Лептоспироз в Ставропольском крае

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ртищева Л.В., Магомедова Л.М., Текеева Б.У.,

СтГМУ, Ставрополь, Россия

Актуальность. Среди зоонозных заболеваний наибольшее значение имеет лептоспироз, что связано с широким его распространением во многих странах мира, увеличением практически повсеместно числа тяжелых форм болезни, нередко с летальным исходом. Лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди болезней, общих для человека и животных по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий. Несмотря на проводимую в Ставропольском крае специфическую профилактику лептоспироза среди животных и людей, активную просветительскую работу среди населения и успехи современной медицины в своевременной диагностике и лечении данного заболевания вопрос сохраняет свою актуальность и сегодня.

Цель исследования. Провести клинико-эпидемиологическую характеристику лептоспироза в Ставропольском крае по данным 2016 года.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ проявлений эпидемического процесса и клинического течения лептоспироза в 2016 году на территории Ставропольского края. Использована база данных ГБУЗ СК "Краевая клиническая инфекционная больница". Статистический анализ полученных данных проводился с помощью компьютерной программы Miсrosoft Exсel. Для оценки значимости различий выборок применялся критерий Стьюдента. Количественные признаки представлялись в виде M±m, где M - среднее арифметическое, m - ошибка средней (Гланц С., 1999). Разность считалась достоверной при р<0,05.

Анализ многолетней динамики заболеваемости лептоспирозом в Ставропольском крае выявил характерную стабильность с регистрацией спорадической заболеваемости. В 2016 году зарегистрировано 10 случаев заболевания лептоспирозом людей, статистические показатели среднего уровня заболеваемости составили 0,32 на 100 тыс. населения, что выше показателей заболеваемости по стране в 3,5 раза.

Основную часть заболевших составляют жители районных населенных пунктов края (80 %). В структуре общей заболеваемости преобладают мужчины (90 %), что можно связать с превалирующим в крае путем инфицирования (водный и контактный): при рыбной ловле 5 человек; при купании 4 человека, 1- без отягощенного эпидемиологического анамнеза (со слов больного). Все заболевшие относились к инволюционной и пожилой возрастной категории (25-78 лет), что также можно соотнести с путями инфицирования, а также с вероятно неблагоприятным преморбидным фоном. Для лептоспироза в Ставропольском крае типично выраженное сезонное распределение случаев заболевания, что можно связать с миграцией горожан, сельскохозяйственными работами, неорганизованным отдыхом. Все случаи заболеваемости приходятся на май-октябрь. При анализе этиологической структуры заболеваемости были выявлены ведущие возбудители: L. Pomona (2 случая), L. Seirae (2 случая), L. Canicola (2 случая), L. Icterohaemorrhagiae (2 случая). При этом при исследовании полевого материала выявлялись серотипы лептоспир: L. Canicola, L. Sejroe, L. Pomona.

Во всех случаях заболевание началось остро с подъема температуры до фебрильных и гиперпиретических цифр. Продолжительность лихорадки отмечалась в среднем до 13,11±5,3 дней, у 3 больных наблюдался двухволновый характер. 50 % больных обратились за помощью в поликлинику. До 3 дня заболевания в стационар поступили 2 больных, на 4-6 день поступило 5 больных, на 7 день - 3 больных. При поступлении в стационар 2-м пациентам установлен клинический диагноз "ОРВИ", 2м - "Острый вирусный гепатит", 2-м - "Лихорадка неинфекционного генеза", 2-м - "Острая кишечная инфекция" и 2-м - "Острый живот" и "Желудочно-кишечное кровотечение".

В безжелтушной форме лептоспироз диагностирован у 20 %, остальные имели клинико-лабораторные проявления желтушной формы (80 %). Заболевания протекало преимущественно в тяжелой и среднетяжелой формах, что можно объяснить поздним обращением большинства пациентов за медицинской помощью, нередко с уже развившимися осложнениями. Острая почечно-печеночная недостаточность и ДВС-синдром регистрировались у 4-х пациентов.

