Ранняя диагностика полинейропатии
Выявление медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц. Диагностика алкогольной полинейропатии. Установление диагноза диабетической полинейропатии по клинической симптоматике и обследованию.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.03.2019 |
| Размер файла | 14,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru//
Размещено на http://www.allbest.ru//
Ранняя диагностика полинейропатии
Змеев В. Ю.
Актуальность. Полиневропатия - комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Основной чертой заболевания является то, что в болезнетворный процесс вовлекается большое количество нервов. Вне зависимости от типа недуга, он проявляется в слабости и атрофии мышц нижних или верхних конечностей, отсутствии их чувствительности к низким и высоким температурам, в возникновении болезненных и дискомфортных ощущений. Нередко выражается паралич, полный или частичный. По частоте встречаемости варьирует от 12,5% до 29%. На первом этапе поражаются дистальные участки нервов, а по мере прогрессирования заболевания происходит распространение патологического процесса на более глубокие слои нервного волокна. Иногда встречается наследственная полиневропатия. Начинает проявляться она на первом или втором десятке жизни человека. При диагностике учитываются причины возникновения данного заболевания, осуществляется неврологический осмотр и лабораторное изучение анализов крови. Основными задачами лечения являются снижение проявления симптомов и устранение главного фактора, из-за которого проявилось данное расстройство.
Обсуждение.
Ранняя диагностика. Диагностика полиневропатии начинается со сбора анамнеза заболевания и жалоб пациента. А именно, врач должен поинтересоваться у больного, как давно появились первые симптомы заболевания, в частности мышечная слабость, онемение кожи и другие, как часто он употребляет алкоголь, не болели ли его родственники этим заболеванием, болеет ли он сахарным диабетом. Врач также спрашивает пациента, не связана ли его деятельность с использованием химических веществ, в особенности солей тяжелых металлов и бензина.
При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов, общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того, необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.
Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения, вегетативная дисфункция внутренних органов.
Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях.
Диагностика алкогольной полинейропатии
Электронейромиография - основной способ, который позволяет подтвердить диагноз заболевания. Этот метод базируется на обнаружении биоэлектрической активности, нехарактерной для нервно-мышечных волокон.
Биопсия волокон проводится в случае трудного диагностического случая. Этот тип исследования используется в тех случаях, когда требуется исключить другой подвид полинейропатии (уремическая, диабетическая).
Очень важно, чтобы больной не скрывал от лечащего врача эпизоды постоянного употребления спиртного, потому что это может привести к постановке неверного диагноза. Следовательно, лечение в этом случае будет неправильным.
Диагностика диабетической полинейропатии
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и диагностических критериев, к которым относятся:
Сахарный диабет с продолжительной гипергликемией.
Возраст и пол пациента (чаще болеют мужчины).
Высокий рост пациента.
Наличие диабетической нефропатии и ретинопатии.
Ослабление ахилловых (сухожильных) рефлексов.
Снижение чувствительности к вибрации.
При сенсорной форме заболевания:
Измеряют вибрационную чувствительность при помощи камертона.
Определяют чувствительность к температурам (касаются теплыми и холодными предметами).
Выясняют степень болевой чувствительности при помощи покалывания конечностей иглой.
Проверяют наличие тактильной чувствительности и способности пациента ощущать положение частей тела относительно друг друга.
При моторной форме: оценивают сухожильные рефлексы и проводят электромиографию - исследование биоэлектрической активности мышц.
При автономной форме полинейропатии:
Измеряют частоту сердечных сокращений на вдохе и выдохе.
Применяют метод непрерывной записи ЭКГ (по Холтеру), когда пациент на протяжении суток носит при себе портативный аппарат, записывающий электрокардиограмму.
Выявляют склонность к ортостатической гипотензии.
Проводят гастроэнтерологическое и урологическое обследования.
полинейропатия мышца диабетический
Вывод
Неясно, какая часть изменений связана непосредственно с денервацией, а какая часть с иммобилизацией, бездействием, снижением массы, особенно с повторными, не чувствуемыми больным травмами. Имеется достаточно много фактов, заставляющих думать, что изъязвления кожи, плохое заживление ран, образование рубцов, нейрогенная атрофия и развитие обезображивающих поражений скорее всего являются результатом повторных повреждений нечувствительных к боли участков тела. Предотвратить это можно лишь уделяя внимание состоянию нечувствительных к боли частей тела пациента.
Литература
Балаболкин М.И. и др. диабетическая нейропатия: Учеб.-метод. пособие. М., 2003.
Левин О.С. Полиневропатии. М., 2006.
Манелис З.С. Первичный инфекционный энцефаломиелополирадикулоневрит. М., 1997.
Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре. М., 2003.
Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М., 1989.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Описание алкогольной полинейропатии как неврологического заболевания, характеризующегося поражением функции периферических нервов. Диагностические методики полинейропатии и медикаментозное лечение. Диета, физиотерапия и массаж при лечении полинейропатии.
презентация [156,8 K], добавлен 18.02.2017Клиника, диагностика и лечение синдрома диабетической стопы, который возникает у больных сахарным диабетом на фоне ангиопатии нижних конечностей и дистальной полинейропатии вследствие нарушения целостности кожных покровов и присоединения инфекции.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 25.05.2015Классификация ВИЧ-инфекции (по В.И. Покровскому), фазы протекания болезни и характерные клинические симптомы. Дифференциальная диагностика, методы и интерпретация лабораторных тестов на выявление ВИЧ. Лица, в первую очередь подлежащие обследованию.
