Организационно-экономические механизмы формирования дифференцированной оплаты труда в организациях первичной медико-санитарной помощи г. Алматы

ЗПп - первоначальный уровень дифференцированной оплаты труда (оклада по тарифной сетке, надбавки, премии и т.д.);

Спов - сумма повышения оплаты за каждый (1, 2, i-тый) показатель;

Спон - сумма понижения оплаты за каждый (1, 2, i-тый) показатель.

При этом совокупное значение факторов должно определять значение сводного показателя (балла, коэффициента и т.д.), по которому между работниками распределяется общий (коллективный) фонд оплаты труда, а размер дифференцированной оплаты труда может распределяться между работниками пропорционально набранным баллам.

Проведенные исследования показали, что в современных условиях ресурсного обеспечения организаций ПМСП, исходной готовности медицинских работников к внедрению дифференцированной оплаты труда, оптимальной моделью является использование метода оплаты труда на основе усовершенствованной единой тарифной сетки, потенциал которой далеко не исчерпан. При этом мы считаем целесообразным сохранение в качестве основы базовой заработной платы по действующей ЕТС с зарабатыванием дополнительной оплаты за объем и качество выполненных работ.

Суть этого подхода заключается в том, что основная базовая (гарантированная) оплата труда работников ПМСП производится по ETC с учетом повышений, доплат и надбавок в соответствии с приказами МЗ РК и другими нормативными актами вышестоящих органов. Дополнительная оплата и производятся за дополнительный объем и качество работы в пределах средств, полученных (заработанных) в соответствии с принятым способом финансирования, то есть при наличии дополнительного фонда оплаты труда (фонда материального поощрения). Причем дополнительная оплата работников производятся в соответствии с нормативными актами вышестоящих органов и положениями по оплате труда, принятыми в медицинских организациях в установленном порядке.

Если средств соответствующего фонда оплаты труда недостаточно для обеспечения уровня оплаты по ETC, то используются средства резервного фонда. Данный подход обеспечивает большую социальную защищенность работников, что, однако, оборачивается меньшими стимулирующими возможностями такой системы оплаты труда.

В этом находит свое проявление сочетание государственного регулирования с рыночными принципами при определении уровня заработной платы. С одной стороны, поскольку здравоохранение является бюджетной сферой, то государство должно регулировать размеры оплаты труда работников этой отрасли. С другой, ориентиром при этом должен служить сложившийся на рынке труда уровень заработной платы. Роль государства здесь важна еще и потому, что реальная заработная плата зависит не только от рыночных цен, но и от многих видов цен, регулируемых государством, а также и размеров налоговых выплат. Государство должно формировать основу (базовый уровень) зарплаты, а конкретные системы оплаты труда должны разрабатываться на местах. Фактический размер оплаты труда должен зависеть от реального трудового вклада, то есть должен зарабатываться.

Учитывая все вышесказанное, можно полагать, что разработанные принципы зарабатывания дополнительной заработной платы имеют смысл использовать лишь тогда, когда система финансирования организации ПМСП и уровень тарифов на оказываемые услуги обеспечивают при выполнении установленных норм, получение работниками зарплаты в среднем на уровне не ниже должностного оклада, установленного по Единой тарифной сетке.

ВЫВОДЫ

1. Показано, что в деятельности изучаемых поликлиник в течение исследуемых лет происходили позитивные изменения, проявляющиеся в незначительных динамических сдвигах в индикаторах, регламентирующих объем и структуру медицинской помощи, оказываемой прикрепленным контингентам населения. При этом эти новые тенденции были обусловлены лучшими условиями кадрового, финансового и медико-технологического обеспечения изучаемых организаций ПМСП, а также большей эффективностью управления ими. Однако, очевидно, что лучшие экономические мотивации медицинских работников могли обеспечить более эффективное использование всевозрастающих ресурсов ПМСП.

2. Результаты изучения мнения медицинских работников о критериях формирования дифференцированной заработной платы показали, что за важность учета объема работы каждого медицинского работника высказались от 88,2% до 92,5% врачей и от 78,0% до 90,3% средних медицинских работников; необходимость соблюдения установленных стандартов медицинского обслуживания и должностных обязанностей обозначили от 75,6% до 90,6% врачей и от 51,7% до 71,0% медицинских сестер; за учет мнения экспертов в оценке объема и качества работы врачей высказались от 58,8% до 75,5% врачей и от 57,6% до 64,5% медсестер.

