Клеточные диффероны эпителиальных телец малассе

Размещено на http://www.allbest.ru/

КЛЕТОЧНЫЕ ДИФФЕРОНЫ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ТЕЛЕЦ МАЛАССЕ

Барановская И.А.,

Усов В.В.,

Гордзиевская Я.В.,

Рева И.В.

Актуальность. В стоматологии для проведения успешных имплантационных мероприятий необходима патогенетически обусловленная периодонтальная терапия для эффективного восстановления повреждённых тканей периодонта [1]. В структуру периодонта входят тельца Малассе (ЭОМ), наименее изученные. Роль ЭОМ в физиологической и репаративной регенерации пародонта на современном этапе служит предметом острых дискуссий и до конца не изучена. Известно, что 90% гранулем является следствием разрастания эпителия пролиферирующих телец Малассе. Предполагают, что ЭОМ могут участвовать и в регуляции перестройки периодонта, а также являются непосредственным источником цементиклей, в силу наличия фосфатазной активности кератиноцитов, они способны служить в качестве индукторов как цементогенеза, так и остеогенеза. С возрастом их количество увеличивается, при этом они не теряют пролиферативную активность in vitro. Разрастаясь, эта группа клеток образует опухоли и кисты зуба [2]. Эти факты свидетельствуют о высокой актуальности изучения ЭОМ для разработки стратегий консервативного лечения пародонта.

Цель исследования. Провести анализ современных данных по вопросу клеточного состава телец Малассе в структуре периодонта.

Материал и методы. В нашем исследовании использованы современные доступные данные литературы, содержащие сведения о структуре телец Малассе.

Результаты исследования и их обсуждение. Островки Малассе образуются в процессе формирования корня зуба в результате распада Гертвиговского влагалища и зубной пластинки. В ходе развития корня зуба эпителиальное гертвиговское влагалище распадается на многочисленные анастомозирующие тяжи, называемые в совокупности с сохранившимися фрагментами зубной пластинки эпителиальными остатками (островками Малассе) (ЭОМ) - по имени французского исследователя Louis-Charles Malassez (18421909), давшего в 1884 г. их первое гистологическое описание. Топографически элементы ЭОМ в дальнейшем включаются в состав периодонтальной связки и описываются как её постоянный компонент [3].

У человека и млекопитающих животных эпителиальные клетки изначально образуют плотную сеть, окружающую корень зуба, которая постепенно редуцируется. Элементы этой сети располагаются внутри периодонтального пространства в пределах его трети по толщине, ближайшей к цементу, от которого они отделяются расстоянием в 30-40 мкм. В недавно прорезавшихся зубах эпителиальная ткань представлена перфорированными клеточными пластами, которые в дальнейшем приобретают вид двухмерной сети эпителиальных тяжей. Такая сеть особенно отчётливо выявляется на гистологических срезах, параллельных поверхности корня зуба: на горизонтальных и вертикальных срезах видны лишь поперечные и косые сечения её тяжей, которые не дают возможности проследить связь отдельных частей эпителиальной клеточной сети. Взаимоотношения и взаимосвязь структурных элементов ЭОМ наиболее отчётливо обнаруживаются при изучении серийных срезов.

Морфологически островки Малассе представлены тремя типами. Покоящиеся ЭОМ представляют собой компактные скопления мелких клеток с большими ядрами, окружены базальной мембраной. В их цитоплазме выявляется гликоген. По своей ультраструктуре эти клетки напоминают базальные клетки дифферона кератиноцитов эпидермиса. Дегенерирующие ЭОМ представлены типом клеток с уменьшающимся размером эпителиальных клеток, в которых пикнотизируются ядра. Эти группы островков могут кальцифицироваться и служить источником образования цементиклей. По нашему мнению, сами они не могут быть непосредственным источником цементиклей, просто в силу наличия фосфатазной активности кератиноцитов, они способны служить в качестве индукторов как цементогенеза, так и остеогенеза. Третья группа пролиферирующих ЭОМ содержит эпителиальные клетки, имеющие крупные размеры, обладающие высокой синтетической активностью. С возрастом их количество увеличивается, при этом они не теряют пролиферативную активность in vitro. Разрастаясь, эта группа клеток образует опухоли и кисты зуба. Известно, что 90% гранулем является следствием разрастания эпителия пролиферирующих телец Малассе. В пролиферирующих ЭОМ клетки становятся крупнее и характеризуются повышенным содержанием цистерн гранулярной эндоплазматической сети и свободных рибосом, нарастанием числа активных микрофиламентов и снижением тонофиламентов. По некоторым данным, в пришеечной части периодонтальной связки клетки ЭОМ более крупные, чем в периапикальной зоне.

