Гигиена полости рта как метод профилактики стоматологических заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Пензенский государственный университет»

Факультет «Стоматологии»

Курсовая работа

По дисциплине: «Стоматология»

На тему: «Гигиена полости рта как метод профилактики стоматологических заболеваний»

Выполнила: студентка группы 13ЛС1

Небылицына Д.В.

Проверила: ассистент кафедры

Суворова М.Н.

Пенза 2015 г.



Содержание

Введение

1. Гигиена полости рта

1.1 Индексная оценка гигиенического состояния полости рта

1.2 Мотивация пациента

1.3 Антисептическая обработка полости рта

1.4 Обезболивание

1.5 Удаление зубных отложений

1.6 Шлифовка и полировка зубов

1.7 Контроль качества, проведенных манипуляций

1.8 Фтор профилактика

1.9 Подбор индивидуальных средств гигиены и обучение гигиеническим навыкам

2. Методы гигиенического ухода за полостью рта

2.1 Гигиена полости рта у детей до года

2.2 Гигиена полости рта детей 2-3 лет

2.3 Гигиена полости рта у детей от 4 до 6 лет

2.4 Гигиена полости рта у детей младшего школьного возраста(7-10 лет)

2.5 Гигиена полости рта у детей 10-14 лет

2.6 Гигиена полости рта у детей 15-18 лет

2.7 Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях периодонта с незначительным отеком, налетом и без абсцедирования

2.8 Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с абсцедированием

2.9 Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с повышенной чувствительностью зубов и рецессией десны

Заключение

Список литературы



Введение

Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о высокой распространенности среди населения таких процессов как кариес зубов и болезни маргинального периодонта, что обусловлено большим количеством экзогенных и эндогенных факторов. Причины, влияющие на возникновение, а также на тяжесть течения конкретного заболевания, являются критериями оценки риска. Факторами риска или «предполагаемыми факторами риска» называются те, которые при наличии определенных условий могут привести к возникновению или осложнению течения заболевания. Установление причин болезни необходимо для разработки мер по их профилактике.

Причины заболевания могут быть достаточными (те, которые неизбежно приводят к определенным последствиям), дополнительными (которые сами по себе не являются достаточными) и необходимыми (те, наличие которых для возникновения заболевания обязательно). Для профилактики заболевания не обязательно знание всех дополнительных причин, а исключением даже одного из элементов достаточных причин могут предотвращать все случаи заболевания.

Доказано, что наиболее существенной причиной возникновения кариеса зубов и воспалительных процессов в маргинальном периодонте являются микроорганизмы зубного налета. Поэтому этиотропным лечением и профилактикой начальных форм этих поражений (кариес в стадии пятна и легкий катаральный гингивит) будет устранение болезнетворных бактерий, т.е. адекватная гигиена полости рта.[4]



1. Гигиена полости рта

Гигиена - это отрасль медицинской науки, изучающая влияние факторов среды обитания на человека и разрабатывающая оптимальные требования к условиям осуществления жизнедеятельности человека.

Для стоматологов гигиена полости рта - это наука и практика, обеспечивающая снижение количества зубных отложений до уровня, безопасного для тканей зубов и маргинального периодонта.

Различают индивидуальную гигиену полости рта и профессиональную. Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают мероприятия, которые проводит человек самостоятельно, как правило, в домашних условиях.

Профессиональная гигиена полости рта - это система научно обоснованных лечебно-профилактических мероприятий, выполняемая медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта, а также на профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний. Следует уточнить, что понятие «профессиональная гигиена» включает не только механическое снятие зубных отложений. Существует три основные группы мероприятий, это: профилактические, обучающие и лечебные.

Основными этапами проведения профессиональной гигиены полости рта являются:

1. Индексная оценка гигиенического состояния полости рта.

2. Мотивация пациента.

3. Антисептическая обработка полости рта.

4. Обезболивание.

5. Удаление зубных отложений.

6. Шлифовка и полировка зубов.

7. Орошение полости рта.

8. Контроль качества, проведенных манипуляций.

9. Фтор-профилактика.

10. Подбор индивидуальных средств гигиены и обучение гигиеническим навыкам.

11. Определение даты следующего посещения.

1.1 Индексная оценка гигиенического состояния полости рта

Для индексной оценки гигиенического состояния полости рта применяется много индексов. Наиболее распространенными среди них являются OHI-S и PLI

Определение индекса OHI-S проводится с помощью зубоврачебного зонда.[2]

Оценивают щечную поверхность 16 и 26 зубов, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46 на наличие твердых и мягких зубных отложений, при этом зубы не должны быть пораженными кариесом. Для исследования зонд устанавливают параллельно оси зуба и начинают его продвигать зигзагообразными движениями от окклюзионной поверхности к шейке, отмечая уровень на котором имеется налет.

