Главная Коллекция "Revolution" Медицина Особенности лечения больных гериатрического профиля в условиях дневного стационара

Особенности лечения больных гериатрического профиля в условиях дневного стационара

Рассмотрение принципов оптимизации медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста. Определение необходимости широкого внедрения дневные стационаров в поликлиниках, учитывающих особенности диагностики и лечения заболеваний в старшем возрасте.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 27.02.2019
Размер файла 13,0 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

PECULIARITIES OF TREATMENT OF PATIENTS WITH A GERIATRIC PROFILE IN A DAY HOSPITAL

Рзаева С.И., Тришечкина А.В.

Курский государственный медицинский университет

Курск, Россия

Rzayeva S. I., Trishechkina A. V.

Kursk state medical University Kursk, Russia

Демографическое старение населения - увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения в настоящее время охватывает практически весь мир.

Одним из важных принципов оптимизации медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста является осуществление медико-санитарной помощи в максимальном объеме в амбулаторных условиях с оказанием всех возможных лечебно-диагностических услуг. В свете поставленных задач возникает необходимость широкого внедрения таких новых форм работы, как дневные стационары в поликлиниках, учитывающих особенности диагностики и лечения заболеваний в старшем возрасте.

Организация терапии лиц гериатрического профиля в дневном стационаре в структуре амбулаторно-поликлинического учреждения необходима для обеспечения квалифицированной медицинской помощи больным, не нуждающихся в круглосуточном пребывании в больничных условиях, включающей весь объем лабораторно-диагностических исследований, медикаментозную терапию, восстановительное лечение.

Использованию ресурсосберегающих технологий в последние года уделяется все большее внимание, но работы, отражающие использование дневных стационаров в терапии лиц старшего возраста, немногочисленны, что определяет интерес к изучению данной темы.

Цель исследования: оценка использования ресурсосберегающих технологий при терапии пациентов гериатрического профиля.

Методы исследования: ретроспективный анализ 1058 историй болезни дневного стационара ОБУЗ КГБ №1 им. Н.С. Короткова (2014-2017 гг.). Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи программ Microsoft Excel 2007. Статистический анализ результатов проведён при помощи пакета программ Microsoft Excel 2003. Использовались параметрические методы. Вычислялись такие критерии как средняя арифметическая (М), средняя ошибка средней арифметической (m). Для установления значимости различий в группах обследованных использовался критерий Стьюдента при известном числе наблюдений (t). Результаты считались статистически достоверными при p<0,05

Результаты исследования

Основная когорта населения, получающая помощь в дневном стационаре, - лица старше 60 лет. Доля женщин пожилого и старческого возраста достигала 42,7% в 2014 г, несколько уменьшаясь до 40,2% в 2016 г. Доля мужчин аналогичного возраста была значительно ниже - 15,4% (p<0,001) и 9,2% соответственно (p<0,001).

В структуре обращаемости за медицинской помощью в дневной стационар женщин старше 60 лет на первых местах остаются хронический панкреатит (34,6%), остеоартроз (28,2%), ХОБЛ (14,5%), хронический атрофический гастрит (2,3%), что соответствует основным инволютивным изменениям когорты лиц старшего возраста. Среди мужчин старшего возраста основными причинами госпитализации в отделение дневного стационара были хронический панкреатит (62,1%), хронический атрофический гастрит (19,8%), ХОБЛ (5,7%), то есть заболевания в большей степени обусловленные модифицируемыми поведенческими факторами риска. медицинский помощь пожилой старческий

Стандарт обследования среди пациентов старшего возраста был выполнен в 93,7% у женщин и лишь 71,6% у мужчин (p<0,001). Более низкий уровень обследования последних можно объяснить высоким уровнем отказов от инвазивных медицинских вмешательств из-за страха их болезненности, а также возможного вреда здоровью.

Средняя длительность пребывания в дневном стационаре женщин пожилого и старшего возраста составила 10,7±0,12 дней, мужчин по аналогичным нозологиям - 12,3±0,08 дней. При этом отмечено возрастание продолжительности госпитализации мужчин с 9,2±0,11 дней в 2014 году до 14,8±0,15 дней (p<0,001), что можно объяснить как более низкой приверженностью данных пациентов к лечению, неизбежно приводящей к недостаточной эффективности проводимой терапии, а, следовательно, необоснованному увеличению длительности стационарного лечения, так и включением в перечень показаний для направления пациентов в дневной стационар более тяжелых заболеваний (ревматоидный артрит, пневмонии, цирроз печени), требующих расширения объема диагностических и лечебных мероприятий.

Большинство пациентов гериатрического профиля в результате мероприятий по поддержанию функционального состояния адекватного их потребностям были выписаны с улучшением состояния - 98,8%. У оставшейся части пациентов по окончании стационарного лечения значимой положительной динамики выявлено не было. У мужчин старшего возраста были выявлены единичные случаи ухудшения состояния (n=4), потребовавшие перевода пациентов в круглосуточный стационар, что свидетельствует о низкой частоте госпитализаций, обусловленных декомпенсацией хронических заболеваний.

Выводы

Основной категорией населения, получающего медицинскую помощь в дневном стационаре, остаются женщины пожилого и старческого возраста, которые в значительно большей степени привержены к выполнению рекомендаций врача в плане обследования и терапии, что обуславливает сокращение их сроков лечения в стационаре.

Лидирующие позиции по лечению в дневном стационаре у пациентов гериатрического профиля занимают такие нозологические формы как хронический панкреатит, остеоартроз, ХОБЛ, бронхиальная астма.

Стандарт обследования среди пациентов старшего возраста был выполнен в 93,7% у женщин и 71,6% у мужчин (p<0,001 из-за страха их болезненности и побочных эффектов вмешательств.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены