Главная Коллекция "Revolution" Медицина Влияние аортокоронарного шунтирования на показатели качества жизни больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде

Влияние аортокоронарного шунтирования на показатели качества жизни больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде

Исследование методов коррекции ишемической болезни сердца. Восстановление кровотока в коронарных артериях путём обхода места сужения сосуда с помощью шунтов. Исследование влияния аортокоронарного шунтирования на показатели качества жизни больных.

Рубрика Медицина
Вид доклад
Язык русский
Дата добавления 14.03.2019
Размер файла 15,2 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Курский государственный медицинский университет Курск, Россия

Kursk State Medical University Kursk, Russia

Влияние аортокоронарного шунтирования на показатели качества жизни больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде

Coronary artery bypass surgery influence on the quality of life of patients with IHD in the long term

Полянский Д.В. Научный руководитель: д.м.н.,

профессор, академик РАЕН Суковатых

Б.С. Polyansky D.V. Supervisor: Doctor of Medicine,

Professor Sukovatykh B.S.

У больных ишемической болезнью сердца (ИБС), рефрактерных к медикаментозному лечению, у которых представляется невозможным стентирование (диффузное поражение коронарных артерий), не так давно избавление от стенокардии представляло проблему, ставящую серьезные вопросы как перед самими больными, так и перед кардиологами и всей системой социальной защиты населения. Одним из подходов для продвижения в этом направлении является аортокоронарное шунтирование (АКШ) - оперативный метод, позволяющий восстановить кровоток в коронарных артериях путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Качество жизни (КЖ) - интегральная характеристика физического, психического, эмоционального и социального функционирования больного, основанного на его субъективном восприятии. Показано, что врачи выявляют улучшение качества жизни почти у всех пациентов, сами же больные отмечают улучшение лишь в половине случаев. Пациенты ориентируются на субъективные ощущения, и именно их оценка в итоге оказывается наиболее взвешенной.

Цель исследования: оценить показатели качества жизни больных ИБС после проведения аортокоронарного шунтирования.

Материалы и методы исследования. В исследование было включено 40 пациентов (22 мужчины и 18 женщин) в возрасте от 45 до 65 лет, которым было успешно выполнено АКШ. Критерии включения: cтенокардия III-IV ФК; нестабильная стенокардия; острая ишемия или нестабильность гемодинамики после попытки ангиопластики или стентирования; развивающийся инфаркт миокарда (ИМ) в течение 4-6 часов от начала грудной боли или ранняя постинфарктная ишемия. Критерии исключения: отказ от АКШ; диффузное поражение всех коронарных артерий, хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ), почечная недостаточность, онкологические и инфекционные заболевания, а также другая тяжелая сопутствующая соматическая патология. Для выявления состояния коронарных артерий была проведена коронароангиография: выявлен стеноз ЛКА в 68% случаев, ПКА 18%, ПМЖА 28%, ОА 26%. Всем пациентам проведено ЭКГ: у 88% больных отмечалась депрессия сегмента ST ишемического типа, у 36% - мерцательная аритмия, 2% - блокада ножек пучка Гиса. Изучение качества жизни отобранных больных проводилось с помощью опросника SF-36. Срок наблюдения составил 12 месяцев. Полученные данные были обработаны с помощью программы BioStat.

Результаты исследования и их обсуждение. До выполнения АКШ средние показатели качества жизни (КЖ) по всем шкалам были достоверно ниже, чем у здоровых лиц. В послеоперационном периоде отмечалось незначительное повышение показателей КЖ по шкалам физического компонента: физический фактор - на 2,41%; ролевой фактор - на 1,2%; фактор боли - на 6,9%; общее здоровье - на 4,2%; жизненная активность - на 2,68% (Р<0,05). Через 12 месяцев от проведения АКШ отмечалось еще большее повышение КЖ: физический фактор - на 16,27%; ролевой фактор - на 11,35%; фактор боли - на 15,21%; общее здоровье - на 16,33%; жизненная активность - на 12,15% (Р<0,05), что свидетельствовало о положительной динамике и отсутствии осложнений. Также отличались друг от друга и интегральные показатели: физический компонент здоровья после АКШ был выше на 42,12%, а психологический - на 5,62% (p<0,05).

Выводы

ишемический аортокоронарный шунтирование сердце

Таким образом, АКШ является эффективным методом коррекции ИБС, вследствие коронарного атеросклероза, сопровождается небольшим числом осложнений в отдаленные сроки, позволяет значительно улучшить показатели КЖ больных.

Используемые источники

1. Абышев Р.А. Течение ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования: факторы риска и вторичная профилактика, автореф. дис. к.м.н. СПб., 2009. 105 с

2. Бенделиани Н.Г. Качество лечения в амбулаторных условиях больных ишемической болезнью сердца очень высокого риска после кардиохирургического вмешательства // Бюллетень научного центра сердечно-сосуди стой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания». 2009. № 4. Т. 10. С. 45-51.

3. Velazquez E., Lee K., Deja M. et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N. Engl. J. Med. 2011. Vol. 364. P. 1607-1616

4. Jeremias A., Kaul S., Rosengart T.K., Gruberg L., Brown D.L. The impact of revascularization on mortality in patients with nonacute coronary artery disease. Am J Med. 2009. Vol. 122. P. 152-161

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены