Фотодинамическая терапия в детской стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Фотодинамическая терапия в детской стоматологии

Молоканов Н. Я., Мишутина О. Л., Волченкова Г. В., Семянин Н. В.

Фотодинамическая терапия - перспективное направление в детской стоматологии. Метод рекомендуется применять при лечении кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, стоматита и заболеваний губ у детей. фотодинамическая терапия кариес лазерный

Ключевые слова: фотодинамическая терапия, кариес, фотосенсибилизатор

Fotodinamical therapy is the perspective direction in children dentistry. This method is recommended for treatment of caries, pupitis, perodontitis, periodontal desease, stomatitis and desease of lipes from children.

Key words: fotodinamical therapy, caries.

В настоящее время в детской стоматологии ведется поиск новых методов, позволяющих достигать стерильности кариозной полости, корневых каналов, успешного лечения заболеваний пародонта и слизистой рта без применения антисептиков и антибиотиков. Перспективным направлением, по нашему мнению, является метод фотодинамической терапии (ФДТ).

Основой ФДТ является химическая реакция, развивающаяся в биологических тканях после введения экзогенного фотосенсибилизатора (ФС) под действием определенных доз световой энергии. ФС вводится в ткани, где он избирательно накапливается в патогенных клетках, затем этот участок облучают лазером с определенной длиной волны. В результате фотохимической реакции ФС выделяет кислород, который действует на патологически измененные клетки и патогенную микрофлору, уничтожая их [2,3].

Еще в 1990 г. сотрудники Eastman Dental Institute (E.D.I.), Лондон, профессоры M. Wilson и G. Pearson доказали, что ФДТ может убивать бактерии, обнаруженные в ротовой полости в инфицированном дентине, корневых каналах, тканях периодонта, устраняя тем самым саму причину возникновения наиболее распространенных болезней полости рта. В клинической медицине метод используется с 1992 года, а с 2002 года является одним из стандартов лечения в онкологии.

Lima JP, Sampaio de Melo MA, Borges FM et all. (2009) в результате проведенных исследований доказали эффективность метода фотодинамической терапии для борьбы с патогенной микрофлорой при лечении кариеса дентина. Авторы рекомендуют проводить ФТД перед реставрацией твердых тканей зуба [8]. По мнению Liu PF, Zhu WH, Huang CM. (2009) данный метод может применяться для лечения кариеса, заболеваний пародонта и галитоза [7].

Mьller P, Guggenheim B, Schmidlin PR. (2007) предложили сочетать метод ФДТ с озонотерапией при лечении кариеса зубов и проводили микробиологические исследования для оценки эффективности данной терапии в сравнении с антисептической обработкой кариозной полости растворами хлоргексидина и гипохлорита натрия. [9].

Ряд авторов (Wilson M., 2004; Noack MJ, Wicht MJ, Haak R., 2004; Nobre Dos Santos M, Rodrigues LK, Zanin IC, 2009; Bonsor SJ, Pearson GJ.,2006; Komerik N, MacRobert AJ., 2006) полагают, что данный метод имеет большие перспективы применения в стоматологии и является серьезной альтернативой применению антибиотиков [6,10,11].

В качестве источника лазерного излучения для ФДТ используются низкомощные полупроводниковые лазеры. Существует спектр аппаратов, выпускаемых отечественной промышленностью, с длиной волны 660 нм и варьируемой выходной мощностью до 1 Вт. С целью клинического использования метода ФДТ налажен выпуск стоматологической системы «Lazurit» (Великобритания), в состав которой входит лазер с длиной волны 635 нм и ФС - толуидиновый синий.

На кафедре стоматологии ФПК и ППС в настоящее время проходит клинические испытания антибактериальная фотодинамическая лазерная система" Helbo", разработана в 1991 году фирмой Helbo (Австрия). Для окрашивания клеточных мембран микроорганизмов применяется маркер "Helbo Bluе" (ФС) и терапевтический лазер (длина волны 670 - 690 нм., энергетическая плотностью 75мВт/кв.см). Очаг поражения окрашивается ФС - "Helbo Blue" в течение 1-3 минут, который затем тщательно смывается. За это время происходит сенсибилизация клеточных мембран к монохроматическому свету терапевтического лазера. Световое воздействие лазера в зоне поражения оказывается в течение 1-2 минут.

