Медико-социальная помощь беременным женщинам

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Алтайского края

Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Барнаульский базовый медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Медико-социальная помощь беременным женщинам

Выполнила студентка 242 группы

Специальность «Акушерское дело»

Бервинова Анна Сергеевна

Барнаул, 2017

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты оказания медико-социальной помощи беременным женщинам

1.1 Понятие и сущность медико-социальной помощи

1.2 Содержание медико-социальной помощи беременным женщинам на современном этапе

2. Практические аспекты оказания медико-социальной помощи беременным женщинам

2.1 Оказание медико-социальной помощи беременным женщинам на примере ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ

2.2 Проблемы оказания медико-социальной помощи беременным

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

В настоящее время в условиях усугубления социальных проблем в нашей стране, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественно новом уровне.

Возникла необходимость создания новых форм и методов социальной помощи населению, которые обеспечивали бы гражданам комплексные социальные услуги в случае заболевания, утраты трудоспособности и способствовали решению связанных со здоровьем социальных проблем.

Из-за финансовых трудностей, система государственного здравоохранения уже не в состоянии выполнять в полном объеме те функции, которые выполняла ранее, уменьшается объём бесплатных услуг, ограничивается доступность этого вида медицинской помощи, в то же время растёт число заболевших. В таких условиях сохранение здоровья и жизни клиентов становиться не только медицинской задачей, но и социальной. Отсюда вытекает необходимость сотрудничества между медицинскими и социальными службами в виде медико-социальной помощи.

Медико-социальная помощь беременным женщинам является предметом научных трудов таких авторов как В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.В. Шарапова, Ю.Л. Шевченко, Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова, Г.Н. Захаров, О.Г. Фролова, И.А. Ильичева, М.М. Шехтман, Е.Ф. Селезнева. Однако в настоящее время отсутствуют актуальные разработки именно в области стратегии реализации данного направления на государственном и региональном уровнях, что говорит о недостаточной степени научной разработанности избранной тематики исследования и обуславливает её актуальность.

Объект исследования - общественные отношения, возникающие в области организации медико-социальной помощи беременным женщинам.

Предмет исследования - механизм медико-социальной помощи беременным женщинам.

Цель исследования - изучить организацию медико-социальной помощи беременным женщинам.

Задачи:

- рассмотреть понятие и сущность медико-социальной помощи;

- охарактеризовать содержание медико-социальной помощи беременным женщинам на современном этапе;

- проанализировать деятельность организаций, оказывающих медико-социальную помощь беременным;

- определить проблемы оказания медико-социальной помощи беременным и предложить рекомендации по их устранению.

медицинский социальный здравоохранение беременность

1. Теоретические аспекты оказания медико-социальной помощи беременным женщинам

1.1 Понятие и сущность медико-социальной помощи

Здоровье человека, как известно, зависит всецело от характера взаимодействия его биологического начала, сформировавшегося в процессе длительной эволюции под влиянием факторов окружающей среды, и многочисленных социальных влияний.

Эти две составляющие здоровья человека - биологическое и социальное - находятся в диалектическом единстве и тесной взаимосвязи.

Решая сходные проблемы, направленные на улучшение благосостояния общества и конкретного индивидуума, медицина и социальная работа используют различные методологические подходы.

Медицина преимущественно исследует анатомо-физиологическое состояние организма человека в целом и его отдельных систем, выявляя отклонения от физиологической нормы, диагностирует патологические изменения в организме, определяет причинно-следственные связи, лежащие в их основе, механизмы развития заболеваний.

При этом используются различные методы для более полноценного восстановления организма, нормализация его физиологических процессов.

К задачам социальной работы относятся выявление ведущих факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию, и генеалогического дерева, возможно, влияющих на состояние здоровья детей.

Однако профилактическая деятельность, осуществляемая медицинским персоналом, зачастую недостаточно эффективна, поскольку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично.

При этом недостаточно изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи, в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболеваемость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения и т. д.; недостаточно учитывается экономическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека.

Все это свидетельствует о возрастающей роли в системе здравоохранения нового вида профессиональной деятельности - социально-медицинской работы.

Становление такого вида деятельности обусловлено ухудшением здоровья населения, потребовавшим решения проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне - на уровне социально-медицинской работы.

