Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки России

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

"Пензенский государственный университет"

Медицинский институт

Кафедра стоматологии

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине "Стоматология (Материаловедение)"

Сплавы титана применяемые в ортопедической стоматологии

Выполнила: студентка Таишева И.Р.

Проверила: ассистент кафедры Фролова К.Е.

Пенза 2017



Содержание

• Введение
• 1. Классификация металлов и сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии
• 2. Характеристика сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии
• 3. Сплавы титана применяемые в стоматологии
• Заключение
• Список литературы и электронных ресурсов


Введение

В природе немногие металлы (золото, платина, серебро, ртуть и ряд других) встречаются в свободном (чистом) состоянии. Однако и они не нашли применения в чистом виде, а получили распространение в виде сплавов.

Сплавом называется вещество, полученное путем сплавления двух или более элементов. Сплав, приготовленный преимущественно из металлических элементов и обладающий металлическими свойствами, называется металлическим сплавом. Естественно, что строение сплава более сложное, чем чистого металла и зависит, главным образом, от того, в какие взаимодействия вступают компоненты, составляющие его. Взаимодействия компонентов, в свою очередь, зависят от условий процесса литья.

В твердом состоянии может не быть химического взаимодействия между компонентами и простыми веществами, образующими сплав. Тогда строение сплава является механической смесью отдельных частиц, зерен обоих компонентов. Такие сплавы образуют сурьма и свинец, кадмий и висмут и другие. [18]



1. Классификация металлов и сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии

Благородные

1. Золотые

2. Серебряно-палладиевые

Неблагородные

1. Нержавеющая сталь

2. Кобальтохромовые

3. Никельхромовые

4. Сплавы титана

Припои

1. Благородные

2. Неблагородные

Требования к металлам, применяемым в ортопедической стоматологии

Металлы должны:

1. Обладать высокими механическими свойствами: прочность, упругость, твердость, высокое сопротивление нагрузке.

2. Иметь хорошие технологические свойства: минимальная усадка, ковкость, пластичность, точное литье, полировка.

3. Иметь нужные физические свойства: небольшой удельный вес, невысокая температура плавления.

4. Обладать высокой химической стойкостью к воздействию агрессивных сред полости рта.

5. Быть безвредными, химически инертными в полости рта.

6. Сохранять постоянство формы и объема.

7. Быть биологически совместимыми с восстанавливаемыми тканями. [1]

Основные свойства нержавеющей стали

В ортопедической стоматологии применяются специальные марки нержавеющих сталей, так называемые легированные стали: для штамповки 12Х 18Н 9Т или 12Х 18Н 10Т, для литья 20Х 18Н 9С 2.

В состав нержавеющих сталей входят: 72% железа, 0,12% углерода, 18% хрома, 9-10% никеля, 1% титана, 2% кремния. Легированные стали содержат минимальное количество углерода (его увеличение приводит к повышению твердости и уменьшению ковкости стали) и повышенное содержание специально введенных элементов, обеспечивающих получение сплавов с нужными свойствами. Хром придает устойчивость к окислению. Никель добавляют к сплаву для повышения пластичности и вязкости. Титан уменьшает хрупкость и предотвращает межкристаллическую коррозию стали. Кремний присутствует только в литьевой стали и улучшает ее текучесть. Нержавеющая сталь обладает хорошей ковкостью и плохими литьевыми качествами.

Нержавеющая сталь применяется для изготовления штампованных коронок, паяных мостовидных протезов, гнутых кламмеров. Паяние нержавеющей стали проводится при помощи серебряного припоя (ПСрМЦ 37).

Для изготовления штампованных коронок промышленность выпускает стандартные гильзы, изготовленные методом холодной штамповки, толщиной 0,25-0,28 мм и диаметром 6-16 мм. Для изготовления различных ортодонтических аппаратов, гнутых кламмеров, штифтов выпускают проволоку диаметром 0,6; 0,8; 1; 1,2; 1,5 и 2 мм и стандартные кламмера диаметром 1 и 1,2 мм. Литьевая сталь (20Х 18Н 9С 2) выпускается в виде слитков весом от 3,5 до 16 граммов. Температура плавления 1450єС, коэффициент относительного удлинения 50%, коэффициент усадки до 3,5%.

Основные свойства хромокобальтового сплава.

Хромокобальтовые сплавы (КХС) относятся к высоколегированным сталям. Широкое применение сплавов обусловлено высоким модулем упругости и прочности, хорошей текучестью в жидком состоянии, небольшой усадкой, высокой стойкостью к окислению и коррозии.

