Медицинская помощь при ранениях

Объективно: общее состояние тяжести. ясное. 15. вынужденное лежит на пораженной стороне, придерживая рукой рану. Кожные бледные, чистые. Сыпь отсутствует. Зев не гиперемирован. Миндалины не увеличены. не увеличены. отсутствуют. Отеки отсутствуют. t°= 36,3°С.

Органы дыхания: 25 в минуту. Патологического дыхания нет.

Аускультативно: везикулярное во всех с 2-х сторон.

Хрипы сухие (свистящие, жужжащие) - нет.

Влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые) - нет.

Крепитация, шум плевры - нет.

Перкуторный звук над отделами с 2-х сторон.

Кашель сухой, влажный, лающий. - нет.

Органы кровообращения: пульс 105 в минуту, ритмичный, наполнение. ЧСС 105. пульса 0. АД 90/65, 120/80. не мм.рт.ст. Тоны звучные. Шум систолический, - нет. Шум перикарда. тона - нет.

Органы пищеварения: Язык влажный, чистый. форма - правильная. Мягкий. Безболезненный. Положительные (Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Вааля) - отрицательные. Перистальтика выслушивается. не увеличивается. не пальпируется. нет. Стул оформлен, 1 раз в день.

Нервная система: Спокоен. Контакт - ориентирован.сохранена. D=S. Речь внятная, четкая. OD=OS, обычные. живая D=S. Нистагм - отсутствует. лица - нет. симптомы (ригидность мышц, Кернига, Брудзинского) - нет. симптомы - нет. пробы правильно.

Мочеполовая система: моча светло цвета, нет. поколачивания - с обеих сторон.

Statuslocalis: Правая груди болезненна, две рана размером 1х2 см. и 1х3 см., при резко болезненна. Кровоизлияние умеренное, дно раны не визуализируется.

Оказанная и ее (в т.ч.результаты инстр.иссл. в динамике): С целью купирования синдрома решение о введении:

Sol.Tramadoli100 мгв/венно

Sol.Ketamine 0,5 мг/кг в/вено

Sodium chloride 0,9% 250 мл в/венно 0,5 -5 мкг/кг*мин

После терапии состояние улучшелось,состояние стабильноеСогласно Алгоритмам хирургия, графа тактика, код S 21.2 решение о мед.эвакуации в ГКБ №23.

Транспортировку в перенесла удовлетворительно. средней тяжести. АД 110/80, ЧСС=90. ЧДД =20 в минуту.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Раной называется любое повреждение целостности слизистых оболочек или кожных покровов тела человека и глублежащих тканей.

Раны различают по характеру повреждения тканей (резанные; рубленые; колотые; ушибленные; рваные; отравленные; огнестрельные раны); по причинам повреждения раны (операционные, случайные раны); по микробному загрязнению (антисептические микробно-загрязненные раны); по отношению к замкнутым плоскостям тела человека (проникающие, непроникающие раны).

Раны, которые подверглись дополнительному воздействию физических, биологических или химических факторов (отморожение, ожог, жесткое электромагнитное излучение, микробное загрязнение, агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, и т.д.), называются комбинированными.

Опасности для здоровья и самой жизни раненого можно разделить на непосредственные, возникающие в момент ранения или сразу вслед за ним, и поздние - спустя многие часы и дни. Поэтому при оказании неотложной помощи и в процессе лечения необходимо выделять наиболее опасные обстоятельства для конкретного отрезка времени и предупреждать возможные осложнения.

Непосредственные смертельные опасности после ранения обусловлены собственно нарушением анатомической целости и функционирования жизненно важных органов и систем (общей реакцией организма в виде шока, еще чаще вследствие массивной кровопотери).

В более позднем периоде наибольшую опасность для исхода ранения и для жизни представляет развитие раневого инфекционного процесса, когда могут наступить вторичные анатомические изменения и функциональные расстройства, возможен прорыв гнойного содержимого раны в кровяное русло - общее заражение (сепсис), развитие газовой гангрены, столбняка. Отсутствие правильной и своевременной обработки раны может стать для пострадавшего роковым.