При лабораторном обследовании периферическая кровь характеризовалась умеренным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево у 4 больных, лейкопенией у 2 больных. Ускорение СОЭ (от 15 до 48 мм/ч) зарегистрировано у 6 пациентов, тромбоцитопения - у 4-х пациентов. В биохимических анализах крови во всех случаях регистрировалась гиперферментемия до 2-х-5-и норм, повышение уровня креатинина и мочевины до 2-х-6-и норм и гипербилирубинемия регистрировались у 4-х пациентов.

Сопутствующая патология ("Сахарный диабет", "Хронический алкоголизм") была выявлена у 3 больных.

Экономический ущерб остается высоким в связи с преобладанием тяжелого, осложненного течения заболевания, обусловленного поздним обращением, следовательно, поздней госпитализацией в специализированные стационары края, наличием у них неблагоприятного преморбидного фона, что является значимой проблемой практического здравоохранения, акцентирующей внимание на вопросах ранней диагностики и эффективности лечения. Не менее важной является и санитарно-просветительская работы среди населения края.

1) Агаев И.А. Антропогенная трансформация природных очагов лептоспироза // Микробиология.1995. - №4. -С. 64-67.

2) Алимов A.M. Достижения и перспективы ПЦР-анализа в диагностике инфекционных болезней животных // Матер. Всерос. науч.-производ. конф, по актуальным проблемам ветеринарии и зоотехнии. -часть 1, Казань, 2002. -С. 3-5.

3) Амаев К.Г. Эпизоотологические особенности лептоспироза крупного рогатого скота, свиней и овец в прикаспийском регионе РФ / К.Г. Амаев, С.Ш. Кабардиев // Матер. Москов. междун.науч.-практ. конф. по лептоспирозу. - М.,2007. - С. 8-9.

4) П. Ананьина Ю.В. Лептоспирозы в Российской Федерации: современные особенности эпидемического проявления природных и техногенных очагов // Вет. патология. - М.,2004. - №4. - С. 54-57.

5) Басель Бадра Роль серых крыс Ratus norvegicus в заражении человека лептоспирозом / Басель Бадра, А.В. Святковский, Т.Б. Кузина // Сб. науч. трудов СПбГАВМ №138. СПб,2006. - С. 12-15.

6) Волина Е.Г. Экология лептоспир / Е.Г. Волина, Л.Е. Саруханова / Вет. патология. -2004. -№4. -С. 24-28.

7) Кабардиев С.Ш. Эпидемиологическая ситуация по лептоспирозу в Северо-Кавказском регионе РФ // Матер. Москов. междун. науч.-практ. конф. по лептоспирозу. - М., 2007. - С. 27-30.

8) Калмыков М.В. Эпизоотическая ситуация по лептоспирозу в РФ / М.В. Калмыков, Т.И. Сидоркина, Н.Г. Орел // Матер. Москов. междун. науч.-пракг. конф. по лептоспирозу. - М.,2007. -С. 73-74.

9) Киктенко B.C. Очаги лептоспирозной инфекции в природе: В кн. Лептоспироз. - М., 1985. -150 с.

10) Киндрас Т.М. Материалы по эпизоотологии лептоспироза сельскохозяйственных животных // Матер. 16-й науч. конф. ЛВИ. - Л.Д 971,1. C.45-49.

11) Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология/ А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. - СПб., 2002. - 591 с.

12) Лебедева В.В. Усовершенствование методов специфической профилактики лептоспироза лошадей / В.В. Лебедева, Г.Л. Соболева // Матер. Москов. между-нар. науч.-практ. конф. по лептоспирозу. -М., (2007. - С. 36-37.

11) Лептоспироз на территории Северо-Западного Федерального округа России / Н.А. Стоянова, Н.К. Токаревич, Г.Е. Бондаренко и др.: Аналитический обзор. - СПб., 2006. - 48 с.

12) Лептоспироз. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных // Сб. санитарных и ветеринарных правил. -Госкомсанэпиднадзор России. МСХиП. России. -М.,1996. - С. 136-147.

13) Лептоспирозы людей и животных /под ред. проф. В.В. Ананьина. - М., 1971. - 346 с.

14) Любашенко С.Я. Лептоспироз животных. М., 1948. - 179 с.

15) Ozdemir V., Erol E. Leptospirosis in Turkey // Veter. Rec. -2002. - vol. 150. -N8. -P.248-249.

16) Uhlenhuth P., Fromme W. Med.Klin. -1915. -Nl 1. -P1202.