Индекс налета PLI также проводится с помощью зубоврачебного зонда без окрашивания и позволяет оценить гигиеническое состояние всех либо отдельных зубов. Визуально осматривают четыре поверхности зуба (вестибулярную, оральную, дистальную и медиальную) на наличие мягких зубных отложений

1.2 Мотивация пациента

Длительная работа с пациентами убеждает, что важной задачей стоматолога при лечении и профилактике стоматологических заболеваний является мотивация, обучение и инструктаж пациента.

Мотивация -- это побуждения, вызывающие активность пациента и определяющие направленность его действий. Задача врача-стоматолога сводится к тому, чтобы у пациента возникла стойкая потребность во внимательном отношении к своему здоровью. Необходимо убедить человека в том, что благодаря регулярной и качественной гигиене полости рта и профилактическим осмотрам у стоматолога можно избавиться от зубной боли и необходимости иметь съемные протезы в старости.

Наблюдение за детьми показало, что насильственное насаждение и принуждение вызывает резкий отпор. Поэтому у маленьких пациентов действенными будут следующие приемы и виды мотивации:

Зрительная мотивация, т.е. личный пример родителей дома, в условиях поликлиники - индикация зубных отложений с помощью красителей и показ красочных проспектов, а при проведении уроков гигиены - демонстрация видеофильмов.[2]

Слуховая мотивация предусматривает словесное убеждение в необходимости подержания качественного ухода за полостью рта.

Тактильная мотивация - это чувство гладкости и комфорта, которое ребенок получает после проведения профессиональной гигиенической обработки зубов в условиях поликлиники и к чему он должен стремиться при уходе за полостью рта дома.

Обонятельная мотивация включает ощущение свежести дыхания, как фактор здоровья, чистоты и красоты.

1.3 Антисептическая обработка полости рта

Полоскание или ирригация является обязательной процедурой до, и после снятия зубных отложений. Среди химических веществ, применяемых в качестве антисептиков, можно использовать:

- окислители (0,5 - 1,5% перекись водорода)

- галоиды (1% водный раствор йодинола);

- фенолсодержащие антисептики (листерин, триклозан);

- производные нитрофурана (0,02% фурацилин, 1:25000 фуразолидон);

- соли тяжелых металлов (0,25% сульфат меди, лактат цинка).

Кроме того, можно использовать ополаскиватели и настойки с содержанием спирта до 7%.

1.4 Обезболивание

Снятие болевой чувствительности проводится в соответствии с показаниями и противопоказаниями. С этой целью используется местная аппликационная, инфильтрационная или проводниковая анестезия. Обезболивание позволяет врачу более тщательно и качественно выполнить процедуру очистки зубов. Для аппликационной анестезии может применяться спрей 10% лидокаина.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия чаще проводится препаратами на основе 4% артикаина с адреналином.

1.5 Удаление зубных отложений

Удаление зубных отложений может проводиться различными методами: химическими, ручными, электромеханическими, вращающимися инструментами для углового наконечника, а также с помощью хирургического лазера. Эффективность профессионального снятия зубных отложений зависит от знаний и мануальных навыков врача.

Основные принципы удаления зубных отложений:

а) подробный сбор анамнеза общесоматических заболеваний;

б) определение с помощью зонда и специальных красящих средств вида зубных отложений (мягкие или твердые), их количество и локализацию (наддесневые или поддесневые);

в) адекватно подобрать средства и способ удаления зубных отложений;

г) необходимо наличие хорошего освещения;

д) правильно фиксировать инструменты, защищать окружающие ткани от повреждения;[7] гигиена рот маргинальный периодонт

е) учитывать принципы последовательности снятия зубных отложений;

ж) в соответствии с диагнозом назначить конкретную дату последующего посещения для профилактики и поддерживающей терапии.

Для размягчения плотности минерализованных зубных отложений используют ряд химических веществ, как правило, кислот. Существуют специальные препараты типа Detartrol ultra или Depuration Solution, которые наносятся на поверхность зуба на 30-60 секунд, после чего смываются, а зубной камень удаляется обычным методом.

