Сравнительная характеристика современных методов лечения переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда

Клиническое описание перелома нижней челюсти. Ускорение процессов репаративной регенерации костной ткани при переломе челюсти. Применение титановых пластин с минивинтами и проволочных шин при лечении переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 31.03.2019
Размер файла 15,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

5

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ПРЕДЕЛАХ ЗУБНОГО РЯДА

Текеева А.М., Магаяева С.А.,

Ледовская К.А., Чотчаева А.А., Узденов Р.Х., Елисеева Е.В.

Ставропольский государственный медицинский университет

Ставрополь, Россия

Актуальность. Среди травматических неогнестрельных переломов челюстнолицевой области, несомненно первое место занимают переломы нижней челюсти (от 77% до 95% (Робустова Н.М., 1990; Вернадский Ю.И., 1999). За последние годы отмечается тенденция не только к увеличению числа больных с переломами костей лицевого скелета, но и к утяжелению характера травмы в основном за счет сочетанных повреждений лица и других областей тела, возникающих в результате транспортных и уличных травм. Больные с переломами костей лица составляют до 30% от числа стационарных стоматологических больных. История лечения переломов нижней челюсти насчитывает многие сотни лет. За это время разработано множество методов лечения, фиксирующих устройств, предложены лекарственные и физиотерапевтические методы, ускоряющие регенерацию костной ткани. Анализ литературных данных, посвященных современному состоянию проблемы патологии и терапии переломов челюстей, показывает, что за последние годы в лечении таких повреждений достигнуты немалые успехи. К настоящему времени нам известны методы иммобилизации при помощи шин из металла, пластмассы или других подручных материалов. Временную иммобилизацию осуществляют путем наложения повязок или лигатурного связывания зубов; ранее, еще несколько лет назад, постоянную фиксацию отломков - выполняли, главным образом, только назубными проволочными шинами, реже - зубонаддесневыми и наддесневыми шинами. Упомянутые выше способы фиксации отломков наряду с положительными качествами имеют и существенные недостатки, которые хорошо известны специалистам.

В основе современного лечения переломов челюстных костей лежит необходимость создания оптимальных условий для ускорения процессов репаративной регенерации, обеспечивающих первичное заживление костной раны. Принципы, которыми следует руководствоваться при этом, сформулированы Л. И. Крупко (1967): точное сопоставление отломков; приведение отломков по всей поверхности излома в положение плотного соприкосновения (сколоченности); прочная фиксация репонированных и соприкасающихся поверхностями излома отломков, исключающая или почти исключающая всякую видимую глазом подвижность между ними на весь период, необходимый для полного сращения перелома. Соблюдение указанных положений обеспечивает первичное костное сращение в ближайшие сроки. Всем этим требованиям, по мнению разработчиков, отвечают титановые пластины с минивинтами.

Цель работы. Провести сравнительную оценку эффективности применения титановых пластин с минивинтами и проволочных шин при лечении переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда.

Материалы и методы. Для выполнения данной работы нами были отобраны пациенты для двух групп. В первую группу исследования были включены 15 пациентов, которым была проведена иммобилизация нижней челюсти проволочной шиной. Во вторую группу - 15 пациентов, лечившихся с помощью методики остеосинтеза с применением титановых пластин и минивинтов.

Клинико-статистические исследования проведены у 30 пострадавших в возрасте 18-45 лет с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда. Обследование пациентов включало опрос, осмотр, клинические, лабораторные методы, а также выполнялось рентгенологическое исследование при поступлении и в послеоперационном периоде. Использовались титановые минивинты диаметром 1,5 мм и длиной 9 мм, титановые пластины, а также проволочные шины из алюминия сечением 1,8- 2 мм.

Результаты исследования и обсуждение. Исследование состояния больного в послеоперационном периоде было проведено по следующим критериям: степень целостности пародонта и зубов; восстановление трудоспособности; восстановление функции жевания; наличие и риск развития послеоперационных осложнений; обострение каких-либо соматических заболеваний, связанное с проведенными манипуляциями.

