of uveal melanoma metastasingprognostic markers identification.//Cesk Slov Oftalmol. Fall 2016;72(4):149-156.

3.Gugger A, Barnhill RL, Seifert B, Dehler S, Moch H, Lugassy C, Marques-Maggio E, RushingEJ, Mihic-Probst D. Cutaneous Melanoma with Brain Metastasis: Report of 193 Patients with New Observations.//PLoS One. 2016 May 23;11(5):e0156115. doi: 10.1371/journal.pone.0156115. eCollection 2016.

4.Bolling R, Meyer-Hamme S, Schauder S. Photosensitization with DTIC therapy in metastatic malignant melanoma.//Hautarzt. 1980 Nov;31(11):602-5.

5.Tsuchihashi K, Arita S, Fujiwara M, Iwasaki K, Hirano A, Yoshihiro T, Nio K, Koga Y, Esaki M, Ariyama H, Kusaba H, Moriyama T, Ohuchida K, Nagai E, Nakamura M, Oda Y, Akashi K, Baba E. Metastatic esophageal carcinosarcoma comprising neuroendocrine carcinoma, squamous cell carcinoma, and sarcoma: A case report.//Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41):e12796. doi: 10.1097/MD.0000000000012796.

6.Chaussende A, Hermant C, Tazi-Mezalek R, Favrolt N, Hureaux J, Fournier C, Lorut C, Paganin F, Ngo MT, Vandemoortele T, Anevlavis S, Froudarakis ME, Vergnon JM. Endobronchial metastases from melanoma: a survival analysis.//Clin Respir J. 2017 Nov;11(6):1006-1011. Doi.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Меланома кожи как одна из самых злокачественных опухолей человека. Факторы риска ее возникновения. Формы и степень развития в зависимости от глубины распространения меланомы в коже и подкожной клетчатке. Специфика метастазирования опухоли данного типа.

    презентация [139,3 K], добавлен 23.12.2014

  • Шесть признаков меланомы и двухфазность развития опухоли. Меланома типа злокачественного лентиго, лентиго-меланома, повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома и узловая меланома. Опасность возникновения метастазов. Основные факторы риска меланомы.

    презентация [3,2 M], добавлен 24.02.2014

  • Головной мозг как главный регулятор всех жизненных функций организма. Строение сердца человека. Роль и значение печени и почек в жизнедеятельности организма человека. Влияние табачного дыма на легкие. Воздействие наркотиков на центральную нервную систему.

    презентация [2,9 M], добавлен 19.02.2016

  • Выявление злокачественных опухолей на раннем этапе их развития. Деление процесса развития опухоли на 3 этапа. Физикальное и дополнительные методы обследования больного. Синдром малых признаков. Осмотр и обследование полости рта. Метастазирование в кости.

    реферат [32,6 K], добавлен 01.03.2009

  • Опухоли щитовидной железы как онкопатология эндокринных органов. Морфологическая классификация злокачественных опухолей, симптомы развития, клинические методы диагностики, лечение. Этиологический фактор возникновения меланом кожи, их основные признаки.

    реферат [55,4 K], добавлен 21.08.2009

  • Физико-химические и социально-экономические факторы риска. Роль наследственного фактора в этиологии меланом кожи. Поверхностно-распространяющаяся и узловая формы. Злокачественная лентигомеланома, фазы ее развития. Диагностические мероприятия и лечение.

    презентация [843,5 K], добавлен 28.04.2015

  • Статистика распространения первичных опухолей головного мозга. Классификация ВОЗ опухолей ЦНС (2000 г.). Основные показания к КТ и МРТ-исследованию. КТ-семиотика опухолей головного мозга. Клинические признаки различных видов опухолей головного мозга.

    презентация [10,4 M], добавлен 07.10.2017

  • Причины развития жирового гепатоза, клиническое течение, лечение и профилактика. Принципы классификации опухолей, метастазирование и локализация. Виды кровотечений, причины кровоизлияния. Методы временной остановки кровотечения, места прижатия артерий.

    контрольная работа [44,3 K], добавлен 01.08.2010

  • Патологические процессы, влияющие на регуляцию деления клеток живого организма. Исследование происхождения опухолей головного мозга. Отличия опухолевых процессов головного мозга, их происхождение. Механизмы воздействия опухоли на головной мозг, ее виды.

    презентация [3,9 M], добавлен 19.06.2014

  • Рак кожи как одна из самых распространенных злокачественных опухолей на сегодняшний день. Факторы риска, способствующие развитию рака кожи. Предраковые заболевания, виды злокачественных опухолей кожи. Методы диагностики, лечения и профилактики болезни.

    реферат [34,3 K], добавлен 07.04.2017

  • Современные методы визуализации. Неврологическое исследование, электроэнцефалография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, люмбальная пункция. Методы лечения опухолей головного мозга. Лучевая терапия опухолей.

    презентация [957,8 K], добавлен 29.03.2015

  • Понятие и процесс эволюции нервной системы. Головной мозг и его развитие. Строение и функции продолговатого, заднего и спинного мозга. Лимбическая система: строение, функции, роль. Зоны коры больших полушарий. Симпатическая вегетативная нервная система.

    реферат [166,5 K], добавлен 26.07.2010

  • Топографическая анатомия головного мозга: оболочки, желудочки мозга, границы долей, система кровоснабжения. Гистологическая классификация внутричерепных опухолей. Характеристика основных методик оперативного вмешательства на головном мозге при опухолях.

    курсовая работа [6,2 M], добавлен 13.11.2011

  • Инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их), метастазирование злокачественной опухоли. Причины возникновения рака, влияние внешней среды на развитие опухоли. Профилактика и лечение рака. Классификация злокачественных опухолей.

    реферат [273,4 K], добавлен 13.03.2009

  • Основные причины возникновения меланомы. Классификация и стадии агрессивной злокачественной опухоли. Профилактическое удаление регионарного лимфатического аппарата. Хирургическое и химиотерапевтическое лечение меланомы. Проведение лучевой терапии.

    реферат [347,9 K], добавлен 27.04.2015

  • Патологическое разрастание дермы. Доброкачественные новообразования кожи, предраковые состояния кожи и злокачественные новообразования. Фиброма, гемангиома, лимфангиома, кератома, ксеродерма, кожный рог, базалиома, меланома. Глубина инвазии меланомы.

    презентация [2,0 M], добавлен 16.05.2016

  • Определение понятия "опухоль". Рассмотрение особенностей строения костеобразующих, хрящеобразующих гигантоклеточных опухолей кости и суставов. Патоморфология и микроскопия остеомы. Патогенез злокачественных опухолей; лечение, а также варианты его исхода.

    презентация [3,2 M], добавлен 03.02.2015

  • Местное и общее влияние опухолей на организм человека. Миома матки, папиллома, аденома. Атипия и полиморфизм клеток. Карцинома, меланома, саркома, лейкоз, лимфома, тератома, глиома. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России, лечение.

    презентация [1011,1 K], добавлен 26.09.2016

  • Головной мозг как орган центральной нервной системы, состоящий из множества взаимосвязанных между собой клеток и их отростков. Гипофиз - крошечный участок мозга, который играет ключевую роль в секреции большинства гормонов в человеческом организме.

    контрольная работа [604,2 K], добавлен 20.08.2017

  • Опухоли - патологический процесс, влияющий на регуляцию деления клеток живого организма. Отличия опухолевых процессов головного мозга, их происхождение, топографическая рубрикация. Механизмы воздействия опухоли на головной мозг, стадии ее развития и виды.

    презентация [19,3 K], добавлен 21.02.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.