Клинико-анатомический анализ летальных исходов Ишемического инсульта у жителей г. Кемерово в 2014 году
Острые нарушения мозгового кровообращения, как приоритетная проблема современной медицины. Частота встречаемости основных подтипов ишемического инсульта. Атеросклер и заболевания сердечно-сосудистой системы, как причины ишемического инсульта.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.03.2019 |
| Размер файла | 9,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на Аllbest.ru
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ЖИТЕЛЕЙ Г. КЕМЕРОВО В 2014 ГОДУ
CLINICAL ANATOMICAL ANALYSIS OF FATAL CASES OF CEREBRAL INFARCTION AMONG KEMEROVO RESIDENTS IN 2014
ишемический инсульт
Среди приоритетных проблем современной медицины острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) удерживают лидирующую позицию в связи с их распространенностью, высокой смертностью и степенью инвалидизации населения, а также большими материальными затратами на лечение и реабилитацию [3]. В последние десятилетия в России отмечается рост смертности от сосудистых заболеваний головного мозга. Чаще встречается ОНМК по ишемическому типу или ишемический инсульт [1, 2]. Целью исследования был клинико-анатомический анализ летальных исходов ишемического инсульта (ИИ) у жителей г. Кемерово в 2014 году.
Материалом исследования послужили результаты вскрытия 73 больных умерших по причине ОНМК в стационарах г. Кемерово в 2014 году.
Результаты и их обсуждение. Из 73 случаев в 48 (66%) было диагностировано ОНМК по ишемическому типу. Среди умерших в результате ИИ 54% составляют мужчины, 46% женщины. Средний возраст скончавшихся 69, 7±2, 07 лет, причем возраст женщин значимо выше (р=0, 011), чем мужчин (74, 86±2, 78 года и 64, 88±2, 74 года, соответственно).
Первичное ОНМК по ишемическому типу стало причиной смерти у 77% больных, повторное - у 21%, произошедшее в третий раз - у 2%. Приведенные результаты указывают на актуальность первичной профилактики ОНМК, тщательного выявления и лечения пациентов, имеющих факторы риска его развития. Наличие определенных факторов риска прямо или косвенно связано с развивающимся подтипом ИИ, поэтому уточнение патогенетического подтипа произошедшего или возможного ИИ является непременным условием эффективности мер первичной и вторичной профилактики сосудистой катастрофы. Полученные данные о частоте встречаемости подтипов ИИ представлены в табл. 1.
Таблица 1
Частота встречаемости основных подтипов ишемического инсульта
|
Кардиоэмболический (КЭИ) |
40% |
|
|
Гемодинамический |
4% |
|
|
Лакунарный |
2% |
Согласно результатам исследования преобладают пациенты с распространенным атеросклерозом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, способными стать причиной ИИ, что соответствует данным других исследователей, указывающих атеросклероз как ведущий фактор риска развития этой патологии у жителей г. Кемерово [4].
Согласно результатам патологоанатомического исследования чаще всего инфаркты не ограничиваются одной долей или отделом большого мозга, а проявляются сочетанным поражением, что может затруднять диагностику. Из АТИ всего 23% были ограниченными, остальные поражали большой объем мозговой ткани. При КЭИ количество ограниченных инфарктов составило уже 31, 57%, при гемодинамических - 50%. Сочетанные в свою очередь имеют некоторые «любимые» локализации: для АТИ это теменно-височная (28%) и лобно-височно-теменная (17%), для КЭИ - лобно-теменно-височная (29%).
Сходность локализации ишемических инфарктов объясняется частым поражением средней мозговой артерии (80%), склонной как к формированию атеросклеротических бляшек, так и к попаданию туда эмболов [5].
Если же рассматривать ИИ с точки зрения обширности, то чаще всего средние или обширные размеры имеют КЭИ, хотя при стенозе крупного сосуда и АТИ могут приводить к обширному поражению. Данные об обширности ИИ разного патогенеза представлены в табл. 2.