Из-за финансовых трудностей, система государственного здравоохранения уже не в состоянии выполнять в полном объеме те функции, которые выполняла ранее, уменьшается объём бесплатных услуг, ограничивается доступность этого вида медицинской помощи, в то же время растёт число заболевших.

В таких условиях сохранение здоровья и жизни клиентов становиться не только медицинской задачей, но и социальной.

Отсюда вытекает необходимость сотрудничества между медицинскими и социальными службами в виде социально-медицинской работы.

Социально-медицинская работа представляет собой одно из важнейших направлений в деятельности социальных учреждений и занимает особое место в практическом здравоохранении. Увеличение доли пожилых людей, числа больных хроническими заболеваниями, с особенностями их образа жизни и работы, выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи, медицинской реабилитации.

Социально-медицинская работа (СМР) - это вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического, социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепления здоровья.

Целью социально-медицинской работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физиологических и психопатологией, а также социальным неблагополучием.

Поскольку медицина и социальная работа не должны ограничиваться констатацией наличия или отсутствия у человека конкретной болезни, физических дефектов или социальной патологии, в рамках социально-медицинской работы рассматриваются пути профилактики болезней, адаптации и реабилитации людей, перенесших операции и заболевания, пострадавших от техногенных, стихийных или вооруженных бедствий.

Роль социального работника в разрешении всего комплекса проблем клиента, связанных со здоровьем, оказывающегося в сложной жизненной ситуации должна быть координирующей. Так, если психолог имеет дело с психикой человека, врач - с состоянием его физического и психического здоровья, а юрист - с его правовым полем, то специалист по социальной работе воспринимает клиента, как целостного индивида в единстве его различных сторон.

Таким образом, социально-медицинская работа - одно из направлений деятельности лечебно-профилактических учреждений.

1.2 Содержание медико-социальной помощи беременным женщинам на современном этапе

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ[1]).

Каждая женщина в период беременности, а также во время и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 52 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ[2]).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи беременным женщинам бесплатно предоставляется следующая медицинская помощь (разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403[5]):

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация (ч. 4 ст. 35 Закона N 323-ФЗ).

Медицинская эвакуация представляет собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования (ч. 4, 6 ст. 35 Закона N 323-ФЗ).

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" предполагает этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период. Базовый спектр обследования беременных женщин разделен на три триместра, при этом каждому триместру соответствует свой перечень медицинских услуг (Приложение N 5 к Порядку, утв. Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н[7]).

При базовом спектре обследования в период беременности женщина должна посетить врача - акушера-гинеколога не менее семи раз, врача-стоматолога - не менее двух раз, врача-оториноларинголога и врача-офтальмолога - не менее одного раза, других врачей-специалистов - по медицинским показаниям с учетом сопутствующей патологии. Кроме того, всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) проводится бактериологическое исследование посева средней порции мочи для исключения бессимптомной бактериурии.

Недопустимы ситуации, когда лечащий врач направляет беременную женщину на прохождение входящих в базовый спектр бесплатного обследования медицинских процедур на возмездной основе. Чаще всего это касается прохождения скрининговых УЗИ плода (по одному исследованию в каждом триместре беременности).

Мотивами к направлению беременных на платное прохождение УЗИ чаще всего является несовершенство или моральное устаревание медицинской техники, отсутствие грамотного специалиста и т.п. При этом законодательством предусмотрены требования к организации деятельности женской консультации и отделений акушерских и гинекологических стационаров, а также оснащению этих подразделений (п. п. 1, 5 Приложения N 1 к Порядку).

В связи с этим доводы о неготовности медицинской организации к проведению обязательных медицинских процедур не могут являться основанием к возложению на пациента обязанности оплачивать эти медицинские услуги.

При патологической беременности объем бесплатно предоставляемой женщине медицинской помощи зависит от характера сопутствующей патологии и от акушерской ситуации в целом. Перечень оказываемых медицинских услуг для таких ситуаций предусмотрен Приложением N 5 к Порядку.

Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов предоставляется бесплатно в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Приказом Минздрав соц. развития России от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате» с 1 января 2006 года с целью повышения качества оказания медицинских услуг по сопровождению беременности и родовспоможению введены родовые сертификаты, которые служат подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также осуществления диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Изготовление родовых сертификатов обеспечивается Фондом социального страхования Российской Федерации. Исполнительные органы Фонда (региональные отделения, филиалы региональных отделений) обеспечивают родовыми сертификатами женские консультации по мере необходимости на основании отчетов-заявок на получение родовых сертификатов.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 16 июля 2014 г. № 370н «Об утверждении Порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель беременности) и более.