Ручное снятие зубных отложений. Существуют специальные наборы инструментов для ручного снятия зубных отложений, которые включают различные типы инструментов, основными из которых являются: периодонтальные зонды, серповидные скейлеры, крючки, кюретки Gracey, экскаваторы, напильники, долота. С помощью зондов выявляют зубодесневые карманы, их протяженность и глубину, обнаруживают зубной камень, нависающие края пломб и коронок, наличие кариозных полостей. Кюретки Gracey - это более тонкие инструменты и предназначены для финишной обработки поверхности зуба, а именно для сглаживания корневой поверхности и удаления грануляционной ткани.Отличительной особенностью скейлеров является острый кончик инструмента, в то время как крючки и кюреты имеют закругленное окончание.

Напильники (рашпили, файлы) используются достаточно редко из-за сложной адаптации к неровной поверхности зуба и ограниченных тактильных ощущений. Эти инструменты имеют круглое или овальное основание с множеством режущих граней. Предназначены для соскабливания минерализованных отложений, иногда их применяют для удаления нависающих краев пломб и протезов.

При осуществлении профессионального удаления над- и поддесневых зубных отложений необходимо пользоваться правильно и качественно заточенными инструментами.

Электромеханическое снятие зубных отложений. Существует три основных типа электромеханических инструментов: звуковые (пневматические) скейлеры; магнитостриктивные ультразвуковые скейлеры и пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры. В основе ультразвукового удаления зубных отложений лежит использование следующих механизмов: механическая обработка, ирригация, кавитация.

Следует помнить основные ограничения при работе ультразвуковыми приборами. Противопоказаниями к использованию скейлеров являются:

- острые инфекционные и респираторные заболевания (включая простуду);

- хронические инфекционные заболевания (хронический бронхит, астма, ревматоидный артрит);

- ослабление иммунной системы;

- различные формы аритмий, пороки сердца с цианозом;

- использование кардиостимуляторов (искусственные водители ритма);

- временный прикус, зубы с несформированными корнями;

- наличие опухолей;[7]

- нарушения свертываемости крови;

- наличие в полости рта виниринговых покрытий, золотых и керамических коронок, имплантатов;

- ограниченное использование скейлеров у беременных.

Особых предосторожностей требуют пациенты, страдающие гепатитом, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, которым удаление зубных отложений проводится с максимальной осторожностью в конце рабочей смены.

Современным прибором для проведения профессиональной гигиены полости рта является система Vector. Она позволяет: тщательно удалять над- и поддесневые зубные отложения, эффективно орошать пародонтальные карманы, уничтожая бактерии и эндотоксины с поверхности корня, проводить бережную полировку поверхности зубов, зубных протезов и имплантатов.

Vector - это ультразвуковой прибор, имеющий различные типы наконечников и насадок. Специальный наконечник с металлическим кольцом обеспечивает движение насадки не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной. Инструмент работает точно линейно, параллельно поверхности зуба без вращения и ударов. В системе Vector используются металлические и гибкие инструменты из модифицированных полимеров. Металлические инструменты предназначены для удаления зубного камня и микро препарирования, а углеродные -- для щадящего удаления над- и поддесневого налета с поверхности цемента корня, имплантатов. Удаление над- и поддесневых зубных отложений происходит практически безболезненно. Методика применения системы Vector аналогична работе с ультразвуковыми скейлерами.

При работе ультразвуковыми скейлерами рекомендуется:

1. перед началом работы через систему пропустить воду в течение 2-х минут с целью промывания;

2. обязательно использовать маску и очки для защиты;

3. использовать адекватное охлаждение;

4. проводить контроль качества работы ручными инструментами;

5. форма и размер насадки должны соответствовать контурам обрабатываемой поверхности зуба;

6. инструмент для снятия зубных отложений необходимо вести вперед-назад параллельно поверхности зуба с легким ручным давлением.

Особенности снятия зубных отложений у детей:

* при наличии минерализованных зубных отложений для их удаления предпочтение отдается ручным инструментам;[7]

* для удаления зубных отложений следует использовать ручные инструменты только с закругленным концом (кюреты);

* допускается использование низкочастотных (пневматических) скейлеров, применение магнетострикторных и пьезоэлектрических скейлеров не рекомендуется;

* при работе со скейлерами следует избегать контакта кончика наконечника с твердыми тканями зубов (разрушение минерализованных зубных отложений должно происходить только за счет эффекта кавитации);

* большое значение имеет полировка поверхности зуба с помощью резиновых чашечек, низко абразивных полировочных полос, флоссов, полировочных паст.

