Модуляция скорости клубочковой фильтрации при физиологическом и патологическом типе старения на разных этапах позднего онтогенеза
Оценка уменьшения скорости клубочковой фильтрации при физиологическом старении человеческого организма. Влияние повреждающего действия артериальной гипертензии на прогрессию снижения скорости клубочковой фильтрации и инволютивная перестройка почек.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.03.2019 |
| Размер файла | 14,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
5
МОДУЛЯЦИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ТИПЕ СТАРЕНИЯ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ПОЗДНЕГО ОНТОГЕНЕЗА
Антощенко П.А.
Курский государственный
медицинский университет
Курск, Россия
Изменения демографической ситуации, происходящие как во многих развитых странах мира, так и в России, характеризуются увеличением доли людей старшего возраста. Известно, что у пожилых происходит снижение функции почек на фоне морфологических изменений, получивших название «старческой почки»: уменьшения размеров, снижения эффективного почечного кровотока в кортикальном слое, гиалиноза клубочков, склеротических изменений в интерстиции, атрофических изменений в канальцах.
В соответствии с Национальными рекомендациями (2012 г.) СКФ в пределах 60-89 мл/мин/1,73 мІ считается возрастной нормой для лиц старше 65 лет. Однако снижение СКФ у пожилых пациентов не является обязательным.
Влияние старения на изменения скорости клубочковой фильтрации как основной маркер функционального состояния почек больных ГБ и практически здоровых стареющих людей, практически отсутствуют и не учитывают сочетанного влияния различных факторов, подчиненность общим закономерностям процесса старения. Необходимы исследования, которые позволят установить соподчиненность основных регуляторных факторов. Отмеченные факты определяют актуальность исследования скорости клубочковой фильтрации у стареющих людей.
Цель исследования: оценка модуляции скорости клубочковой фильтрации у пациентов с физиологическим и патологическим типами старения.
Материалы и методы исследования
Для решения поставленных в работе задач проведено клиническое и гериатрическое обследование 267 пациентов. Среди них лица, страдающие ГБ: 57 больных среднего возраста (средний календарный возраст (СКВ) - 47,78±2,88 года), 48 пожилых (СКВ - 68,34±4,42 лет), 60 пациента старческого возраста (средний календарный возраст - 77,66±1,15 лет).
В группы сравнения включались практически здоровые люди: 36 человека среднего возраста (СКВ - 44,78±2,31 года), 33 пожилых человека (СКВ - 66,28±5,49 лет), 33 обследуемый старческого возраста (СКВ - 76,89±1,87 лет).
В группах исследования преобладали женщины.
В работе использовались следующие методы: определение биологического (БВ), должного биологического возраста (ДБВ), темпа старения по методу В.П. Войтенко (1984), для расчета скорости клубочковой фильтрации использовался калькулятор СКФ MDRD.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи программ Microsoft Excel 2007. Вычислялись средняя арифметическая (М), средняя ошибка средней арифметической (m). Для установления значимости различий в группах обследованных использовался критерий Стьюдента при известном числе наблюдений (t). Результаты считались статистически достоверными при p<0,05.
Для оценки силы связей между различными показателями гемостаза проведен корреляционный анализ с расчетом коэффициента корреляции Пирсона. При его значениях в диапазоне от 0,2 до 0,4 корреляции считались слабыми, в диапазоне от 0,4 до 0,6 - средними, более 0,6 - сильными.
Результаты исследования
Установлено, что все практически здоровые обследованные старели физиологически. Их БВ превышал значение ДБВ менее чем на 5 лет во всех возрастных группах.
Превышение БВ над ДБВ в группе больных среднего возраста составило 9,41±0,52 года (p<0,001); у пожилых - 12,33±0,66 года (p<0,001); а у пациентов старческого возраста - на 21,77±1,23 года (p<0,001). Таким образом, гипертоническая болезнь приводила к ускорению темпа развития инволютивных изменений.
Уровень креатинина крови в группах сравнения не выходил за пределы референтных значений, составляя 74,5±6,4 мкмоль/л у людей моложе 60 лет, увеличиваясь до 76,0±2,15 мкмоль/л у пожилых и еще более значимо до 86,41±8,64 мкмоль/л у лиц старше 75 лет (p<0,01).