реферат [24,9 K], добавлен 21.04.2009Симптомы хронической полинейропатии - покалывание, онемение, жжение, боль и неспособность воспринимать вибрацию, положение рук и ног, движения в суставах. Методы лечения заболевания: хирургическое вмешательство, лекарственная терапия и физиотерапия.
презентация [1,2 M], добавлен 15.09.2014Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов. Основные факторы в составе патогенеза заболевания. Классификация ведущих заболеваний, сопровождающихся поражением миелина. Характеристика рассеянного склероза, группа генов, его вызывающих.
презентация [15,5 M], добавлен 22.05.2012Причины развития рака молочных желез. Локализация онкопатологии в молочной железе. Группы риска, симптомы и лечение. Роль акушерки в профилактике рака молочной железы. Ранняя диагностика. Система мероприятий по раннему выявлению данного заболевания.
дипломная работа [1,9 M], добавлен 10.11.2015Этиология сахарного диабета, его ранняя диагностика. Тест на толерантность к глюкозе. Распространенность сахарного диабета в России. Анкета "Оценка риска заболевания сахарным диабетом". Памятка для фельдшеров "Ранняя диагностика сахарного диабета".
курсовая работа [1,7 M], добавлен 16.05.2017Обследование поступившего больного, жалобы и установление предварительного диагноза острая сердечная недостаточность. Установление клинического диагноза, анамнез развития ишемической болезни сердца и прогрессирующей стенокардии. Разработка плана лечения.
история болезни [23,0 K], добавлен 11.02.2015Установление диагноза злокачественной опухоли ткани молочной железы. Структура онкологической заболеваемости у женщин. Профилактика и факторы риска рака молочной железы. Комплексное, комбинированное и хирургическое лечение заболевания. Скрининг РМЖ.
презентация [1,4 M], добавлен 22.12.2014Обособленное развитие и рост внутри тканей организма. Патогенез злокачественных опухолей. Понятие предраковых заболеваний. Основные опухолевые маркеры. Раннее выявление и функциональные методы исследования в диагностике онкологических заболеваний.
дипломная работа [3,5 M], добавлен 01.02.2018Диагностика и лечение диабетической нефропатии. Патологическая экскреция альбумина. Стадии хронической болезни почек. Лечение диабетической ретинопатии. Расчет дозы инсулина. Осмотр и пальпация щитовидной железы. Расчет индекса массы тела человека.
презентация [211,2 K], добавлен 01.03.2016Ранняя диагностика и проблемы лечения анаэробной инфекции. Клиническая картина симптомов лигатуры и пролабирования мышц. Распространение и пути заражения столбняком; клинические проявления болезни. Терапевтическое и хирургическое лечение столбняка.
реферат [33,8 K], добавлен 26.10.2014Диагностика и лечение онкологического заболевания. Выявление предпухолевых (пребластоматозных) заболеваний. Доклинический период развития злокачественной опухоли. Клинический осмотр больного с подозрением на опухолевую патологию, первичная диагностика.
презентация [2,5 M], добавлен 31.10.2013Жалобы больного при поступлении. Результаты исследования, предварительный диагноз. Обоснование диагноза прогрессирующей стенокардии. Ведущие симптомы в клинической картине заболевания. Отличия инфаркта миокарда от стенокардии. Разработка плана лечения.
история болезни [53,0 K], добавлен 30.05.2015Определение варикозного расширения вен. История, распространенность заболевания, этиопатогенез, классификация, оперативные и консервативные методы лечения. Определение облитерирующего эндоартериита - причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз.
презентация [1,2 M], добавлен 13.11.2016Использование экспресс-тестов для оценки психического состояния нервной системы. Оценка функционального состояния ЦНС при различных степенях нарушения сознания. Клинические и инструментальные признаки. Диагностика диабетической и гипогликемической комы.
реферат [19,0 K], добавлен 21.09.2009Сущность, цели и задачи клинической лабораторной диагностики. Лабораторное обеспечение медицинской помощи и его организация. Основополагающие принципы и тенденции развития лабораторной службы. Основы взаимоотношений между клиникой и лабораторией.
презентация [2,4 M], добавлен 06.04.2015Описание клинических проявлений и эпидемиологических особенностей геморрагических лихорадок. Характеристика возбудителей, общие черты в клинической картине и эпидемиологии. Разновидности геморрагических лихорадок, лабораторная диагностика и лечение.
контрольная работа [22,1 K], добавлен 30.06.2009Геморрой - самое распространенное проктологическое заболевание. Факторы, способствующие развитию геморроя. Основные группы риска. Характеристика стадий геморроя. Схема повреждений при заболевании. Клинические симптомы и диагностика, виды методов лечения.
презентация [7,1 M], добавлен 09.02.2016Этиология и патогенез рака легкого, зависимость между курением и заболеваемостью. Классификация критериев риска возникновения болезни по Трахтенбергу. Ранняя диагностика рака легкого, хирургическое и лучевое лечение. Химиотерапия и профилактика болезни.
история болезни [47,5 K], добавлен 26.04.2009