Первая медицинская помощь - комплекс экстренных простых мероприятий, направленный на спасение жизни человека, а также предупреждения возможных при несчастном случае осложнений, проводимых непосредственно на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом, который находился поблизости.

Правильная обработка раны препятствует возникновению ее осложнений и почти в три раза сокращает время заживления. Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки.

Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки при соблюдении следующих правил: нельзя касаться раны руками, так как на коже рук особенно много микробов; перевязочный материал, которым закрывается рана, должен быть стерильным.

Если рана очень сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку раны.

Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой; засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь; непосредственно на рану вату.

БИБЛИОГРАФИЯ

Книги

1. Азаров, А.В. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи. - М.: Аргумент, 2007. - 389 c.

2. Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни. - Псков, 2013. - 292 с.

3. Оказание скорой неотложной помощи при автомобильных авариях. - Москва: Огни, 2013. - 384 c.

4. Организация оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 683 c.

5. Организация работы стационарного отделения скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 854 c.

6. Первая медицинская помощь при ДТП. - М.: Третий Рим, 2014. - 648c.

7. Ходков, В. Н. Неотложная доврачебная медицинская помощь при повреждениях и острых хирургических заболеваниях. Учебное пособие. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 156 c.

Статьи из периодических изданий

8. Абдуллина, Ф. С. Способы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (на примере Республики Башкортостан) [Текст] / Ф. С.

9. Алимов, Р. Р. Объемы лечебно-диагностической помощи в приемном и стационарном отделениях скорой медицинской помощи многопрофильного стационара [Текст] / Р.Р. Алимов // Скорая медицинская помощь. - 2016. - № 1. - С. 55-58.

10. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях профильного городского центра неотложной хирургии [Текст] / А. К. Дулаев [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2017. - № 1. - С. 14-19.

11. Артюхов, И. П. Динамика возрастной структуры амбулаторных посещений и вызовов скорой медицинской помощи населения малого города за 2011-2015 годы [Текст] / И. П. Артюхов, В. Ф. Капитонов, Ф. В. Капитонов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2017. - № 1. - С. 17-22.

12. Багрецова, И. А. Медико-статистическая характеристика больных с кожными заболеваниями, госпитализированных по экстренным показаниям в стационар скорой медицинской помощи [Текст] / И. А. Багрецова // Скорая медицинская помощь. - 2016. - № - С. 63-69.

13. Баклушин, А. Е. Аналитический обзор нормативно-правовой базы первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи детям в экстренной и неотложной формах [Текст] / А. Е. Баклушин, Е. К. Баклушина, И. Г. Березина // Скорая медицинская помощь. - 2016. - № 4. - С. 21-25.

14. Давлетшина, Г. А. Внедрение инновационных проектов в больнице скорой медицинской помощи [Текст] / Г. А. Давлетшина // Старшая медицинская сестра. - 2016. - № 4. - С. 3-9.

15. Давлетшина, Г. А. Обучение пациентов и их родственников: опыт больницы скорой медицинской помощи [Текст] / Г. А. Давлетшина // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. - 2016. - № 10. - С. 32-43.

16. Квалификационные требования к фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи [Текст] // Справочник фельдшера и акушерки. - 2016. - № 2. - С. 79-82.

17. Некоторые вопросы организации неотложной помощи больным с эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей в Санкт-Петербурге [Текст] / Н. И. Глушков [и др.] // Скорая медицинская помощь.- 2017. - № 1. - С. 59-63.

18. Шишов, М. А. Перечень укладок для оказания неотложной помощи [Текст] / М. А. Шишов // Справочник фельдшера и акушерки. - 2016. - № 10. - С. 93-95.

19. Шляфер, С. И. Работа скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Анализ ведения отчетной документации [Текст] / С. И. Шляфер // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2016. - № 2. - С. 89-94.

Размещено на Allbest.ru