3. При изучении отношения медицинских работников к факторам, ограничивающим внедрение дифференцированной заработной платы установлено, что среди причин, препятствующих внедрению данного метода оплаты труда от 61,8% до 82,2% врачей и от 45,8% до 62,9% медицинских сестер отметили, что при этом увеличится объем работы, а качество снизится; что не будут созданы соответствующие условия для внедрения этой системы оплаты труда, считают от 76,5% до 79,2% врачей и от 68,6% до 73,4% медсестер; почти половина врачей и медсестер полагают, что все равно будет уравниловка. За то, что трудно будет объективно учитывать личный вклад каждого работника высказались от 52,9% до 67,9% врачей и от 58,9% до 65,9% медсестер; уверенность в том, что не будут выделены соответствующие ресурсы выразили от 81,3% до 86,8% врачей и от 63,6% до 81,0% среднего медицинского персонала.

4. Обнаружено, что в последние годы, на фоне регулярного повышения заработной платы различным категориям работников, существенные изменения в ее уровне произошли только среди руководителей и участковых врачей и медицинских сестер. Причем, если среднемесячная заработная плата руководителей повысилась только в 2007 году (на 55,0%), то темпы прироста заработной платы участковых врачей в 2006-2007 годах составляли соответственно 130,0%-160,0%, а среднего медицинского персонала - 130,0%-150,0%.

5. Такие разные темпы увеличения среднемесячной заработной платы работников ПМСП привели к сокращению разрыва в оплате труда руководителей и участковых врачей; между участковыми врачами и врачами-специалистами и, наоборот, к увеличению разницы среднемесячной заработной платы участковых врачей и врачей-специалистов и, тем более последних, с руководителями организаций ПМСП. При этом объемные нормативы деятельности, система оценки индивидуального вклада каждой категории указанных работников в конечные результаты деятельности поликлиник и оценочные индикаторы, измеряющие психоэмоциональные нагрузки не изменились.

6. Последнее повышение заработной платы не затронуло базовых элементов единой тарифной сетки, по которой определяется основной должностной оклад участковых врачей и среднего медицинского персонала со всеми надбавками (за непрерывный стаж работы, за категорийность), а лишь увеличило размер дополнительной заработной платы без ее количественного измерения. При этом оно опять носило уравнительный характер, не мотивирует участковых врачей и медицинских сестер на увеличение объема и качества работы по конечным результатам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе метода дифференцированной оплаты труда, следует исходить из разработанных принципов, критериев и технологий ее формирования, обеспечивающих оценку объемных и качественных показателей деятельности и адекватно соответствующие современному этапу финансирования и ресурсного обеспечения ПМСП.

2. Оптимальной моделью внедрению дифференцированной оплаты труда, является использование метода оплаты труда на основе усовершенствованной единой тарифной сетки, потенциал которой далеко не исчерпан. При этом целесообразно сохранить в качестве базовой заработной плату работников ПМСП по действующей Единой тарифной сетке с зарабатыванием дополнительной оплаты за объем и качество выполненных работ.

3. Разработанные методические подходы к формированию дифференцированной оплаты труда работников ПМСП и математическая модель ее реализации, должны использоваться при переходе их в статус государственных предприятий на праве хозяйственного ведения.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Тулебаев К.А., Бекботаев Е.К. Оплата труда врачей ПМСП в условиях обязательного медицинского страхования: Международная конференция по проблемам обязательного медицинского страхования, г.Алматы. 28-31 октября. 1997. - Алматы, 2007. - С.216.

2 Бекботаев Е.К. Повышение мотивации деятельности врачей АПУ // Тезисы докладов «Актуальные проблемы и перспективы формирования здорового образа жизни в рамках стратегии «Казахстан-2030». - Алматы, 1998.- С.87-88.

3 Тулебаев К.А., Бекботаев Е.К. Результаты эксперимента по оплате труда врачей АПУ (на примере городской поликлиники №1 г.Алматы) // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 1998. - №9. - С.37-40.

4 Бекботаев Е.К. Оплата труда медицинских сестер АПУ (результаты эксперимента на базе ГП №1 г.Алматы) // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 1998. - №9. - С.74-78.

