Сравнительная оценка паспортного и биологического возраста больных хирургического профиля

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Сравнительная оценка паспортного и биологического возраста больных хирургического профиля

Черемисин И.А.

Различают паспортный возраст (ПВ) -- период от рождения до момента исчисления и биологический возраст (БВ) (анатомо-физиологический), характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени [1,3]. БВ отражает неравномерность развития, зрелости и старения всех систем организма и темп возрастных изменений адаптационных возможностей организма [4,5]. Он может быть больше или меньше паспортного [2]. Мы считаем, что ПВ не является показательным критерием здоровья и трудоспособности человека, поэтому в нашей работе используем БВ.

Актуальность нашего исследования заключается в том, что БВ влияет на подходы к лечению больного, сроки его восстановления, прогнозы для дальнейшей жизни.

Цель работы. Выявить различия между БВ и ПВ у больных хирургического профиля.

Материалы и методы исследования. Исследовано 100 больных (мужчин - 45, женщин - 55) 1 хирургического отделения ГКБ №8, г. Уфа. Диагнозы, с которыми были госпитализированы исследуемые, представлены в таблице 1. Применялись следующие методы вычисления БВ: по В.П. Войтенко, В.В. Гусеву, С.Г. Абрамовичу, А.Г. Горелкину и Б.Б. Пинхасову.

Метод В.П. Войтенко включает в себя: анкету самооценки уровня здоровья (СОЗ, 28 вопросов), показатели массы тела (МТ), артериального давления (АДС, АДД и АДП), задержки дыхания после глубоко вдоха (ЗДВ) и статистической балансировки тела (СБ).

Формулы расчета:

Для мужчин: БВ = 27 + 0,22 х АДС - 0,15 х ЗДВ + 0,72 х СОЗ - 0,15 х СБ

Для женщин: БВ = 1,46 + 0,42 х АДП + 0,25 х МТ + 0,7 х СОЗ - 0,14 х СБ

Методика В.В. Гусева включает: СОЗ (субъективная оценка здоровья) производится с помощью анкеты, включающей 29 вопросов, показатели массы тела (МТ), артериального давления (АДС, АДД и АДП), задержки дыхания после глубоко вдоха (ЗДВ) и статистической балансировки тела (СБ).

Формулы расчета:

БВ мужчин: 26,985 + 0,215* АДС - 0,149* ЗДВ - 0,151* СБ + 0,723* СОЗ

БВ женщин: -1,463 + 0,415 *АДП - 0,140* СБ +0,248 *МТ + 0,694* CОЗ

Методика С.Г. Абрамовича:

БВ мужчин = 14,074 + 2,306 *КСКВ + 0,154* ВГ + 0,618* ИМТ+0,2* АДС+3,621* ПВЧПС-0,086* ЗИ-0,019* ПФМ - 0,147 * ИРС

БВ женщин = 18,409 + 2,447 * КСКВ + 0,272* ВГ + 0,234*ОТ+0,251* АДС+0,018*ПВ-0,094*ЗИ-0,159*ИРС- 0,237 *АДД - 0,895*КТ

Обозначения:

1. КСКВ - Коэффициент старения кожи и волос. Оценивается в баллах. Исследователь оценивает состояние: 1) тургора кожи; 2) поседения волос; 3) морщинистости кожи; 4) выпадения волос и облысения. Каждый признак характеризуется в баллах (от 0 до 3-х). КСКВ является суммой баллов по всем 4-м признакам.

2. ВГ - Возраст глаз.

3. ИМТ - Индекс массы тела.

4. АДС - Артериальное давление систолическое, мм рт.ст.

5. АДД - Артериальное давление диастолическое, мм рт.ст.

6. ОТ - Окружность талии. Оценивается в сантиметрах (см).

7. ПВЧПС - Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли. Оценивается в процентах (%). Для определения вкусовой чувствительности к поваренной соли применяют набор из 12 разведении хлорида натрия в дистиллированной воде в концентрациях от 0,0025 до 5,12% (в каждой последующей пробирке концентрацию увеличивают в 2 раза).

