Комплексное лечение множественного кариеса зубов в стадии пятна у лиц молодого возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Комплексное лечение множественного кариеса зубов в стадии пятна у лиц молодого возраста

Молоканов Н. Я., Семянин Н. В., Волченкова Г. В., Мишутина О. Л.

Описан опыт применения комплексного подхода при лечении множественного начального кариеса у лиц молодого возраста. Сочетание местного и общего лечения позволяет получить положительные результаты.

Ключевые слова: кариес, лечение

The experience of a comprehensive approach in the treatment of multiple primary dental caries for young people. The combination of local and general treatment allows to obtain positive results.

Key words: caries, treatment.

Красивые ровные зубы в настоящее время являются символом здорового образа жизни и материального благополучия человека. К сожалению, распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом населения России не имеет существенной тенденции к снижению [3,5].

Основной стоматологической тактикой лечения кариеса остается удаление пораженных тканей с восстановлением анатомической формы зуба пломбировочными материалами. При несвоевременном лечении патологического очага в твердых тканях развивается воспаление в пульпе, а затем и в периодонте. Чтобы предупредитьтакое развитие кариозного процесса необходимо начинать лечение как можно раньше, с начальных форм кариеса - стадии белого пятна. Одним из неинвазивных методов лечения данной патологии твердых тканей зуба является реминерализирующая терапию [1,2,4].

Реминерализующая терапия - это методика, способствующая нормализации минерального состава зубной эмали в очаге деминерализации. У больных с начальным кариесом под воздействием определенных лечебных средств, изменения состава слюны, условий питания возможно обратное развитие и восстановление равновесия процессов де- и реминерализации.

Однако, как свидетельствует анализ медицинской документации в практическом здравоохранении, ремтерапия чаще всего сводится к местному применению препаратов кальция и фтора в течение короткого времени.

В данной статье мы хотим поделиться опытом применения комплексного подхода при лечении множественного кариеса в стадии белого пятна у лиц молодого возраста.

Под нашим наблюдением находились 4 пациента в возрасте от 18 лет до 21 года с множественным кариесом в стадии пятна, которые обратились на кафедру стоматологии ФПК и ППС Смоленской государственной медицинской академии с жалобами на эстетический дефект и повышенную чувствительность зубов. кариес кальцийсодержащий стоматологический

Интересен тот факт, что при внешнем осмотре все молодые люди имели астенический тип телосложения и высокий рост.

Стоматологическое обследование осуществляли по общепринятой методике. При осмотре зубных рядов обнаружены кариозные поражения в начальной стадии на 28 зубах. Кариозные пятна рассматривали с помощью лупы. Они чаще располагались в пришеечной области резцов и премоляров верхней челюсти, были без чётких границ, имели меловое окрашивание и гладкую поверхность.

Дифференциальную диагностики кариеса проводили с некариозными поражениями путём окрашивания поражённых участков 2% раствором метиленового синего. Деминерализованные участки прокрашивались с различной интенсивностью, поэтому оценку проводили по 10-балльной шкале (Аксамит Л. А., 1979). Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Выраженность гиперестезии определяли по классификации Ю. А. Федорова и соавторов (1981г.). У двух пациентов отмечалась I степень гиперестезии (реакция на температурные раздражители), у двух других - II степень (реакция на температурные и химические раздражители.

Для исключения соматической патологии все пациенты были обследованы врачами эндокринологом и гастроэнтерологом.

Полученные данные при первичном осмотре и после проведенных курсов лечения отмечали в специальных приложениях к амбулаторной карте 0.43У.

Комплексное лечение заключалось в проведении местной и общей терапии.

Местное лечение включало:

· Проведение профессиональной гигиены полости рта с использованием ультразвукового скалера «Пьезон -Мастер 400», фирмы «EMS» и хендибластера «Prophyflex», фирмы «KAVO»;

· подбор индивидуальных средств и обучение гигиене рта;

· курс электрофореза на область меловидных пятен зубов и слизистую альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти большими десневыми электродами с 10% раствором глюконата кальция, 10 - 15 сеансов по 20 минут;

· после окончания курса электрофореза проводили аппликации 2% раствора натрия фторида («Белак», фирмы «ВладМиВА»), 10 сеансов.

Мы считаем принципиально важным первоначально осуществлять местное лечение кальцийсодержащим препаратом, а затем, содержащим фтор на пришеечные области зубов верхней и нижней челюсти.

Общее лечение множественного кариеса в стадии пятна состояло из назначения внутрь глюконата кальция по 1,0 г.Ч 3раза в день в сочетании с витаминами D, В₁ и В₁₂. Лечение согласовывалось с врачом-терапевтом. Длительность курса 30 дней.

Всем пациентам на период проведения физиолечения рекомендовали использовать кальцийсодержащие зубные пасты («Новый жемчуг кальций»), а по окончании его - фторсодержащие («Новый жемчуг фтор», «Фтородент», «Каримед», «Lacalut fluor»).

В рекомендациях по рациональному питанию указывали на необходимость приема твердой пищи (сырые овощи, твердые фрукты) для повышения самоочищения полости рта; кальцийсодержащих молочных продуктов; продуктов, которые содержат витамин D (морская рыба).

Контроль эффективности лечения начального кариеса проводили методом окрашивания поражённых поверхностей зуба 2% р-ром метиленового синего и определением степени гиперестезии до и после проведенного комплексного лечения. Все пациенты находились на диспансерном учёте, им было проведено от двух до трех курсов лечения с интервалом 4 - 6 месяцев.

После окончания первого курса реминерализирующей терапии значительных изменений в окрашивании и размерах кариозных пятен не выявлено. Также сохранялись жалобы пациентов на повышенную чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям.

Контрольные осмотры пациентов после окончания второго и третьего курсов лечения позволили установить, что 30% пятен исчезли полностью, а у остальных значительно уменьшились размеры и интенсивность окрашивания. Повышенная чувствительность зубов отсутствовала и только у одного пациента отмечалась гиперестезия I степени.

Заключение

Лечение должно включать общие и местные меры, такие как: введение ионов кальция путем электрофореза, улучшение трофики эмали за счет насыщения слюны солями кальция, микроэлементами и витаминами, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Для достижения стойкого эффекта необходимо проводить несколько курсов лечения с интервалом 4-6 месяцев.

Следует отметить, что большое значение при лечении начального кариеса имеет мотивация пациента, так как лечение занимает достаточно длительное время.

Литература

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. Терапевтическая стоматология: Уч. пос.- М. - 2004 - 840с.

2. Максимовский Ю. М. Кариес зубов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 76с.

3. Курякина Н. В. Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов: Уч. пос. - СПб. - 2005. - 111 с.

4. Пастухов О.Г., Шефтелович Т.К., Маркаров Х.А., Ермошенко JI.С. Физиотерапия в стоматологии: Учебно-методическое пособие. - Краснодар: КГМА, 2002. - 103 с.

5. Эдвина А. М., Кидд. Кариес зубов (пер. с англ. под ред. В. С. Иванова, Е. В. Ивановой). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 188 с.

Размещено на Allbest.ru