Размещено на http: //www. allbest. ru/

Тюменский государственный медицинский университет Тюмень, Россия

Тема: Этические вопросы в медицинской генетике

Выполнила: Милюкова А.О.

Annotatіon

ETHICAL ISSUES IN MEDICAL GENETICS

Milyukova A.O.

Tyumen state medical University

Tyumen, Russia

• Содержание
• Annotatіon
• Введение
• 1. Этические дилеммы, возникающие в медицинской генетике
• 2. Конфиденциальность генетической информации
• 3. Евгенические и дисгенические эффекты медицинской генетики
• Заключение
• Список литературы

• Введение
• этический генетика медицинский евгенический
• Генетика человека уже сейчас оказывает значительное влияние на многие области медицины. В будущем знания, полученные от проекта «Геном человека», изменят клиническую медицину так же глубоко, как это случилось с пониманием того, что химические превращения, происходящие в пробирке человеческого тела - одинаковы. Сложные этические вопросы возникают, когда эти принципы оказываются в конфликте друг с другом.
• Актуальность данной темы заключается в том, что как профессионалам здравоохранения, так и обществу в целом, необходимо убедиться, что возможности познания и технологии генетики человека используются ответственно, справедливо и гуманно.
• Цель данной работы - изучить особенности этических вопросов в медицинской генетике.
• Задачи:
• • Выявить этические дилеммы, возникающие в медицинской генетике.
• • Определить евгенические и дисгенические эффекты медицинской генетики.

• 1. Этические дилеммы, возникающие в медицинской генетике
• При любом обсуждении этических вопросов в медицине, как правило, учитываются четыре основных принципа:
• -уважение индивидуальности (охрана прав личности по контролю медицинской помощи, доступности медицинской информации, свободы от принуждения),
• -полезность (выгода для пациента),
• -исключение вреда,
• -справедливость (гарантия того, что все люди получают одинаковую и достаточную помощь).
• Основные проблемы в медицинской генетике:
• Генетическое обследование:
• Пренатальная диагностика, особенно непатологических признаков или пола;
• Выявление у бессимптомных взрослых генотипов, предрасполагающих к болезни с поздним началом;
• Выявление у бессимптомных детей генотипов, предрасполагающих к болезням с дебютом во взрослом возрасте. Секретность генетической информации
• Обязанность и право предупреждать;
• Неправильное использование генетической информации;
• Дискриминация занятости, основанная на генотипе работника;
• Дискриминация в страховой жизни и здоровья, основанная на генотипе.
• Генетический скрининг
• Ущерб репутации;
• Секретность;
• Принуждение.
• При пренатальном тестировании возникают следующие этические дилеммы:
• Попытка сбалансировать автономность принятия родителями репродуктивного решения прервать беременность плодом с совместимой с жизнью патологией и увеличение числа инвалидов или людей со снижением слуха;
• Когда пара просит о пренатальной диагностике по состоянию, не рассматриваемому большинством людей как болезнь или нетрудоспособность;
• Попытка сбалансировать автономность принятия родителями репродуктивного решения прервать беременность на основе полезности, если плод имеет чисто косметическую проблему или оказался носителем нежелательных аллелей или пола.
• Генетическое тестирование на предрасположенность к болезни.
• Решение о проведении генетического тестирования не принимается одним лицом в вакууме. Пациент должен принимать информированное решение, используя всю доступную информацию относительно риска и тяжести болезни, эффективности профилактических, терапевтических мер и потенциального вреда, возникающего после обследования.
• 2. Конфиденциальность генетической информации
• Обязанность и разрешение предупредить.
• Пациенты имеют право принимать свои собственные решения о том, как будет использоваться их индивидуальная информация.
• Обязанность предупредить: автономность и приватность пациента или предотвращение вреда другим членам семьи.
• Несмотря на то, что практикующие генетики - наиболее опытные специалисты в клинических аспектах болезни, значимости семейного анамнеза и оценке семейного риска, многочисленные юридические и этические дискуссии по поводу обязанности врача предупреждать показывают, что если возникает вопрос по использованию медицинской информации пациента, желательна консультация с проведением юридической и биоэтической экспертизы.
• Справедливость.
• Требование, чтобы все одинаково выигрывали от прогресса в медицинской генетике. Специалисты в области страхования жизни настаивают, что они должны иметь такой же доступ ко всей соответствующей генетической информации об индивидууме, что и сам человек. Компании, занимающиеся страхованием жизни, вычисляют оплату страховки на основе страховых таблиц зависимости выживания от возраста, усредненного для всей популяции; такая оплата не покрывает убытки, если о человеке известно, что он умеет более высокий риск болезни, и он скрывает эту информацию и покупает дополнительный полис страхования жизни или нетрудоспособности.