В состав хромокобальтового сплава входит: хрома 67%, кобальта 26%, никеля 6%, молибдена и марганца по 0,5%. Кобальт имеет высокие механические свойства, хром вводится для придания твердости и антикоррозионных свойств, никель придает вязкость и пластичность, молибден усиливает прочностные свойства, марганец улучшает жидкотекучесть.

Сплав КХС применяют для изготовления только литых протезов (литые коронки, литые мостовидные протезы, бюгельные протезы). Штамповке он не поддается, так как обладает большой упругостью и твердостью.

Температура плавления 1460єС, коэффициент относительного удлинения 8%, коэффициент усадки 1,8%.

Из современных отечественных материалов широко используются кобальт хромомолибденовые сплавы: КХС-Е (Екатеринбург) (Co-65, Cr-28, Mo-5; Mn, Ni, Si -остальное); Целит-К (Москва) (Co-69, Cr-23, Mo-5); хромоникелевые сплавы: Целит-Н (Ni-62, Cr-24, Mo-10).

Из современных зарубежных материалов широко используются немецкие хромоникелевые сплавы "Вирон 77",-88,-99 (Ni-70, Cr-20, Mo-6, Si, Ce, В, С-0,02), кобальт хромомолибденовые "Виробонд" (Co-63, Cr-31, Mo-3; Mn, Si, C-0,07). [16]

1. Хромо-никелевые сплавы на основе железа 12Х 18Н 9Т 20Х 18Н 9С 2	Железоуглеродистый сплав с содержанием углерода до 0,1-0,2%. Применяются марки лигированных сталей 11Х 18Н 9Т (ЭЯ-1) - гильзы, 20Х 18Н 9С 2 - слитки, проволока (ЭЯ 1-Т, ЭИ-95). Лигированные стали - железоуглеродистые сплавы с минимальным содержанием углерода и с повышенным содержанием специально введенных в сплав элементов (хром, никель, молибден, титан и др.). Стали обладают хорошей ковкостью, пластичностью, упругими свойствами. Температура плавления 1450єС. Усадка до 3%. Применяются для изготовления деталей несъемных и съемных конструкций протезов методами штамповки и литья отдельных деталей протезов. Выпускается в виде гильз, слитков, проволоки.
2. Хромо-кобальтовые сплавы (КХС) · хромо-никелевые сплавы (НХ-Дент)	Относятся к разряду высоколигированных сплавов, со значительно меньшим количеством углерода. Обладают повышенной упругостью, прочностью, твердостью, малым коэффициентом усадки (1,8%). Находят применение при изготовлении только цельнолитых бюгельных протезов, коронок, мостовидных протезов, шин и аппаратов. Штамповке он не поддается, т.к. обладает большой упругостью и твердостью. НХ-Дент применяют для металлокерамики. Температура плавления 1460С, коэффициент относительного удлинения 8%, коэффициент усадки 1,8%

2. Характеристика сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии

В настоящее время в стоматологии используется свыше 500 сплавов.

Международными стандартами (ISO, 1989) все сплавы металлов разделены на группы.

1. Сплавы благородных металлов на основе золота.

2. Сплавы благородных металлов, содержащих 25-50% золота или плати или других драгоценных металлов.

3. Сплавы неблагородных металлов.

4. Сплавы для металлокерамических конструкций:

- с высоким содержанием золота (>75%);

- с высоким содержанием благородных металлов (золота и платины или золота и палладия - >75%);

- на основе палладия (более 50%);

- на основе неблагородных металлов:

· кобальта (+ хром >25%, молибден >2%),

· никеля (+ хром >11%, молибден >2%).

Более упрощенно выглядит классическое подразделение на благородные и неблагородные сплавы.

В специальной литературе до последнего времени встречается лексическая подмена двух терминов - благородный металл и драгоценный металл, которые не являются синонимами: драгоценный указывает на стоимость металла, а благородный - относится к его химическим свойствам. Поэтому элементы золото и платина являются как благородными, так и драгоценными, палладий - благородный, но намного дешевле. Серебро завоевало место в классификации драгоценных металлов, но не является благородным металлом.

Кроме того, применяемые в ортопедической стоматологии сплавы можно классифицировать по другим признакам:

- назначению (для съемных, металлокерамических, металлополимерных протезов);

- количеству компонентов сплава;

- физической природе компонентов сплава;

- температуре плавления;

- технологии переработки и т.д.