5 Бекботаев Е.К. Финансирование амбулаторной помощи в странах Организации экономического сотрудничества и развития Западной Европы: Материалы республиканской научно-практической конференции «Опыт, проблема и перспективы реформирования здравоохранения в Республике Казахстан». - Алматы, 1999.- С.294-299.

6 Ибраев С.Е., Жанайдарова З.З., Тулебаев К.А., Бекботаев Е.К. Организация и управление ПМСП в условиях города: Материалы республиканской научно-практической конференции «Опыт, проблема и перспективы реформирования здравоохранения в Республике Казахстан». - Алматы, 1999.- С.46-51.

7 Бекботаев Е.К. Анализ оплаты труда медицинского персонала среднего звена по Единой тарифной сетке // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 2000. - №15. - С.55-58.

8 Бекботаев Е.К. Оплата труда участковых врачей в зависимости от посещений больными АПУ // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 2000. - №16. - С.30-33.

9 Бекботаев Е.К., Туркаева А.С. Методы оплаты труда медицинских работников (зарубежный опыт): сборник трудов II конференции молодых ученых-медиков «Новое в теоретической, экспериментальной и клинической медицине. - Алматы, 1999. - С.10-11.

10 Бекботаев Е.К. Состояние финансирования отрасли здравоохранения в странах Восточноевропейского региона: научная конференция молодых ученых, посвященная 10-летию Независимости Республики Казахстан (с международным участием). - Алматы, 2001. - С.400-403.

11 Бекботаев Е.К. Финансирование системы здравоохранения в странах СНГ в современных условиях: сборник учебно-методических и научных трудов, посвященный 70-летию университета: «Проблемы клинической, фундаментальной медицины и педагогики». - Алматы, 2001. - С.53-55.

12 Бекботаев Е.К., Байгуатова Р.Г. К вопросу планирования и деятельности амбулаторно-поликлинической службы городского населения: сборник трудов III международной конференции молодых ученых-медиков стран СНГ «Современные проблемы теоретической и клинической медицины». - Алматы, 2001. - С.10-13.

13 Бекботаев Е.К. Финансово-экономические проблемы обеспечения качества медицинской помощи: сборник трудов IV международной конференции молодых ученых-медиков стран СНГ «Современные проблемы теоретической и клинической медицины». - Алматы, 2002. - С.23-24.

14 Ким С.В., Бекботаев Е.К., Байгулова Р.Г., Пухальская С.Е. О методических подходах к планированию и финансированию амбулаторно-поликлинической помощи по прикрепленному населению // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 2003. - №27 - С.15-18.

15 Бейсенбекова Г.К, Бекботаев Е.К., Карымсакова С.К., Зулфикаров Э.М., Нурумова Г.А. Оценка реальных расходов на здравоохранение в современных условиях // Вестник Казахстанской Национальной медицинского университета. - 2003. -№4(22). - С.15-17.

16 Ким С.В., Бекботаев Е.К. Изучение подушевого потребления лечебно-диагностических услуг амбулаторно-поликлинических организаций //Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 2004. - №31. - С.24-26.

17 Ким С.В., Бекботаев Е.К. Подходы к расчету поликлинических нормативов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи //Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 2005. - №36. - С.25-29.

18 Бекботаев Е.К., Бурибаева Ж.К., Габдулин А.С. Об отношение к оплате труда медицинских работников ПМСП г.Алматы // Денсаулык сактауды дамыту журналы. - Алматы, 2008. - №2(47) - С.6-8.

19 Бекботаев Е.К., Тулебаев К.А. О новых тенденциях в оплате труда работников здравоохранения: Материалы международной научно-практической конференции «Значение и роль стандартизации в управлении здравоохранением». - Астана, 2008. - С.22-24.

20 Кульжанов М.К., Чен А.Н., Танибергенов С., Бекботаев Е.К. и др. О формировании национальных счетов здравоохранения в Республике Казахстан //Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. - Алматы, 2008. - №2. - С.15-18.

21 Кульжанов М.К., Чен А.Н., Бекботаев Е.К. и др. Объемная и структурная оценка финансирования лечебных услуг в Республике Казахстан //Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. - Алматы, 2008. - №2. - С.19-23.

