Влияние биологического возраста в лечении заболеваний органов брюшной полости в хирургии

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Влияние биологического возраста в лечении заболеваний органов брюшной полости в хирургии

Хасанова М.Р.

Актуальность. На сегодняшний день серьезную проблему для хирургов, анестезиологов и реаниматологов представляют заболевания органов брюшной полости. Это связано с тем, что при данных патологических состояниях могут возникнуть тяжелые расстройства важнейших функций организма (дыхания, кровообращения, кислотно-основного состояния и т.д.). По срочности проведения, операции делятся на 3 вида: экстренные (выполняются в первые часы после поступления больного), срочные (в первые сутки), плановые (с возможностью отложения без угрозы для жизни пациента [5]. Для успешного лечения необходима правильная предоперационная подготовка, выбор объема оперативного вмешательства, определение риска анестезии, ведение послеоперационного периода. На сегодняшний день имеются специальные шкалы, позволяющие оценить состояние больного: Шкала APACHE II, шкала APACHE III, Original Simplified Acute Physiology Score (SAPS), New Simplified Acute Physiology Score (SAPS II), Мангеймский индекс перитонита (MPI), Оценка риска кардиальных осложнений (критерии Гольдмана). В каждой из этих шкал учитывается календарный возраст (КВ) больного, однако, он не всегда реально отражает состояние организма и его адаптационные возможности [6].

Поэтому, возникает необходимость оценить биологический возраст (БВ), который реально отражает функциональные возможности организма человека. [1]

Цель - определить биологический возраст и оценить его влияние в лечении заболеваний органов брюшной полости в хирургии.

Материалы и методы исследования. В ходе данной работы было проведено исследование БВ 100 человек (45 мужчин, 55 женщин), находящихся в отделении абдоминальной хирургии ГКБ №8, г.Уфы. Определение БВ проводилось по известным формулам:

Абрамовича С.Г.: заболевание брюшной биологический возраст

БВ мужчин = 14,074 + 2,306 . КСКВ + 0,154 . ВГ + 0,618 . ИМТ+0,2. АДС+3,621. ПВЧПС-0,086. ЗИ-0,019. ПФМ - 0,147 . ИРС

БВ женщин = 18,409 + 2,447 . КСКВ + 0,272 . ВГ + 0,234 . ОТ+0,251. АДС+0,018. ПВ-0,094. ЗИ-0,159. ИРС- 0,237 . АДД - 0,895 . КТ

КСКВ - коэффициент старения кожи и волос (баллы), ВГ - возраст глаз (см), ЗИ - зубнои? индекс (%), ИМТ - индекс массы тела (кг/м2), АДС - артериальное давление систолическое (мм рт.ст.), АДД - артериальное давление диастолическое (мм рт.ст.), ИРС - индекс работы сердца (отн. ед.), ПВЧПС - порог вкусовои? чувствительности к повареннои? соли (%), ПФМ - пикфлоуметрия (л/ мин), ОТ - окружность талии (см), ПВ - показатель внимания по пробе Бурдона (%), КТ - коэффициент терморегуляции (%)

2. Гусева В.В.:

БВ мужчин= 26,985 + 0,215 АДС - 0,149 ЗДВ - 0,151 СБ + 0,723 СОЗ

БВ женщин= -1,463 + 0,415 АДП - 0,140 СБ + 0,248 МТ + 0,694 CОЗ

АДС - артериальное давление систолическое (мм рт.ст.), ЗДВ - продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (сек.), СБ - статическая балансировка (сек.), АДП - артериальное давление пульсовое (мм рт.ст.), МТ - масса тела (кг), СОЗ-субъективная оценка здоровья, производится с помощью анкеты, включающей 29 определенных вопросов. После ответов на вопросы анкеты подсчитывается общее количество неблагоприятных ответов (оно может колебаться от 0 до 29). Число неблагоприятных ответов, выраженное цифрой от 0 до 29 входит в формулу для определения БВ, вместо стоящих в формуле букв СОЗ.