Обобщая изложенное выше о металлах и сплавах металлов, нужно еще раз подчеркнуть основные общие требования, предъявляемые к сплавам металлов, применяемым в клинике ортопедической стоматологии:

- биологическая индифферентность и антикоррозионная стойкость к воздействию кислот и щелочей в небольших концентрациях;

- высокие механические свойства (пластичность, упругость, твердость, высокое сопротивление износу и др.);

- наличие набора определенных физических (невысокой температуры плавления, минимальной усадки, небольшой плотности и т.д.) и технологических (ковкости, текучести при литье и др.) свойств, обусловленных конкретным назначением.

Металлический каркас - это основа зубного протеза, которая должна полностью противостоять жевательным нагрузкам. Кроме того, он должен перераспределять и дозировать нагрузку, обладать определенными деформационными свойствами и не менять своих первоначальных свойств в течение длительного времени функционирования зубного протеза. То есть, кроме общих требований, к сплавам предъявляются и специфические требования. [14]

Если сплав металлов предназначен для облицовывания керамикой, он должен отвечать следующим специфическим требованиям:

- быть способным к сцеплению с фарфором;

- температура плавления сплава должна быть выше температуры обжига фарфора;

- коэффициенты термического расширения (КТР) сплава и фарфора должны быть сходными.

Особенно важно соответствие коэффициентов термического расширения двух материалов, что предупреждает возникновение силовых напряжений в фарфоре, которые могут привести к отколу или трещине покрытия. В среднем коэффициент термического расширения у всех типов сплавов, которые используются для облицовывания керамикой, колеблется от 13,8·10^-6°С^-1 до 14,8·10^-6°С^-1.

Коэффициент термического расширения керамической массы можно менять, вводя определенные добавки. Так, фирма "Дентсплай" (США) запатентовала методику введения лейцита в керамическую массу, которая позволяет изменять коэффициент термического расширения от 12,5·10^-6°С^-1 до 16·10^-6°С^-1

Сочетание высоких прочностных свойств литого металлического каркаса зубного протеза и внешнего вида облицовки, достаточно точно имитирующей внешний вид натуральных зубов, позволяет создать эффективные и эстетичные зубные протезы.

Как указывалось выше, применяющиеся в ортопедической стоматологии сплавы делятся на две основные группы - благородные и неблагородные.

Сплавы на основе благородных металлов подразделяются на:

- золотые;

- золото-палладиевые;

- серебряно-палладиевые.

Сплавы металлов благородных групп имеют лучшие литейные свойства и коррозионную стойкость, однако по прочности уступают сплавам неблагородных металлов.

Сплавы на основе неблагородных металлов включают:

- хромоникелевую (нержавеющую) сталь;

- кобальтохромовый сплав;

- никелехромовый сплав;

- кобальт хромомолибденовый сплав;

- сплавы титана;

- вспомогательные сплавы алюминия и бронзы для временного пользования. Кроме того, применяется сплав на основе свинца и олова, отличающийся легкоплавкостью.

3. Сплавы титана применяемые в стоматологии

титан ортопедический стоматология антикоррозионный

Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций. Для имплантации применяется также титан ВТ-6.

Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л. Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С. [6]

В зарубежой специальной литературе существует точка зрения, по которой титан и его сплавы выступают альтернативой золоту. При контакте с воздухом титан образует тонкий инертный слой оксида. К его другим достоинствам относятся низкая теплопроводность и способность соединяться с композиционными цементами и фарфором. Недостатком является трудность получения отливки (чистый титан плавится при 1668° С и легко реагирует с традиционными формовочными массами и кислородом). Следовательно, он должен отливаться и спаиваться в специальных приборах в бескислородной среде. Разрабатываются сплавы титана с никелем, которые можно отливать традиционным методом (такой сплав выделяет очень мало ионов никеля и хорошо соединяется с фарфором). Новые методы создания несъемных протезов (в первую очередь коронок и мостовидных протезов) по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование/компьютерное фрезерование) сразу устраняет все проблемы литья. Определенные успехи достигнуты и отечественными учеными.

Съемные зубные протезы с тонколистовыми титановыми базисами толщиной 0,3-0,7 мм имеют следующие основные преимущества перед протезами с базисами из других материалов:

- абсолютную инертность к тканям полости рта, что полностью исключает возможность аллергической реакции на никель и хром, входящие в состав металлических базисов из других сплавов;

- полное отсутствие токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, свойственного пластмассовым базисам;

- малую толщину и массу при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана;

- высокую точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа, недостижимую для пластмассовых и литых базисов из других металлов;

- существенное облегчение в привыкании пациента к протезу;

- сохранение хорошей дикции и восприятия вкуса пищи.