8. ЗИ - Зубной индекс. Оценивается в процентах (%). ЗИ = (количество сохранившихся зубов/32) ·100%

9. ПФМ - Пинкфлоуметрия.

10. ИРС - Индекс работы сердца, отн.ед. Рассчитывается по формуле: ИРС=(АДС*ЧСС)/100, где:

11. КТ - Коэффициент терморегуляции. Оценивается в процентах (%). Испытуемому с помощью электронного медицинского термометра КД-112 измеряется температура в трех точках - под языком (T1), в локтевых сгибах рук прижав кисти к груди справа (Та) и слева (Тб). Расчет КТ осуществляется по формуле: КТ=T1-[Та+Тб/2]/T1·100%.

12. ПВ - Показатель внимания. Оценивается в процентах (%). В ходе проведения корректурной пробы Бурдона испытуемому предлагается (включив секундомер) вычеркнуть букву "Б" в каждой из 39 строк текста, состоящего из хаотического набора в виде 1256 букв. Среди них на данном листе находится 196 букв "Б".

Методика А.Г. Горелкина и Б.Б. Пинхасова: Основа метода заключается в расчете уравнения, описывающего связь между маркерами телосложения и возрастом. Основными параметрами, необходимыми для расчета являются: ОТ - обхват талии, МТ - масса тела, ОБ - обхват бедер, Р - длина тела, ПВ с точностью до месяца. РЛм и РЛж - разница между календарным возрастом и возрастом онтогенетической нормы для мужчин и женщин соответственно.

Формула для мужчин

больной биологический возраст телосложение

РЛ(м)=КВ -21

БВ(м)=КСС(м)х(КВ-21) +21

Формула для женщин:

РЛ(ж)=КВ-18

БВ(ж)=КСС(ж)х(КВ-18) +18

При КСС от 0,95 включительно до 1,05 включительно делают заключение о соответствии скорости старения норме, при КСС менее 0,95 - о замедлении старения, при КСС более 1,05 - об ускорении старения.

Результаты исследования и их обсуждение.

Исследуемые пациенты были распределены по диагнозам (таблица 1), по полу (таблица 2) и в соответствии с совпадением БВ и ПВ (таблица 3).

Таблица 2

Распределение больных по полу

Таблица 3

Распределение больных в соответствии с совпадением БВ и ПВ

Вывод

По результатам исследования, проведенного по четырем методикам, биологический возраст меньше, чем паспортный в 47,65 % среди мужчин и женщин; в 11,5 % биологический и паспортный возраста совпали; в 40,8% паспортный возраст оказался меньше, чем биологический. Это означает, что определение биологического возраста с дальнейшим его использованием при оценке состояния больного, определении объема предоперационной подготовки, ведении в послеоперационном периоде, выборе техники операции, определении риска анестезии, повысит качество проведенного лечения и сократит длительность восстановительного периода.

Список литературы

1. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н. Анисимов. - СПб.: Наука, 2003 - 467c.

2. Абрамович P.Г., Михалевич И.М., Щербакова А.В., Холмогоров Н.А., Ларионова Е.М., Коровина Е.О., Бархатова Е.В. Способы определения биологического возраста человека / P.Г. Абрамович с соавт. // Сибирский медицинский журнал. 2008 - № 1. - c. 46-48.

3. Белозерова Л.М. Методологические особенности исследования возрастных изменений / Л.М. Белозерова // Клиническая геронтология. - 2004. - Т. 10. - №. 1. - С. 12-16

4. Медведев Н.В., Горшунова Н.К. Значение определения биологического возраста в оценке адаптационных резервов организма при старении / Н.В. Медведев, Н.К. Горшунова // Успехи современного естествознания. - 2007. - №. 12. - С. 148-149.

5. Москалёв А.А. Эволюционные представления о природе старения / А.А. Москалёв // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23. - №. 1. - С. 9-20.

Размещено на Allbest.ru