3.Горелкина А.Г. и Пинхасова Б.Б.:

Данный метод позволяет оценивать коэффициент скорости старения (КСС) для каждого индивида. В основу метода положена идея расчета уравнения, описывающего связь между маркерами телосложения и возрастом. Основными параметрами, необходимыми для расчета являются: масса тела (кг), длина тела стоя (м), окружность талии и бедер (см). Для расчета также необходимо знать календарный возраст испытуемого с точностью до 0,1 года.

Формула для оценки коэффициента скорости старения для мужчин (КСС):

Формула для оценки КСС у женщин:

Где КССм и КССж - коэффициенты скорости старения для мужчин и женщин, соответственно; ОТ - обхват талии; МТ - масса тела, ОБ - обхват бедер, Р - длина тела; РЛм и РЛж - разница между календарным возрастом и возрастом онтогенетической нормы для мужчин и женщин соответственно. При КСС от 0,95 до 1,05 делают заключение о соответствии скорости старения норме, при КСС менее 0,95 - о замедлении старения, при КСС более 1,05 - об ускорении старения.

4.Войтенко В.П.:

Для мужчин: БВ = 27 + 0,22 х АДС - 0,15 х ЗДВ + 0,72 х СОЗ - 0,15 х СБ

Для женщин: БВ = 1,46 + 0,42 х АДП + 0,25 х МТ + 0,7 х СОЗ - 0,14 х СБ

АДС - артериальное давление систолическое (мм рт.ст.), ЗДВ - продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (сек.), СБ - статическая балансировка (сек.), АДП - артериальное давление пульсовое (мм рт.ст.), МТ - масса тела (кг), СОЗ-субъективная оценка здоровья. Индекс самооценки здоровья определяется по специальному опроснику, включающим 29 вопросов, аналогичному анкете по способу Гусева В.В.

Результаты и их обсуждение. При исследовании БВ и сравнении его с КВ пациенты были распределены следующим образом (табл.1).

Таблица 1

Распределение обследованных мужчин и женщин на группы согласно разнице между КВ и БВ в отделении абдоминальной хирургии ГКБ № 8

* достоверность различий при р=0,001

Из представленной таблицы мы видим, что БВ меньше, чем КВ в 47,65 % среди мужчин и женщин; в 11,5 % БВ и КВ совпали, а в 40,8% КВ оказался меньше, чем БВ.

Выводы

С целью коррекции возникшего патологического состояния, при выборе адекватной терапии, необходимо брать в расчет и ориентироваться на биологический возраст, а не на календарный.

Дифференцированный подход с изучением показателей биологического возраста позволяет улучшить результаты лечения больных хирургического профиля.

Определение биологического возраста в практике врачей-хирургов и анестезиологов позволит существенно улучшить качество лечения и уровень индивидуального здоровья пациента.

Литература

Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н. Анисимов. - СПб.: Наука, 2003 - 467c.

2. Абрамович P.Г., Михалевич И.М., Щербакова А.В., Холмогоров Н.А., Ларионова Е.М., Коровина Е.О., Бархатова Е.В. Способы определения биологического возраста человека / P.Г. Абрамович с соавт. // Сибирский медицинский журнал. 2008 - № 1. - c. 46-48.

Войтенко В. П., Токарь А. В., Полюхов А. М. Методика определения биологического возраста человека / В.П. Войтенко, А.В. Токарь, А.М. Полюхов // Геронтология и гериатрия. - 1984. - №. 3. - С. 133-137

Горелкин А.Г., Пинхасов Б.Б. Способ определения биологического возраста человека и скорости старения / А.Г. Горелкин, Б.Б. Пинхасов // Федерации, МПК A61B5/107, заявитель и патентообладатель ГУ НЦКЭМ СО РАМН. - №. 2008130456/14.

Кузнецов Н.А. Общая хирургия / Под ред. проф. Кузнецова Н.А. //МЕДпресс-информ, 2009. - 896 с.

Размещено на Allbest.ru