Лазерные системы. В последние годы в медицинской практике нашли широкое применение лазерные аппараты. В терапевтической стоматологии могут использоваться неодимовые и эрбиевые лазеры (с длиной волны от 1064 нм до 2900 нм). Принцип работы таких лазеров основан на эффектах абляции (испарение участка ткани на определенную глубину) и вапоризации (испарения воды). Наиболее оптимальные данные у эрбиевого лазера (Еr: YAG laser). Для снятия зубных отложений применяются насадки различной длины в соответствии с глубиной пародонтального кармана. Режим работы с детекцией позволяет проводить обработку именно в тех участках, где обнаружены зубные отложения. Ткани после обработки лазером относительно стерильны.[7]

1.6 Шлифовка и полировка зубов

После снятия зубных отложений ручными и электромеханическими инструментами поверхность корней становится достаточно шероховатой, что способствует более быстрой фиксации бактериального налета. Поэтому после инструментальной обработки следует проводить шлифовку и полировку.

Далеко не всегда возможно полностью удалить все зубные отложения с помощью ручных и электромеханических инструментов. Наиболее труднодоступными местами на поверхности зубов являются: борозды на поверхности корня, глубокие внутрикостные карманы, фуркации, вогнутые поверхности зубов. В этих областях показано применение алмазных боров мелкой зернистости.

Инструменты для полировки поверхности зуба. После удаления над- и поддесневых зубных отложений и сглаживания поверхности корня проводится полировка. Целью полировки является создание гладкой поверхности зуба, путем устранения ретенционных пунктов.[9]

Гладкой поверхности зуба можно добиться, используя специальные резиновые чашечки, торцевые щетки, полировочные полосы, флоссы и полировочные пасты.

Мягкие резиновые чашечки могут быть разными по форме: полыми, с выступами (ребрами), перемычками, обратно спиральными выступами на внутренней либо наружной поверхности, а также иметь различную жесткость: мягкие, средней жесткости, жесткие. Полировка поверхностей зубов производится при скорости вращения 2000-5000 оборотов в минуту. Резиновая чашечка прижимается к зубу таким образом, что ее край разгибается и она проникает во все углубления и поддесневую область зуба. Для полировки жевательных поверхностей удобно использовать вращающиеся щетки с полировочной пастой. Нельзя использовать щетки в области поддесневого края.

Полировка апроксимальных поверхностей производится с помощью покрытых оксидом алюминия полировочных полос, плоских зубных нитей или полосок с полировочной пастой, резиновых полировочных конусов для стоматологического наконечника, флоссов.

Для полировки поверхности зубов после удаления зубных отложений используют низко абразивные пасты, а с целью удаления пигментированного налета целесообразно применять высоко- и среднеабразивные пасты. В качестве абразива в них, как правило, используется диоксид кремния, оксид циркония, силикат циркония, порошок пемзы, кальция фосфат. Полировочные пасты могут содержать и не содержать фтор. Бесфтористые пасты используются для полировки зубов перед их герметизацией, постановкой пломб из композиционных материалов. Наиболее современными аппаратами для очистки поверхностей зубов являются воздушно-абразивные системы (хендибластеры). Основные представители: Air-Flow (EMS), Prophyflex (KaVo).

Показания к применению хендибластеров:

- полировка поверхности зуба после скейлинга;

- очистка поверхности зуба перед фиксацией брекетов;

- качественная очистка фиссур жевательной поверхности;

- удаление окрашенных отложений с поверхности зуба (налет курильщика и т.д.);

- обработка кариозных полостей для лучшей адгезии эмали к реставрационным материалам.

Хендибластеры выпускаются отдельным блоком или в виде специального наконечника, который подключается к стоматологической установке вместо турбины.[9]

Хендибластер очень эффективно удаляет зубную бляшку и налет из труднодоступных областей зуба, что осуществляется путем подачи смеси воды и соды бикарбоната под давлением на поверхность зуба. Следует отметить, что хендибластеры применяются исключительно для очистки эмали зуба, поскольку воздействие воздушно-порошковой смеси на цемент и дентин корня, а также ткани периодонта, приводит к возникновению серьезных дефектов твердых и мягких тканей. Не рекомендуется использовать хендибластеры в области пломб из композитных материалов. Хендибластеры противопоказано использовать у пациентов с безнатриевой диетой, с тяжелыми заболеваниями дыхательных путей, у больных инфекционными заболеваниями (гепатит, ВИЧ), беременным женщинам и пациентам, принимающим воздействующие на солевой баланс медикаменты.