22 Бекботаев Е., Габдуллин А., Исаева Ж., Сабитова Э. Методические подходы к оценке затрат в территориальной системе здравоохранения //Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. - Алматы, 2008. - №2. - С.31-33.

23 Бурибаева Ж.К., Бекботаев Е.К. Социально-психологическая оценка готовности врачей и медсестер к дифференцированной оплате труда //Информационно-практический журнал «Мейирим-Милосердие». - Алматы, 2008. - №2 (31). - С.13-16.

Т?жырым

Бекботаев Ерлан ?ош?ар?лы

Алматы ?аласыны? біріншілік медициналы?-санитарлы? к?мек к?рсету мекемелерінде дифференциалды е?бек а?ысын т?леуді ?алыптастыруды? ?йымдастыру-экономикалы? механизмдері

14.0.33 - ?о?амды? денсаулы? ж?не денсаулы? са?тау маманды?ы бойынша медицина ?ылымдарыны? кандидаты о?у д?режесін ізденуге диссертация авторефераты

?ор?ау?а ?сыныл?ан негізгі б?лімдер аясында зерттеу ма?саты мен міндеттеріне с?йкес зерттеу жылдары бойында Алматы ?аласыны? зерттелетін аума?ты? емханалары ?ызмет к?рсететін халы? денсаулы?ында к?рт ?згерістер бол?ан жо?. Денсаулы?ты? негізгі к?рсеткіштерін талдау ж?не ба?алау Алматы ?аласыны? БМСК мекемелерін ресурсты? ?амтамасыз етудегі позитивті ?згерістер ?арама?ында?ы халы? денсаулы?ы к?рсеткіштеріне адекватты ?сер етпегенін д?лелдейді. Б?л жа?дай ресурстарды ?олдануды?, соны? ішінде медициналы? ?ызметкерлерді? е?бека?ысын т?леуді жетілдіруді? айтарлы?тай тиімді ?дістерін іздестіру ?ажет екендігін к?рсетеді.

Зерттелген емханаларда зерттеу мерзімі барысында бекітілген халы? контингенттеріне к?рсетілетін медициналы? к?мек к?лемі мен ??рылымын регламенттейтін индикаторларда болмашы динамикалы? ілгерілеулермен к?рінетін позитивті ?згерістер бол?анды?ы к?рсетілген. Б?л жа?а тенденциялар БМСК мекемелеріні? маман, ?аржы ж?не медициналы?-технологиялы? ?амтамасыз етілуіні? жа?саруымен, сонымен ?атар оларды тиімді бас?арумен байланысты болды. Біра? медициналы? ?ызметкерлерді экономикалы? ынталандыру БМСК мекемелеріні? ?ар?ынды ?су ?стіндегі ресурстарын айтарлы?тай тиімді пайдалануын ?амтамасыз етер еді.

Медициналы? ?ызметкерлерді? дифференциалды е?бек а?ысын ?алыптастыру ж?ніндегі пікірлерін зерттеу н?тижелері бойынша: ?рбір медициналы? ?ызметкерді? ж?мыс к?лемін ескеру ма?ыздылы?ына 88,2%-дан 92,5% д?рігерлер ж?не 78,0%-дан 90,3% орта буында?ы медициналы? ?ызметкерлер; медициналы? ?ызмет к?рсетуді? белгіленген стандарттары мен ?ызмет міндеттерін са?тау ?ажеттігін 75,6%-дан 90,6% д?рігерлер мен 51,7%-дан 71,0% медбикелер; д?рігерлер ж?мысыны? к?лемі мен сапасын сарапшыларды? ба?алау пікірін ескеруге 58,8%-дан 75,5% д?рігерлер мен 57,6%-дан 64,5% медбикелер н?с?айды.

