Патоморфологические изменения в яичниках мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с синдромом зависимости от алкоголя и наркотических веществ

Размещено на http://www.allbest.ru/

Одесское областное бюро судебно-медицинской экспертизы

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКАХ МЕРТВОРОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Т.Н. Скурчак

Резюме

Розвиток яєчників мертвонароджених від ВІЛ-інфікованих матерів, відбувся по гіпопластичному типу, який проявився порушенням розвитку фолікулярного апарату у вигляді зменшення об'єму, кількості та діаметру всіх видів фолікулів, а також площі кори, одночасно з збільшенням відносного об'єму стромального компоненту. Ці зміни відбулись на фоні пригнічення активності гонадотропоцитів аденогіпофіза та можуть свідчити про зрив компенсаторних можливостей яєчників мертвонароджених від ВІЛ-інфікованих матерів, та в подальшому явиться причиною розвитку первинного безпліддя.

Ключові слова: яєчники, ВІЛ-інфекція, мертвонароджені.

Резюме

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКАХ МЕРТВОРОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Т.Н. Скурчак

Развитие яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей произошло по гипопластическому типу, проявившееся нарушением развития фолликулярного аппарат в виде уменьшения объема, количества и диаметра всех видов фолликулов, а также площади коры, одновременно с увеличением относительного объема стромального компонента. Подобные изменения произошли на фоне угнетения активности гонадотропоцитов аденогипофиза и могут свидетельствовать о срыве компенсаторных возможностей яичников мертворожденных, от ВИЧ-инфицированных матерей, и в дальнейшем явиться причиной развития первичного бесплодия.

Ключевые слова: яичники, ВИЧ-инфекция, мертворожденные.

Summary

MORPHOLOGICAL FEATURES OF OVARIES OF DEADBORN FROM MOTHERS WITH HIV-INFECTION WITH THE SYNDROME OF ADDICTION TO ALCOHOL AND DRUGS

T. Skurchak

Development of ovaries of deadbom from mothers with HIV-infection has occurred on the hypoplastic type, shown by disturbance of development the follicular apparatus in the form of reduction of volume, quantity and diameter of all follicles, and also the cortex area, simultaneously to augmentation of relative volume stromal component. Similar changes have occurred due to actively depression gonad cells of pituitary gland and can indicate to failure of compensatory possibilities of ovaries deadborn from mothers with HIV-infection, and further to be the cause of primary sterility.

Keywords: ovaries, HIV-infection, deadborn

Введение

Изучение морфологии и функционального состояния половых желез плодов и новорожденных в связи с заболеваниями матери во время беременности представлено небольшим количеством работ (Еникеев А.В. и др., 2007, Милованова А.П. и др., 2006). В подобного рода исследованиях нередко отмечается, что при осложнённом течении беременности и заболеваниях женщины происходит нарушение развития яичников плода, выражающееся или в ускорении созревания фолликулов (Jonard S., Dewailly D., 2007), или в задержке данных процессов (Медведева А. В., 2007). Исследований в отношении морфологического состояния яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, не проводилось, а учитывая тот факт, что количество случаев инфицирования ВИЧ женщин репродуктивного возраста и беременных, неуклонно растет (Марциновская В. А., 2006), на наш взгляд изучение данной проблемы является весьма актуальным.

Целью настоящего исследования было выявление морфологических особенностей яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с синдромом зависимости от алкоголя и наркотических веществ.

Материалы и методы исследования

Набор материала прозводился в Одесском областном бюро судебно-медицинской экспертизы на протяжении 5 лет. Исследуемую группу (группа М) составили 10 мертворожденных от матерей с серологически подтвержденной ВИЧ-инфекцией (с наличием в анамнезе синдрома зависимости от алкоголя и наркотических веществ). Мертворожденные погибли вследствие острого нарушения пуповинно-плацентарного кровообращения (отслойка плаценты, обвитие пуповины вокруг различных частей тела плода) и родовой травмы. Группу контроля (группа К) составили мертворожденные от здоровых матерей (12 случаев). Причиной смерти плодов группы контроля явилось острое нарушение пуповинно-плацентарного кровообращения и родовая травма. Срок гестации всех мертворожденных составил от 36 до 40 недель.

Яичники измерялись и взвешивались. Вырезались кусочки, которые после спиртовой проводки заливались в целлоидин-парафин. Изготовлялись срезы толщиной 5-6 мкм. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизон и по методу Маллори.

Комплекс гистологических, морфометрических, исследований проводился на микроскопе Olympus BX-41 с использованием программы Microsoft Excel (Лапач С.К. и др., 2001). Плотность клеточных элементов пересчитывалась при увеличении 400, в 10 ограниченных полях зрения. Все цифровые данные обрабатывались методами математической статистики с использованием вариационного и альтернативного анализа (Лапач С.К. и др., 2001). При использовании методов альтернативной и вариационной статистики вычисляли среднюю арифметическую, степень дисперсии, среднеквадратическое отклонение, среднюю ошибку разницы, вероятность различия. Вероятность различия между двумя средними при малых выборках определяли по таблице Стьюдента с соблюдением условия (n ₁ +n₂-2) (Сергиенко В.И. и др., 2000). При определении степени вероятности допускали точность р<0,05, что, как известно, соответствует Р>95,0%.

Результаты исследований и их обсуждение

Форма яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей отличалась от их формы при нормальном течении беременности, чаще из-за наличия кист или же из-за неправильного формирования гонад во внутриутробном периоде (в 5 случаях яичники были очень длинными и тонкими, дистальный их конец достигал верхнего полюса почек). Кисты обнаруживались в 2 случаях из 10. В остальных 3 случаях яичники имели лентовидную форму. Цвет яичники имели серо-красный, поверхность - мелко-бугристую.

При микроскопическом исследовании яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в корковом веществе яичников определялись небольшие примордиальные фолликулы. Ростовая и созревающая активность находилась в состоянии угнетения, учитывая уменьшение размера и количества, растущих и зреющих фолликулов, находящихся на границе коркового и мозгового вещества (таблица 1, 2). Практически во всех вышеописанных фолликулах определялись дистрофические изменения овоцитов, в виде сморщивания ядра и зернистости цитоплазмы. Также отмечено, что площадь коркового вещества была несколько меньше, по сравнению с показателями при нормальном течении беременности, соответственно площадь мозгового вещества гонад - больше, чем у контрольных исследованиях (таблица 3).

Кистозно-атретические фолликулы содержали в своей полости жидкость, окрашивающуюся эозином в ярко -розовый цвет. Эта популяция фолликулов также как и предыдущая имела признаки дистрофии и атрезии. Площадь паренхимы, приходящаяся на фолликулы, составляла (37,51±1,78) %, а площадь, занимаемая стромой (62,49±1,44) %.

Таблица 1

Морфометрические данные фолликулов яичников мертворожденных от ВИЧ-инфицированных матерей