1.7 Контроль качества, проведенных манипуляций

После снятия зубных отложений врач должен проконтролировать качество проведенных мероприятий с помощью зонда, зеркала и воздушного спрея. Последовательно и аккуратно со всех поверхностей просматривается каждый обработанный зуб и, при необходимости, проводят повторное снятие зубных отложений в это же или повторное посещение.

1.8 Фтор профилактика

Данный этап очень важен в процессе проведения профессиональной гигиены, т. к. после полировки поверхности эмали удаляется слой, обогащенный фторидами. Поверхность зуба необходимо покрыть фторсодержащими препаратами: Fluocal (Septo-dont), Fluor Protector (Vivadent), Фторлак (Россия).

1.9 Подбор индивидуальных средств гигиены и обучение гигиеническим навыкам

Индивидуальные гигиенические процедуры в полости рта меняются в зависимости от возраста и конкретной клинической ситуации. Уход за полостью рта осуществляется с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. К индивидуальным средствам гигиены относятся:

- зубные пасты и гели;

- зубные щетки;

- зубные порошки;

- интердентальные средства (флоссы, ленты, ершики, массажеры);

- жидкие средства гигиены (ополаскиватели, эликсиры, бальзамы);

- жевательные резинки (лечебно-профилактические);

- специальные средства по уходу за конструкциями и протезами.[14]



2. Методы гигиенического ухода за полостью рта

2.1 Гигиена полости рта у детей до года

1. Мотивационную работу и обучение гигиеническому уходу за полостью рта следует проводить с каждой беременной женщиной, посещающей стоматолога:

а) проводится подбор индивидуальных средств гигиены для женщины в соответствии с клинической ситуацией;

б) рассказывается о причинах возникновения стоматологических заболеваний у детей с обучением по уходу за полостью рта новорожденного:

- нельзя выпавшую изо рта ребенка соску облизывать, необходимо ее обрабатывать кипяченой водой;

- не рекомендуется облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;

- необходимо после каждого приема пищи очищать полость рта младенца с помощью одноразовой мягкой махровой тряпочки, смоченной в теплой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых челюстей;

- первые прорезавшиеся зубы необходимо протирать влажной салфеткой от десны к режущему краю зуба, удаляя весь налет. Процедуру проводят 2 раза в день.

в) разъясняется необходимость посещения стоматолога с ребенком после 1,5 лет для коррекции гигиены полости рта.

Следует обратить внимание на то, что гигиенические мероприятия в полости рта ребенка осуществляют только родители, поэтому необходимо иметь 2 зубные щетки. Одна из них предназначена для очищения зубов ребенку именно родителями и должна иметь длинную ручку и маленькую головку с очень мягкой щетиной, например, Oral-B Plus 30. Другая зубная щетка предназначена для ребенка с удобной толстой и яркой ручкой, и тоже маленькой головкой с очень маленькой щетиной. Зубную пасту в этот период использовать нецелесообразно из следующих соображений: во-первых, пена затрудняет зрительный контроль за движениями во рту, во-вторых, малыш скорей всего будет ее заглатывать, а в третьих она может вызвать сильный рвотный позыв;[5]

2.2 Гигиена полости рта детей 2-3 лет

1. В этот период уход за полостью рта ребенка осуществляется также родителями 2 раза в день. Постепенно необходимо обучать ребенка сплевывать в связи с введением в эту процедуру гигиенических зубных паст. 2. С 3-х летнего возраста гигиене полости рта обучается ребенок.

Ребенку разъясняется:

а) зачем нужны

б)что будет если не ухаживать за зубами;

в) как необходимо чистить зубы,

В этом возрасте у детей улучшается координация движений, они уже способны на более длительную концентрацию своего внимания. Поэтому возможно постепенное обучение их методу чистки КАI. Его суть заключается в следующем:

начинают чистить зубы с жевательных поверхностей, перемещая щетку короткими поступательными движениями от крайнего зуба одной стороны до крайнего зуба другой стороны отдельно на верхней и нижней челюстях;

вестибулярные поверхности очищают круговыми движениями при сомкнутых зубах, одновременно захватывая верхние и нижние зубы, постепенно продвигая щетку от крайних правых зубов до крайних левых;

с оральной стороны зубы очищают в той же последовательности, как и с жевательной, выполняя подметающие вертикальные движения от десневого края к жевательной поверхности.

