Результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра в зависимости от способа тампонады витреальной полости
Анализ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра в зависимости от способа тампонады витреальной полости. Хирургическое вмешательство для удаления силиконового масла. Трехпортовая 25G+ витрэктомия по стандартной методике.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.03.2019 |
| Размер файла | 14,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра офтальмологии
Казань, Россия
Результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра в зависимости от способа тампонады витреальной полости
Хайбрахманов Т. Р., Фазлеева Г. А.
Научный руководитель - заведующий кафедрой офтальмологии КГМУ, д.м.н., профессор Самойлов А. Н.
Идиопатический макулярный разрыв (ИМР) - это дефект фовеолярной области сетчатки, приводящий к снижению центрального зрения, возникновению метаморфопсий и центральной скотомы. ИМР возникает примерно у 3 из 1000 человек, чаще поражает женщин в возрасте 60-70 лет. Риск развития ИМР на парном глазу в течение 5 лет составляет примерно 10-15% хирургический макулярный разрыв тампонада
«Золотым стандартом» в лечении ИМР является эндовитреальное вмешательство с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Основные этапы операции: субтотальная витрэктомия, пилинг ВПМ, тампонада витреальной полости силиконовым маслом или газовоздушной смесью.
Цель данного исследования: оценить результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра в зависимости от способа тампонады витреальной полости.
Материалы и методы
Изучены результаты хирургического лечения 30 пациентов (30 глаз) с ИМР большого диаметра на базе ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница МЗ РТ» г. Казани. Средний возраст пациентов составил 67,8±4,53 (60-75) лет. Всем пациентам наряду с традиционными методами исследования выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) до операции и спустя 14 дней после операции. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от способа тампонады витреальной полости (ВП): I группа - тампонада газовоздушной смесью, II группа - тампонада силиконовым маслом (СМ) 5700 сСт.
Острота зрения с коррекцией до операции в I группе составила - 0,11±0,06, во II - 0,12±0,06. Средний диаметр разрыва в I группе - 906,7±64,32 мкм, во II группе - 908,4±64,22 мкм. Группы сопоставимы по возрасту, полу, диаметру разрыва и остроте зрения до операции.
Всем пациентам проведено хирургическое лечение ИМР. Операции выполнены на факичных глазах одним хирургом. Произведена трехпортовая 25G+ витрэктомия по стандартной методике на аппарате «Constellation» фирмы Alcon (США). Тампонада витреальной полости проводилась газовоздушной смесью или силиконовым маслом. После операции пациентов позиционировали лицом вниз: на 3 суток - при тампонаде газовоздушной смесью (I группа), на 3-4 часа - при тампонаде силиконовым маслом (II группа). Хирургические вмешательства выполнены в полном объеме без осложнений во всех случаях.
Статистическая обработка данных проводилась в программе «Microsoft Office Excel 2010»; данные представлены в виде M±у. Для оценки достоверности различий между группами использовался t-критерий Стьюдента. Достоверным считался уровень значимости p<0,05.
Результаты и обсуждение
По результатам проведенного исследования получены следующие данные: в I группе анатомическое закрытие разрыва произошло у 11 (73%) пациентов, во II группе - у 12 (80%) пациентов. После операции острота зрения в I группе составила 0,21±0,08, во II группе - 0,19±0,08. Статические показатели в группах достоверно не отличались (р>0,05).
Случаи незакрытия макулярного разрыва в I (4 пациента) и II (3 пациента) группах произошли у пациентов с отверстиями максимального диаметра и с наибольшей длительностью заболевания (как правило, более 6 месяцев).
Выводы
Полученные результаты свидетельствуют о том, что нет достоверных различий в исходах операции с применением газовой тампонады или тампонады силиконовым маслом 5700 сСт.
Тампонада ВП силиконовым маслом позволяет облегчить послеоперационный период для пациентов: позиционирование лицом вниз лишь на 3 часа. Однако силиконовая тампонада может приводить к таким осложнениям, как: повышение внутриглазного давления, развитие катаракты, эпиретинального фиброза, нейропатии. Кроме того, предполагает второе хирургическое вмешательство для удаления силиконового масла, что увеличивает затраты на лечение.
Газовая тампонада, в отличие от силиконовой, не требует проведения повторной операции, приводит к меньшим послеоперационным осложнениям (развитие катаракты). Однако послеоперационный период протекает для пациентов сложнее: позиционирование лицом вниз на 3 суток.
Литература
1. Чарльз С. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки : иллюстративное руководство / Стив Чарльз, Хорхе Кальсада, Байрон Вуд ; пер. с англ.; под ред. проф. А. Н. Самойлова. - М. : МЕДпресс-информ, 2012. - 400 с. : ил.
2. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный под. Пер с англ./ Д. Кански. - М.: Логосфера, 2006, - 744 с. : ил.
3. Алпатов С. А. Хирургическое лечение сквозных макулярных разрывов большого диаметра // Офтальмохирургия. - 2005. - №1. - С. 8-12.
4. Кислицына Н. М., Новиков С. В., Беликова С. В. Хромовитрэктомия // Практическая медицина. - 2012. - №4 (59). - С. 63-67.
5. Юханова О. А., Прогнозирование исходов и оценка результатов лечения идиопатического макулярного разрыва : афтореф. дис.. канд. Мед. Наук : 14.01.07. - Москва, 2015. - 23 с. : ил. - Библиогр.: с. 21-22. - 120 экз.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Рост болезней органов пищеварения в связи с урбанизацией жизни. Дифференцированное применение лечебно-физкультурных комплексов, массажа, физиотерапевтических методов лечения на различных этапах хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости.
