Сравнительная оценка факторов риска в патогенезе развития мочекаменной болезни почек

Факторы, влияющие на развитие мочекаменной болезни, связанные с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и в почке и мочевыводящих путях. Гендерные отличия в изменении биохимических показателей крови у больных.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 17.02.2019
Размер файла 121,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сравнительная оценка факторов риска в патогенезе развития мочекаменной болезни почек

На сегодняшний день не вызывает сомнений тот факт, что мочекаменная болезнь является одной из актуальных проблем не только урологии, но и медицины в целом. Согласно данным от 2013 г., в Российской Федерации зарегистрировано 805212 человек с диагнозом мочекаменная болезнь (МКБ) [1, с. 6]. Помимо высокой заболеваемости актуальность проблемы состоит и в том, что болезнь имеет длительное, часто рецидивирующее течение. Согласно статистическим данным, в среднем каждый больной с мочекаменной болезнью проходит стационарное лечение 2 раза в течение года. Среди причин инвалидности вследствие урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает третье место вслед за злокачественными новообразованиями и пиелонефритом, что связано с прогрессирующим нарушением анатомического и функционального состояния почек и мочевыводящих путей, заканчивающимся хронической почечной недостаточностью. При этом актуальность с точки зрения фундаментальных исследований заключается в отсутствии единой этиопатогенетической концепции [6, с. 2]. В следствии этого, в настоящее время растет интерес в исследовании причин и механизмом развития МКБ. Так, по данным опубликованным в 2008 г. об исследовании состояния здоровья и питания (NHANS III), проведенном в США с 1988 по 1994 годы, выяснилась сильная корреляция между частотой возникновения МКБ и метаболическим синдромом (МС) [4, с. 62]. По результатам работы Kohjimoto et al. видно, что наличие 4 компонентов МС, увеличивает риск возникновения МКБ в 1,8 раз [5]. То есть, наличие хотя бы одного компонента МС может оцениваться как фактор риска развития МКБ. Например, при сахарном диабете 2-го типа (СД-2), наблюдается гиперурикемия [3, с. 987], что является одним из этиологических факторов возникновения мочекислых камней, так как, основываясь на данных ряда источников, выделяют триаду основных патофизиологических механизмов возникновения мочекислых камней. Это сниженный диурез, обусловленный малым количеством потребляемой жидкости; гиперурикозурия; низкое значение pH мочи [4, 6, 9]. Также, стоит отметить о наличии корреляции между избыточной массой тела и МКБ, о которой свидетельствуют целый ряд исследований, в которых выявлена прямая отрицательная связь между индексом массы тела (ИМТ) и pH мочи [2, с. 1425]. Немаловажный компонент МС, такой как артериальная гипертензия (АГ) также ассоциируется с МКБ аналогично другим компонентам МС. Согласно данным Батько А. комбинированные нарушения, предрасполагающие к возникновению МКБ, чаще встречаются в группе с АГ [7]. При этом ряд других работ показывают увеличение риска возникновения артериальной гипертонии у людей с МКБ [8, 10]. Результаты выше перечисленных исследований показывают, наличие определенной связи между всеми компонентами МС и МКБ.

В связи с эти, целью нашей работы явилась сравнительная оценка факторов риска в патогенезе развития МКБ на основе ретроспективного анализа историй болезни пациентов урологического и эндокринологического отделения Воронежской Городской Клинической больницы Скорой Медицинской Помощи №10.

Материалы и методы

Работа основана на анализе результатов изучения историй болезни 73 пациентов, страдающих МКБ на фоне осложнения сопутствующих заболеваний и находящихся на стационарном лечении в урологическом и эндокринологическом отделениях Воронежской Городской Клинической больницы Скорой Медицинской Помощи №10. Критериями отбора пациентов для исследования служило наличие основного диагноза МКБ и сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, сердечная недостаточность.

Результаты и обсуждение

Согласно результатам проведенных исследований, частота встречаемости МКБ на фоне развития метаболического синдрома наблюдается гораздо чаше, чем у больных МКБ с артериальной гипертонией (ГБ). Очевидно это связано с усилением взаимосвязи сопутствующих заболеваний сочетано развивающихся с патологиями мочевыводящей системы. Это послужило основанием деления пациентов на две обследуемые группы. I группа - больные с МКБ+МС, II группа - пациенты с МКБ+ГБ.

мочекаменный почка биохимический

Рис. 1. Распределение пациентов по исследуемым группам (а), и их соотношение по гендерному признаку в группе МКБ+ГБ (б) и в группе МКБ+МС (в)

Так, было показано, что первая группа включает в себя 75% от общего числа больных, а во второй группе 25% пациентов, соответственно (рис. 1а). При соотношении пациентов в исследуемых группах по гендерному признаку, было обнаружено, что в группе МКБ+ГБ женщин 62%, а мужчин 38% соответственно (рис. 1.б). В группе МКБ+МС 69% составляли женщины, а 31% мужчины (рис. 1.в).