Женщинам, наблюдающимся в период беременности в медицинской организации, не имеющей права выдавать родовые сертификаты, для оплаты услуг родильного дома и детской поликлиники родовой сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) и более женской консультацией, расположенной по месту жительства (пребывания) женщины, с соответствующей отметкой в обменной карте женщины и (или) медицинской карте амбулаторного больного.

Женщинам, усыновившим ребенка в возрасте до 3 месяцев, родовой сертификат может быть выдан детской поликлиникой, осуществляющей проведение профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет в установленном порядке.

Установлены гарантии обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет. Законодательное закрепление данной гарантии необходимо, поскольку врачи подтверждают зависимость здоровья человека от полноценного питания в период беременности матери и первых лет жизни ребенка. Однако полномочия по исполнению этих обязательств делегированы субъектам РФ, а принятые в регионах нормативные правовые акты существенно отличаются друг от друга по объему и условиям предоставления питания при единстве системы здравоохранения страны.

Проблема обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, детей раннего возраста требует решения на федеральном уровне, поскольку от этого зависит здоровье новых поколений россиян.

Демографическая проблема, ухудшение здоровья детей, материнская смертность ставят на повестку дня вопрос разработки на федеральном уровне нормативного правового акта, регулирующего вопросы обеспечения сбалансированным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей, определив, что включает в себя понятие полноценного питания, порядок обеспечения питанием, кто и как определяет набор продуктов питания на ребенка, беременную или кормящую мать, каким категориям граждан выписываются рецепты на питание (с учетом или без учета доходов семьи).

2. Практические аспекты оказания медико-социальной помощи беременным женщинам

2.1 Оказание медико-социальной помощи беременным женщинам на примере ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ

Консультативная, в основном специализированная, помощь обеспечивается акушерско-гинекологическими отделениями больниц.

В ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ функционирует родильное отделение, основной целью деятельности которого является оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода, а также медицинской помощи новорожденным детям и беременным с экстрагенитальной патологией.

Функциями родильного отделения ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ являются:

- Оказание первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи населению;

- Наблюдение за детьми и беременными женщинами;

- Проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению социально- значимых и социально-опасных видов заболеваний;

- Проведение мероприятий по иммунопрофилактике;

- Проведение совместно с кабинетами укрепления здоровья Центров семейной медицины санитарно-просветительной работы среди населения по формированию ЗОЖ;

- Проведение совместно с представителями службы санитарно-эпидемического надзора противоэпидемических мероприятий;

- Взаимодействие с комитетами здоровья и общественными организациями в решении вопросов охраны здоровья населения.

Деятельность родильного отделения ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ состоит из нескольких этапов.

На I этапе оказывается амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь жительницам врачами общей практики.

Эта работа в основном носит профилактический характер в целях предупреждения осложнений беременности и возникновения гинекологических заболеваний.

Здоровые женщины с не осложненным течением беременности могут постоянно находиться под динамическим наблюдением акушерок, посещая врача акушера-гинеколога родильного отделения 6-8 раз за время беременности.

На II этапе обеспечивается углубленное обследование состояния здоровья беременной, при необходимости проводятся консультации другими специалистами, после чего составляется индивидуальный план наблюдения за беременными для медицинского персонала первого этапа; за беременными группы риска устанавливается динамическое наблюдение, в необходимых случаях решается вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

Беременные и гинекологические больные, нуждающиеся в специальном обследовании и лечении, направляются на III и IV этапы в женские консультации, поликлиники и стационары города.

Социальный работник участвует в работе по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи. Основной его задачей является работа с подростками, молодежью и женщинами социальной группы риска по предупреждению не планируемой беременности, инфекций, передаваемых половым путем.

При первом обращении женщины в родильное отделение по поводу беременности врач ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, обратив особое внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции.

При ознакомлении с семейным анамнезом следует выяснить наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

Необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой, эндокринной, онкологической патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя, наркотических или токсических средств.