Применение в стоматологии получили пористый титан, а также никелид титана, обладающий памятью формы в качестве материалов для имплантатов. Был период, когда в стоматологии получило распространение покрытие металлических протезов нитридом титана, придающее золотистый оттенок стали и КХС и изолирующее, по мнению авторов метода, линию паяния. Однако эта методика не получила широкого применения по следующим причинам:

1) покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке;

2) при применении протезов с нитрид-титановым покрытием используется старая технология протезов, таким образом, квалификация стоматологов-ортопедов не повышается, а остается на уровне 50-х годов;

3) протезы с нитрид-титановым покрытием не эстетичны и рассчитаны на дурной вкус некоторой части населения.

Наша задача - не подчеркивать дефект зубного ряда, а скрывать его. И с этой точки зрения данные протезы неприемлемы. Золотые сплавы тоже имеют недостатки эстетического характера. Но приверженность ортопедов-стоматологов к золотым сплавам объясняется не их цветом, а технологичностью и большой устойчивостью к воздействию ротовой жидкости;

4) клинические наблюдения показали, что нитрид-титановое покрытие слущивается, иначе говоря, это покрытие имеет ту же судьбу, что и другие биметаллы;

5) следует иметь в виду, что интеллектуальный уровень наших пациентов значительно возрос, а вместе с этим повысились требования к внешнему виду протеза. Это идет вразрез с попытками некоторых ортопедов найти суррогат золотого сплава; [2]

6) причины появления предложения - покрытие несъемных протезов нитрид-титаном - заключаются, с одной стороны, в отсталости материально-технической базы ортопедической стоматологии, а с другой - в недостаточном уровне профессиональной культуры некоторых врачей-стоматологов.

К этому можно добавить большое количество токсико-аллергических реакций организма пациентов на нитрид-титановое покрытие несъемных протезов.

Сплавы титана и их перспективы применения в стоматологии

Биологическая индифферентность, немагнитность, малый удельный вес, высокая прочность, коррозийная стойкость во многих агрессивных средах, нетоксичность и доступность сделали титан почти универсальным и необходимым материалом в медицине при изготовлении операционных медицинских инструментов, защитных насадок диагностических и наркозно дыхательных аппаратов.

До недавнего времени титан применялся в стоматологии только при изготовлении пластмассовых протезов с целью придания им белого цвета. В настоящее время уже освоено изготовление зубов из титана, причем исследования показали, что по коррозионной стойкости в полости рта титан не уступает драгоценным металлам.

В ортопедической стоматологии титан нашел применение при изготовлении металлокерамики, съемных и несъемных ортопедических конструкций.

Применение литых титановых вкладок

В настоящее время для замещения дефектов коронок зубов вкладками часто используются сплавы золота, серебра, КХС, нержавеющей стали, серебряно-палладиевые сплавы и титановые сплавы.

За исключением золота и титановых сплавов, все остальные вещества в принципе не удовлетворяют на 100% медико-техническим требованиям, и по данным научных исследований могут являться причиной патологических изменений в полости рта.

Поэтому именно сейчас особенно целесообразно использование сплавов титана для восстановления анатомической формы группы жевательных зубов посредством микропротезов - литых вкладок, которые к тому же обладают целым рядом положительных физико-биологических свойств.

Основным назначением литых титановых вкладок является:

- Восстановление анатомической формы зубов;

- Предупреждение вторичного кариеса;

- Сохранение на длительный период высоты коронки восстановленного зуба;

- Предупреждение дентоальвеолярного удлинения по вертикали;

- Обеспечение динамики правильного формирования зубных рядов и установление зубов в фиссурно - бугорковом контакте;

- Нормализация процесса становления высоты прикуса;

- Создание оптимальных соотношений между элементами височно- нижнечелюстного сустава;

- Восстановление жевательной функции и следовательно стимуляция роста костей;

- Повторяет часть жевательной поверхности зуба-антагониста, что обеспечивает равномерное распределение силовых нагрузок на периодонт во время функции;

- Исключается возможность повторного пломбирования;

Выбор метода фиксации вкладки зависит от топографии дефекта, количества оставшихся твердых тканей коронки, состояния пульпы и периодонта. [10]

Применение титановых коронок

Коронковое протезирование занимает ведущее место в клинике ортопедической стоматологии и используется во все периоды формирования и "изнашивания" жевательного аппарата, начиная с грудного возраста и до глубокой старости.

Так по данным ряда авторов, уже у детей с временным периодом прикуса нуждаемость в коронковом протезировании колеблется от 3.5% в 3 года, до 20% в 6 лет. У подростков же 15 - 20 лет в 35 - 40% случаев в связи с различными повреждающими факторами отсутствуют все постоянные моляры. Широкое распространение коронок-протезов вызвано тем, что они малогабаритны, прочны, несъемны, хорошо фиксируются на зубах, приспособлены к восприятию жевательного давления, полностью восстанавливают жевательную функцию, больные быстро к ним привыкают.