При изучении биохимического анализа крови у больных выявлено, что уровень креатинина в обеих обследуемых группах увеличивался преимущественно у лиц женского пола. Так, в группе МКБ+ГБ у 43% женщин и 37% мужчин наблюдалось увеличение повышение креатинина на 20% и 15% соответственно по сравнению с нормальными значениями. В группе МКБ+МС у 75% женщин и 25% значение креатинина увеличивалось на 23% и 18% в соответствии с допустимыми значениями нормы (рис. 2.а).

Оценка содержания мочевины в крови показала, что наблюдаются более значительные сдвиги исследуемого параметра относительно нормы. При этом в группе МКБ+ГБ смещение от нормальных показателей, чаще наблюдалось у мужчин - 78%, чем у женщин - 22%. Но в группе МКБ+МС, наблюдалась противоположная ситуация. У 81% женщин и 19% мужчин было выявлено повышение уровня мочевины в крови (рис. 2.б).

Рис. 2. Соотношение уровня креатинина (а) и мочевины (б) в исследуемых группах пациентов

Кроме того, нами был проведен сравнительный анализ изменения уровня глюкозы в крови в группе МКБ+МС у пациентов обоих полов.

Рис. 3. Соотношение содержание глюкозы в крови мужчин и женщин в группе МКБ+МС Выявлено, что стойкое повышение уровня глюкозы в крови (выше 15 ммоль/л) регистрировалось у 65% мужчин и 31% женщин (рис. 3)

Полученные данные очередной раз подтверждают тот факт, что мужчины больше подвержены сахарному диабету, так как у них выше уровень стресса и они чаще подвержены вредным привычкам (неправильное питание, алкоголь и т.д.).

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод, что одновременное действие как одного, так и нескольких групп факторов, проявляющихся метаболическими нарушениями в организме, способствует усилению камнеобразования и развитию МКБ. Причем, данные процессы чаще затрагивают лиц женского пола, что, в свою очередь, может быть связано с нарушением питания и гормональными расстройствами в организме женщин. Это согласуется с данными литературы о том, что основными метаболическими нарушениями, ведущими к камнеобразованию у больных с МС, считаются абдоминальное ожирение с присущей ему дислипидемией, а также диабет 2-го типа или инсулинорезистентность с развитием гипергликемии и гиперинсулинемии. Другие компоненты МС также повышают риск развития уролитиаза [4].

Также следует помнить, что сформировавшаяся на первых этапах почечная дисфункция, прогрессируя, переходит в более глубокую стадию, которой является диабетическая нефропатия. Поэтому, своевременная диагностика как основного, так и сопутствующего заболевания, а также их правильная и адекватная терапия значительно снизит риск клинических проявлений МКБ.

Список литературы

1. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2003-2013 гг. / А.Д. Каприн и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. №1. - С. 4-12.

2. Батько А.Б. Артериальная гипертензия и мочекаменная болезнь: патогенетические параллели / А.Б. Батько // Всероссийский междисциплинарный медицинский журнал. - 2013. - С. 44-48.

3. Теодорович О.В. Нарушение обмена мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа / О.В. Теодорович, А.С. Аметов, Ф.С. Бова // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т.16. - №15. - С. 985-987.

4. Факторы риска развития мочекаменной болезни у больных с метаболическим синдромом / Д.А. Гусакова и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - №2.

- С. 61-64.

5. Association of metabolic syndrome traits and severity of kidney stones: results from a nationwide survey on urolithiasis in Japan / Y. Kohjimoto et al. // American Journal of Kidney Diseases. - 2013. - V. 61. - №6. - Р.923-929.

6. Yee V.W. The Association of Metabolic Syndrome and Urolithiasis / V.W. Yee, C. Paul, K.S. Bhaskar // International Journal of Endocrinology Volume. - 2015. - P. 9.

7. Kidney Stones and Cardiovascular Events: A Cohort Study / R. Todd Alexander et al. // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. - 2014. - V. 9. - P 506-512.

8. Nephrolithiasis and risk of hypertension: a meta-analysis of observational studies / Weifeng Shang et al. // BMC Nephrology. - 2017. - V.18. - P. 6.

9. Sakhaee K. Clinical review. Kidney stones 2012: pathogenesis, diagnosis, and management / K. Sakhaee, N.M. Maalouf, B. Sinnott // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - №6. - Р. 1847-1860.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Обзор симптомов мочекаменной болезни. Методы влияния на главные факторы риска мочекаменной болезни. Тактика профилактики и метафилактики уролитиаза. Консервативное и оперативное лечение заболевания. Медикаментозная профилактическая терапия и фитотерапия.

    презентация [623,0 K], добавлен 22.04.2015

  • Современное представление о мочекаменной болезни. Причины развития уролитиаза. Наиболее характерные симптомы мочекаменной болезни. Физическая реабилитация больных мочекаменной болезнью на III этапах восстановительного лечения. Применение минеральных вод.

    курсовая работа [48,6 K], добавлен 11.02.2016

  • Факторы риска развития патологии почек. Анатомо-физиологические изменения мочевой системы у женщин во время беременности. Схема обследования больных с заболеваниями почек. Возбудители гестационного пиелонефрита. Клиника и лечение мочекаменной болезни.