Дифференциалды е?бека?ысын ендіруді шектеу факторларына ?атысты медициналы? ?ызметкерлерді? пікірін зерттегенде келтірілген себептер арасында 61,8%-дан 82,2% д?рігерлер мен 45,8%-дан 62,9% медбикелер - ендірген жа?дайда ж?мыс к?лемі артады, ал сапасы кемиді; б?л ж?йені ендіру ?шін с?йкес ж?мыс жа?дайлары жасалма?ан - 76,5%-дан 79,2% д?рігерлер мен 68,6%-дан 73,4% медбикелер; д?рігерлер мен медбикелерді? жартысына жуы?ы б?рібір те?естіру жа?дайы орын алады; ?рбір ?ызметкерді? жеке ?лесін объективті т?рде ескеру м?мкін болмайды - 52,9%-дан 67,9% д?рігерлер мен 58,9%-дан 65,9% медбикелер; ?ажетті ресурстар б?лінбейді деп 81,3%-дан 86,8% д?рігерлер мен 63,6%-дан 81,0% орта медициналы? ?ызметкер есептейді.

Респонденттерді? к?пшілігіні? ж?мыс ?рекетіні? со??ы н?тижелері бойынша ба?алануына дайын еместіктері ж?не жа?ынарада мемлекет ж?не денсаулы? са?тауды бас?ару ?йымдары тарапынан дифференциалды е?бека?ысын т?леуді ендіруге жа?дай жасалатынына сенбейтіндіктері аны?талды. Осыдан денсаулы? са?тау ресурстарын ?олдану тиімділігін арттыратын, медициналы? ?ызметкерлерді ?з ж?мыстарыны? жа?сы н?тижелеріне ж?мылдыратын ма?ызды ?леуметтік-детерминирленген ?рекетті ендіруге м??ият дайынды?ты? міндетті т?рде ?ажеттігі туады.

Зерттеу уа?ытында Алматы ?аласы денсаулы? са?тауыны? ?аржылай шы?ыныны? жалпы ??рылымында ма?ызды ?згерістер болды. М?нымен ?атар Алматы ?аласы денсаулы? са?тау бюджетіне кірісті? жо?арылауы фонында ауруханалы? ж?не арнайы медициналы? мекемелерге ?ара?анда БМСК мекемелерін ?аржыландыру темпі жо?ары бол?ан. БМСК мекемелерін ресурсты? ?амтамасыз етудегі б?л жа?а тенденциялар со??ы ж?мыс н?тижелері бойынша жо?ары к?лем ж?не жа?сы сапа?а жету критерилерінде медициналы? ?ызметкерлерді? е?бек а?ысын дифференциациялау?а ?лкен м?мкіндіктер ту?ызады.

Со??ы жылдары ?ызметкерлерді? т?рлі категорияларыны? е?бека?ысын ретті т?рде жо?арылату фонында тек бас?ару ?ызметіндегілері, учаскелік д?рігерлер ж?не медбикелерді? е?бека?ысыны? де?гейінде ?згерістер бол?аны м?лім болды. Б?л жа?дайды? ?зінде басшылар е?бека?ысы тек 2007 жылы ?ана (55,0%) жо?арыла?ан, ал учаскелік д?рігерлерді? е?бека?ысыны? жо?арылау ?ар?ыны 2006-2007 жылдары с?йкесінше 130,0-160,0%, ал орта медициналы? ?ызметкерді? айлы?ы с?йкесінше 130,0-150,0% ??ра?ан.

БМСК ?ызметкерлеріні? орташа айлы? а?ысыны? жо?арылауыны? т?рлі ?ар?ыны басшылар мен учаскелік д?рігерлерді?; учаскелік д?рігерлер мен д?рігер-мамандарды? ж?не керісінше, ?сіресе со??ылары мен БМСК мекемелері басшылары е?бека?ысында?ы айырмашылы?ты? ?ыс?аруына ?келді. М?нымен ?атар, ж?мысты? к?лемдік нормативтері, к?рсетілген ?ызметкерлерді? ?рбір категориясыны? емхана ?рекетіні? со??ы н?тижелеріндегі жеке ?лесін ба?алау ж?йесі ж?не психоэмоционалды ж?ктемені ?лшейтін ба?алау индикаторлары ?згермеген.

Айлы? а?ыны? со??ы жо?арылауында учаскелік д?рігерлер мен орта медициналы? ?ызметкерді? барлы? ?осымшаларымен (?здіксіз ж?мыс ?тілі ?шін, санаты ?шін) негізгі ?ызметтік айлы? к?лемін аны?тайтын бірегей тарифтік торды? базалы? элементтері ?згеріссіз ?алды, тек ?осымша айлы? а?ыны? санды? ?лшеусіз к?лемін арттырды. М?нда да те?естіру сипаты орын алып, учаскелік д?рігерлер мен медбикелерді со??ы н?тижелері бойынша ж?мыс к?лемі мен сапасын арттыру?а ынталандырмайды.