Особого наблюдения требуют курящие беременные, употребляющие алкоголь или наркотические средства. В целях убеждения в необходимости полного отказа от курения в течение всей беременности и кормления грудью с курящими женщинами проводится разъяснительная работа. При выявлении употребления алкоголя или наркотических средств беременную следует убедить обратиться к врачу психиатру-наркологу по месту жительства в интересах сохранения здоровья своего и будущего ребенка.

Дальнейшее наблюдение за течением беременности, а также после родов осуществляется врачом акушером-гинекологом с выполнением рекомендаций врача психиатра-нарколога.

Все беременные группы риска осматриваются главным врачом родильного отделения, а по показаниям направляются на консультацию к соответствующим специалистам для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.

«Индивидуальные карты беременной и родильницы» хранятся в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения.

В картотеке выделены также карты родивших; женщин, подлежащих патронажу, и беременных, госпитализированных в стационар.

Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому производится акушеркой по назначению врача.

При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдается «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» с сохранением среднего заработка по прежней работе.

При решении вопроса о трудоустройстве беременных женщин следует пользоваться гигиеническими рекомендациями к рациональному трудоустройству беременных женщин, в которых описаны гигиена, условия и режим работы.

Подготовка к родам и материнству проводится как индивидуально, так и в группах.

Наиболее перспективной и эффективной формой занятий является семейная подготовка к рождению ребенка, направленная на привлечение членов семьи к активному участию в дородовой подготовке.

Подготовка беременной и ее семьи к рождению ребенка осуществляется в соответствии с современными требованиями.

Метод физио- психопрофилактической подготовки беременных и их семей к рождению ребенка может применяться всеми беременными, особенно группы высокого риска. Противопоказаний к использованию данного метода нет.

Наряду с семейной формой подготовки к деторождению рекомендуется использование традиционных методов по психофизической подготовке беременных к родам, а также обучение их правилам личной гигиены, подготовки к будущим родам и уходу за ребенком в "Школах материнства", организуемых в женских консультациях.

При этом используются демонстрационные материалы, технические средства и предметы ухода за ребенком, информационные материалы в виде методичек и буклетов.

В информационных материалах описываются, как первые признаки беременности (отсутствие менструации более двух недель), так и признаки ее завершения (опущение живота, начало схваток). Влияние алкоголя и никотина на организм будущей матери (как правило, являются отягощающими факторами беременности). Распорядок дня и питания беременной женщины, которые играют очень важную роль в правильном развитии плода.

Также в родильном отделении существует специализированный кабинет (прием) по планированию семьи, который оснащен аудио- и видеотехникой, с демонстрацией средств контрацепции, наглядными пособиями, печатными информационными материалами для населения по вопросам планирования семьи и профилактики абортов.

В настоящее время родильным отделением ГКП на ПХВ Ескельдинская ЦРБ оказываются следующие виды работ:

- проводится пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения;

- осуществляется взаимодействие с комитетами здоровья, и проводить занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи, обучать родственников тяжелобольных основам ухода, оказанию первой медицинской помощи;

- даются рекомендации по вопросам грудного вскармливания(приложение3), воспитания, закаливания;

- осуществляется консультирование по вопросам планирования семьи;

- ведется наблюдение за беременными и родильницами;

- совместно с представителями службы санитарно-эпидемического надзора организуются и проводятся противоэпидемические мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактика;

- проводится работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывается содействие в снижении их влияний на пациента;

- проводится учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи, оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи.

2.2 Разработка рекомендаций по оказанию медико-социальной помощи беременным женщинам

Таким образом, подводя итоги в данной части работы выделим следующее.

Решение проблем беременности должно включать целый комплекс мероприятий, осуществляемых на разных уровнях государства и общества. К мерам, направленным на оказание медико-социальной помощи беременным, проводимым в масштабах, касающихся существенных частей всего общества, относится вся социальная политика государства.

Основными направлениями в области оказания медико-социальной помощи на уровне медицинских и медико-социальных учреждений для беременных являются:

- Оказание специализированной высококвалифицированной помощи беременным высокой группы перинатального риска, а также новорожденным (в том числе недоношенным и с экстремально низкой массой тела).