курсовая работа [944,5 K], добавлен 09.02.2009Оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Лечебная физкультура (ЛФК) в предоперационном и послеоперационном периоде. Восстановление жизненно важных функций организма, стимуляция процессов регенерации в области хирургического вмешательства.
доклад [12,3 K], добавлен 07.08.2009Анатомические особенности матки. Понятие миомы, ее классификация и показания к оперативному лечению. Традиционные способы хирургического лечения миомы. Принципы современного лечения с использованием новых технологий и видеолапароскопической техники.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 13.11.2011Заболевания глаз, приводящие к значительному снижению или потере зрения. Применение склеропластических вмешательств при отслойке сетчатки. Объем витреоретинальных вмешательств, выполняемых при отслойке сетчатки. Одноэтапное оперативное вмешательство.
реферат [748,3 K], добавлен 12.10.2014Тампонада: понятие, задачи. Дренаж как устройство или приспособление, предназначенное для выведения жидкостей из ран, естественных и патологических, полостей тела. Дренирование брюшной полости после резекции желудка. Понятие о перитонеальном лаваже.
презентация [555,6 K], добавлен 03.12.2015Понятия эпилепсии, способы ее диагностики и проявления. Определение эпилептического очага. Основная цель хирургического вмешательства и методы его лечения: фокальная, корковая, височная, экстратемпоральная резекции; стимуляция глубинных структур мозга.
презентация [593,5 K], добавлен 01.04.2011Структура хирургического отделения поликлиники, ее зависимость от количества обслуживаемого населения. Основные показания для срочной госпитализации. Оборудование хирургического кабинета. Обследование хирургического больного, его основные методы.
реферат [38,7 K], добавлен 15.09.2012Изучение этиологии и клинических особенностей варикозной болезни. Рассмотрение хирургических методов лечения варикозной болезни. Изучение ближайших результатов хирургического вмешательства у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей.
дипломная работа [1,8 M], добавлен 23.01.2018Структура хирургического отделения городской поликлиники. Организация амбулаторной хирургии. Обследование хирургического больного: объективное обследование пациента. Методики исследования хирургического больного. Преимущества амбулаторного лечения.
презентация [1,7 M], добавлен 28.10.2017Изучение общих принципов лечения злокачественных опухолей, которое осуществляется различными методами в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса. Хирургическое вмешательство, электрохирургия, криотерапия и воздействие лазером.
реферат [35,5 K], добавлен 05.02.2011Строение коленного сустава. Функции, выполняемые наружным и внутренним менисками. Классификация их разрывов в зависимости от причины и от характера изменений. Консервативное и хирургическое лечение травмы. Комплекс упражнений при повреждении мениска.
реферат [2,3 M], добавлен 23.12.2014Анатомия и физиология полости носа и околоносовых пазух. Клиническая картина синусита в зависимости от степени тяжести заболевания. Рекомендуемые клинические исследования для постановки диагноза. Общие принципы и критерии эффективности лечения синуситов.
презентация [880,1 K], добавлен 24.11.2016Проблема ранней диагностики рака почки. Основные методы обследования больных. Хирургические аспекты лечения рака почки с опухолевым тромбом почечной и нижней полой вены. Госпитальная летальность и частота осложнений. Статистическая обработка материала.
статья [30,5 K], добавлен 27.05.2012Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам больным с острыми инфекционными деструкциями легких. Оперативные вмешательства: дренирующие операции и резекции. Лечение больных в послеоперационном периоде. Общие исходы хирургического лечения.
реферат [20,6 K], добавлен 28.03.2010Анатомо-топографические свойства полости рта. Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие опухолевых заболеваний. Болезнь Боуэна (дискератоз). Пути метастазирования. Методы диагностики и принципы лечения опухолей органов полости рта, прогноз жизни.
презентация [1,9 M], добавлен 15.09.2016Механизмы возникновения грыж, их виды. Анатомия и эмбриология паховых грыж, традиционные методики хирургического лечения; герниопластика. Принципы современного лечения паховых грыж с использованием передовых технологий; пластика без натяжения тканей.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 13.11.2011Клинические проявления и диагностика бронхоэкстазий: по внешнему виду, физикальной картине, рентгенографии. Течение бронхоэктазии, консервативное, хирургическое лечение. Анализ опыта лечения, рекомендации по необходимости применения хирургического метода.
реферат [21,2 K], добавлен 01.09.2009Лапаротомическая резекция желудка - распространенный вариант оперативного вмешательства. Лапаротомическая и лапароскопическая ваготомия. Сравнение эффективности резекционных и органосохраняющих методов хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа [4,1 M], добавлен 13.11.2011Расположение в полости черепа внутренних сонных и позвоночных артерий. Перечень артерий, образующих артериальный круг большого мозга. Обеспечение кровоснабжения ствола большого мозга и мозжечка. Синдромы поражения отдельных сосудистых бассейнов.
презентация [3,3 M], добавлен 06.09.2016Аппендицит - одно из наиболее частых, требующих хирургического лечения, заболеваний брюшной полости. Различные формы изменений слизистой оболочки желудка. Лечение острого гастрита. Общие сведения о туберкулезе. Первая помощь при инсульте, его лечение.
презентация [637,6 K], добавлен 12.02.2012