Особое место в ортопедии занимают тонкостенные титановые коронки, которые отличаются специфическими характеристиками:

- В 8-10 раз плотнее, чем обычная коронка, охватывает шейку зуба благодаря пружинящим свойствам, присущим тонкой заготовке и наличию придесневого эмалевого валика во временных зубах.

- Тонкостенная коронка заканчивается на уровне десневого края и не вызывает патологических изменений краевого пародонта.

- Технология изготовления такой коронки проще, благодаря лучшей податливости тонкой гильзы-заготовки во время штамповки.

- Не оказывает неблагоприятного воздействия на рассасывание корней временных зубов, на процесс внутрикостного развития коронок постоянных зубов.

- Восстановление анатомической высоты зуба при временном прикусе нормализует его высоту, что благоприятно сказывается на дальнейшем развитии челюстных костей и всего височно-нижнечелюстного сустава.

-Благоприятно сохраняет эмаль, при этом передает идеальную окклюзионную поверхность, обеспечивая зубу-антагонисту полноценное функционирование.

- Легкость снятия коронки.

- Биологическая инертность.

Функции протезирования тонкостенными коронками довольно многообразны - защитная, восстановительная, опорная и эстетическая. Существуют и специальные клинические показания к применению такими коронками.

Показания к применению титановых коронок:

- На временные моляры со значительным истончением стенок коронок после лечения и пломбирования по поводу неосложненного кариес;

- При локализации пломб на одной из двух апроксимальных поверхностях временных и постоянных моляров, пломб, захватывающих более 2/3 их высоты на пришеечной области;

- При системном некариозном поражении твердых тканей временных зубов у детей (гипоплазия, аплазия, дисплазия);

- При недостаточной минерализации твердых тканей зубов;

- При длительном пользовании ортодонтическими и ортопедическими аппаратами;

- При травматических повреждениях зубов, альвеолярных отростков и челюстей;

- Замещение частичных и полных дефектов коронок зубов (кариес, травма, патологическая стираемость);

Упоминая важность применения именно титановых коронок, следует остановиться на таком стоматологическом заболевании твердых тканей зуба, как аплазия и гипоплазия эмали. Эти дефекты представляют собой пороки развития твердых тканей зуба и возникают в результате нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Недоразвитие эмали - процесс необратимый и остается на весь период жизни. Поэтому наличие этих заболеваний является абсолютным показанием к применению тонкостенных титановых коронок.

Существует также методика применения тонкостенных титановых коронок в целях защиты временных моляров, учитывая их значимость для формирования зубо-челюстно-лицевой системы. Однако недостатком этой технологии является то, что возможность установления коронки появляется только после полного прорезывания зуба, тогда, как например применение для этих же профилактических мероприятиях различных фиссурных герметиков и силантов становится возможным сразу же после прорезывания зуба. [5]



Заключение

Основные свойства сплавов необходимо твердо усвоить, так как незнание их приводит к получению некачественных или не отвечающих медико-технологическим требованиям изделий. Сплавы должны: - обладать высокими механическими свойствами (пластичностью, упругостью, твердостью, высоким сопротивлением износу); - иметь хорошую, доступную технологию обработки (штамповка, литье, паяние, полировка, волочение);

- иметь минимальную усадку;

- обладать необходимыми физическими свойствами - невысокой температурой плавления и небольшой плотностью;

- быть химически стойкими к воздействию кислот и щелочей в небольших концентрациях, т. е. коррозийно стойкими. [19]



Список литературы и электронных ресурсов

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,2011.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 2014.- 208с., ил.

3. Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: учебное пособие.

4. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 2010.-497 с.

5. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта: практическое пособ.2011-272с

6. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2012. - 662 с.

7. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2010. - 235с.

8. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И. Рыбакова.- М.: Медицина, 2013,424 с., ил.

9. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2010. -36

10. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. - М.: Медицина, 2011. - 621 с.

11. Рузуддинов С.Р., Темирбаев М.А., Алтынбеков К.Д. Ортопедическая стоматология., Алматы, 2011. - 621 с.

12. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 2014.-495 с.

13. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 2015.- 184 с.,18 ил.

14. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. - 3-изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2011.- 576с.

15. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2012. - 480 с.

16. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2011.-480 с.

17. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология (факультетский курс)- СПб. 2012 - 576 с.

Размещено на Allbest.ru

...