- Оказание консультативной помощи, обеспечение информационным материалом в виде буклетов,рекомендаций и методичек (приложения 1-3);

-Оказание лечебно-диагностической помощи женщинам (супружеским парам) с нарушением репродуктивного здоровья, генетическое консультирование, пренатальная диагностика аномалий развития плода;

- Оказание плановой и экстренной консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи женщинам в любые сроки беременности, в родах, послеродовом периоде и новорожденным группы повышенного риска развития заболеваний.

- Оказание социально-психологической помощи в трудной жизненной ситуации, связанной с беременностью женщины (приложения 4-5).

Заключение

Беременные женщины - это те категория населения любой страны, которые нуждаются в особой поддержке и заботе со стороны государства, т.к. от них напрямую зависит будущее страны, ее демографический статус, количество работоспособного человеческого ресурса - и в целом экономическое, социальное и культурное процветание государства.

В данной работе мы подробно рассмотрели проблему оказания медико-социальной помощи беременным женщинам как на государственном и региональном уровнях, так и на уровне отдельных учреждений, призванных оказывать медицинскую, социальную, психологическую поддержку женщинам, ожидающим ребенка.

В качестве рекомендаций по усовершенствованию медико-социальной помощи данной категории населению я предлагаю:

- повышать грамотность населения касаемо прав беременных женщин, видов и способов получения медико-социальной помощи;

- создать органы, контролирующие своевременной и в должной мере оказание медико-социальной помощи беременным женщинам;

- необходимо совершенствовать законодательную базу на федеральном, региональном и муниципальном уровнях с учетом реформирования отраслей социальной медико-социальной сферы;

-обеспечить реализацию демографических целей в семейной политике через увеличение размеров детских пособий на страховой основе;

- усилить государственный контроль за соблюдением законодательства РФ в правовой защите интересов беременных женщин;

- использовать экономические стимулы и льготы, повышающие заинтересованность работодателей в приеме на работу беременных женщин, в том числе на условиях неполного рабочего времени, по гибкому графику и т.д.

Список литературы

1. Аранович И.Ю., Андриянова Е.А., Гришечкина Н.В. Медицинская и психологическая помощь беременным в женской консультации: проблемы взаимодействия // Социология медицины: наука и практика: научно - практическая конференция - Москва, 2015. - С. 203-206.

2. Аранович И.Ю., Андриянова Е.А., Новокрещёнова И.Г. Готовность к роли матери: медико-социологический анализ факторов формирования // Известия Саратовского университета. Социология. Политология. - 2015. - Т. 11, вып. 4. - С. 5-11.

3. Баранов А.А., Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: вопросы теории и практики. - М.: Союз педиатров России, 2015.- 188 с.

4. Басов Н.Ф. Социальная работа с различными группами населения. - М.: КноРус, 2015. - 528 с.

5. Воробцова Е.С., Мартыненко А.В. Медико-социальная работа в планировании семьи: состояние и перспективы развития (научный обзор). - М.: Центр исследований и статистики науки, 2015. - 107 с.

6. Гуслова М.Н. Организация и содержание работы по социальной защите женщин, детей и семьи. - М.: Академия, 2015. - 432 с.

7. Зубкова Т.С., Тимошина Н.В. Организация и содержание работы по социальной защите женщин, детей и семьи: Учеб.пособие. - М.: Издательский центр "Академия", 2015. - 203 с.

8. Самарина О. Социальная защита женщин и семейная политика в современной России//Вопросы экономики. - 2015. - №3.- С.50.-53.

9. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)// Собрание законодательства РФ. 04.08.2014. № 31. Ст. 4398.

10. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 29.07.2017)// Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.

11. Федеральный закон от 29.12.2006 N 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» (ред. от 28.12.2016).

12. Приказ Минздрава России от 16.07.2014 № 370н «Об утверждении порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2014 № 33858).

13. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960).

14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701«О родовом сертификате» (вместе с «Инструкцией по заполнению родового сертификата», «Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.12.2005 N 7337) (ред. от 08.05.2009).