К преимуществам метода ФТД можно отнести тот факт, что нет необходимости применять антисептические препараты и антибиотики, отсутствуют их побочные эффекты, ФС нетоксичен, высокая степень эффективности лечения. В литературе имеются отдельные публикации, посвященные применению фотодинамической терапии при лечении стоматологических заболеваний у детей, но проблема нуждается в дальнейшем изучении [1].

Мы полагаем, что возможно применение метода фотодинамической терапии у детей по следующим показаниям:

1) лечение кариеса зубов,

2) стерилизация кариозной полости при лечении пульпита биологическим методом,

3) антисептическая обработка корневых каналов зубов,

4) лечение гингивита и пародонтита,

5) лечение стоматита бактериального, вирусного и грибкового происхождения.

Основным требованиям к любому методу, применяемому у детей, несомненно, является безопасность. Обязательно должны учитываться и противопоказания к низко-интенсивной лазеротерапии (НИЛИ) [2].

Противопоказания к применению НИЛИ следующие: заболевания крови, сердечно - сосудистые заболевания в стадии суб - и декомпенсации, острые нарушения мозгового кровообращения, заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью, печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, доброкачественные и злокачественные новообразования, активный туберкулез легких, сахарный диабет в стадии декомпенсации, индивидуальная чувствительность к фототерапии.

В настоящее время на кафедре ФПК и ППС Смоленской государственной медицинской академии ГОУ ВПО СГМА Минздравсоцразвития России выполняются научные исследования по применению метода фотодинамической терапии для лечения кариеса зубов у детей, результаты будут опубликованы в следующих статьях.

Литература

1. Корчагина В.В. Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста. - М.:МЕДпресс-информ.2008. - 168 с.

2. Молоканов Н.Я., Стефанцов Н.М. Применение физиотерапевтического аппарата «УЗОР-А-2К» в комплексной терапии стоматологических заболеваний. - методические рекомендации для врачей стоматологических специальностей. - Смоленск, СГМА. - 2010. - 22 с.

3. Орехова Л.Ю., Луковенко А.В. Луковенко А.А. Лазерные технологии в клинической пародонтологии. - Материалы XIX и XX всероссийских научно-практических конференций. - Москва 2008. - С.279 - 280.

4. Шугайлов И.А. Программа целевых исследований:» «Разработка, совершенствование и внедрение в практику инновационных технологий диагностики, профилактики, лечения и реабилитации пациентов в стоматологии и челюстно- лицевой хирургии». - Материалы XIX и XX всероссийских научно-практических конференций. - Москва 2008. - С.287 - 288.

5. Bonsor SJ, Pearson GJ.Current clinical applications of photo-activated disinfection in restorative dentistry. Dent Update. 2006 Apr;33(3):143-4, 147-50, 153.

6. Komerik N, MacRobert AJ.Photodynamic therapy as an alternative antimicrobial modality for oral infections. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2006;25(1-2):487-504.

7. Liu PF, Zhu WH, Huang CM.Vaccines and photodynamic therapies for oral microbial-related diseases. Curr Drug Metab. 2009 Jan;10(1):90-4.

8. Lima JP, Sampaio de Melo MA, Borges FM, Teixeira AH, Steiner-Oliveira C, Nobre Dos Santos M, Rodrigues LK, Zanin IC. Evaluation of the antimicrobial effect of photodynamic antimicrobial therapy in an in situ model of dentine caries. Eur J Oral Sci. 2009 Oct;117(5):568-74.

9. Mьller P, Guggenheim B, Schmidlin PR.Efficacy of gasiform ozone and photodynamic therapy on a multispecies oral biofilm in vitro. Eur J Oral Sci. 2007 Feb;115(1):77-80.

10. Noack MJ, Wicht MJ, Haak R. Lesion orientated caries treatment--a classification of carious dentin treatment procedures. Oral Health Prev Dent. 2004;2 Suppl 1:301-6.

11. Wilson M.Lethal photosensitisation of oral bacteria and its potential application in the photodynamic therapy of oral infections. Photochem Photobiol Sci. 2004 May;3(5):412-8. Epub 2004 Feb 5.

Размещено на Allbest.ru