Уровень креатинина крови больных ГБ среднего возраста был сопоставим с аналогичним показателем пациентов группы сравнения соответствующего возрастного периода - 77,5±9,0 мкмоль/л. Как усиление инволютивных изменений, так и нарастание длительности заболевания АГ сопровождались повышением концентрации креатинина крови у обследованных до 123,1±17,63 мкмоль/л (p<0,001) в группе 60-74 лет и до 115,36±4,97 мкмоль/л у лиц старше 75 лет (p<0,001).
Скорость клубочковой фильтрации возрастзависимо уменьшалась у физиологически стареющих пациентов с 103,8±5,81 мл/мин/1,73м2 в группе 45-59 лет, до 91,8±3,2 мл/мин/1,73м2 в группе 60-74 лет (p<0,001) и до 67,06±4,71 мл/мин/1,73м2 у пациентов 75-89 лет (p<0,001). Таким образом, СКФ практически здоровых обследованных не выходила за пределы возрастной нормы, установленной в соответствие с Национальными рекомендациями.
Среди больных АГ только у лиц среднего возраста значения СКФ не выходили за границы референтных значений - 78,67±6,11 мл/мин/1,73м2, хотя были достоверно ниже показателя соответствующей группы сравнения (p<0,001). Резкое снижение СКФ у лиц пожилого и старческого возраста до 47,33±4,9 мл/мин/1,73м2(p<0,001) и 43,6±5,79 мл/мин/1,73м2 (p<0,001) указывает на формирование функциональной недостаточности нефронов при сочетании ускоренных инволютивных изменений и хронического повреждающего действия артериальной гипертензии.
У практически здоровых обследованных выявлены средней силы отрицательные корреляционные связи между биологическим возрастом и СКФ и в среднем (r1=-0,46), и в пожилом (r2=-0,51), и в старческом возрасте (r3=-0,69). У больных гипертонической болезнью выявлены аналогичные по силе и направлению корреляционные взаимозависимости - r1=-0,47, r2=-0,59и r3=-0,71.
Выводы
1. При физиологическом старении скорость клубочковой фильтрации возраст зависимо уменьшается, не выходя за пределы референтных значений, подчиняясь общим закономерностям инволютивных процессов.
2. При сочетанном воздействии старения и хронического повреждающего действия артериальной гипертензии СКФ прогрессивно снижается.
3. Патологическое старение приводит к ускорению инволютивной перестройки почек, приводящих к прогрессивному возраст зависимому снижению функции нефронов.
старение артериальная гипертензия клубочковая фильтрация
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Скорость клубочковой фильтрации как основная количественная характеристика процесса, его поддержание на постоянном уровне за счет механизмов ауторегуляции. Клиренс эндогенного креатинина, причина его снижения. Расчёт скорости клубочковой фильтрации.
презентация [925,3 K], добавлен 14.11.2016Синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов организма. Падение скорости клубочковой фильтрации. Обструкция мочевыводящих путей. Непосредственное повреждение паренхимы почек. Обследование при острой почечной недостаточности.
презентация [1,4 M], добавлен 30.03.2014Пути введения лекарственных средств. Всасывание, распределение в организме, депонирование, химические превращения лекарственных средств. Основные виды лекарственной терапии. Формула для расчета скорости клубочковой фильтрации (клиренса креатинина).
презентация [447,0 K], добавлен 20.10.2013Причины развития уменьшения и увеличения клубочковой фильтрации. Нарушение функции канальцев-тубулопатии. Количественные и качественные изменения состава мочи. Преренальная и ренальная полиурия. Стадии острой и хронической почечной недостаточности.
контрольная работа [4,6 M], добавлен 03.12.2013Механизмы типовых патологий экскреторной функции почек. Нарушения клубочковой фильтрации, снижение канальцевой реабсорбции, изменения ритма и показателей диуреза. Экстраренальные признаки заболеваний почек: нефротический синдром, уремия, гломерулонефрит.
презентация [653,7 K], добавлен 28.02.2012Регуляция работы почек. Скорость клубочковой фильтрации, механизмы ауторегуляции. Патоморфология нервной системы при болезнях почек. Неврологические проявления отдельных симптомов поражения почек. Клиника и особенности лечения неврологических расстройств.