3. Родители продолжают заканчивать гигиеническую процедуру после ребенка. Кроме того следует начинать чистку зубов дополнительными средствами гигиены - флоссами, при этом особое внимание уделяется плотно стоящим молочным молярам. Для профилактики кариеса родители проводят флоссинг апроксимальных поверхностей, используя флоссеты. [5]

2.3 Гигиена полости рта у детей от 4 до 6 лет

1. Рабочая часть зубной щетки должна быть небольшой и узкой с щетиной средней жесткости (для удаления налета Пристли).

2. Чистка зубов детьми осуществляется под контролем взрослых, особенно это касается количества выдавливаемой пасты.

Для того, чтобы дети не проглатывали зубную пасту, в состав детских зубных паст все реже вводят фруктовые отдушки. В период молочного и сменного прикуса используются низко абразивные гелевые зубные пасты.

После того как ребенок очистил зубы неплохо продемонстрировать качество чистки, используя специальные красители для обнаружения зубного налета.

3. Закончить процедуру следует с помощью флосс, для профилактики проксимального кариеса, особенно в области между между молочными и постоянными молярами.

4. В этом возрасте следует начинать применение ополаскивателей. Ассортимент жидких средств гигиены полости рта для детей ограничен. Используются ополаскиватели на безалкогольной основе.[6]

В состав ополаскивателей входят антисептики,(хлоргекседин) и фториды, например: «Plax», (Colgate), «Profluorid-M» (Voco). За счет них ополаскиватели приобретают способность препятствовать образованию и формированию мягкого зубного налета.



2.4 Гигиена полости рта у детей младшего школьного возраста(7-10 лет)

1. Для смешанного прикуса предпочтительна зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа и большой ручкой. Дети этого возраста должны хорошо владеть методом КАI

- щетку устанавливают на жевательную поверхность верхних зубов справа, где делают 10 коротких горизонтальных движений, а затем постепенно перемещают щетку по дуге челюсти к противоположному краю, где также делают 10 чистящих движений. Затем аналогично чистят жевательную поверхность нижних зубов.

- вестибулярные поверхности очищают при сомкнутых зубах и расслабленных щеках, чтобы головка щетки могла свободно перемещаться в преддверии полости рта. Устанавливают щетку перпендикулярно вестибулярным поверхностям справа и делают вертикальные зигзагообразные движения (до 10-ти на одном сегменте), очищая одновременно зубы верхней и нижней челюстей и прилагая одинаковые усилия при движении щетки вверх и вниз. Таким образом продвигаются до крайних зубов слева.

- при очищении оральных поверхностей головку щетки ставят почти вертикально. Короткими выметающими движениям продвигаются по небным поверхностям зубов верхней челюсти от одного края до другого. Затем головку щетки ставят на язычную поверхность нижних зубов (ручка при этом «смотрит» вверх) и таким же образом проходят по язычной поверхности нижних зубов.

2. После 6 лет ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов. [6]

3. Взрослые обязательно осуществляют контроль чистки, а также проводят флоссинг апроксимальных поверхностей двуручным методом. Следует особое внимание уделять не только контактам в области моляров, но и аппроксимальных поверхностей фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей. Флоссинг может быть катушечным и кольцевым (в зависимости от удержания нити). Обычно используется отрезок длиной 30-40 см, который наматывают на средний палец одной руки (катушка). Второй конец наматывают 2-3-мя оборотами на средний палец второй руки. Длина натянутой нити между пальцами составляет примерно 4-5 см, во время флоссинга нить удерживают с двух сторон большим и указательным пальцами обеих рук.

Вводить нить в межзубной промежуток нужно крайне осторожно, проталкивая через контактный пункт. На верхней челюсти используются большой и указательные пальцы, а на нижней - два указательных. В момент прохождения контактного пункта слышен щелчок. Далее давление на нить необходимо уменьшить и аккуратно вести нить по очищаемой поверхности зуба до уровня десневого желобка. Очищающие движения должны проводиться в горизонтальной плоскости в орально-вестибулярном направлении. Переходя в соседний межзубной промежуток, используют чистый отрезок нити.

2.5 Гигиена полости рта у детей 10-14 лет

1. Основные средства гигиены в этом возрасте - это среднежесткие щетки и профилактические, в том числе взрослые, фторсодержащие пасты: «Пепсодент», «Колгейт», «Бленд-а-мед».

Для очищения сформированных и формирующихся контактных поверхностей используется флоссинг.

Методика использования флоссов:

Следует взять 30-40 см зубной нити, большую ее часть намотать на средний палец одной руки и зафиксировать на среднем пальце другой руки, оставив свободным расстояние в 10 см. Этими пальцами следует пользоваться как «катушками», постепенно перематывая нить, чтобы освободить чистый участок. Большими и указательными пальцами нужно натянуть нить горизонтально, аккуратно ввести в межзубной промежуток, опустить до уровня шейки одного из зубов, не касаясь десневого сосочка, и произвести «пиляще-выскребающее» движение, плотно прижимая нить к стенке зуба. Затем, переместив нить, ее чистый участок опустить в этот же межзубной промежуток, прижимая к контактной стенке другого зуба, и снова произвести «пиляще-выскребающее» движение. Аналогичным образом очистить все межзубные промежутки.[6]

Особое внимание необходимо уделять гигиене детей, находящихся на ортодонтическом лечении. Наличие любых ортодонтических конструкций в полости рта затрудняет процедуру чистки зубов. Присутствие съемной или несъемной ортодонтической аппаратуры способствует формированию зубной бляшки и минерализованных зубных отложений. Для ухода за полостью рта, а также элементами съемной и несъемной аппаратуры рекомендованы специальные гигиенические средства.

Для очищения съемной ортодонтической техники рекомендуется использование обычных щеток для чистки зубов и специальных (односторонних и двусторонних) щеток, а также ершиков, имеющих повышенную жесткость и больший размер по сравнению с таковыми для чистки зубов. Для химической очистки можно применять специальные растворы или быстрорастворимые таблетки. В них съемные конструкции замачивают на 10-20 минут.

Ухаживать за полостью рта при наличии несъемных конструкций гораздо сложнее. Необходимо использовать щетки специального назначения: ортодонтические, однопучковые, сулькулярные. Ортодонтические зубные щетки имеют продольное V-образное углубление на всей поверхности щетиночного поля, а более короткие внутренние щетинки вдоль щетиночного поля позволяют качественно очищать вестибулярные поверхности зубов при наличии на них фиксированной дуги. Движения такой щеткой при чистке зубов проводятся только в вертикальной плоскости.

Вспомогательными средствами являются мало- и однопучковые зубные щетки, ершики (интерпроксимальные щетки), флоссы, суперфлоссы, зубные ленты. Достаточно эффективным может быть применение очистки постоянной или пульсирующей струей воды, а также специальными растворами с помощью ирригаторов полости рта. Целесообразно применение ополаскивателей с противокариозным, противовоспалительным, противомикробным действием.[8]

2.6 Гигиена полости рта у детей 15-18 лет

Гигиена полости рта у детей 15-18 лет практически ничем не отличается от таковой у взрослых. В этот период все также важна роль родителей в периодическом контроле и материальном обеспечении.

Используются зубные щетки средней жесткости и фторсодержащие зубные пасты (в регионах с пониженным содержанием фтора в воде).

Основным является стандартный метод чистки зубов:

- зубной ряд условно делят на моляры, премоляры и передние зубы с правой и левой стороны. Зубы следует чистить при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под 45 к поверхности зуба. Начинают очищать вестибулярную поверхность верхней челюсти слева, выполняя по 10 подметающих движений от шейки зуба к режущему краю у каждого участка, затем - небную. Аналогично чистят зубы нижней челюсти. Жевательную поверхность зубов очищают горизонтальными движениями. Заканчивают процедуру круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов и десен.

К дополнительным средствам гигиены относятся флоссы или зубные ленты и ополаскиватели.[8]



2.7 Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях периодонта с незначительным отеком, налетом и без абсцедирования

1. После мотивации необходимо провести снятие зубных отложений:

а) при гингивите - ультразвуковое (в 1-2 посещения);

б) при хроническом периодонтите - ручным или комбинированным способом (в 3-4 посещения).

2. Обучение индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с первого посещения:

а) рекомендуется использовать зубную щетку с небольшой головкой, искусственной щетиной средней жесткости, расположенной пучками и на разных уровнях. Замену щетки производят каждые 2-3 месяца из-за истирания и бактериального обсеменения;

б) показано применение комплексных зубных паст со фтором и лекарственными травами:

в) для ухода за полостью рта подходящим будет стандартный метод чистки зубов;

г) для очищения боковых поверхностей зубов необходимо пользоваться зубными нитями (флоссами).

Методика использования ершика:

Ершик вводят поочередно в каждый межзубной промежуток, осуществляя 8-10 возвратно-поступательных движений, сначала с наружной, а затем с внутренней стороны.