Таблица 2
Обширность разных подтипов ишемического инсульта
|
Атеро- тромботический (АТИ) |
Кардио- эмболический (КЭИ) |
Гемо- динамический |
||
|
1 доля |
11% |
27% |
50% |
|
|
2 доли |
22% |
27% |
0% |
|
|
3 доли |
22% |
14% |
0% |
|
|
4 доли |
4% |
0% |
0% |
|
|
Ствол/мозжечок |
8% |
0% |
0% |
|
|
Базальные ядра |
4% |
5% |
0% |
|
|
Смешанный с захватом ствола |
15% |
9% |
0% |
|
|
Смешанный с захватом |
7% |
9% |
50% |
|
|
подкорковых ядер |
||||
|
Обширный |
7% |
9% |
0% |
Как видно из результатов исследования, наибольшей обширностью характеризуется АТИ подтип ишемического инфаркта, с чем связаны его тяжелые последствия и высокая летальность.
Заключение. У жителей г. Кемерово в 2014 году среди вариантов ОНМК, приведших к летальному исходу, преобладал ИИ. Среди умерших близкое число женщин и мужчин. Однако, возраст скончавшихся женщин значимо выше, чем мужчин на 10 лет. Чаще встречался АТИ патогенетический подтип инсульта, характеризующийся обширным сочетанным поражением ткани мозга. Нередким был и КЭИ подтип. В большинстве случаев смерть наступала при первичном ИИ, реже повторном.
Таким образом, главными задачами врачей должны стать первичная профилактика ОНМК с установлением групп риска, в первую очередь гиперхолистеринемией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, способными стать причиной ИИ, а также адекватное лечение и реабилитация больных, перенесших ИИ и вторичная профилактика сосудистой катастрофы.
Список литературы
Богданов А. Н., Добрынина И. Ю., Добрынин Ю. В. Ишемический инсульт в городском центре севера Западной Сибири (опыт 20-летнего изучения) // European science review, 2014 - №5-6. - С. 49-51.
Гусев Е. И., Мартынов М. Ю., Камчатнов П. Р. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы // Доктор. Ру., 2013. - №5. - С. 2-7.
Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / под ред. З. А. Суслиной, М. А.
Пирадова. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 288 с.
Коваленко А. В., Гилева О. А. Эпидемиология и факторы риска инсульта в Кемерово // Бюллетень Сибирской медицины, 2008. - №5. - С. 170-175.
Размещено на Аllbest.ru
...Подобные документы
Клиническая картина геморрагического инсульта, ишемического инсульта. Основные факторы риска. Первичная и вторичная профилактика инсульта. Эффективность лечения нервных болезней. Проведение реабилитации после инсульта с применением зеркальной терапии.
курсовая работа [670,3 K], добавлен 01.08.2015Основные критерии постановки диагноза транзиторной ишемической атаки. Источники эмболии мозговых сосудов. Причины ишемического инсульта. Неврологический статус и топический диагноз больного. Основные принципы специального лечения ишемического инсульта.
история болезни [31,5 K], добавлен 12.03.2013Строение сосудистой системы спинного мозга. Этиология нарушений спинномозгового кровообращения. Симптомы ишемического спинального инсульта, его критические зоны. Диагностика и лечение заболевания. Геморрагические нарушения спинального кровообращения.
презентация [430,0 K], добавлен 26.03.2015Причины острого нарушения мозгового кровообращения. Симптомы ишемического и геморрагического инсульта. Неврологические расстройства при эмболиях. Мероприятия интенсивной терапии при внутримозговом кровоизлиянии. Комплексное лечение полирадикулоневритов.
реферат [18,8 K], добавлен 30.11.2009Современное состояние вопроса коррекции двигательных нарушений у больных церебральным ишемическим инсультом. Разработка комплексной методики физической реабилитации мужчин среднего возраста с гемипаретической формой церебрального ишемического инсульта.
дипломная работа [324,0 K], добавлен 05.01.2015Определение инсульта, его эпидемиология. Классификация заболевания по тяжести состояния больных. Патофизиология ишемического инсульта, его этиология, симптомы. Общая характеристика лечения болезни и анализ действия препаратов. Особенности профилактики.
