Технологии непрерывного мониторирования глюкозы: за и против
Технология оптимизации гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом. Непрерывное мониторирование гликемии как метод измерения концентрации глюкозы в крови. Характеристика экспресс-анализов крови, глюкометров и НМГ, их преимущества и недостатки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.04.2019 |
| Размер файла | 13,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Оренбургский государственный медицинский университет
Orenburg medical university
Технологии непрерывного мониторирования глюкозы: за и против
Continuous glucose monitoring technologies: pros and cons
Баринова Л.А.
Barinova L.A.
Оренбург, Россия
Orenburg, Russia
Непрерывное мониторирование гликемии (НМГ) - относительно новая и активно развивающаяся технология оптимизации гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом. Доказана эффективность применения НМГ для улучшения показателей гликемии во многих клинических ситуациях (бессимптомные гипогликемии, высокая вариабельность гликемии и т.д.)
В перспективе НМГ рассматривают как обязательный компонент «искусственной поджелудочной железы» - инсулиновой помпы с замкнутым контуром управления инфузией инсулина в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Дальнейшее развитие технологий НМГ, очевидно, будет направлено на решение трех основных задач: увеличения срока службы сенсоров для детекции глюкозы, повышения точности результатов измерений и удобства использования для пациентов.
Непрерывное мониторирование гликемии (НМГ) - метод регистрации изменений концентрации глюкозы в крови, при котором результаты фиксируются с очень небольшими промежутками (не более 5 минут) на протяжении длительного времени (более суток).
Наиболее распространенный способ самоконтроля гликемии среди людей, больных сахарным диабетом, состоит в проведении экспресс-анализов образцов крови (как правило, капиллярной, взятой из пальца) с применением тест-полосок и персональных анализаторов (глюкометров). У этого метода есть объективные недостатки и ограничения. НМГ имеет объективные преимущества перед традиционным методом контроля глюкозы в крови. непрерывный гликемический контроль сахарный диабет
НМГ позволяет получать информацию о концентрации глюкозы в крови в непрерывном режиме, дает представление о тенденции изменений гликемии, а не только о ее фактическом уровне, позволяет прогнозировать выход гликемии из указанных пределов, учитывая динамику показателей, позволяет оценить изменение гликемии в течение длительного промежутка времени, а не предположительную, составленную на основе единичных измерений. Кроме того, НМГ считают неотъемлемым компонентом «искусственной поджелудочной железы» - инсулиновой помпы, самостоятельно управляющей введением инсулина с учетом изменений гликемии в режиме реального времени. У метода НМГ имеется также и ряд недостатков, решением которых в настоящее время активно занимаются ученые: точность результатов, удобство ношения сенсора глюкозы на теле пациента и срок службы сенсора.
Устройства для НМГ разделяют на несколько групп: инвазивные, малоинвазивные и неинвазивные. Инвазивность устройства для НМГ определяется способом размещения сенсора глюкозы.
Инвазивные устройства имеют полностью имплантируемые сенсоры с модулем беспроводного подключения к внешнему контроллеру. Инвазивные сенсоры могут быть полностью имплантируемыми или трансдермальными (наиболее часто встречающийся вариант).
Малоинвазивные сенсоры глюкозы обычно размещаются на поверхности тела совместно с блоками обработки результатов и вывода информации. Сенсоры в данном случае либо не проникают в кожу вообще, либо их проникновение незначительно по времени и глубине. Существует несколько способов определения концентрации крови для малоинвазивных сенсоров. Рассмотрим некоторые из них.
1. Ионофорез. При ионофорезе сенсор пропускает через кожу слабый электрический ток. Электрический ток провоцирует направленное движение поляризованных молекул по кожным порам через дерму. Это стимулирует выведение на поверхности кожи микрокапель интерстициальной жидкости, в которой происходит определение концентрации глюкозы.
2. Сонофорез. Низкочастотный ультразвук способен расширять и сжимать газообразные включения в роговом слое кожи, стимулируя таким образом выход интерстициальной жидкости на поверхность.
3. Вакуумизация. Локальное краткосрочное воздействие вакуума стимулирует выделение интерстициальной жидкости на поверхность кожи.
4. Лазерная десорбция. Лазерное излучение малой мощности испаряет жидкость из микропор рогового слоя кожи, затем интерстициальная жидкость конденсируется и анализируется.
5. Микропроколы. В данной технологии используются кремниевые микроиглы, с помощью которых осуществляется забор жидкости из верхних слоев эпидермиса.
Несмотря на то, что эти методы не нарушают целостность кожи, в силу длительного физического воздействия они способны вызвать ее изменение или повреждение.
Предложено множество неинвазивных способов определения концентрации глюкозы в крови, включая спектроскопию биологических жидкостей, анализ состава выдыхаемого воздуха и т.д. Наибольшее развитие получили следующие методы неинвазивного контроля гликемии:
1. Трансдермальные сенсоры, передающие ближний инфракрасны й свет через роговой слой, при этом концентрация глюкозы определяется с помощью оптических методов анализа.
2. Экстракорпоральный анализ проб с помощью оптических и электрохимических методов детекции.
У технологии непрерывного мониторирования глюкозы имеются достоинства и недостатки. Например, неинвазивные приборы не требуют имплантации и не вызывают реакции на инородное тело, но при этом имеют значительную погрешность измерений. Для пользователей малоинвазивных устройств во внимание обязательно должны приниматься наличие раневой поверхности, короткий срок службы и дискомфорт при использовании. Разработка таких устройств требует скоординированной работы специалистов в области химии, инженерного дела, фармации и медицины. Вероятность создания совершенных устройств непрерывного мониторирования глюкозы в недалеком будущем представляется довольно высокой.
Размещено на allbest.ru
...Подобные документы
Особенности распределения глюкозы в крови. Краткая характеристика сути основных современных методов определения глюкозы в крови. Методики усовершенствования процесса измерения уровня глюкозы в крови. Оценка гликемии при диагностике сахарного диабета.
статья [24,8 K], добавлен 08.03.2011Определение глюкозы в крови на анализаторе глюкозы ECO TWENTY. Определение креатинина, мочевины, билирубина в крови на биохимическом анализаторе ROKI. Исследование изменения биохимических показателей крови при беременности. Оценка полученных данных.
отчет по практике [67,4 K], добавлен 10.02.2011Физические свойства глюкозы. Основные пищевые продукты, насыщенные углеводами. Правильное соотношение углеводов, жиров и белков как основа здорового питания. Поддержание уровня глюкозы в крови, иммунной функции. Повышение содержания инсулина в крови.
презентация [2,1 M], добавлен 15.02.2014Гипогликемическая кома как крайняя степень проявления гипогликемии при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови. Вегетативные и нейрогликопенические симптомы. Биохимические анализы крови и общий анализ мочи для диагностики заболевания.
презентация [319,7 K], добавлен 11.03.2014Биохимические и клинические показатели сыворотки крови при заболеваниях почек. Динамика активности трансаминаз; концентрации креатинина, билирубина, электролитов и глюкозы у больных почечной недостаточностью в условиях применения метода гемосорбции.
дипломная работа [336,1 K], добавлен 03.11.2015Сахарный диабет как одна из глобальных проблем современности. Выборка историй болезни пациентов с сахарным диабетом за 2005- 2007 годы. Уровень самоконтроля у больных сахарным диабетом. Вероятность развития осложнений. Количество холестерина в пище.
курсовая работа [529,4 K], добавлен 11.03.2009Виды и методы реинфузии, преимущества и недостатки. Правила заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов. Устройство для сбора крови, инструменты и приспособления. Оборудование для определения времени свертывания крови по Ли-Уайту.
презентация [969,5 K], добавлен 19.05.2014Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.
отчет по практике [54,9 K], добавлен 02.10.2014Механизмы и приемы исследования и оценки давления крови: прямого и непрямого измерения, аускультативный. Определение скорости движения крови: основанный на эффекте Доплера, электромагнитный способ. Используемые инструменты, преимущества и недостатки.
презентация [714,1 K], добавлен 06.04.2015Классификация гирепгликемии: алиментарная, нейрогенная (эмоциональная) и гормональная. Причины развития заболевания: стресс, инфекционные и хронические заболевания, переедание, употребление калорийной пищи. Методы снижения концентрации глюкозы в крови.
презентация [248,6 K], добавлен 19.10.2015Характеристика сахарного диабета как распространенного эндокринного заболевания: описание его инсулинозависимого и инсулинонезависимого типов; осложнения после болезни. Методика измерения глюкозы мочи и крови. Рассмотрение механизма секреции инсулина.
презентация [4,5 M], добавлен 28.04.2012Классификация и распространение углеводов, их значение для жизнедеятельности человека. Использование рефрактометрии в анализе глюкозы. Анализ глюкозы как альдегидоспирта, влияние щелочей, окислителей и кислот на препараты. Стабилизация растворов глюкозы.
курсовая работа [690,1 K], добавлен 13.02.2010Исследование химического состава крови, ее анализов для диагностики заболеваний и контроля над лечением. Анализ гемограмм, связанных с сепсисом. Этиология и патогенез заболевания. Форменные элементы крови. Установление зависимости показателей газов крови.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 11.12.2015Изучение влияния шоколада на содержание сахара, уровень общего холестерина в крови, массу тела, артериального давления, ЧСС. Анализ профессиональной роли медсестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом второго типа.
дипломная работа [2,2 M], добавлен 16.06.2015Общие функции крови: транспортная, гомеостатическая и регуляторная. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных и взрослых людей. Понятие гематокрита; физико-химические свойства крови. Белковые фракции плазмы крови и их значение.
презентация [3,6 M], добавлен 08.01.2014Основные показатели биохимического анализа крови. Гестозы второй половины беременности. Оценка степени их тяжести. Определение и динамика содержания общего белка, мочевины, креатинина, глюкозы, фибриногена и трансаминаз в сыворотке и плазме крови.
дипломная работа [50,5 K], добавлен 10.11.2015Понятие холтеровского мониторирования как метода функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись электрокардиограммы в нескольких отведениях. Показания к проведению холтеровского мониторирования, техника его проведения.
презентация [416,6 K], добавлен 17.12.2014Причины диабетической (кетоацидотической) комы - состояния, развивающегося в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Начальные проявления его декомпенсации. Гомеостаз глюкозы у человека. Этиология и проявления гипогликемии.
контрольная работа [57,1 K], добавлен 20.05.2015Техника взятия плацентарной крови, определение пригодности крови к употреблению. Показания и противопоказания к переливанию плацентарной крови в акушерстве и гинекологии. Преимущества трупной крови перед донорской, гемотрансфузионные реакции, осложнения.
реферат [21,6 K], добавлен 21.05.2010Степени тяжести сахарного диабета. Организация сестринского процесса при уходе за пациентами. Прием лекарственных препаратов. Применение инсулина для снижения уровня глюкозы в крови. Проведение контроля за соблюдением лечебно-охранительного режима.
презентация [721,9 K], добавлен 28.04.2014