Summary

Bekbotaev Erlan Koshkarovich

The Economical-organization mechanisms of forming differentiated salaries in the organization of primary health care in the city of Almaty

Abstract of candidate of medicine dissertation

Spatiality 14.00.33 - Public health

According to the goal and objectives of research - in boarders of main thesis of dissertation - health of the population in the researched polyclinics of Almaty had not experienced radical changes in the researched period of tame. The Analysis and estimation of its basic indicators show that considerable improvement of resource supply of Primary health care organization in Almaty did not adequately impact health indicators of served population. In this situation it is necessary to find more effective methods of resources using and one of the methods is improvement health care workers salaries.

The research of polyclinics work during studied period of time shows that there where positive changes in insignificant dynamic movements in the indicators considering volume and structure of health services of cretin populations. At the same time new tendencies were under better conditions of staff, financial and technical provision of researched primary health care organizations and more effective management. Although it is obvious that better economical motivations of health care workers could produce more effective use of increasing resources of primary health care.

Study results of health care workers opinions about criteria of forming of differentiated salary showed that from 88,2% to 92,5% of doctors and from 78,0% to 90,3% of middle health workers approved calculation of size of work; the necessity of compliance to standards of medical service was emphasized by 75,6 to 90,6 percent of doctors and from 51,7 to 71,0 percent of nurses; from 58,8 to 75,5 percent of doctors and 57,6 - 64,5 percent of nurses spoke for taking into consideration opinions of experts in estimation of size and quality of doctors' labor.

The serious cause to prevent introduction of this method of remuneration of labor is distrust among health professionals. Doctors (61,8 - 82,2 percent) and nurses (45,8 - 62,9 percent) think, that this innovation will lead to increase in the volume of labor and decrease in its quality; the favorable conditions for the introduction of this method will not be established (76,5-79,2 percent of doctors and 68,6-73,4 percent of nurses); wage-leveling will still be taking place (about half doctors and nurses); it will be complicated to calculate personal contribution of every employee (52,9-67,9 percent of doctors and 58,9-65,9 percent of nurses); necessary resources will not be allocated (81,3-86,8 percent of doctors and 63,6 - 81,0 percent of nurses).

Most respondents are not ready for assessment of their activity by the result and don't believe, that government and local authorities will soon create favorable conditions for varied remuneration of labor.

Hence the acute necessity of careful preparation to implementation of socially determined action which is the crucial factor of improvement of effective use of resources of public health system and stimulation health care workers for better work results.

During the years studied changes were taking place in the structure of financial expenditures for health in Almaty. The rate of increasing investments in Primary health care organizations was higher than in hospitals under progressive increasing in overall health budget.

This new trends in resource maintenance of primary health care organizations create great opportunities for differentiation of salary of health workers according to criteria of volume and quality of labor.

In recent years alongside with gradual increase in salary of different employees, considerable change in the amount of salary has only touched the directors, family doctors and nurses. And if average monthly salary of directors increase only in 2007 (by 55,0 percent), growth rate of salary among family doctors in 2006-2007 was 130,-160,0 percent and among nurses it was 130,0-150,0 percent correspondingly.

This difference in rate of increase in average monthly salary of primary health professionals led to reduction of the gap between remuneration of labor among directors and general practitioners and resulted in increase in the monthly salary gap between general practitioners and expert doctors, and the latter versus directors of PHC organizations.

Standards of labor size, the assessment of individual contribution of every category of health workers according to results of work of polyclinics and indicators, which measure psychological and emotional loads haven't been changed.

The last increase in the size of salary didn't touch basic elements of the common tariff, according to which basic salary of primary doctors and nurses with all extras was calculated, but only increased the size of additional salary without quantitative measurement. And again it was of wage-levelling nature, which did not motivate primary health care doctors and nurses to improve size and quality of their work.

Подписано в печать 24.11.2008 г.

Формат 60x84/16. Печать офсетная.

Усл.п.л. 2,4

Тираж 100 экз. Заказ 97

Типография НЦ НТИ

050096, г.Алматы, ул.Богенбай батыра,221

Размещено на Allbest.ru