презентация [6,4 M], добавлен 28.04.2012Виды инсульта - заболевания головного мозга, обусловленного закупоркой или разрывом того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки. Причины возникновения ишемического и геморрагического типа инсульта, меры первой помощи.
презентация [885,5 K], добавлен 26.05.2016Место острого нарушения мозгового кровообращения среди причин смерти и инвалидности в России. Реабилитация и риски для здоровья пациента после инсульта. Методы профилактики атеросклероза сосудов головного мозга и риска развития повторного инсульта.
презентация [760,5 K], добавлен 18.12.2014Нарушение спинномозгового кровообращения. Клиническая картина ишемического спинального инсульта. Развитие синдромов Броун-Секара, Уильямсона и бокового амиотрофического склероза. Проведение селективной ангиографии и обнаружение сосудистой мальформации.
презентация [430,0 K], добавлен 10.12.2014Анализ клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта. Диагностика, лечение больного и профилактика возможных осложнений. Комплекс физических упражнений при нарушении двигательных функций. Сестринский уход за пациентом. Помощь при рвоте.
презентация [2,2 M], добавлен 15.02.2016Госпитализация с острым нарушением мозгового кровообращения. Инсульт как тяжелое и опасное сосудистое поражение центральной нервной системы, острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани. Основные последствия инсульта.
реферат [22,2 K], добавлен 22.06.2013Морфофункциональные характеристики мозгового кровообращения. Этиология и патогенез инсульта. Клиническая картина, диагностика и профилактика заболевания. Физиотерапевтические процедуры как средство физической реабилитации у больных перенесших инсульт.
курсовая работа [43,3 K], добавлен 17.03.2016Острые нарушения мозгового кровообращения. Показатель больничной летальности. Активная первичная профилактика инсульта. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с уже развившейся церебральной катастрофой в условиях стационара.
курсовая работа [246,5 K], добавлен 10.01.2015Тенденции современного распространения сосудистых заболеваний. Что такое острое нарушение мозгового кровообращения, основные черты инсульта. Классификация инсультов, этиология и патогенез. Диагностика и лечение острого нарушения мозгового кровообращения.
реферат [15,4 K], добавлен 28.04.2011Виды нарушений мозгового кровообращения. Алгоритм неотложной помощи при признаках инсульта. Обязанности медицинской сестры в профилактике нарушений мозгового кровообращения. Практические рекомендации по предупреждению заболевания медицинским персоналом.
дипломная работа [471,5 K], добавлен 05.07.2015Основные причины возникновения инсульта. Первые признаки и симптомы заболевания. Характеристика периодов восстановления после инсульта. Профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни методами традиционной медицины. Описание видов инсультов.
презентация [143,2 K], добавлен 05.12.2014Общая характеристика инсульта как нарушения кровообращения в головном мозге, его причины. Механизм лечебного действия физических упражнений. Методики физической реабилитации на разных этапах инсульта. Дыхательная гимнастика для нормализации гемодинамики.
реферат [30,2 K], добавлен 20.05.2015Сущность, виды и механизм развития инсульта. Предрасполагающие факторы и профилактика заболевания. Общие мероприятия для всех видов инсульта. Восстановление здоровья больного после инсульта. Особенности ухода за лежачим больным, профилактики пролежней.
контрольная работа [42,4 K], добавлен 27.02.2012Инсульт как одно из основных неврологических осложнений. Специфические цереброваскулярные синдромы ишемического инсульта. Дифференциальная диагностика неврологических симптомов: правосторонняя мышечная слабость, девиация глаз, левосторонняя гемиплегия.
доклад [18,6 K], добавлен 08.06.2009Понятие инфаркта миокарда, его классификация по распространенности зоны омертвления сердечной мышцы, локализации, стадии течения. Этиология, патогенез и клиническая картина инфарктов легкого, селезенки, почки, печени. Характеристика ишемического инсульта.
презентация [59,7 M], добавлен 31.10.2011
