Размещено на http://allbest.ru

Министерство здравоохранения Российской федерации

Тюменский государственный медицинский университет

РЕФЕРАТ:

«Этиология и патогенез сахарного диабета первого типа»

(«Etiology and pathogenesis of sugar diabetes of the first type»)

Выполнил: Кузнецов М.А.

Тюмень, Россия

Введение

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет) -- аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия -- повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого -- жажда, потеря веса, сниженный аппетит, общее утомление организма, боли в животе. При длительном проявлении болезни и отсутствии диагностики заболевания начинается отравление организма продуктами распада жиров - часто проявляется в виде запаха ацетона от кожи, изо рта. В отличие от сахарного диабета 2-го типа, характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым.

Актуальность: Актуальность сахарного диабета определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости. Всё чаще проявление данного заболевания происходит из-за хромосомных мутаций. Поэтому изучение данного заболевания с точки зрения клинической генетики может помочь лучше узнать его этиологию.

Основная часть

Сахарный диабет (СД) - самое распространенное эндокринное заболевание. Распространенность инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД) в различных странах мира различна.

Скандинавские страны занимают лидирующее положение по распространенности диабета I типа, частота ИЗСД в России более чем в 6 раз ниже, чем в Финляндии. скрининг сахарный диабет антитело

Наиболее тяжелой формой диабета является СД I типа. Несмотря на то, что его доля среди всех форм диабета составляет не более 10-15 %, именно СД I типа относят к важнейшей медико-социальной проблеме здравоохранения, так как это заболевание нередко возникает в детском и юношеском возрасте, характеризуется тяжестью течения, ранней инвалидизацией и смертностью.

Сахарный диабет занимает одно из первых мест как причина слепоты, которая наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. Поэтому изучение состояния зрительного анализатора при сахарном диабете I типа имеет особую актуальность.

К настоящему времени доказано, что при сахарном диабете поражаются все структуры зрительного анализатора.

Наиболее популярной теорией патогенеза сахарного диабета I типа являлась теория, предложенная в 1986 году Г. Айзенбартом. Согласно этой концепции СД I типа развивается у генетически предрасположенных лиц.

Инициатором начала аутоиммунных процессов являются факторы внешней среды. Начальная стадия диабета - гибель клеток островков Лангерганса - протекает бессимптомно.

Только на последних стадиях процесса, когда подавляющее большинство бета-клеток погибает, и возникает абсолютная недостаточность инсулина, появляются клинические признаки заболевания.

На сегодняшний день известно более двух десятков локусов и 100 генов-кандидатов, имеющих различную степень влияния на развитие СД I типа.

На протяжении последних десятилетий было исследовано множество факторов окружающей среды с целью выявления достоверного кандидата, влияющего на заболевание СД I типа.

На первых порах такими кандидатами считались вирусы. В начале и середине 80-х годов прошлого столетия указывалось на значение продолжительности грудного вскармливания. В качестве причины заболевания называлось употребление коровьего молока или искусственное вскармливание.

По последним данным, развитие анти-бета-клеточного аутоиммунитета связано с выбором времени включения в рацион питания младенцев зерновых, употребление заменителей сахара, кофеина и даже копченой рыбы.

В 1974 году была опубликована статья Г.Ф. Ботаццо с описанием антител к островковым клеткам (ICA). Именно эта дата признается многими как дата установления аутоиммунного характера СД I типа.

Сформировалось мнение, что симптомы сахарного диабета I типа обычно проявляются, когда происходит гибель 90-95 % бета-клеток.

Исследования доктора В. Гепца, проведенные на патологоанатомическом материале, частично подтверждают этот факт. Тем не менее, как показали последние исследования, секреция инсулина в ходе тестов со смешанным питанием у больных с впервые выявленным СД составляет половину по сравнению со здоровыми людьми.

С учетом новых данных М. Аткинсон и Г. Айзенбарт опубликовали современную теорию патогенеза СД I типа, согласно которой вместо генетической предрасположенности отмечается взаимодействие между генами, способствующими и препятствующими развитию СД I типа.

Кроме того, рассматривается факт, что эти гены фактически влияют на восприимчивость и сопротивляемость к сахарному диабету I типа в ходе всего периода, предшествующего заболеванию диабетом, а не только в период, предшествующий аутоиммунной индукции.

При оценке влияния факторов окружающей среды на развитие сахарного диабета I типа рассматриваются различные природные процессы, оказывающие воздействие на течение диабета за весь период заболевания, включая и его доклиническую стадию, а не только фактор, провоцирующий клинический дебют заболевания, например вирусная инфекция.

Другим аспектом, который необходимо пересмотреть, является феномен потери бета-клеток; есть вероятность того, что ее выраженность будет существенно изменяться в зависимости от типа инсулита, степени гибели бета-клеток и их способности к регенерации.

Исходя из современных представлений о патогенезе СД I типа, гибель бета-клеток может происходить в результате разных патологических процессов.

Один из них - деструкция или некроз клеток, другой - апоптоз или генетически запрограммированный процесс гибели клеток. В последние годы было показано, что процессы некроза и апоптоза не противостоят друг другу.

В ходе практических исследований, посвященных профилактике заболеваемости, существует много препятствий.

Среди них этические аспекты, включающие желание пациентов знать о развитии заболевания в будущем, возможность проведения такого рода скрининга при отсутствии методов предупреждения заболеваемости СД I типа; нарушение конфиденциальности; вопросы организации практического осуществления скрининга и финансовые барьеры.

На протяжении многих лет доказывается значимость при разных заболеваниях аутоиммунного процесса, для подтверждения которого определяют антитела к основному белку миелина (ОБМ).

Проведенные исследования, связанные с определением антител к ОБМ, указывают на процессы демиелинизации при сахарном диабете. ОБМ является наиболее иммуногенным, и на него направлены многие аутоиммунные реакции. Кроме того, нарушение его метаболизма связывают с развитием демиелинизирующего процесса.

Более известным осложнением сахарного диабета является диабетическая энцефалопатия, приводящая к когнитивному снижению. Когнитивная дисфункция приводит не только к ухудшению качества жизни пациентов, нарушая их социальную активность, но также снижает способность адекватного контроля за течением болезни и, следовательно, увеличивает риск развития грозных осложнений, способствующих тяжелой инвалидизации.

Заключение

Таким образом, несмотря на растущую актуальность проблемы диабетических осложнений, остается большое число вопросов, требующих уточнения, что в свою очередь, свидетельствует о необходимости более детального изучения различных нарушений при сахарном диабете I типа.

Список литературы

1. Штемберг Л.М., Францева А.П. «Проблема этиологии и патогенеза сахарного диабета I типа» // Вестник молодого ученого, № 3, 2015 г. УДК 616.8 32-004

2. Ru.wikipedia.org - «Сахарный диабет 1-го типа»

3. http://simptomy-lechenie.net/ - «Всё о сахарном диабете 1-го типа»

Размещено на Allbest.ru