В результате выполненных исследований мы получили следующие результаты: во второй группе у 18 пациентов (90%) была отмечена легкая степень травматизации тканей пародонта, у оставшихся 2 (10%) - средняя степень, в то время, как в первой группе 8 пациентов (40 %) получили среднюю степень повреждения, а 12 пациентов (60%) - тяжелую, что требовало более длительную реабилитацию.

Функция жевания у пациентов, которым была проведена операция остеосинтеза, восстановилась на 3-5 сутки после операции, нежели у пациентов с проволочными шинами, у которых функция жевания была восстановлена лишь после удаления шин из полости рта через 4 недели.

Также из-за нарушения питания в первой группе исследуемых отмечено обострение желудочно-кишечных заболеваний, таких как хронический гастрит (у 2 больных) и хронический холецистит в единичном случае. Во второй группе таких обострений удалось избежать, в связи с ранним восстановлением функции жевания.

Полное восстановление трудоспособности у пациентов второй группы наблюдалось к 14 суткам, в то время как в первой группе эти данные колеблются от 35 до 43 дней.

После проведенной сравнительной оценки методов лечения переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда, мы пришли к выводу, что наиболее эффективным методов лечения переломов нижней челюсти является остеосинтез титановыми пластинами, фиксированными титановыми минивинтами. Данный метод позволяет сократить время временной нетрудоспособности пациентов почти 3 раза, сохранить целостность тканей пародонта и зубов по сравнению с методикой фиксации челюстных отломков проволочными шинами, а также обеспечить быстрое восстановление функции жевания, вследствие чего и риск обострения хронических желудочно-кишечных заболеваний у данной группы пациентов уменьшается. Однако и этот метод не является универсальным. Как и любая методика, она имеет свои строгие показания и противопоказания.

титановая пластина регенерация перелом челюсть

Литература

1.Хирургическая стоматология : учебник / [Афанасьев В. В. и др.]; под общ.ред. В. В. Афанасьева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Елисеева Е.В., Шарипов Е.М., Гандылян К.С., Суюнова Д.Д. Адаптация больных, перенесших черепно-лицевую травму // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 217-220.

3.Слётов А.А., Гандылян К.С., Фокин О.Ю., Сарандаев А.А. Оптимизация репаративного остеогенеза с использованием низкочастотной электротерапии при иммобилизации повреждённых челюстных костей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. № 2. С. 142-143.

4.Karpov S.M., Gandylyan K., Eliseeva E., Vishlova I., Dolgova I., Shevchenko P., Golovkova O., Ivensky V. Сombined craniofacial trauma and neuropsychiatric symptoms // European science review. 2015. № 3-4. С. 25-28

5. Шарипов Е.М., Письменова Н.Н., Елисеева Е.В. Современные методы лечения переломов нижней челюсти // Сборник статей XL VII итоговой(всероссийской) научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края и СКФО, Ставрополь, изд. СтГМУ 2013,стр 339-342

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Одиночные переломы тела нижней челюсти в ее центральном отделе, на боковом участке, угла нижней челюсти, ветви нижней челюсти. Рабочая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти: по локализации, переломы ветви челюсти, по характеру перелома.

    реферат [24,2 K], добавлен 24.07.2012

  • Классификация переломов нижней челюсти и аппаратов для их лечения. Основные причины получения травмы. Ортопедическое лечение переломов челюстей. Виды конструкций, применяемых при переломах нижней челюсти. Особенности методики проведения операции.

    презентация [262,2 K], добавлен 10.12.2015

  • Общая характеристика переломов нижней челюсти, их классификация по этиологии и локализации, характеру и количеству линий переломов, смещению обломков. Взаимоотношение костных обломков. Клиническая симптоматика неогнестрельных переломов нижней челюсти.

    презентация [3,3 M], добавлен 22.05.2016

  • Диагностическая классификация неогнестрельных переломов нижней челюсти. Биомеханика и осложнения переломов. Хирургические методы лечения. Алгоритм комплексного обследования пациентов с повреждением мыщелкового отростка нижней челюсти разной локализации.

    дипломная работа [1,9 M], добавлен 31.01.2018

  • Причины возникновения первичного рака нижней челюсти. Предраковые заболевания нижней челюсти. Дистанционная гамматерапия на очаг и регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Проведение резекции или экзартикуляции половины нижней челюсти.

    реферат [17,6 K], добавлен 04.09.2016

  • Описание паспортных данных больного. Рассмотрение анамнеза жизни и заболевания. Изучение особенностей перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны. Постановление диагноза, составление плана лечения. Выполнение операции, удаление зуба.

    история болезни [27,6 K], добавлен 29.04.2015

  • Опускание нижней челюсти в силу ее тяжести и в результате сокращения мышц. Вертикальные движения нижней челюсти. Амплитуда открывания рта. Сагиттальные движения нижней челюсти. Боковые или трансверзальные движения челюсти. Артикуляция и окклюзия.

    презентация [757,0 K], добавлен 15.02.2016

  • Жалобы на боль в нижней челюсти. Топографическая перкуссия легких. Хирургический статус и рентгенологическое исследование. План обследования больного и диагноз. Лечение открытого ангулярного перелома нижней челюсти справа. Этапный эпикриз и рекомендации.

    история болезни [21,3 K], добавлен 03.03.2009

  • Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.

    реферат [25,0 K], добавлен 16.08.2009

  • История развития и совершенствования артикуляторов, которые предназначены для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней челюсти. Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести только вертикальные движения нижней челюсти (окклюдаторы).

    презентация [641,4 K], добавлен 26.05.2016

  • Классификация повреждений костей лица. Виды остеосинтеза, средства, используемые для его проведения. Схема модифицированного компрессионно-дистракционного устройства для лечения переломов нижней челюсти. Применение титановых минипластин; костный шов.

    презентация [3,3 M], добавлен 27.04.2015

  • Общая характеристика и анализ распространенности рака нижней челюсти, клиническая картина и патогенез данного заболевания. Этапы развития недоброкачественной опухоли, закономерности ее диагностики, прогноз на жизнь и выздоровление больных пациентов.

    презентация [554,8 K], добавлен 10.06.2016

  • Сведения о пациенте, история заболевания, общее состояние больного. Осмотр челюстно-лицевой области, установление диагноза с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение перелома нижней челюсти и абсцесса подбородочной области.

    история болезни [186,4 K], добавлен 21.09.2011

  • Понятие, типы и этиология вывихов нижней челюсти. Методы вправления двустороннего вывиха. Доврачебная помощь. Методы лечения заболевания, на фоне которого развились патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава. Устройство аппарата Петросова.

    презентация [522,8 K], добавлен 26.05.2016

  • Обструкция дыхательных путей при повреждения костей лицевого черепа и нижней челюсти, три фактора ее возникновения. Купирование кровотечения на лице. Компьютерная томография при травме лица и верхней челюсти. Периапикальная и периодонтальная инфекция.

    доклад [18,5 K], добавлен 08.06.2009

  • Особенности анатомического строения нижней челюсти. Проводниковое обезболивание - способ местной анестезии на нижней челюсти. Блокада нижнего альвеолярного и язычного нервов. Ментальная анестезия, внеротовой метод. Осложнения при проведении анестезии.

    презентация [6,6 M], добавлен 26.06.2017

  • Классические признаки перелома челюсти: нарушение прикуса, аномальная подвижность или крепитация отломков, деформация лица или зубной дуги, девиация рта при открывании, анестезия подбородочного нерва. Рентгенологическое подтверждение и диагностика.

    доклад [14,2 K], добавлен 03.06.2009

  • Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие. Основные мышцы, участвующие в жевании. Мягкотканные составляющие височно-нижнечелюстного сустава. Трансверзальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Артикуляция и виды окклюзии.

    курсовая работа [1,3 M], добавлен 20.10.2014

  • Черты и классификация травм челюстно-лицевой области. Вывихи и переломы зубов, переломы нижней челюсти. Вывихи нижней челюсти: причины, клинические проявления, лечение. Разработка методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области.

    реферат [224,2 K], добавлен 11.04.2010

  • Регулятор функции Френкля. Активатор Андрезена-Гойпля, Ван-Бика, Херена, Тойшера. Основные принципы использования активаторов. Основные показания к применению аппаратов для стимуляции роста нижней челюсти. Основные принципы использования LM-активатора.

    презентация [824,7 K], добавлен 01.07.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.