Приложение 1

«Критерии к рациональному трудоустройству беременных женщин»

Беременные женщины не должны допускаться до работ в условиях применения на производстве потенциально опасных химических веществ, в т.ч. аллергено- и канцерогенных и в плане влияния на репродуктивную функцию. Запрещается использование труда беременных женщин в условиях воздействия других химических веществ, а именно:

- чрезвычайно и высокоопасных (I и II класс опасности);

- обладающих отталкивающими, отвратительными запахами;

- не имеющих токсикологической оценки;

Не допускаются беременные женщины к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний. Беременным женщинам, работающим на производстве, должны быть обеспечены оптимальные параметры температуры, влажности и подвижности воздуха в соответствии сГОСТ 12.1.005-88). Беременные женщины не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения, особенно направленного на область живота и таза женщины. Температура нагретых поверхностей оборудования и ограждений в рабочей зоне не должна превышать 35 град. С. Противопоказаны виды деятельности, связанные с намоканием конечностей, одежды и обуви, на сквозняке.

В период беременности (со дня установления) женщин необходимо переводить на рабочие места без воздействия вибрации, ультразвука, ионизирующего излучения. Интенсивность шума на рабочих местах беременных женщин не должна превышать 50-60 дБА. Беременные женщины не допускаются к работе на установках и сооружениях, являющихся источниками электромагнитных излучений, параметры которых выходят за пределы оптимальных значений, установленных для жилых помещений. Для женщин в период беременности абсолютно противопоказана работа в условиях резких перепадов барометрического давления (например, летный состав, бортпроводницы и др.) Со дня установления беременности женщинам запрещается работать в условиях воздействия промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия. - естественное и искусственное освещение рабочих мест беременных женщин должно соответствовать величинам действующих оптимальных гигиенических нормативов. Работа беременных женщин в безоконных и бесфонарных помещениях, т.е. без естественного света, не допускается.

Приложение 2

Приложение 3

«Рекомендации по грудному вскармливанию»

1. Прикладывать ребёнка к груди нужно сразу после родов.

2. Правильно прикладывать младенца к груди, что позволяет избежать различных воспалительных и опухолевых процессов в молочных железах.

3. Кормить ребёнка по первому его требованию и предоставлять возможность получать молоко в том количестве, сколько он требует.

4. Не рекомендуется отрывать малыша раньше того времени, пока он сам не выпустит сосок.

5. Не заменять ночное кормление бутылочкой. Во время прикладывания к груди ночью женщине обеспечивается стойкая лактация, а также предохранение от нежелательной беременности почти до шести месяцев.

6. Исключить любую дополнительную жидкость -- воду соки и компоты, если ребёнок требует питьё.

7. Не приучать новорождённого к соске и бутылочному кормлению. Прикорм следует давать из специальной чашки, чайной ложки.

8. Перекладывать младенца к другой груди пока он не опорожнит первую. Последние капли молока обладают большей питательностью, поэтому если молодая мама поспешит дать вторую грудь, то ребёнок не получит этих насыщенных питательных веществ

9. Исключить частое обмывание сосков, которое приводит к потере специфического слоя, образовывающегося вокруг ареолы, и возникновению трещин

10. До 6 месяцев не включать прикормы, так как грудное молоко для ребёнка является полноценным питанием.

11. Обеспечить ребёнку длительное кормление - до 2 лет, чтобы он с меньшей психологической травмой перенёс отлучение от груди.

Приложение 4

«Профилактика социального сиротства и формирование ответственного родительства»

функционирование комнат дневного пребывания для женщин с детьми раннего возраста;

- функционирование социальной гостиницы для беременных женщин и женщин с детьми;

- осуществление выездов специалистов Службы экстренной социальной помощи в ситуации отказа от новорожденных детей "Мобильная бригада";

-межведомственное взаимодействие с учреждениями здравоохранения, образования;

- профилактическая работа с женщинами, имеющими намерения отказаться от ребенка, при реализации программ «Лекотека», «Неженка», «В гостях у сказки», «Помоги мне стать самостоятельным»;

- информирование населения о деятельности центра по профилактике социального сиротства;

Приложение 5

Профилактика жестокого обращения и домашнего насилия:

- формирование в обществе устойчивой позиции ненасильственного поведения, непринятия любых форм насилия (информационные кампании, проведение акций и т.д.);

- работа с женщинами и детьми, пострадавшими от насилия и преступных посягательств, а также с детьми - свидетелями домашнего насилия;

- межведомственное взаимодействие со следственным комитетом при проведении следственных действий при нарушении прав несовершеннолетних;

- оказание экстренной помощи по телефону доверия.

Размещено на Allbest.ru

...