д) для уменьшения образования налета, повышения кислотоустойчивости эмали, и дезодорирования полости рта можно рекомендовать применение ополаскивателя, который содержит фторид натрия, триклозан и экстракты трав. Полоскать рот следует 2-3 раза в день после приема пищи в течении 15-30 секунд.[12]



2.8 Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с абсцедированием

1. После оказания неотложной хирургической помощи в течении 5-10 дней для обработки полости рта пациенту рекомендуется проводить 2-3 раза в сутки полоскания:, хлоргексидин биглюконат 0,02%; отвары

2. Для гигиенического ухода за полостью рта необходимо использовать:

а) зубную щетку с короткой рабочей частью, искусственной, мягкой и тонкой щетиной с закругленными кончиками;

б) рекомендуется пользоваться зубными пастами с солями и противовоспалительными компонентами для уменьшения отека и кровоточивости, такими как «Дентавит» с минералами мертвого моря; г) следует воздерживаться от использования дополнительных средств гигиены (зубные нити, ершики и зубочистки).

3. Через 2-3 дня провести профессиональное удаление зубных отложений.

4. Коррекцию индивидуальной и профессиональной гигиены следует провести при контрольном осмотре через 7--10 дней.

2.9 Гигиена полости рта у взрослых при заболеваниях маргинального периодонта с повышенной чувствительностью зубов и рецессией десны

1. Профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить под обезболиванием и последующей обязательной обработкой фтор-препаратами.

2. Для индивидуальной гигиены полости рта следует использовать:

а) зубную щетку с мягкой щетиной и закругленными кончиками;

б) зубные пасты: «Дентавит» мультиуход с натуральными микрогранулами; «Дентавит» Q; Lacalut Sensitive; Oral-B Sensitiv; El-ce med Sensitiv Plus; Sensigel и т.д.;[12]

в) при оголении корней для ухода за полостью рта рекомендуется применять модифицированный метод Стилмена. Для этого зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали на пришеечной области зуба и частично охватывали прилегающую десну под косым углом к оси зуба. При этом выполняются слабые вращательные движения щеткой и 20 коротких встряхивающих (вперед-назад) движений вдоль прикрепленной десны, десневого края и поверхности зуба. Аналогично очищают язычные поверхности. Для очищения жевательных поверхностей щетку располагают щетинками перпендикулярно к ней;

г) для очищения боковых поверхностей зубов нужно применять ершики соответствующих размеров

д) рекомендуется пользоваться дополнительно жидкими средствами гигиенического ухода (ополаскивателями со фтором и противовоспалительными компонентами,«Colgate Total Plax», «Oral-B Advantag» и т.д.)



Заключение

Гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.

Оптимизации и интенсификации гигиены полости рта заключается в целенаправленном использовании мотивационных методов гигиенического воспитания, проведении профессиональной гигиены полости рта, применение клинически и экономически эффективных современных лекарственных препаратов. Важную роль в повышении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями, теоретическими знаниями о здоровой полости рта и здоровом образе жизни играют мотивации.

Для оптимизации рационально использовать мотивационные методы гигиены полости рта. Прежде всего, необходимо создать теоретический фундамент, стремиться развить познавательную активность у населения, вызвать интерес и желание получать информацию, а также привить мануальные навыки, поддерживать и совершенствовать гигиенические знания и умения.[19]



Список литературы

1. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Нижний - Новгород: Изд-во Нижегородская государственная медицинская академия, 2005.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник / - М.: Медицина, 2004.

3. Под ред. Безрукова В.М. Справочник по стоматологии / - М.: Медицина, 2003.

4. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Стюф Я.В., Киселев А.В. Основы профессиональной гигиены полости рта. Учебное пособие - СПб.: 2004.

5. Царинский М.М. Терапевтическая стоматология. - Кубань, 2004.

6. Муравянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний. - Ростов, 2004.

7. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М. - Медицина, 2005.

8. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова В.С. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. СПб. - 2004.

9. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний. - Минск, 2004.

10. Леус П.А., Горегляд А.А., Чудакова И.О. Заболевания зубов и полости рта. - Ростов, 2006.

11. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Минск, 2005.

12. Под ред. Максимовского Ю.М. - Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 2004.

13. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 2003.

14. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1993.

15. Хоменко Л. А., Биденко Н. В., Остапко Е. И., Шматко В. И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. - Изд.: "Книга плюс", М., 2004.

16. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии. - М.: Медицинская книга, 2006.

17. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта. - М.: МЕДпресс-информ, 2005.

18. http://st.asvomed.ru

19. http://www.moscmed.ru

20. http://www.stomfak.ru

Размещено на Allbest.ru

...