    презентация [81,9 K], добавлен 16.11.2015

  • Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения мочекаменной болезни, особенности лекарственной терапии. Сравнительная характеристика рынка лекарственных средств для лечения больных мочекаменной болезнью на макро- и микроуровне, результаты АВС-анализа.

    курсовая работа [858,4 K], добавлен 18.11.2015

  • Общее понятие о гематурии, классификации. Выделение крови с мочой. Кровотечение из почек или мочевыводящих путей. Особенности гематурии при опухолях, мочекаменной болезни и туберкулеза почек. Основные методы лечения и кровоостанавливающие препараты.

    презентация [2,1 M], добавлен 09.03.2016

  • Основные симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенности течения беременности при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни. Влияние заболеваний почек на беременность, анализ и оценка их негативного влияния и прогноз для ребенка.

    реферат [25,5 K], добавлен 28.04.2015

  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, основным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей. Классификация мочекаменной болезни, ее симптомы и лучевая диагностика.

    презентация [2,1 M], добавлен 04.04.2015

  • Понятие и особенности протекания мочекаменной болезни, ее клинические симптомы. Цистинурия как фактор развития данного заболевания. Состав камней в почках. Комплексное лечение мочекаменной болезни при помощи БАД Тяньши, оценка его эффективности.

    реферат [28,7 K], добавлен 18.11.2010

  • Использование спазмолитических, антибактериальных и противовоспалительных препаратов для растворения мочевых камней и ощелачивания мочи. Лечение болезни лекарственными препаратами, направленных на коррекцию биохимических изменений в крови и моче.

    презентация [870,0 K], добавлен 17.05.2015

  • Общая характеристика и предпосылки развития, а также этиология и патогенез мочекаменной болезни, подходы к ее дифференциальной диагностике и оценка распространенности. Применяемый массаж и лечебная физкультура, оперативный путь лечения и физиотерапия.

    курсовая работа [112,4 K], добавлен 17.12.2014

  • Общие понятия о наиболее распространенных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: этиология, патогенез, клиника и лечение. Лечебная физкультура при гломерулонефрите, пиелонефрите, мочекаменной и почечнокаменной болезни, недержании мочи, простатите.

    курсовая работа [995,4 K], добавлен 20.10.2012

  • Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы, осложнения мочекаменной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики. Основные принципы лечения и профилактики заболевания. Первая доврачебная помощь при почечной колике. Роль медицинской сестры.

    курсовая работа [87,2 K], добавлен 25.01.2015

  • Причины развития мочекаменной болезни у человека. Основные симптомы заболевания. Почечная недостаточность как результат осложнений мочекаменной болезни. Профилактические меры, помощь при почечных коликах. Выбор лечения, процедуры по дроблению камней.

    презентация [335,3 K], добавлен 06.03.2013

  • Роль лечебного питания в комплексной терапии заболеваний почек. Патогенетические механизмы заболевания. Диета при острой и хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите и мочекаменной болезни.

    реферат [24,7 K], добавлен 21.10.2009

  • Понятие и клиническая картина мочекаменной болезни, причины и механизм формирования камней. Этапы протекания данного заболевания, специфические признаки при беременности. Особенности диагностики мочекаменной болезни, составление схемы лечения женщины.

    реферат [18,8 K], добавлен 10.07.2010

  • Определение и история, этиология и патогенез, клинические проявления мочекаменной болезни. Основные принципы лечения. Группа препаратов спазмолитиков. Прогноз мочекаменной болезни при своевременном и правильном лечении. Роль фитопрепаратов в лечении.

    реферат [39,6 K], добавлен 25.11.2013

  • Общая характеристика мочекаменной болезни, ее этиология, патогенез, лечение и профилактика. Клинические проявления заболевания, симптоматика и осложнения. Сестринские вмешательства при МКБ в ПКОБ им. Бурденко, помощь медсестры при отеках, жаре и ознобе.

    дипломная работа [4,1 M], добавлен 16.05.2017

  • Основные формы мочекаменной болезни. Виды камней, образующихся в органах мочевыделительной системы. Коралловидный нефролитиаз, гидроуретеронефроз. Осложнения мочекаменной болезни. Паранефрит и жировое замещение почки, калькулезный пиелонефрит, пионефроз.

    презентация [5,4 M], добавлен 11.09.2013

  • Понятие и клинические проявления, диагностирование и лечение мочекаменной болезни. Почечная колика как неотложное состояние, основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области, первая помощь. Симптомы и признаки мочекаменной болезни.

    контрольная работа [20,8 K], добавлен 04.12.2010

  • Классификация, этиология, патогенез, диагностика и лечение мочекаменной болезни. Лекарственные растения, содержащие антрахиноны, сапонины, фенольные соединения, флавоноиды. Фармакологические свойства и применение в медицине лекарственных растений.

    реферат [334,9 K], добавлен 20.11.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.