3. Евгенические и дисгенические эффекты медицинской генетики

Термин «евгеника» означает улучшение популяции за счет отбора «наилучших образцов» для разведения. В конце IXX века Гальтон и другие авторы начали продвигать отбор для улучшения человека как вида, тем самым начав так называемое евгеническое движение.

Этическое консультирование и евгеника.

Генетическое консультирование с целью оказания помощи пациентам и их семьям в облегчении боли и страданий, вызываемых генетической болезнью, не следует путать с евгеническими целями снижения встречаемости генетических болезней как частоты аллелей, которые считают опасными для популяции. Помощь пациентам и семьям в принятии свободного и информированного решения без принуждения формирует основу недирективного консультирования (уважение автономности индивидуума и его право на секретность). Считается, что он - приветствуемый идеал, но невыполнимый, из-за персональных отношений и оценок консультанта, возникающих в ходе консультирования. Тем не менее, несмотря на трудности достижения идеала недирективного консультирования, этические принципы автономности, пользы, исключения вреда и справедливости остаются стержнем всей практики генетического консультирования, особенно в области принятия решения о деторождении.

Противоположность евгеники - дисгеника, ухудшение здоровья и благосостояния популяции методами, допускающими накопление опасных аллелей. В этом отношении может оказаться затруднительным предсказать отсроченные эффекты деятельности в области медицинской генетики, влияющей на частоты генов и встречаемость генетических болезней.

Еще одна теоретическая озабоченность - распространенность репродуктивной компенсации, т.е. рождение здоровых детей после прерывания беременности по генетическим причинам зачастую носителей опасных генов. Некоторые семьи с Х-сцепленными заболеваниями прерывают беременность мужским плодом, но в таких семьях рожают дочерей, хотя и здоровых, но потенциальных носителей. Таким образом, репродуктивная компенсация имеет потенциальные продоложительные последствия в виде повышения частоты генетического заболевания, приводившего к потере больного ребенка.

Заключение

Вторая половина ХХ столетия запомнилась как эра, начавшаяся с повторного открытия законов наследования Менделя и их применения в биологии человека и в медицине, продолжившаяся открытием роли ДНК в наследственности и достигшая высшей точки в момент завершения проекта «Геном человека». В начале XXI столетия человечество как вид впервые приобретает полную достоверную последовательность собственной ДНК, исчерпывающей перечень своих генов, прилагает постоянные энергичные усилия по идентификации и описанию мутаций и полиморфных вариантов в ДНК-последовательностях и количестве копий, а также быстро накапливает базы знаний, соотносящие с такими изменениями различные болезни и предрасположенность к ним. С этими знаниями приходят огромные возможности, а также большие обязанности. Наконец, генетика в медицине - знание не ради знания самого по себе, а ради улучшения здоровья, облегчения страданий и повышения человеческого достоинства.

Список литературы

1. Beauchamp T.L., Childress J.F. Principles of Biomedical Ethics, 5 ed. - New York , Oxford University Press, 2001

2. МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА Роберт Л. Ньюссбаум, Родерик Р. Мак-Иннес, Хантингтон Ф. Виллард ; под ред. Н. П. Бочкова ; пер. с англ. А. Ш. Латыпова

3. Sankar P. Genetic privacy // Annu Rev. Med. - 2003 - N 54. - P.393-407.

4. http://www.acmg.net

5. http://www.ncgs.org/

Размещено на Allbest.ru