По данным многих авторов, на срезах периодонтальной связки человека ЭОМ представлены небольшими, окружёнными базальной мембраной компактными скоплениями, состоящими из 2-10 клеток. Клетки ЭОМ мелкие, с относительно высокими ядерно-цитоплазменными отношениями. Ядра крупные, неправильной формы, с инвагинациями оболочки, содержат примерно в равной пропорции эу- и гетерохроматин. Эти данные противоречивы, некоторые авторы утверждают, что гетерохроматин преобладает. Ультрпаструктурно идентифициовано, что в цитоплазме клеток преобладают скопления гликогена, липидные капли и пучки тонофиламентов, наблюдаются сравнительно многочисленные митохондрии, слабо развитая гранулярная эндоплазматическая сеть. В периферических отделах цитоплазмы обнаруживаются окаймлённые пузырьки и ямки.

Клетки ЭОМ связаны друг с другом соединениями типа десмосом и щелевых контактов. Отмечено, что между пролиферирующими и активно мигрирующими клетками ЭОМ соединения заметно редуцируются. На поверхности отдельных клеток ЭОМ встречаются единичные реснички, ассоциированные с базальным тельцем. Некоторые клетки ЭОМ, судя по ультраструктурным признакам, обладают более высоким уровнем дифференцировки, чем остальные.

В целом, по своей ультрастуктурной организации клетки ЭОМ напоминают базальные клетки многослойного эпителия. В условиях in vitro первоначально однородная популяция клеток ЭОМ разделяется на два типа: наружно расположенные клетки, напоминающие базальные, и лежащие внутри - богатые тонофиламентами и сходные с шиповатыми. Независимо от конфигурации, тяжи клеток ЭОМ покрыты типичной базальной мембраной, которая отделяет их от окружающей соединительной ткани. К базальной мембране эпителиальные клетки прикреплены полудесмосомами, со стороны соединительной ткани в неё проникают якорные фибриллы.

Гистохимически в клетках ЭОМ выявляются гликоген и сравнительно низкая активность ферментов цикла Кребса, гликолитического пути и пентозофосфатного шунта. Иммуноцитохимическое исследование показало, что они содержат белки, которые характерны для эпителия, включая сложный набор цитокератинов, белки десмосом, полудесмосом и базальной мембраны. Совокупность цитокератиновых промежуточных филаментов, которые экспрессируются клетками ЭОМ, в сочетании с десмосомными кадгеринами Dsg2 и Dsc2 и цитоплазматическим белком плакофиллином -1, связанным с пластинками прикрепления десмосом, свидетельствуют о том, что клетки ЭОМ близки по своим характеристикам клеткам базального слоя многослойных плоских эпителиев, а не клеткам однослойного или нейроэпителия.

Таким образом, в процессе превращения из эпителия корневого влагалища в ЭОМ клетки последних сохраняют главные признаки, свойственные эпителию, хотя такие из них, как поверхностное расположение и полярность в ходе этого преобразования частично утрачиваются. Пролиферация клеток в патологических условиях сопровождается изменением экспрессии цитокератинов, причём при формировании кист фенотип эпителия ЭОМ приближается к таковому у многослойного плоского неороговевающего.

Независимо от области расположения, ЭОМ обладают некоторыми признаками гетероморфии. Последняя может являться отражением гистогенетической неоднородности материала ЭОМ, их циклической активности или прогрессирования процесса деструктивно-дегенеративных изменений.

Клетки ЭОМ благодаря своей секреторной активности могут оказывать и прямое и косвенное действие на различные клетки пародонта. Непрямое действие ЭОМ опосредовано периодотальным матриксом- ЭОМ способны вырабатывать ряд веществ, входящих в состав межклеточного вещества и влияющих на его состояние, что вызывает его вторичные изменения активности ряда клеток периодонт. Прямое влияние ЭОМ связано с тем, что их клетки являются продуцирующими биологически активные вещества (факторы роста, цитокины, простагландины и др.), которые играют роль сигнальных молекул, воздействующих как на сами эти клетки (аутокринная регуляция)так и на близко расположенные клетки других тканей-паракринная регуляция.

Помимо типичных эпителиоцитов, ЭОМ содержат клетки, которые относят к нейроэндокринным, поскольку они вырабатывают нейропептиды. В ЭОМ иммуногистохимически постоянно обнаруживаются клетки, содержащие в своей цитоплазме пептид, связанный с кальцитониновым геном (ПСКГ)., вещество Р (ВР) и вазоактивный интестинальный пептид. Наибольшая концентрация иммунореактивных клеток выявлена в эпителиальных соединениях и тяжах, расположенных в шеечной области периодонтальной связки. Нейропептиды ПСКГ или ВР выявляются одновременно с ВИП в цитоплазме одних и тех же клеток. Иммунореактивные клетки местами связаны с нервными волокнами, содержащими нейропептиды. Таким образом, присутствие нейроэндокринных клеток в ЭОМ подтверждает неоднородность этих структур и указывает на их активную секреторную деятельность, которая, вероятно, обеспечивает регуляторные функции в периодонтальной связке. Установлено, что клетки ЭОМ способны синтезировать провоспалительные цитокины - интерлейкины (ИЛ-!а; ИЛ-1в; ИЛ-6; ИЛ-8; ИЛ-11), трансформирующий фактор роста - А(ТРФР-А), основной фактор роста фибробластов (оФРФ). В некоторых случаях отмечается также экспрессия белков RANTES-фактора, регулируемого активацией, экспрессируемого и секретируемого нормальными Т-клетками) и MIP-1а (макрофагального воспалительного белка - 1а), колониестимулирующих факторов (КСФ) гранулоцитов, макрофагов (ГМ-КСФ) и моноцитов (М-КСФ), фактора некроза опухолей (ФНО-а), ТРФР-в.

В норме ЭОМ не содержат внутриэпителиальных лимфоцитов, а также моноцитов/макрофагов. Между тем, при патологических разрастаниях ЭОМ часто инфильтрированы и окружены Т-лимфоцитами, моноцитами и макрофагами. Предполагают, что факторы, выделяемые этими клетками, способствуют пролиферации ЭОМ. Дендритные антигенпредставляющие клетки Лангерганса, подобно Т-лимфоцитам, в ЭОМ в норме отсутствуют, однако, они появляются среди их клеток в случае разрастания эпителия, а также при его инфильтрации Т-лимфоцитами. Поскольку количество клеток Лангерганса коррелирует со степенью инфильтрации ЭОМ лимфоцитами, предполагают, что клетки Лангерганса принимают участие в регуляции миграции лимфоцитов в ЭОМ. Увеличение содержания дендритных антиген представляющих клеток и макрофагов, тесно контактирующих с ЭОМ, отмечено при ортодонтическом перемещении зубов [4]. В разнообразных периапикальных образованиях (гранулёмах, гранулёмах с эпителиальными компонентами, радикулярных кистах) клетки Лангерганса более многочисленны в эпителиальном компоненте, нежели в соединительной ткани.

Благодаря способности воздействовать на клетки различных типов, ЭОМ, по-видимому, участвуют в регуляции процессов регенерации периодонтальной связки и некоторых тканей зуба. Это, например, обнаружено в участках репарации корня зуба при его резорбции, связанной с ортодонтическими нагрузками. На ультраструктурном уровне эпителиальные скопления численностью от 2-х до 8-и клеток, и более крупные, выявляются в зонах репаративного цементогенеза. Эти клетки мигрируют в резорбционную бухту, характеризуются присутствием десмосом и тонофиламентов, а также признаками высокой функциональной активности. При реплантации зубов ЭОМ оказывают действие, препятствующее резорбции корней. В области регенерирующей периодонтальной связки всегда выявляются многочисленные клетки ЭОМ, а также сосуды, что, возможно, отражает связь активации ЭОМ с неоваскулогенезом.

На экспериментальной модели показано, что ЭОМ играют важную роль в поддержании целостности и нормальной ширины периодонтального пространства, в частности, при повреждениях поверхности корня зуба. Помимо стимуляции отложения репаративного цемента на поверхности корня, клетки ЭОМ способствуют резорбции альвеолярной кости и тем самым препятствуют прикреплению корня зуба ко дну альвеолы (возникновению анкилоза).

периодонт зуб островок малассе

Литература

1. Skobe Z, Prostak KS. and Stern DN. Scanning electron microscopy of monkey secretory- andtransitional-stage enamel organ cells. J Dent Res.- 1989.- 68:1173-1181.

2. Kawano S, Saito M, Handa K, Morotomi T, Toyono T, Seta Y, Nakamura N, Uchida T, Toyoshima K, et al. Characterization of dental epithelial progenitor cells derived from cervicalloop epithelium in a rat lower incisor. J Dent Res. 2004..- 83:129-133

3. Melino G, Memmi EM, Pelicci PG. and Bernassola F. Maintaining epithelial stemness withp63. Sci Signal.- 2015.- 8:re9.

4. Blanpain C. and Fuchs E. p63: revving up epithelial stem-cell potential. Nat Cell Biol.- 2007..9:731-733.

Размещено на Allbest.ru