курсовая работа [78,2 K], добавлен 30.09.2012Основные причины роста заболеваемости хронической почечной недостаточностью. Рост числа больных на диализе в мире с 1990 г. с прогнозом на 2010 г. Рассмотрение величины клубочковой фильтрации как адекватного показателя степени тяжести поражения почек.
презентация [461,1 K], добавлен 02.12.2014Хронический диффузный гломерулонефрит. Факторы развития цистита. Механизмы типовых нарушений экскреторной функции почек. Патогенез нефротического синдрома. Нарушения клубочковой фильтрации. Изменения показателей диуреза. Острая почечная недостаточность.
презентация [739,4 K], добавлен 11.10.2016Нарушения клубочковой фильтрации. Индивидуальные особенности адаптационных возможностей почек. Нефротический синдром: классификация, механизм протекания и последствия. Причины возникновения и стадии острой и хронической почечной недостаточности.
лекция [24,8 K], добавлен 13.04.2009Хроническая почечная недостаточность, ее признаки и стадии. Состояние клубочковой фильтрации. Биохимический анализ крови. Анализ мочи по Зимницкому. Сцинтиграфия и допплерография почек при ХПН. Диагностика болезни с помощью УЗИ и компьютерной томографии.
презентация [147,1 K], добавлен 06.02.2014Гепаторенальный синдром как патологическое состояние, связанное со снижением клубочковой фильтрации и проявляющееся вторичным нарушением функции почек, причины его возникновения и клиническая картина. Этиология и патогенез данного синдрома, лечение.
презентация [169,2 K], добавлен 12.03.2013Влияние гормонов эпифиза на выработку альдостерона в клубочковой зоне надпочечника. Изучение действия щитовидной железы на функцию почек, изменение диуреза под влиянием тиреоидных гормонов. Паратгормон и его действие на канальцевый транспорт электролитов.
реферат [22,9 K], добавлен 09.06.2010Характер мочевого и нефритического синдромов. Генез артериальной гипертензии с учетом заболевания почек. Анализ и оценка топографической перкуссии и лабораторных исследований пациента. Морфологическая верификация хронического первичного гломерулонефрита.
история болезни [23,5 K], добавлен 26.12.2009Понятие артериальной гипертензии, причины возникновения. Артериальная гипертензия как важнейшая социально-экономическая и медицинская проблема. Анализ последствий повышенного артериального давления. Основные факторы риска артериальной гипертензии.
презентация [216,3 K], добавлен 28.06.2012Применение эфферентных (экстракорпоральных) методов лечения в акушерско-гинекологической практике, показания к их проведению. Классификация методов по принципу действия: диффузии, сорбции, фильтрации, гравитации (центрифугировании). Механизм их действия.
реферат [31,3 K], добавлен 09.11.2010Болезнь Паркисона как нейродегенеративное заболевание. Оценка морфологических особенностей, количественных показателей и пространственного распределения нейронов и нейроглии в компактной части черной субстанции среднего мозга человека в пожилом возрасте.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 27.01.2018Повышенное давление как один из трех факторов риска ишемической болезни сердца. Причины артериальной гипертонии. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Осложнения артериальной гипертензии. Контроль над давлением и профилактика.
презентация [272,7 K], добавлен 06.03.2013Морфо–функциональная характеристика и строение почек. Механизмы фильтрации и реабсорбции в различных отделах нефрона. Пиелонефрит: понятие, способы лечения и профилактика. Применение утренней гигиенической гимнастики. Особенности оздоровительной ходьбы.
курсовая работа [308,3 K], добавлен 01.06.2015Гены, ответственные за артериальное давление. Интегральная схема регуляции артериального давления. Патогенез и этиология артериальной гипертензии. Оценка тяжести течения заболевания и его прогноз. Стратегия лечения и особенности применения милдроната.
презентация [185,5 K], добавлен 17.11.2015Рассмотрение этиологии паренхиматозной гипертензии и вазоренальной гипертонии. Изучение заболевания почечной паренхимы, острого и хронического гломерулонефрита. Причины и следствия ишемии почек. Методы лечения симптоматической артериальной гипертензии.
презентация [864,9 K], добавлен 06.10.2014
